Orgānu mazspēja: pazīmes un simptomi, cēloņi, stadijas, ārstēšana

Orgānu mazspēja ir nopietna medicīniska situācija, kura var būt dzīvē bīstama, ja netiek ārstēta savlaicīgi. Šajā rakstā mēs apspriedīsim, kādas ir šīs slimības pazīmes un simptomi, kādi ir iespējamie cēloņi, kādi ir slimības stadijas un kā tā tiek ārstēta. Ir svarīgi saprast šos faktorus, lai savlaicīgi ievērotu slimības simptomus un saņemtu nepieciešamo medicīnisko palīdzību, lai nodrošinātu savas veselības labklājību.

Pārskats

Kas ir orgānu mazspēja?

Orgānu mazspēja ir tad, kad viens (vai vairāki) no jūsu dzīvībai svarīgiem orgāniem pārstāj darboties. Tas var būt pakāpenisks (hronisks) vai pēkšņs (akūts) process. Jūsu dzīvībai svarīgie orgāni ir tie, bez kuriem jūs nevarat dzīvot.

Kad kāds no jūsu svarīgajiem orgāniem sāk bojāties, jums būs nepieciešams dzīvības atbalsts, lai palīdzētu vai nomainītu bojāto orgānu un veiktu darbus, ko tas vairs nedara. Dažreiz orgāni atjaunojas, bet dažreiz nē. Ja orgānu mazspēja ir galīga, tā var būt letāla.

Kādi ir dažādi orgānu mazspējas veidi?

Svarīgi orgāni, kas var sabojāt, ietver:

• Aknas. Jūsu aknas veic simtiem dzīvības uzturēšanai nepieciešamo funkciju, tostarp filtrē toksīnus no asinīm. Aknu mazspēja var būt akūta vai hroniska.
• Nieres. Jūsu nieres izvada atkritumus no asinīm caur urinēšanu un līdzsvaro šķidrumus un elektrolītus. Nieru mazspēja var būt hroniska vai akūta.
• Sirds. Jūsu sirds piegādā ar skābekli bagātas asinis visiem citiem jūsu orgāniem. Kad sirds mazspēja, tas var ietekmēt visu ķermeni. Akūta sirds mazspēja ir strauja sirdsdarbības pasliktināšanās. Sastrēguma sirds mazspēja ir hronisks stāvoklis, kas laika gaitā progresē.
• Plaušas. Jūsu plaušas ir daļa no jūsu elpošanas sistēmas, kas piegādā skābekli visiem jūsu ķermeņa audiem. Elpošanas mazspēja var būt akūta vai hroniska.
• Tievās zarnas. Jūsu tievā zarna absorbē lielāko daļu barības vielu, kas jūsu ķermenim ir nepieciešama darbībai. Ja tievā zarnā neizdodas, rezultāts ir nepietiekams uzturs vai bads.
• Smadzenes. Jūsu smadzenes stāsta visiem citiem jūsu orgāniem, kā darboties. Deģeneratīvas smadzeņu slimības var izraisīt hronisku, progresējošu smadzeņu mazspēju. Akūta smadzeņu mazspēja ir smadzeņu nāves process. Kad jūsu smadzenes vai smadzeņu stumbrs nomirst, pārējie jūsu orgāni sekos.

Dažādi apstākļi var izraisīt viena vai vairāku orgānu darbības traucējumus vienlaikus. Ja tas ir vairāk nekā viens, pakalpojumu sniedzēji to var saukt:

• Vairāku orgānu mazspēja.
• Pilnīga orgānu mazspēja.
• Vairāku orgānu disfunkcijas sindroms.

Ko nozīmē orgānu mazspēja?

Termins “orgānu mazspēja” var būt maldinošs. Šķiet, ka tas nozīmē, ka jūsu orgānam jau ir beidzies derīguma termiņš. Bet tas ir tikai beigu posms. Tas tiešām nozīmē, ka jūsu orgāns nav pilnībā sasniedzis savu jaudu. Tas nespēj paveikt visu savu darbu. Tā kā tas veic mazāk savu darbu, jums būs nepieciešams lielāks atbalsts. Jums tas var būt nepieciešams steidzami, ja Jums ir akūta orgānu mazspēja, un tā var būt īslaicīga. Jums būs nepieciešams ilgtermiņa plāns hroniskas orgānu mazspējas ārstēšanai.

Kas notiek, ja rodas orgānu mazspēja?

