Žultsceļu striktūra: simptomi, cēloņi, diagnostika un ķirurģija

Žultsceļu striktūra ir nopietna veselības problēma, kas var izraisīt daudz neērtību un sāpes pacientiem. Šajā rakstā uzzināsiet par šīs slimības simptomiem, iespējamiem cēloņiem, diagnostikas metodēm un ķirurģisko ārstēšanu. Ir svarīgi saprast, ka agrīna diagnosticēšana un ārstēšana ir būtiska, lai novērstu sarežģījumus un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Izmantojot šo informāciju, jūs varēsiet pieņemt informētus lēmumus par savu veselību un saņemt nepieciešamo ārstēšanu savlaicīgi.

Pārskats

Kas ir žultsceļu striktūra?

Žultsceļu sašaurināšanās rodas, ja jūsu žultsvadi sašaurinās slimības, rētu vai aizsprostojuma dēļ. Šī sašaurināšanās ierobežo žults plūsmu no aknām uz tievo zarnu. Kad žults uzkrājas, jūsu ķermenim ir grūtāk sagremot pārtiku. Vēl viens termins, kas apzīmē žults ceļu striktūru, ir žultsvadu sašaurinājums.

Kas ir žultsvadi?

Jūsu žultsvadi ir caurules, kas savieno orgānus jūsu gremošanas sistēmā. Jūsu aknas veido žulti, šķidrumu, kas palīdz gremošanu. Jūsu žultsvadi pārnes šo šķidrumu uz jūsu tievo zarnu, kur žultī esošā skābe sadala pārtikā esošos taukus un olbaltumvielas. Jūsu žultsvads pievienojas aizkuņģa dziedzera kanālam, kas pārnēsā fermentus (olbaltumvielas), ko jūsu ķermenis izmanto gremošanai.

Cik izplatīta ir žults ceļu striktūra?

Eksperti nav pārliecināti, cik daudziem cilvēkiem katru gadu attīstās žults ceļu sašaurināšanās. Bet šķiet, ka stāvoklis pieaug. Tas var būt saistīts ar palielinātu žultspūšļa noņemšanas operāciju skaitu, īpaši laparoskopisku holecistektomiju. Šīs procedūras var sabojāt vai rētas žultsvadus, izraisot to sašaurināšanos. Žultsceļu striktūras reti skar bērnus.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa žults ceļu sašaurināšanos?

Reti mazulis piedzimst ar sašaurinātiem žultsvadiem. Tas ir iedzimta defekta veids (iedzimts stāvoklis). Biežāk vēzis izraisa aptuveni 7 no 10 žultsceļu striktūrām. Aizkuņģa dziedzera vēzis un žultsvadu vēzis (holangiokarcinoma) ir galvenie žults ceļu striktūru cēloņi.

Šie vēži var izraisīt arī žults ceļu sašaurināšanos:

• Žultspūšļa vēzis.
• Aknu šūnu karcinoma.
• Aknu vēzis.
• Limfoma.
• Metastāzes (metastātisks vēzis).
• Tievās zarnas vēzis.

Kādi citi apstākļi izraisa žults ceļu sašaurināšanos?

Šie bezvēža (labdabīgi) stāvokļi, kā arī noteiktas procedūras izraisa aptuveni 30% žults ceļu sašaurinājumu:

• Vēdera traumas vai traumas.
• Autoimūns pankreatīts un pankreatīts.
• Žultsvadu rētas no žultsakmeņiem.
• Mirizzi sindroms (ietekmēti žultsakmeņi).
• Primārais žults holangīts.
• Primārā sklerozes holangīts.
• Staru terapija.

Kas ir anastomotiska žultsceļu striktūra?

Pēc Whipple procedūras vai aknu transplantācijas var rasties anastomotiska žults ceļu striktūra. Šo procedūru laikā ķirurgs atjauno kuņģa-zarnu trakta ejas. Šī savienojuma atjaunošana vai anastomoze var savainot vai rētas žultsvadus. Tā rezultātā rodas anastomotiska žults ceļu striktūra.

