Eozinofīlā pneimonija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Eozinofīlā pneimonija ir reti sastopama plaušu slimība, kas saistīta ar augstu eozinofilu līmeni asinīs. Šī slimība var rasties dažādu cēloņu dēļ, tai skaitā alerģijas vai infekcijas rezultātā. Simptomi parasti ietver elpas trūkumu, klepu un nogurumu. Šī slimība var būt sarežģīta un prasa pienācīgu ārstēšanu, iespējams, ar kortikosteroīdu terapiju vai imūnsupresantiem. Tādēļ ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja jums rodas šie simptomi vai jums tiek diagnosticēta eozinofīlā pneimonija.

Pārskats

Kas ir eozinofīlā pneimonija?

Eozinofīlā pneimonija (EP) ir retu infekciju grupa, kas ietekmē jūsu plaušas. Ja jums ir šis stāvoklis, jūsu plaušās un asinīs uzkrājas balto asinsķermenīšu veids, izraisot iekaisumu (pietūkumu) un bojājumus.

Eozinofīlā pneimonija var skart ikvienu jebkurā vecumā, un to var izraisīt dažādi cēloņi, tostarp smēķēšana, alerģiska reakcija un parazitāra apaļtārpu slimība. Neārstēti daži eozinofīlās pneimonijas gadījumi var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, elpošanas mazspēju. EP var būt:

• Akūts, kad tas attīstās pēkšņi un ilgst īsu laiku.
• Hroniska, ja tā lēnām pasliktinās ilgākā laika periodā.

Eozinofīlā pneimonija nav lipīga. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums pārvaldīt simptomus ar medikamentiem. Iespējama pilnīga atveseļošanās.

Kas ir eozinofīli?

Eozinofīli (izrunā “ee-oh-sin-oh-fills”) ir viens no vairākiem balto asins šūnu veidiem, kas atbalsta jūsu imūnsistēmu. Jūsu kaulu smadzenes (mīkstie audi kaulos) parasti ražo nelielu skaitu eozinofilu. Veselam cilvēkam tie veido aptuveni 1% līdz 5% balto asins šūnu.

Alerģijas, astma, infekcijas, noteiktas zāles vai vēzis var izraisīt eozinofilu palielināšanos (eozinofīliju). Eozinofīli arī atbrīvo vielas (enzīmus un olbaltumvielas), lai iznīcinātu neveselīgas šūnas.

Ja jūsu ķermenis ražo pārāk daudz eozinofilu, jūsu audos vai orgānos var attīstīties iekaisums.

Kā eozinofīlā pneimonija atšķiras no tipiskās pneimonijas?

EP un tipiskajai pneimonijai ir dažādi cēloņi. Baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas izraisa tipiskus pneimonijas gadījumus.

EP rodas, kad jūsu elpceļi, plaušas un elpošanas sistēmas asinsvadu sienas piepildās ar eozinofīliem. Jūsu stāvoklis var pasliktināties, ja attīstās astma, un gļotas sāk bloķēt šos sašaurinātos elpceļus.

Kādi ir eozinofīlās pneimonijas veidi?

Ir trīs galvenie eozinofīlās pneimonijas veidi. Tajos ietilpst:

• Akūta eozinofīlā pneimonija: Šis veids ātri pasliktinās, jo samazinās skābekļa līmenis asinīs. Lielākā daļa pacientu ar AEP ar ārstēšanu pilnībā atveseļojas.
• Hroniska eozinofīlā pneimonija: Šis veids pasliktinās lēnām, dienu vai nedēļu laikā. Ja to neārstē, tas var saglabāties vairākas nedēļas vai mēnešus un izraisīt smagus simptomus.
• Löffler sindroms (vienkāršs plaušu eozinofīls vai SPE): Šī eozinofīlās pneimonijas forma var neizraisīt simptomus vai izraisīt tikai vieglus simptomus, piemēram, sausu klepu. Löffler sindroms rodas parazitāras infekcijas (apaļtārpu) dēļ. Ar ārstēšanu stāvoklis parasti izzūd viena mēneša laikā.

Kas saslimst ar eozinofīlo pneimoniju?