Hroniska orgānu mazspēja progresē posmos, kurus veselības aprūpes sniedzēji katram orgānam definē nedaudz atšķirīgi. Parasti ir četri vai pieci. Kopumā pēdējo vai divus posmus uzskata par “beigu posmiem”. Tas ir punkts, kurā jūsu orgāns tuvojas absolūtai atteicei. Tas ir pietiekami bojāts un ir pietiekami zaudējis savu funkcionalitāti, ka jums būs nepieciešams mākslīgs dzīvības atbalsts vai orgānu transplantācija, lai izdzīvotu.

Akūta orgānu mazspēja vai nu sākas beigu stadijā, vai tur strauji progresē. Tas prasa tūlītēju iejaukšanos. Tomēr akūta vairāku orgānu mazspēja var rasties līdzīgos posmos. Tā kā jūsu dzīvībai svarīgie orgāni atbalsta viens otru, dažkārt viens neveiksmīgs orgāns var izraisīt citu orgānu neveiksmi domino efekta rezultātā. Tas, kā tas notiek, var atšķirties atkarībā no tā, kā tas sākas, taču bieži vien tā ir paredzama notikumu secība.

Simptomi un cēloņi

Kāda ir orgānu mazspējas sajūta?

Daži bieži sastopami simptomi daudzu veidu orgānu mazspējai ir:

• Vājums, nespēks vai nogurums.
• Miegainība vai samaņas zudums.
• Grūtības koncentrēties, apjukums.
• Apetītes zudums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Ātra, sekla elpošana.
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība.
• Drudzis, drebuļi.
• Pietūkums ekstremitātēs vai vēderā.
• Pastāvīgas sāpes krūtīs vai sāpes vēderā.

Kādas klīniskās pazīmes var liecināt par orgānu mazspēju?

Papildu specifisku orgānu mazspējas pazīmes un simptomi ir:

• Dzeltena nokrāsa uz ādas un acīm (dzelte, aknu mazspējas dēļ).
• Zilgana nokrāsa uz lūpām un zem nagiem (cianoze, elpošanas mazspējas vai sirds mazspējas dēļ).

Kas izraisa orgānu mazspēju?

Daži bieži sastopami orgānu mazspējas cēloņi ir:

Hroniskas slimības

Hroniskas slimības laika gaitā var izraisīt progresējošus orgānu bojājumus. Dažas slimības, ar kurām jūs esat piedzimis, un citas var rasties vēlāk jūsu dzīvē. Ja jums ir hroniska slimība, tā parasti nepāriet, lai gan var būt veidi, kā palēnināt tās nodarīto kaitējumu. Var paiet gadu desmitiem, līdz šis bojājums uzkrātos, līdz tas ievērojami ietekmēs jūsu orgānu darbību vai būs nepieciešama iejaukšanās.

• Hroniskas aknu slimības piemēram, tauku aknu slimība un C hepatīts, ir vieni no biežākajiem hroniskas aknu mazspējas cēloņiem.
• Hroniskas nieru slimības piemēram, glomerulonefrīts un policistiska nieru slimība, var izraisīt hronisku nieru mazspēju. Citi bieži sastopami cēloņi ir hipertensija un diabēts.
• Hroniskas sirds slimībastostarp koronāro artēriju slimība un iedzimta sirds slimība, var izraisīt progresējošu sirds mazspēju.
• Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība un hroniska zarnu motorikas traucējumipiemēram, zarnu pseidoobstrukcija, var izraisīt hronisku zarnu mazspēju.
• Hroniskas elpceļu slimības piemēram, astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), var izraisīt hronisku elpošanas mazspēju.
• Hroniskas deģeneratīvas smadzeņu slimības piemēram, Alcheimera slimība un Parkinsona slimība izraisa hronisku smadzeņu mazspēju (demenci).

Traumatisks ievainojums

Smags kāda jūsu orgāna ievainojums var izraisīt akūtu orgānu mazspēju. Ja jūsu orgāns atveseļojas, bet traumas rezultātā tas gūst neatgriezeniskus bojājumus, tas var izraisīt hronisku orgānu mazspēju. Jūsu orgāns, iespējams, nespēs veikt savu darbu tik labi kā iepriekš. Smags ievainojums, kas skar visu ķermeni, var izraisīt šoka stāvokli, kas aptur asins plūsmu visos jūsu orgānos. Tas var izraisīt akūtu vairāku orgānu mazspēju.

• Ķirurģiska lielas tievās zarnas daļas noņemšana (īsās zarnas sindroms), bieži vien slimības dēļ, ir bieži sastopams pastāvīgas tievās zarnas mazspējas cēlonis.
• Nav skaidru pierādījumu tam, ka traumatisks smadzeņu ievainojums var izraisīt deģeneratīvu smadzeņu slimību (hronisku smadzeņu mazspēju). Tomēr tas var izraisīt smadzeņu nāvi (akūtu smadzeņu mazspēju).

Toksisks ievainojums

Toksīni var izraisīt gan akūtu, gan hronisku orgānu bojājumu. Tie var ietekmēt jebkuru vai visus jūsu dzīvībai svarīgos orgānus. Jūs varat saņemt toksisku saindēšanos no vielām savā vidē, no bakteriālām infekcijām, kas organismā rada toksīnus, vai no vielām, ko lietojat. Jūsu aknas un nieres katru dienu filtrē zemu toksīnu līmeni no jūsu asinīm. Ja tie neizdodas, šie toksīni var uzkrāties un savainot citus jūsu orgānus.

• Hroniska narkotiku vai alkohola lietošana var izraisīt hronisku aknu mazspēju (toksisku hepatītu), hronisku sirds mazspēju (alkohola izraisītu kardiomiopātiju) vai hronisku smadzeņu mazspēju (ar alkoholu saistītus smadzeņu bojājumus), kā arī būtiski veicina hroniskas zarnu un nieru slimības. Vielu pārdozēšana vai akūta saindēšanās ar alkoholu var izraisīt akūtu sirds mazspēju, akūtu aknu mazspēju vai akūtu nieru bojājumu.
• Vides toksīni var izraisīt hronisku elpošanas mazspēju, nieru vai aknu slimību un veicināt deģeneratīvu smadzeņu slimību attīstību.
• Bakteriālas infekcijas rada toksīnus kā blakusproduktus, kas var ietekmēt atsevišķus orgānus vai visus tos, ja tie nonāk jūsu asinīs. Infekcija jūsu asinsritē var izraisīt sepsi un šoku.

Asins/skābekļa piegādes zudums

Jūsu orgāni saņem skābekli caur asins plūsmu. Ja kaut kas pārtrauc asins plūsmu uz jūsu orgānu, tam nebūs skābekļa, kas nepieciešams tā darbībai (hipoksija). Tas var izraisīt akūtu vai hronisku orgānu mazspēju atkarībā no tā, cik smagi tiek pārtraukta asins piegāde. Išēmija ir asins piegādes zudums noteiktam orgānam. Tas var būt smags vai lēns, pakāpenisks zudums. Šoks ir pēkšņs asinsrites zudums visā ķermenī.

• Išēmija jebkurā orgānā var izraisīt iekaisumu, kam seko audu nāve. Tas var būt ātrs vai lēns. Išēmisks insults vienā smadzeņu daļā var izraisīt akūtu smadzeņu bojājumu un dažos gadījumos smadzeņu nāvi. Išēmiska kardiomiopātija ir izplatīts hroniskas sirds mazspējas cēlonis.
• Nozīmīgs sirds notikumspiemēram, sirdslēkme, sirds apstāšanās vai insults, var apturēt asins un skābekļa piegādi pārējiem jūsu orgāniem. Tas apdraud ne tikai akūtu sirds mazspēju vai smadzeņu bojājumus, bet arī vairāku orgānu mazspēju. Ja jūsu sirds vai smadzeņu stumbrs nomirst, citi orgāni sekos.
• Šoks ir akūts, visas sistēmas mēroga asins plūsmas zudums. Tam ir daudz iemeslu, tostarp asinsrites infekcija (septiskais šoks), sirds bojājumi (kardiogēns šoks), sirds obstrukcija (obstruktīvs šoks) un alerģiska reakcija (anafilaktiskais šoks). Tas var izraisīt akūtu vairāku orgānu mazspēju.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta orgānu mazspēja?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto īpašus testus, lai diagnosticētu orgānu mazspēju dažādos orgānos. Piemēram:

• Aknu darbības testi un nieru darbības testi mēra ķīmiskās vielas asinīs un urīnā, kas sniedz veselības aprūpes sniedzējiem informāciju par to, kā darbojas jūsu orgāni. Viņiem var sekot nieru skenēšana vai aknu stīvuma skenēšana (elastogrāfija).
• Asins analīzes par nepietiekamu uzturu, kam seko jūsu tievās zarnas enteroskopija, var diagnosticēt tievās zarnas mazspēju malabsorbcijas vai pseidoobstrukcijas dēļ.
• Ehokardiogramma var izmērīt jūsu sirds izsviedes frakciju, lai noteiktu, cik labi tā darbojas.
• Neirokognitīvā pārbaude un smadzeņu skenēšana var palīdzēt diagnosticēt smadzeņu bojājumus.
• Plaušu funkcijas tests var novērtēt, cik labi darbojas jūsu elpošanas sistēma. Pulsa oksimetrija (pulse ox) vai arteriālo asiņu gāzes tests var izmērīt skābekļa līmeni asinīs.
• Orgānu attēlveidošanas testi, piemēram, ultraskaņa vai CT skenēšana.

