Funkcionālā dispepsija: simptomi, diēta, ārstēšana un sadzīvošana

Funkcionālā dispepsija ir iedarbojošs stāvoklis, kas ietekmē kuņģa gremošanas sistēmu. Tas var izpausties kā vēdera sāpes, uzpūšanās vai diskomforts pēc maltītes. Svarīgi ir izprast šo stāvokli un piemērotā veidā ārstēt to. Diēta spēlē būtisku lomu dispepsijas ārstēšanā, tāpēc svarīgi ievērot veselīgu uzturu un ierobežot kairinošus produktus. Kopā ar medicīnisku ārstēšanu, svarīga ir arī emocionāla un fiziska veselība, lai veicinātu labvēlīgu sadzīvošanu ar šo traucējumu.

Pārskats

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar FD, ja jums ir šie riska faktori.

Kas ir funkcionālā dispepsija?

Dispepsija ir vēl viens vārds gremošanas traucējumiem. Cilvēki ar hroniskiem gremošanas traucējumiem bieži ziņo par sāpēm vēderā, pārpilnību un vēdera uzpūšanos ēšanas laikā un pēc tās. Citi bieži sastopami simptomi ir skābes reflukss, grēmas un pārmērīga atraugas. Šie simptomi atgādina peptiskas čūlas slimību, taču, pārbaudot, tikai 1/3 cilvēku būs kuņģa čūla, bet pārējām 2/3 būs funkcionāla dispepsija.

Funkcionāli traucējumi ir pastāvīga problēma ar jūsu ķermeņa funkcijām, ko nevar izskaidrot ar fiziskiem cēloņiem. Jums ir simptomi, un ārsti var novērot šos simptomus, taču viņi nevar atrast tiem nekādu mehānisku iemeslu. Kuņģa-zarnu trakta slimības bieži ir “funkcionālas”, nevis strukturālas. Ārsti ne vienmēr saprot, kāpēc tie rodas. Var gadīties, ka ir iesaistītas smadzenes un nervi.

Ja jums bieži ir gremošanas traucējumu simptomi, jūsu veselības aprūpes sniedzēji pārbaudīs, vai viņi nevar atrast kaut ko nepareizu jūsu GI traktā, piemēram, čūlu vai strukturālu problēmu. Ja viņi nevar, viņi diagnosticēs jūsu stāvokli kā vienkārši funkcionālu dispepsiju (FD). Dažreiz FD raksturo arī kā nervu dispepsiju, ne-čūlas dispepsiju vai pseidočūlas sindromu.

Cik izplatīta ir funkcionālā dispepsija?

Funkcionālā dispepsija tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajiem funkcionālajiem traucējumiem. Aprēķini liecina, ka 10% līdz 20% cilvēku, kuri meklē veselības aprūpi savu simptomu dēļ, var būt funkcionāla dispepsija. Taču, tā kā daudzi cilvēki nekad nemeklē veselības aprūpi savu simptomu dēļ, to cilvēku skaits, kuriem tā ir, var būt daudz lielāks, nekā mēs zinām.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir funkcionālās dispepsijas simptomi?

Dispepsijas simptomi ir sporādiski: tie nāk un iet bez skaidra iemesla, un ir grūti pateikt, vai kaut kas tos uzlabo vai pasliktina. Lai gan funkcionālā dispepsija ir hroniska — turpinās ilgu laiku — tā var kādu laiku pazust un pēc tam atgriezties nezināmu iemeslu dēļ. Lai varētu diagnosticēt, jums ir jābūt simptomiem pēdējo trīs mēnešu laikā un pastāvīgi vismaz sešus mēnešus. Jums būs arī vairāk nekā viens no šiem simptomiem:

• Sāpes epigastrijā. Tās ir sāpes vēdera augšdaļā zem krūšu kaula. Šajā reģionā, ko sauc par epigastriju, atrodas jūsu kuņģis, tievās zarnas, aizkuņģa dziedzeris un aknas.
• Uzpūsts vēders. Neērta spiediena vai pilnuma sajūta vēderā, īpaši pēc ēšanas.
• Agrīna sāta sajūta vai apetītes zudums. Pēc ēšanas vai ēšanas laikā ļoti ātri jūtas “sāta sajūta”.
• Grēmas. Tās ir dedzinošas sāpes reģionā starp kuņģi un barības vadu, parasti skābes refluksa dēļ.
• Skābes reflukss. Kuņģa skābe izplūst no kuņģa caur barības vadu, izraisot dedzinošu sajūtu un bieži skābu garšu mutē.
• Slikta dūša un vemšana. Smagos gadījumos pilnība un apetītes zudums var izpausties kā slikta dūša vai vemšana.