Eozinofīlā pneimonija skar visu vecumu cilvēkus. Nezināmu iemeslu dēļ lielākā daļa gadījumu un smagāki gadījumi sasniedz maksimumu vasaras mēnešos.

Pastāv būtiskas atšķirības atkarībā no eozinofīlās pneimonijas veida:

• Akūts EP (AEP) visbiežāk sastopams vīriešiem un cilvēkiem, kuri dzimšanas brīdī tiek uzskatīti par vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
• Hronisks EP (CEP) Tas ir biežāk sastopams sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Lielākā daļa cilvēku ar AEP pašlaik smēķē. Bet lielākā daļa pacientu ar CEP nesmēķē, un vairāk nekā pusei ir alerģiskas slimības, tostarp astma, ekzēma (atopiskais dermatīts) vai alerģiskais rinīts (siena drudzis).

Cik bieži tas ir?

Eozinofīlā pneimonija, šķiet, ir reta slimība. Saskaņā ar 2020. gada pētījumu medicīnas literatūrā ir ziņots par mazāk nekā 200 AEP gadījumiem.

Tomēr pētnieki uzskata, ka eozinofīlā pneimonija, visticamāk, nav pietiekami diagnosticēta, jo tās simptomi atgādina parasto vīrusu un plaušu slimību simptomus. Viegli gadījumi var palikt neatklāti, īpaši, ja cēlonis nav zināms (idiopātisks).

Kādi apstākļi ir līdzīgi eozinofīlai pneimonijai?

Eozinofīlā pneimonija ietver simptomus, kas līdzinās daudzām izplatītām vīrusu slimībām un elpceļu slimībām, tādēļ ir grūti precīzi diagnosticēt. Tie ietver:

• Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS).
• Astma.
• Eozinofīlā granulomatoze ar poliangītu (EGPA, agrāk Churg-Strauss sindroms).
• Pneimonija.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa eozinofīlo pneimoniju?

Eozinofīlajai pneimonijai ir daudz iemeslu, gan infekciozu, gan neinfekciozu. Bet veselības aprūpes sniedzēji ne vienmēr zina precīzu cēloni.

Bieži sastopami neinfekciozi izraisītāji ir:

• Alerģiskas reakcijas.
• Sēnīte (parasti aspergiloze).
• Ieelpotie toksīni, piemēram, ķīmiskie izgarojumi vai daļiņas metāli (atrodami gaisā) vai putekļi.
• Medikamenti, tostarp bieži lietotas antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) vai selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI).
• Smēķēšana, īpaši, ja esat mainījuši cigarešu smēķēšanas paradumus (sāciet smēķēt pirmo reizi vai smēķējat biežāk).
• Pamatnosacījumi, tostarp vēzis, autoimūna slimība vai iekaisuma slimība.

EP var attīstīties arī infekcijas rezultātā, parasti ar parazītiem. Tas reti attīstās cilvēkiem ar COVID-19.

Kādi ir eozinofīlās pneimonijas simptomi?

Eozinofīlās pneimonijas pazīmes atšķiras atkarībā no veida un cēloņa. Bieži sastopamie simptomi ir:

• Klepus.
• Drudzis.
• Elpas trūkums (aizdusa).

Akūta eozinofīlā pneimonija var ātri pasliktināties, bieži vien divu nedēļu laikā. Simptomi parasti ir smagāki cilvēkiem, kuri smēķē, un var ietvert:

• Sāpes krūtīs.
• Drebuļi.
• Nogurums.
• Muskuļu sāpes vai muskuļu sāpes (mialģija).

Bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas skābekļa līmenis asinīs var samazināties līdz bīstami zemam līmenim. Tas dažu stundu laikā var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju, kam nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Hroniskas EP simptomi attīstās lēnāk, dažreiz mēnešus pirms pakalpojumu sniedzēja diagnosticē eozinofīlo pneimoniju. Cilvēkiem ar CEP reti attīstās elpošanas mazspēja vai zems skābekļa līmenis asinīs. Bieži sastopamie simptomi ir:

• Elpas trūkums, kas pasliktinās.
• Nakts svīšana.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Sēkšana.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem. Ja Jums ir apgrūtināta elpošana vai sāpes krūtīs, zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta eozinofīlā pneimonija?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē eozinofīlo pneimoniju, jautājot par simptomiem. Lai diagnosticētu EP, jūsu veselības aprūpes sniedzējs arī:

• Jautā par jūsu slimības vēsturi un ceļojumiem.
• Veic fizisko eksāmenu.
• Pasūta asins analīzes, tostarp pilnīgu asins analīzi, lai noteiktu novirzes.

Eozinofīlās pneimonijas diagnosticēšana var aizņemt kādu laiku, ņemot vērā tās izplatītos simptomus. Diagnoze ir sarežģīta arī tāpēc, ka nav noteikumu par to, cik daudz eozinofilu ir pārāk augsts. Dažos gadījumos pakalpojumu sniedzēji apstiprina EP diagnozi tikai tad, ja ārstēšana izdodas mazināt simptomus.

Kādi testi palīdz diagnosticēt eozinofīlo pneimoniju?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto bronhoalveolāro skalošanu (BAL) kā vissvarīgāko testu EP diagnosticēšanai. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto elastīgu cauruli (bronhoskopu), lai savāktu šķidrumu no plaušām, lai meklētu slimības pazīmes. Jums var būt arī:

• Krūškurvja rentgenogrāfija.
• Datortomogrāfija.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt citus specializētus testus, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citus apstākļus. Ja jums ir kādas bažas vai jautājumi par testēšanu, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Vadība un ārstēšana

Kas varētu būt manā eozinofīlās pneimonijas aprūpes komandā?

Jūsu eozinofīlās pneimonijas veselības aprūpes komanda var ietvert:

• Fizioterapeiti.
• Plaušu speciālisti (pulmonologi).
• Elpošanas terapeiti.

Vai ir iespējams izārstēt eozinofīlo pneimoniju?

Vairumā gadījumu agrīna diagnostika un ārstēšana ar medikamentiem var palīdzēt jums pārvaldīt simptomus un dažreiz pilnībā atgūties. Ārstēšanas vadlīniju ievērošana var palīdzēt jums atgriezties pie jums patīkamām aktivitātēm.

Vai tas ir dzīvībai bīstami?

Eozinofīlajai pneimonijai parasti nav nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Retos gadījumos EP var izraisīt smagas, dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, elpošanas mazspēju.

Kāda ir eozinofīlās pneimonijas ārstēšana?

Ja jums ir viegls EP gadījums, jūsu pakalpojumu sniedzējs to nevar ārstēt. Dažreiz zāles, ko lietojat, izraisa EP, tāpēc jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks pārtraukt šīs zāles.

Ja jums nepieciešama ārstēšana, veselības aprūpes sniedzēji ārstē trīs galvenos eozinofīlās pneimonijas veidus, izmantojot medikamentus, lai pārvaldītu pamatcēloņu un tā simptomus. Kortikosteroīdi pietūkuma (iekaisuma) mazināšanai ir standarta terapija un ļoti efektīvi.

Smagos AEP gadījumos pakalpojumu sniedzēji var ieteikt citas ārstēšanas metodes, lai novērstu elpošanas mazspēju:

• Papildu skābeklis.
• Glikokortikoīdi (kortikosteroīdu veids).

Cilvēki ar CEP bieži lieto steroīdus ilgstoši, parasti mēnešus. Dažiem var būt nepieciešama ilgāka ārstēšana.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāRespiratory TherapyPievienojiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt eozinofīlās pneimonijas attīstības risku?

Jūsu spēja samazināt risku saslimt ar eozinofīlo pneimoniju ir atkarīga no tā, kas izraisīja stāvokli. Alerģijas ir visizplatītākais augsta eozinofila līmeņa cēlonis, un tās var tikt nodotas ģimenē (iedzimtas). Medikamenti var palīdzēt novērst vai kontrolēt imūnsistēmas alerģiskas reakcijas.

Veselīgs dzīvesveids, kas ietver smēķēšanas samazināšanu vai atmešanu, var arī palīdzēt samazināt vispārējo slimības risku. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apspriest iespējas, kas palīdzēs samazināt eozinofīlās pneimonijas attīstības risku.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no eozinofīlās pneimonijas?

Atveseļošanās no eozinofīlās pneimonijas ir atkarīga no veida un smaguma pakāpes. Daudzi cilvēki ar akūtu eozinofīlo pneimoniju ātri atveseļojas, dažreiz 48 stundu laikā pēc steroīdu terapijas. Lielākajai daļai cilvēku pilnīgai atveseļošanai nepieciešama viena līdz divas nedēļas.

Ja Jums ir hroniska eozinofīla pneimonija, jūs, iespējams, saņemsiet perorālo steroīdu (prednizonu), ko lietojat ilgstoši – mēnešus vai pat gadus. Jūs arī saņemsiet ārstēšanu pret jebkādiem pamata stāvokļiem, piemēram, astmu.

Kādas ir perspektīvas?

Lielākajai daļai cilvēku, kuri saņem tūlītēju eozinofīlās pneimonijas ārstēšanu, ir lieliska prognoze. Medikamenti akūtu EP var ievērojami atvieglot simptomus un novest pie pilnīgas atveseļošanās.

Bet vairāk nekā 50% cilvēku ar hronisku EP to atkal piedzīvo (recidīvs), un viņiem nepieciešama ilgāka steroīdu terapija, dažreiz vairākas reizes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs strādās ar jums visu jūsu dzīvi, lai pārvaldītu hronisku eozinofīlo pneimoniju un atvieglotu simptomus.

Jūs saņemsiet regulāras pārbaudes, lai pārbaudītu savu stāvokli. Uzraudzība palīdz pakalpojumu sniedzējam vajadzības gadījumā pielāgot ārstēšanu, lai jūs varētu izvairīties no komplikācijām. Ievērojiet sava pakalpojumu sniedzēja norādījumus un pierakstieties pie ārsta, lai nodrošinātu savlaicīgu aprūpi.

Dzīvo ar

Vai eozinofīlā pneimonija ietekmēs manu dzīves kvalitāti?

Pakāpe, kādā eozinofīlā pneimonija ietekmē jūsu dzīvi, ir atkarīga no jūsu simptomu nopietnības, jebkura pamata stāvokļa un ārstēšanas panākumiem. Jūs varat piedzīvot pilnīgu atveseļošanos un varēsit atgriezties pie iepriekšējām aktivitātēm.

Vai arī jums var nākties mainīt dzīvesveidu un turpināt lietot medikamentus, lai kontrolētu simptomus un novērstu komplikācijas. Cieši sadarbojoties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, jūs varat likt lietā izredzes, lai jūs varētu palikt pēc iespējas veselāks un aktīvs.

Kad man vajadzētu meklēt eozinofīlās pneimonijas aprūpi?

Ja Jums rodas tādi simptomi kā elpas trūkums, sāpes krūtīs, drudzis vai klepus, kas pēkšņi vai laika gaitā pasliktinās, meklējiet eozinofīlās pneimonijas aprūpi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs nosūtīt pie plaušu speciālista, ko sauc par pulmonologu.

Diagnoze par eozinofīlo pneimoniju, retu plaušu infekciju grupu, var radīt jums daudz jautājumu par jūsu veselību. Bet lielākā daļa cilvēku labi atveseļojas ar kortikosteroīdiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt atvieglot simptomus un novērst komplikācijas. Viņi sadarbosies ar jums, lai izstrādātu pareizo ārstēšanas plānu, lai jūs varētu atgūt savu labāko pašsajūtu. Atcerieties vienmēr runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt kādas izmaiņas savā veselībā, piemēram, klepu, drudzi vai sāpes krūtīs. Viņi noskaidros jūsu simptomus, lai jūs varētu saņemt nepieciešamo ārstēšanu.

Kopumā eozinofīlā pneimonija ir reti sastopama plaušu slimība, kas saistīta ar alerģijām un iekaisumu plaušās. Galvenie simptomi ir elpas trūkums, klepus un drudzis. Diagnostika ietver asins analīzes, plaušu funkcionēšanas testus un ārsta konsultāciju. Ārstēšana parasti ietver kortikosteroīdu lietošanu un citas zāles, kas mazina iekaisumu. Ļoti svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo slimību, lai novērstu nopietnas komplikācijas un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.