Vadība un ārstēšana

Kā veselības aprūpes sniedzēji ārstē orgānu mazspēju?

Akūtas orgānu mazspējas gadījumā veselības aprūpes sniedzēji piedāvā atbalstošu aprūpi, lai stabilizētu jūsu stāvokli. Tas var ietvert:

• IV šķidrumi.
• Antibiotikas.
• Asins pārliešana.
• IV uzturs.
• Skābekļa terapija vai mehāniskā ventilācija.
• Vazopresoru zāles, lai palielinātu asins plūsmu.
• Dialīze.

Dažos gadījumos orgānu transplantācija var izārstēt akūtu orgānu mazspēju.

Hroniskas orgānu mazspējas gadījumā veselības aprūpes sniedzēji piedāvā:

• Diētas un dzīvesveida ieteikumi, lai palīdzētu palēnināt vai mainīt hroniskas aknu mazspējas gaitu. Kad tas sasniedz beigu posmu, jums būs nepieciešama aknu transplantācija.
• Dialīze, lai palēninātu hroniskas nieru mazspējas progresēšanu. Kad tas sasniedz beigu stadiju, jums būs nepieciešama nieres transplantācija.
• Dažādas elpošanas iejaukšanās hroniskas elpošanas mazspējas gadījumā var palīdzēt iegūt vairāk skābekļa. Beigu posmā jums būs nepieciešama plaušu transplantācija vai pastāvīga mehāniskā ventilācija.
• Zāles hroniskas sirds mazspējas un tās cēloņu, piemēram, augsta asinsspiediena un koronāro artēriju slimības, ārstēšanai. Vēlākos posmos sirds mazspējas operācijas iespējas ietver dažādas implantētas ierīces, kas palīdz jūsu sirdij darboties, un, visbeidzot, sirds transplantāciju.
• Parenterāla barošana hroniskas zarnu mazspējas gadījumā. Jūs varat turpināt parenterālu uzturu visu mūžu, bet ilgstoša ārstēšana var izraisīt komplikācijas. Jums var būt arī zarnu transplantācija.
• Zāles, lai ārstētu simptomus, kas saistīti ar progresējošu demenci. Pašlaik nav ārstēšanas, kas palēninātu vai mainītu tā progresu. Smadzeņu nāvei nav ārstēšanas.

Perspektīva / Prognoze

Vai jūs varat atgūties no orgānu mazspējas?

Dažreiz orgāni atgūstas pēc akūtas orgānu mazspējas. Tas ir taisnība pat tad, ja daudziem uzreiz neizdodas. Šajā gadījumā jums var būt nepieciešams tikai īslaicīgs dzīvības atbalsts. Hroniska orgānu mazspēja dažkārt ir atgriezeniska agrīnā stadijā, ja spējat efektīvi ārstēt sākotnējo cēloni. Tomēr vēlākajos posmos parasti ir neatgriezeniski bojājumi, piemēram, fibroze (rētas jūsu orgānos) vai audu nāve.

Ja jums ir diagnosticēta hroniska orgānu mazspēja, visas cerības nav zaudētas. Jums, iespējams, ir daudz gadu, lai mēģinātu mainīt savu stāvokli. Ir pieejamas arī daudzas terapijas, kas palīdz kompensēt orgāna darbības traucējumus un atvieglot simptomus, ja tādi ir. Daži cilvēki nekad nesasniedz hroniskas orgānu mazspējas beigu posmu. Kad šie posmi ir redzami, parasti varat pieteikties orgānu transplantācijai.

Akūta orgānu mazspēja bieži ir negaidītas slimības vai traumas rezultāts. To ir grūti novērst, un tā ir ārkārtas situācija, kad tā notiek. Veselības aprūpes sniedzēji intensīvās terapijas nodaļā (ICU) darīs visu iespējamo, lai atbalstītu jūsu daudzās ķermeņa sistēmas, kamēr jūsu orgāns vai orgāni mēģina atgūties.

Kopumā orgānu mazspēja ir nopietna slimība, kuras simptomi var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Svarīgi ir savlaicīgi atpazīt un diagnosticēt šo stāvokli, lai sāktu ārstēšanu, kas būtiski uzlabotu pacienta dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti. Ārstēšanas metodes var ietvert medikamentus, dzīvesveida maiņas un pat orgānu transplantāciju. Lai novērstu orgānu mazspējas attīstību, ir svarīgi izvairīties no riska faktoriem, piemēram, smēķēšanas, neveselīga uztura un alkohola lietošanas. Sistēmiska pieeja un rūpīga uzraudzība ir būtiska, lai panāktu vislabāko rezultātu šīs slimības ārstēšanā.