Vai ir dažādi funkcionālās dispepsijas veidi?

Daži veselības aprūpes speciālisti funkcionālās dispepsijas simptomus klasificē divās kategorijās:

• Sāpju sindroms epigastrijā (EPS) attiecas tikai uz tiem simptomiem, kas saistīti ar sāpēm vēdera augšdaļā un dedzināšanu.
• Postprandial distresa sindroms (PDS) attiecas tikai uz tiem simptomiem, kas rodas pēc ēšanas, piemēram, agrīna pilnuma sajūta, vēdera uzpūšanās un slikta dūša.

Ne visi simptomi precīzi ietilpst šajās divās kategorijās, bet, kad tie notiek, tas palīdz veselības aprūpes speciālistiem koncentrēties uz šo simptomu ārstēšanu kā grupu.

Kā noteikt, vai man ir funkcionāla dispepsija salīdzinājumā ar gastrītu?

Gastrītam un dispepsijai ir kopīgi simptomi, un jums var būt abi. Gastrītam, kas ir kuņģa gļotādas iekaisums, parasti ir izsekojams cēlonis. Tā var būt bakteriāla infekcija, pārmērīga noteiktu pretsāpju līdzekļu lietošana, kas grauj kuņģa gļotādu (NPL) vai pārāk daudz kuņģa skābes. Šīs lietas var pārbaudīt un ārstēt. Ja jums ir funkcionāla dispepsija, gastrīts var būt daļa no vienādojuma, bet ne viss. Jūs varat atklāt un ārstēt gastrīta cēloni un izjust zināmu šo simptomu atvieglojumu, bet ne pilnīgu atvieglojumu.

Kā noteikt, vai man ir funkcionāla dispepsija salīdzinājumā ar GERD?

GERD var būt arī funkcionālās dispepsijas faktors. Grēmas, atraugas un skāba garša, kas dažkārt rodas ar skābes refluksu, ir viens no funkcionālās dispepsijas simptomiem. Ja jums ir GERD, veselības aprūpes sniedzējiem to nav grūti atpazīt. Hronisks skābes reflukss laika gaitā rada redzamus bojājumus barības vadā. GERD ir arī salīdzinoši viegli ārstējams ar zālēm, kas samazina kuņģa skābi. Ja esat ārstējis GERD, bet jums joprojām ir gremošanas traucējumu simptomi, iespējams, ka jums ir diagnosticēta funkcionāla dispepsija.

Kā noteikt, vai man ir funkcionāla dispepsija salīdzinājumā ar IBS?

IBS (kairinātu zarnu sindroms) ir vēl viens funkcionāls traucējums, piemēram, funkcionāla dispepsija. Viņiem pat ir līdzīgi segvārdi. Funkcionālo dispepsiju sauc par “kairinātu kuņģa sindromu”, un IBS sauc par “nervu kuņģi”. Tomēr IBS patiešām ir saistīta ar zarnām, īpaši resno zarnu vai resno zarnu. Funkcionālās dispepsijas simptomi ir vairāk saistīti ar kuņģi un tievās zarnas augšējo daļu. FD sāpes ir vairāk kā dedzinoša sajūta augšējā GI traktā, savukārt IBS sāpes vairāk atgādina krampjus zarnās aizcietējuma vai caurejas dēļ.

Kas izraisa funkcionālu dispepsiju?