Kādi ir žultsceļu striktūras simptomi?

Žultsceļu sašaurinājuma pazīmes ir:

• Sāpes vēderā augšējā labajā pusē.
• Drudzis un drebuļi.
• Izkārnījumu (izkārnījumu) krāsas izmaiņas (pelēkas vai gaišas krāsas izkārnījumi).
• Ādas nieze (nieze).
• Dzelte.
• Apetītes zudums.
• Slikta dūša un vemšana.

Kādas ir žults ceļu striktūras komplikācijas?

Ja žultsvads paliek sašaurināts vai bloķēts pārāk ilgi, žults var uzkrāties aknās. Jums var attīstīties infekcija, aknu slimība un aknu rētas (aknu ciroze).

Diagnoze un testi

Kādi veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē un ārstē žults ceļu striktūras?

Lai diagnosticētu un ārstētu, jūs apmeklēsit gastroenterologu. Šie ārsti diagnosticē un ārstē kuņģa-zarnu trakta (GI) traucējumus, piemēram, žults ceļu striktūras.

Kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē žults ceļu striktūras?

Jūsu gastroenterologs var pasūtīt asins analīzes, tostarp:

• Bilirubīna tests, lai noteiktu bilirubīna līmeni. Šis atkritumprodukts žultī uzkrājas, kad žultsvadi kļūst šauri vai bloķēti.
• Aknu darbības testi, lai pārbaudītu paaugstinātu aknu enzīmu līmeni.

Kādi attēlveidošanas testi atklāj žults ceļu striktūras?

Jūs varat saņemt vienu vai vairākus no šiem attēlveidošanas testiem, lai pārbaudītu žults ceļu sašaurināšanos:

• Ultraskaņa: Ultraskaņa rada attēlus, kas parāda izmaiņas žults struktūrās, kas norāda uz aizsprostojumu vai sašaurināšanos. Jūs varat saņemt endoskopisko ultraskaņu, vēdera ultraskaņu vai aknu ultraskaņu.
• Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP): ERCP apvieno augšējo endoskopijas procedūru un rentgena starus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievada endoskopu (apgaismotu, elastīgu cauruli) caur jūsu nejutīgo barības vadu, lai sasniegtu vēdera orgānus un žults ceļus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot īpašus instrumentus, lai noņemtu audu paraugus biopsijai. Biopsija var atklāt vēža šūnas.
• Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP): Šis uzlabotais MRI nodrošina detalizētus jūsu žults ceļu, aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa attēlus.
• Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija (PTC): Šis īpašais rentgena veids ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam apskatīt injicējamu kontrastkrāsu, kad tā pārvietojas no jūsu aknām uz jūsu žultsvadiem un tievo zarnu. Krāsviela izceļ aizsprostojumus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas žults ceļu striktūras?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ERCP vai PTC diagnostikas laikā var ārstēt noteiktus žults ceļu sašaurinājumu cēloņus.

Atkarībā no iemesla jūsu pakalpojumu sniedzējs var:

• Sadaliet un noņemiet žultsakmeņus.
• Izmantojiet balona ierīci, lai paplašinātu sašaurināto žults ceļu, un novietojiet stentu (metāla vai plastmasas cauruli), lai tas būtu atvērts.
• Noņemiet audzējus.

Kādas ir žults ceļu striktūru ķirurģiskas ārstēšanas metodes?

Nelielam skaitam cilvēku ir nepieciešama operācija, lai ārstētu žults ceļu striktūru. Operācija var būt iespēja, ja vēzis izraisa sašaurināšanos. Operācijas iespējas ietver:

• Apvedceļš, kas iet ap sašaurināto žults ceļu, lai ļautu žults ieplūst tieši tievajās zarnās.
• Rezekcija (slimā žultsvada noņemšana) un anastomoze.

Vai žultsceļu striktūra var atkārtoties?

