Uretera akmeņi: simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Uretera akmeņi var izraisīt intensīvu sāpes un diskomfortu urīnpūslī, tādēļ ir svarīgi saprast šīs slimības simptomus, diagnostikas procedūras, ārstēšanas metodes un profilakses pasākumus. Ar pareizu informāciju un efektīvu ārstēšanu ir iespējams novērst sarežģījumus un atgriezties pie normāla dzīvesveida. Šajā rakstā apskatīsim visus šos svarīgos aspektus, lai palīdzētu cilvēkiem labāk izprast un pārvarēt uretera akmeņu problēmu.

Pārskats

Kas ir urētera akmens?

Urētera akmens (izrunā “yer-ree-ter-uhl”) ir neregulāras formas cieta masa vai kristāls, kas ir iestrēdzis vienā no urīnvadiem (izrunā “yer-it-ters”). Jūsu urīnvadi ir divas muskuļu caurules, kas ved urīnu (urinu) no nierēm uz urīnpūsli. Jums ir viens urīnvads uz katru nieri.

Uretera akmeņi var parādīties jūsu kreisajā vai labajā urīnvadā. Lielākajai daļai pieaugušo urīnvadi ir no 10 līdz 12 collām gari. Akmeņi var būt netālu no urīnvada proksimālā gala (netālu no sākuma punkta) vai distālā gala (attālumā no izcelsmes punkta). Urētera proksimālais gals savienojas ar nieru iegurni. Katras nieres centrā ir nieru iegurnis, un tas savāc urinu. Jūsu urīnvada distālais gals savienojas ar urīnpūsli.

Uretera akmeņi bieži ir niecīgi. Daži ir pārāk mazi, lai tos redzētu ar neapbruņotu aci. Tie iziet cauri jūsu urinēšanai un nerada nekādas problēmas.

Ja urētera akmens ir pietiekami liels, tas var bloķēt urina plūsmu no nierēm uz urīnpūsli. Šis aizsprostojums var izraisīt stipras sāpes. Uretera akmeņi veidojas, kad urinē uzkrājas minerāli un sāļi. Minerāli veido kristālus, kas pāraug akmeņos.

Vai urētera akmeņi ir nierakmeņi?

Jā, urētera akmeņi ir nierakmeņi. Urētera akmens ir nierakmens, kas ir iestrēdzis vienā no jūsu urīnvadiem.

Kādi ir galvenie urētera akmeņu veidi?

Ir četri galvenie urētera akmeņu veidi, tostarp:

• Kalcija akmeņi. Kalcija akmeņi ir visizplatītākais urētera akmeņu veids. Kalcija akmeņu veidi ir kalcija oksalāta akmeņi un kalcija fosfāta akmeņi.
• Urīnskābes akmeņi. Urīnskābes akmeņi veidojas, ja urīnā ir pārāk daudz urīnskābes.
• Struvītu akmeņi. Struvīta akmeņi dažreiz veidojas pēc urīnceļu infekcijas (UTI). Magnija amonija fosfāts (struvīts) un kalcija oglekļa apatīts ir galvenās struvīta akmeņu sastāvdaļas.
• Cistīna akmeņi. Ģenētiskā cistinūrija (izrunā “sis-tah-nuhr-ee-ah”) izraisa cistīna akmeņus. Cistīnūrija izraisa aminoskābes cistīna noplūdi no nierēm urinā.

Kurus ietekmē urīnceļu akmeņi?

Ikviens var attīstīt urētera akmeni. Tomēr ir lielāka iespēja iegūt urīnvada akmeni, ja:

• ir vīrietis vai dzimšanas brīdī tika iecelts vīrietis.
• Ir balti.
• Ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem.
• Iepriekš ir bijuši urīnvada akmeņi.
• Ģimenes anamnēzē ir urīnvada akmeņi.
• Nedzeriet daudz ūdens.
• Ir diabēts.
• Ir policistiska nieru slimība.

Cik bieži ir urētera akmeņi?

Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs apmēram 1 no 1000 pieaugušajiem dodas uz slimnīcu urīnceļu akmeņu dēļ.

Jūsu dzīves laikā jums ir 1 no 8 iespēja izveidot akmeni.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir urīnceļu akmeņu simptomi?

Ja jums ir mazi urīnceļu akmeņi, tie var iziet cauri urīnceļu sistēmai paši bez jebkādiem simptomiem.

Tomēr akmeņi, kas bloķē urīnvadus vai kādu no jūsu nieru drenāžas caurulēm, var izraisīt simptomus, tostarp:

• Stipras sāpes, kas nāk un iet (intermitējošas) augšējā sānā (mugurā, zem apakšējām ribām).
• Sāpes, kas izplatās (izstaro) vēdera lejasdaļā.
• Sāpes vai dedzinoša sajūta urinējot.
• Slikta dūša.
• Vemšana.
• Asiņaina vai mainījusies urinēšana (brūna, rozā vai sarkana).
• Mākoņains urinēšana.
• Bieža vēlme urinēt.
• Pīnēšana tikai nelielā daudzumā.

Kas izraisa urētera akmeņus?

Uretera akmeņi veidojas, ja urinē ir pārāk daudz akmeņus veidojošas vielas. Vielas, kas veido urīnvada akmeņus, parasti bez problēmām iziet cauri urīnceļu sistēmai. Ja tas nenotiek, tas ir tāpēc, ka jūsu ķermenī nav pietiekami daudz urina, lai izšķīdinātu vai izskalotu vielas, parasti tāpēc, ka jūs nedzerat pietiekami daudz ūdens. Pēc tam vielas sāk kristalizēties.

No kādām vielām veidojas urētera akmeņi?

Urētera akmeņus veido šādas vielas:

• Kalcijs.
• Oksalāts.
• Urīnskābe.
• Fosfāts.
• Cistīns.
• Ksantīns.

Cik ilgi akmens var palikt urīnvadā?

Jūsu ķermenis ir unikāls, tāpēc laiks, kas var būt nepieciešams, lai jūs izdalītos no urīnceļu akmens, var atšķirties no citiem, kam ir urīnvada akmens. Iespējams, jūs arī nevarēsit paiet garām vai izurinēt akmeni.

Daudziem cilvēkiem akmens, kas ir mazāks par 4 milimetriem, var iziet vienas vai divu nedēļu laikā.

Kad urētera akmens sasniedz urīnpūsli, tas parasti pāriet dažu dienu laikā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti urētera akmeņi?

Veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu simptomiem un veiks fizisko pārbaudi. Viņi arī pasūtīs testus, lai apstiprinātu urētera akmeņu klātbūtni.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu urīnceļu akmeņus?

Urētera akmeņu diagnostikas testi ietver:

• Urīna analīze. Urīna analīze meklēs infekcijas pazīmes un pārbaudīs vielu līmeni urinē, kas izraisa urīnvada akmeņus.
• Asinsanalīze. Asins analīze atklās, cik labi darbojas jūsu nieres, pārbaudīs infekciju un meklēs citas problēmas, kas var izraisīt urīnvada akmeņus.
• Ultraskaņa. Ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai meklētu urīnvadu aizsprostojumus.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana. CT skenēšana var palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt urīnizvadkanāla akmens izmēru, atrašanās vietu un cietību.

Vadība un ārstēšana

Kā atbrīvoties no urīnceļu akmeņiem?

Atbrīvošanās no urētera akmeņiem ir atkarīga no akmeņu lieluma un atrašanās vietas. Tas ir atkarīgs arī no tā, kādas vielas veido akmeņus. Akmens izmērs un atrašanās vieta sniegs jūsu veselības aprūpes sniedzējam labu priekšstatu par to, vai jūs varat to nodot.

Ja jums ir lielāki urētera akmeņi vai urīnceļu nosprostojums, urologs var ieteikt sekojošo:

• Trieciena viļņu litotripsija. Šajā procedūrā tiek izmantoti augstas enerģijas trieciena (skaņas) viļņi, lai sadalītu akmeņus urīnvados. Mazākie akmeņu gabaliņi vieglāk pārvietojas pa urīnceļiem, kad urinējat. Triecienviļņu litotripsija ir vismazāk invazīvā ārstēšanas iespēja, taču tā var nebūt piemērota visiem cilvēkiem.
• Ureteroskopija. Urologs ievieto garu, plānu cauruli ar kameru (ureteroskopu) jūsu urīnizvadkanālā (kur urinēšana atstāj jūsu ķermeni). Viņi baro ureteroskopu caur urīnpūsli un urīnvadā. Kad viņi atrod jūsu akmeni, viņi to noņem vai sadala ar lāzeru.
• Perkutāna nefrolitotomija. Perkutānās nefrolitotomijas laikā (izrunā “per-cue-tae-nee-us neff-ro-lie-thot-oh-mee”), urologs ievada tālruni tieši nierēs, veicot nelielu griezumu (griezumu) mugurā, lai atrastu. un noņemiet savus akmeņus. Urologs ieteiks šo procedūru tikai tad, ja jūsu akmeņi ir lieli vai neregulāras formas.
• Uretera stenti. Uretera stenti ir plānas, elastīgas, pagaidu caurules, kas tur jūsu urīnvadus atvērtus. Tie ļauj urinēt ap nierakmeni, kas bloķē urīna plūsmu.
• Medicīniskā izstumšanas terapija (MET). MET ir visefektīvākā mazu distālo urīnvada akmeņu ārstēšanā. Ārstēšana var ietvert alfa blokatorus, kalcija kanālu blokatorus, kortikosteroīdus un fosfodiesterāzes-5 inhibitorus (PDE5).

Kādas zāles lieto urētera akmeņu ārstēšanai?

Zāles var palīdzēt cilvēkiem, kuriem attīstās noteikta veida urīnceļu akmeņi:

Kalcija akmeņi

• Kālija citrāts. Tas padara jūsu urinu sārmaināku un mazāk skābu.
• Diurētiskie līdzekļi. Tie palīdz izvadīt lieko šķidrumu un kalciju no ķermeņa urinēšanas laikā.

Struvītu akmeņi

• Antibiotikas. Šīs ir zāles, kas cīnās ar bakteriālām infekcijām.
• Acetohidroksamīnskābe. Tas palīdz novērst amonjaka uzkrāšanos urinē.

Cistīna akmeņi

• Tiopronīns(merkaptopropionilglicīns). Tas palīdz novērst nierakmeņu veidošanos cilvēkiem ar cistinūriju.
• Kālija citrāts.

Kā es varu rūpēties par sevi/pārvaldīt simptomus?

Ir ieteicams dzert daudz šķidruma. Izdzerot vismaz 2 līdz 3 litrus šķidruma dienā, jūs varat atbrīvoties no maziem urīnvada akmeņiem.

Bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) palīdz mazināt vieglas sāpes vai diskomfortu. Visizplatītākie NPL ir aspirīns (Bayer®), ibuprofēns (Advil®) un naproksēns (Aleve®). Ne visi var lietot NPL, tāpēc pirms lietošanas ieteicams konsultēties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no šīs ārstēšanas?

Lielākā daļa cilvēku jūtas labāk dažu dienu laikā pēc ārstēšanas. Tomēr jums var būt blakusparādības, kas ilgst līdz brīdim, kad jūsu ķermenis ir izturējis pēdējos urīnvada akmeņu gabalus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Nieru akmeņu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst urīnceļu akmeņus?

Ir daudz veidu, kā novērst urīnceļu akmeņus:

• Dzert vairāk šķidruma. Ir ieteicams katru dienu izdzert vismaz 2 līdz 3 litrus šķidruma. Labākais ir ūdens, bet citi šķidrumi, piemēram, limonāde vai apelsīnu sula, ir arī laba izvēle.
• Ierobežojiet dzīvnieku olbaltumvielu daudzumu uzturā. Dzīvnieku olbaltumvielas, tostarp gaļa, olas un zivis, palielina urīnskābes daudzumu jūsu sistēmā. Lēcas, pupiņas, zaļie zirnīši, seitāns un tofu ir labi olbaltumvielu avoti, kas nepalielinās urīnskābes daudzumu organismā.
• Ierobežojiet nātrija (sāls) daudzumu savā uzturā. Patērējot mazāk nekā 1500 miligramus sāls dienā, tiek samazināta iespēja saslimt ar urīnvada akmeni. Sāli savā uzturā varat aizstāt ar sāls aizstājējiem, garšaugiem, garšvielām, citronu sulu vai aromatizētiem etiķiem.
• Ierobežojiet oksalāta daudzumu uzturā. Oksalāts ir uzturviela, kas atrodama spinātos, mandelēs, Indijas riekstos un kartupeļos. Pārtika un dzērieni, kas satur daudz kalcija, var palīdzēt novērst oksalāta kristalizāciju.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī lūgt jūs urinēt īpašā sietiņā vai filtrā, līdz jūs iziet no urīnceļu akmeņiem. Pēc tam viņi savāks jūsu akmeni un analizēs to, lai noteiktu tā ķīmisko sastāvu. Pēc tam jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot šo informāciju, lai izveidotu ārstēšanas plānu, kas novērš akmeņu veidošanos.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir urīnceļu akmeņi?

Ar pareizu diagnozi cilvēkiem ar urīnceļu akmeņiem ir labas prognozes. Tomēr pastāv iespēja, ka jums atkal var veidoties urīnvada akmeņi.

Daudzi cilvēki izdala mazus urīnvada akmeņus bez ārstēšanas. Lieliem urētera akmeņiem ārstēšana var izjaukt akmeni, lai jūs to varētu nodot patstāvīgi, vai arī veselības aprūpes sniedzējs var to noņemt. Medikamenti var arī palīdzēt noņemt urīnceļu akmeņus un novērst to atgriešanos.

Ja urīnizvadkanāla akmeņi rodas vairāk nekā vienu reizi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt noteikt, kāpēc. Pēc to analīzes jūs, iespējams, varēsit veikt izmaiņas, lai novērstu akmeņu atkārtotu veidošanos.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja rodas urīnizvadkanāla akmeņu simptomi, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Ja sāpes ir nepanesamas, viņi var izrakstīt zāles pret sāpēm un sliktu dūšu vai vemšanu.

Ja jums ir urīnizvadkanāla akmens, veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt to atrast, lai jūs varētu saņemt atbilstošu ārstēšanu.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kā jūs varat pateikt, ka man ir urīnvada akmens?
• Ja man nav urētera akmens, kāds cits stāvoklis man varētu būt?
• Kāda veida urētera akmens man ir?
• Cik liels ir mans urīnvada akmens?
• Kurā urīnvadā ir mans akmens?
• Cik urētera akmeņu man ir?
• Vai es varēšu izvadīt urīnvada akmeni, vai man ir nepieciešama ārstēšana?
• Kāda procedūra man jāveic, lai atbrīvotos no urīnizvadkanāla akmens?
• Kā es varu novērst urīnvada akmeņu atjaunošanos?
• Kādas izmaiņas man vajadzētu veikt savā uzturā?
• Vai man vajadzētu lietot kādas zāles, lai novērstu urīnvada akmeņu atjaunošanos?

Uretera akmeņi var būt kaitinoši un sāpīgi. Tomēr tie ir pagaidu nosacījumi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt novērst jūsu simptomu pasliktināšanos, tāpēc ir ieteicams sazināties ar viņu, tiklīdz pamanāt urīnizvadkanāla akmeņu simptomus. Viņi var arī sniegt jums norādījumus, lai palīdzētu urīnizvadkanāla akmeņiem atkal attīstīties.

Kopumā uretera akmeņi var izraisīt ļoti nepatīkamus simptomus un sarežģīt pacienta dzīvi. Lai diagnosticētu šo stāvokli, būtiska ir medikamentu un diagnostikas testi, kā arī sabiedriskie pētījumi. To ārstēšana var būt vairākas metodes, piemēram, zāles un ķirurģiska iejaukšanās, bet svarīgākais ir profilakses pasākumi, piemēram, liela daudzuma ūdens dzeršana un veselīga uztura ievērošana, lai novērstu akmeņu veidošanos. Tādējādi ir svarīgi agrīnā posmā atpazīt simptomus, lai novērstu iespējamās komplikācijas un saglabātu pacienta labklājību.