Termins “gremošanas traucējumi” nozīmē, ka jūsu gremošanas procesā kaut kas nav kārtībā. Bet tas varētu būt daudz lietu. Ārstiem nav skaidras atbildes par funkcionālās dispepsijas cēloņiem, taču viņiem ir daži ieteikumi. Daži no tiem ietver:

• Traucēta kuņģa izmitināšana / iztukšošana. Parasti kuņģim ir jāatslābinās un jāpaplašina, lai uzņemtu pārtiku, taču dažiem cilvēkiem šī funkcija var būt traucēta, izraisot pastāvīgu pilnības sajūtu. Var būt traucēti arī signāli, kas liek kuņģim iztukšot pārtiku tievajās zarnās (gastroparēze). Tas var izraisīt pārtikas uzkrāšanos, gāzu uzkrāšanos un pārāk daudz baktēriju vairošanos, kamēr ēdiens pārāk ilgi atrodas jūsu vēderā.
• Pārtikas alerģijas. Ja jums ir nediagnosticēta pārtikas alerģija, tā var izraisīt zarnu iekaisuma reakciju. Dažiem cilvēkiem ar FD ir lielāks balto asinsķermenīšu skaits, kas liecina, ka ir aktivizēta zarnu imūnsistēma. Daži arī paši ziņo par pārtikas jutīgumu, jo īpaši pret kviešiem. Alerģiska reakcija var izskaidrot sliktas dūšas, gāzes un iekaisuma simptomus. Iekaisums var būt vēdera uzpūšanās un sāpju cēlonis.
• H. pylori. Šī bieži sastopamā bakteriālā infekcija dažiem cilvēkiem var izraisīt hronisku iekaisumu (gastrītu), kā arī sagraut gļotādu, kas aizsargā kuņģi pret kuņģa skābi. H. pylori infekcijai var būt dažādas blakusparādības, tāpēc veselības aprūpes sniedzēji to pārbaudīs, ja jūsu kuņģa-zarnu trakta simptomi ir neizskaidrojami. Daži cilvēki ar FD uzlabojas pēc ārstēšanas H. pylori.
• Viscerālā paaugstināta jutība. Dažu cilvēku nervu sistēma ir īpaši jutīga. Šiem cilvēkiem var būt fiziska reakcija uz stresu un emocionāliem faktoriem, piemēram, gremošanas orgānu sasprindzinājumu un ierobežojumiem. Dažiem no šiem cilvēkiem var būt arī viscerāla paaugstināta jutība, kas nozīmē, ka regulāra gremošanas orgānu paplašināšanās un saraušanās viņiem šķiet pārmērīga vai neērta.

Kādi riska faktori veicina funkcionālo dispepsiju?

Jums var būt lielāka funkcionālas dispepsijas iespējamība, ja:

• Jums ir bijusi trauksme vai depresija.
• Ir bijusi ļaunprātīgas izmantošanas vēsture.
• Ir vēsture H. pylori infekcija.
• Lietojiet NPL.
• Smēķējiet vai lietojiet tabakas izstrādājumus.
• Piedzimstot tika piešķirta “sieviete”.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta funkcionālā dispepsija?

Kad jūs izskaidrojat savus simptomus savam veselības aprūpes sniedzējam, viņš pārbaudīs jūs par izplatītākajiem cēloņiem. Testi var ietvert:

• Asins analīzes lai pārbaudītu izplatītas infekcijas un slimības, kas varētu izskaidrot jūsu simptomus.
• Augšējā endoskopijaattēlveidošanas tests, lai pārbaudītu jūsu orgānos jebkādas strukturālas problēmas.
• Elpošanas testi lai pārbaudītu, vai zarnās nav patoloģisku baktēriju. Urīnvielas izelpas tests var noteikt H. pylori infekcija, savukārt ūdeņraža izelpas tests var noteikt SIBO.
• Kuņģa iztukšošanas pētījumi lai redzētu, cik ātri kuņģis iztukšojas tievajās zarnās.

Ja nav pierādījumu par strukturālu vai bioķīmisku slimību un jūsu simptomi ir noturīgi trīs mēnešus vai ilgāk, jums tiks diagnosticēts FD.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs ārstējat funkcionālo dispepsiju?

Ja jums ir pozitīvs bakteriālas infekcijas tests, vispirms jūs ārstēsit ar antibiotikām pret infekciju. Bet, ja funkcionālā dispepsija saglabājas un nevar atrast citu tiešu cēloni, pārējās ārstēšanas iespējas ir vērstas uz simptomu pārvaldību. Šis ir izmēģinājumu un kļūdu process. Zāles var ietvert:

• Skābes samazināšana: Veselības aprūpes sniedzēji bieži sāk, izrakstot īstermiņa medikamentu kursu, lai apspiestu vai neitralizētu kuņģa skābi. Tas dos jūsu kuņģa gļotādai iespēju atpūsties un atjaunoties un samazināt skābes refluksa simptomus. Parastie recepšu medikamenti ir protonu sūkņa inhibitori (PPI) un H2 receptoru blokatori. Tos parasti izraksta divus vai trīs mēnešus un pēc tam atkārtoti novērtē. Varat arī izmēģināt bezrecepšu antacīdus, lai pārvaldītu simptomus, taču konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja tos regulāri lietojat ilgāk par dažām nedēļām.
• Prokinētiskie līdzekļi: Ja kaut kas palēnina vai pasliktina jūsu kustīgumu, pārtikas pārvietošanas procesu caur gremošanas sistēmu, var palīdzēt prokinētiskie līdzekļi. Šīs zāles palīdz kuņģim izvadīt pārtiku tievajās zarnās, neturot to pārāk ilgi, un samazina tieksmi nosūtīt pārtiku vai šķidrumus atpakaļ pa barības vadu.
• Fitoterapija: Kombinētie augu preparāti ir bijuši veiksmīgi dažu cilvēku simptomu ārstēšanā. Šķiet, ka daudzpusīga pieeja, izmantojot dažādus augu ekstraktus kopā, lai ārstētu dažādus simptomus, darbojas labāk nekā viens pats. Fiksēta piparmētru un ķimeņu eļļas kombinācija ir viena no visbiežāk izrakstītajām formulām, lai stimulētu kustīgumu, vienlaikus nomierinot un nomierinot gremošanas sistēmu. Komerciālais savienojums ar nosaukumu Iberogast®, kurā uzskaitītas deviņas dažādas sastāvdaļas, arī ir guvis labus rezultātus klīniskajos pētījumos.
• Zemas devas antidepresanti: Daži cilvēki, kuru simptomi, šķiet, ir saistīti ar nervu sistēmu, gūst labumu no zāļu kategorijas, kas pazīstamas kā tricikliskie antidepresanti (TCA). Šīs zāles, ko lieto daudz mazākās devās nekā depresijas ārstēšanai, var palīdzēt mazināt sāpju un diskomforta uztveri, kā arī modulēt psiholoģiskos izraisītājus. Daži arī palīdz kuņģim atslābināties gremošanas laikā, ļaujot tam vairāk paplašināties, lai uzņemtu pārtiku.

Šīs zāles var palīdzēt, ja tās ir vērstas uz faktoriem, kas veicina jūsu simptomus. Bet funkcionālā dispepsija bieži ir sarežģītāka par to, un medikamentiem kopumā ir tikai mērens panākumu līmenis FD ārstēšanā.

Dažas citas terapijas, ko cilvēki izmanto, lai pārvaldītu savus simptomus, ir:

• Akupunktūra: Rezultāti ir dažādi, taču daži pētījumi un cilvēki ziņo par uzlabojumiem pēc vairāku nedēļu ilgas konsekventas akupunktūras ārstēšanas kursa.
• Uzvedības terapija: Dažas prāta un ķermeņa metodes var palīdzēt uzlabot simptomus, kurus nevar uzlabot tikai ar medikamentiem. Relaksācijas metodes, biofeedback un psihoterapija var veicināt regulētāku nervu sistēmu un gremošanas sistēmu.
• Diētas izmaiņas: Lai gan uzturs vien nav galvenais funkcionālās dispepsijas faktors, ikviens var gūt labumu, pievēršot uzmanību tam, kuri pārtikas produkti, šķiet, izraisa simptomus, un izvairoties no šiem pārtikas produktiem. Tā var būt ļoti individuāla lieta. Varat apsvērt iespēju uzturēt pārtikas žurnālu, lai izsekotu, kā jūsu ķermenis reaģē uz dažādām ēdienreizēm, vai izmēģināt eliminācijas diētu, lai sistemātiski pārbaudītu dažādas pārtikas kategorijas. Var palīdzēt arī mazāku maltīšu ēšana un rūpīgāka košļāšana.
• Dzīvesveida izmaiņas: Daži cilvēki uzskata, ka svara zaudēšana, vairāk vingrošana, pietiekams miegs un stresa faktoru samazināšana viņu dzīvē uzlabo gremošanas simptomus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Hronisku gremošanas traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Vai funkcionālā dispepsija kādreiz izzūd?

No tiem, kuri meklē medicīnisko aprūpi funkcionālās dispepsijas dēļ, tikai 20% ziņo par pastāvīgu atvieglojumu. Cik ilgi funkcionāla dispepsija ilgst? Lielākajai daļai cilvēku tas ir hronisks stāvoklis, kas nāk un iet uz nenoteiktu laiku, atkarībā no daudziem faktoriem. Labākais, ko varat darīt, ir mēģināt pārvaldīt simptomus, kad tie rodas, un mēģināt attīstīt izpratni par pārtikas produktiem, stresa izraisītājiem un dzīvesveida ieradumiem, kas ietekmē jūsu simptomus. Labā ziņa ir tā, ka FD nav bīstams vai progresējošs stāvoklis. Tam vajadzētu vismaz reizēm uzlaboties, un tam nevajadzētu pasliktināties.

Dzīvo ar

Kā es varu dzīvot ar funkcionālu dispepsiju?

Funkcionālie traucējumi, piemēram, FD, ir sarežģīti. Tie bieži ietver smadzenes un nervu sistēmu, uztura un dzīvesveida faktorus, kā arī organiskus cēloņus jūsu gremošanas sistēmā. Tas padara tos tik sarežģītus pārvaldīt gan pacientiem, gan veselības aprūpes sniedzējiem. Medicīniskā pārbaude var palīdzēt izslēgt lietas, bet bieži vien nevar precīzi pateikt, kas notiek. Galu galā jūs esat tas, kurš vislabāk var pamanīt, kas uzlabo vai pasliktina jūsu simptomus. Izmēģinot dažādas terapijas un strādājot, lai samazinātu savus izraisītājus, jūs atradīsit savu veidu, kā dzīvot ar funkcionālu dispepsiju.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja:

• Jūs neesat pārbaudījis kuņģa-zarnu trakta slimības.
• Jūsu simptomi mainās vai ievērojami pasliktinās.
• Jūs netīši zaudējat svaru.

Funkcionālā dispepsija var būt nomākta diagnoze cilvēkiem, kuri to saskaras un meklē risinājumus. No vienas puses, tas ir labdabīgs stāvoklis, kas neapdraudēs jūsu dzīvību. Bet, no otras puses, nav galīga iemesla vai ārstēšanas. Tomēr medicīniskā pārbaude var palīdzēt jums palīdzēt. Tas var identificēt vai izslēgt noteiktus veicinošus faktorus un sniegt jūsu veselības aprūpes sniedzējam svarīgu informāciju par jūsu stāvokli. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos atrastos pierādījumus, lai izrakstītu vislabākos medikamentus, kas jums palīdzēs. Un, ja pirmā recepte nelīdz, tā viņiem pateiks, ko ieteikt tālāk.

Kopumā, funkcionālā dispepsija ir sarežģīts stāvoklis, kas var ietekmēt ikdienas dzīvi. Svarīgi ir uzturēt veselīgu diētu, izvairīties no izraisītājiem un regulāri apmeklēt ārstu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu. Vienlaikus jāmācās sadzīvot ar šo slimību, lai uzlabotu savu dzīves kvalitāti. Medikamentu terapija un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt kontrolēt simptomus un uzlabot labklājību. Svarīgi ir arī nezaudēt cerību un saglabāt pozitīvu attieksmi, lai spētu risināt šo problēmu efektīvi.