Jā, ir iespējams, ka žultsvads pēc ārstēšanas, lai to atvērtu, atkal sašaurinās. Ja tas notiek, jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt žultsvadu izpētes operāciju, lai noņemtu sašaurināto žults ceļu. Pēc izņemšanas tie atkal savieno jūsu veselos žultsvadus un tievo zarnu.

Kādas komplikācijas var rasties pēc ārstēšanas?

Pēc ārstēšanas komplikācijas atšķiras atkarībā no ārstēšanas. Dažiem cilvēkiem pēc ERCP ārstēšanas attīstās akūts (pēkšņa parādīšanās) pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai jūs varat novērst žults ceļu striktūras?

Varat veikt pasākumus, lai samazinātu noteiktu slimību risku, kas izraisa žults ceļu sašaurināšanos. Piemēram:

• Ēdiet veselīgu uzturu ar svaigiem augļiem un dārzeņiem.
• Samaziniet holesterīna līmeni, lai aizsargātu jūsu žultspūšļa veselību un novērstu žultsakmeņu veidošanos.
• Saglabājiet svaru, kas jums ir veselīgs.
• Meklējiet palīdzību alkohola lietošanas traucējumu gadījumā, lai novērstu pankreatītu un aknu bojājumus.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas kādam, kam ir žultsceļu sašaurināšanās?

Jūsu izredzes ir atkarīgas no žults ceļu sašaurinājuma cēloņa. Ārstēšana, lai atvērtu sašaurinātus žults ceļus, parasti ir veiksmīga. Tomēr stāvoklis, kas izraisīja sašaurināšanos, var prasīt sarežģītāku ārstēšanu.

Kāda ir atveseļošanās pēc žults ceļu striktūras ārstēšanas?

Jūsu atveseļošanās, tostarp tas, cik ātri jūs varat atgriezties darbā, skolā un parastajās aktivitātēs, ir atkarīga no jūsu veiktās ārstēšanas veida. Minimāli invazīvas ārstēšanas metodes, piemēram, ERCP, veicina ātrāku atveseļošanos ar mazākām sāpēm, salīdzinot ar atklātām operācijām, kas tiek veiktas ar lielākiem iegriezumiem.

Lai nodrošinātu drošu atveseļošanos, jums jāievēro veselības aprūpes sniedzēja ieteikumi. Tas var ietvert īslaicīgu mīkstu ēdienu ēšanu vai diētas maiņu, iekļaujot tajā vieglāk sagremojamus ēdienus.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Hronisks drudzis.
• Atkārtotas (atkārtotas) sāpes vēdera augšdaļā.
• Infekcijas pazīmes pēc ārstēšanas, piemēram, drenāža vai apsārtums.
• Neizskaidrojams svara zudums, slikta dūša vai vemšana.
• Acu vai ādas baltumu dzelte (dzelte).

Kas man jājautā savam pakalpojumu sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja žults ceļu sašaurināšanos?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Vai es varu veikt pasākumus, lai samazinātu citu žults ceļu striktūras risku?

Simptomi, piemēram, sāpes vēderā, drudzis, drebuļi un dzelte, var būt satraucoši, īpaši, ja tie parādās pēkšņi. Ja Jums rodas šie simptomi, ieteicams nekavējoties pastāstīt par to savam veselības aprūpes sniedzējam. Viņi var veikt testus, lai noskaidrotu iemeslu un ieteiktu atbilstošu ārstēšanu.

Kopumā, žultsceļu striktūra ir nopietna veselības problēma, kas var izraisīt daudzus sāpīgus simptomus un sarežģījumus, ja netiek ārstēta savlaicīgi. Svarīgi ir saprast šīs slimības cēloņus, lai veiktu pareizu diagnostiku un izvēlētos piemērotu ārstēšanas metodi. Ķirurģija bieži ir nepieciešama, lai novērstu žultsceļu bloķēšanu un iegūtu pacientam atvieglojumu. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas jebkādi simptomi, lai nodrošinātu savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu.