Intersticiāla plaušu slimība: stadijas, simptomi un ārstēšana

Intersticiāla plaušu slimība ir sarežģīta un bieži nediagnostikēta slimība, kas var ietekmēt plaušu audus un elpošanas sistēmu. Slimība ir pakāpeniska un var būt grūti diagnosticējama, kas var radīt nopietnas komplikācijas, ja netiek ārstēta agrīnā stadijā. Šajā rakstā mēs apskatīsim intersticiālās plaušu slimības stadijas, simptomus un iespējamos ārstēšanas veidus, lai palīdzētu skaidrāk saprast šo slimību un iespējamos risinājumus.

Pārskats

Visbiežāk sastopamie intersticiālās plaušu slimības simptomi ir elpas trūkums un sauss klepus, taču atkarībā no cēloņa var būt arī citi simptomi.

Kas ir intersticiāla plaušu slimība?

Intersticiāla plaušu slimība (ILD) ir termins, kas apzīmē vairāk nekā 200 stāvokļu grupu, kas izraisa iekaisumu un rētas plaušās. ILD bojā audus starp mazajiem gaisa maisiņiem plaušās (alveolām) un tiem apkārt esošajiem asinsvadiem. Tādējādi jums ir grūtāk izvadīt skābekli no plaušām un iekļūt ķermenī.

Intersticiālu plaušu slimību sauc arī par difūzo parenhīmas plaušu slimību (DPLD).

Kas notiek, ja Jums ir intersticiāla plaušu slimība?

Ja Jums ir intersticiāla plaušu slimība, tiek bojātas plaušu daļas, kas palīdz skābeklim nokļūt asinīs un audos. Rētas plaušās apgrūtina elpošanu, un jums var būt hronisks klepus. Skābekļa trūkums var likt jums justies noguris visu laiku.

Kad bojājumi turpina pasliktināties, var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, plaušu infekcijas un elpošanas mazspēja (organismā nav pietiekami daudz skābekļa vai pārāk daudz oglekļa dioksīda).

Kādi ir intersticiālas plaušu slimības piemēri?

Ir vairāk nekā 200 intersticiālu plaušu slimību. Visizplatītākā ir idiopātiskā plaušu fibroze, kam seko slimības, ko izraisa aroda iedarbība vai saistaudu bojājumi. Daži citi piemēri:

• Azbestoze.
• Silikoze.
• Radiācijas pneimonīts.
• Nespecifiska intersticiāla pneimonija.

Kāda ir atšķirība starp intersticiālu plaušu slimību un plaušu fibrozi?

Plaušu fibroze ir intersticiālas plaušu slimības veids. Ne visas ILD ir plaušu fibroze.

Kurš ir visvairāk pakļauts intersticiālas plaušu slimības riskam?

Jums ir lielāka iespēja attīstīt intersticiālu plaušu slimību, ja:

• Ir vecāki par 70.
• Piedzimstot tika piešķirts vīrietis.
• Smēķē vai mēdza smēķēt.
• Jums ir bijušas noteiktas slimības vai stāvokļi, piemēram, C hepatīts, tuberkuloze, pneimonija, HOPS vai saistaudu slimība.
• Izvairieties no vielām, kas var kairināt plaušas, piemēram, azbestu, silīcija dioksīdu, pelējumu, sēnītes vai baktērijas.
• Ir bijusi krūškurvja radiācija.

Cik nopietna ir intersticiāla plaušu slimība?

Tā kā ir daudz veidu intersticiālu plaušu slimību, katrs gadījums var būt viegls vai ļoti nopietns. Lielākā daļa ILD veidu izraisa neatgriezeniskus plaušu bojājumus. Visnopietnākās IPS ir progresējošas, un jūsu stāvoklis laika gaitā turpina pasliktināties.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir intersticiālās plaušu slimības simptomi?

Bieži sastopami intersticiālas plaušu slimības simptomi ir:

• Elpas trūkums (aizdusa), kas pasliktinās fiziskās slodzes vai slodzes laikā.
• Sausais klepus.
• Nogurums.
• Diskomforts krūtīs.

Simptomi sākumā parasti ir viegli, bet pasliktinās mēnešiem vai gadiem. Jums var būt papildu simptomi atkarībā no ILD pamatcēloņa.

Kas izraisa intersticiālu plaušu slimību?

Intersticiālas plaušu slimības cēloņus parasti raksturo kā zināmus vai nezināmus. Zināms cēlonis ir gadījumi, kad IPS rodas slimības, ar kuru jūs dzīvojat, vai kaut kas, kam esat bijis pakļauts, dēļ, piemēram, noteiktas zāles, starojums vai kaitīgas vielas.

Nezināms cēlonis (idiopātisks) ir tad, ja jums ir IPS, bet jums nav pamatslimības un neesat bijis pakļauts nekam, kas to varētu izraisīt.

Zināmi intersticiālas plaušu slimības cēloņi

Zināmie intersticiālās plaušu slimības cēloņi ir:

• Saistaudu slimība, tostarp reimatoīdais artrīts (RA), vilkēde un sklerodermija.
• Granulomatozā slimība, piemēram, sarkoidoze.
• Dažu vielu ieelpošanapiemēram, azbests, silīcija dioksīds, tabaka un berilijs.
• Alerģiska reakcija pret kaut ko, ko ieelpojat (paaugstinātas jutības pneimonīts), tostarp pelējums, sēnītes, baktērijas un putnu spalvu gabaliņi vai izkārnījumi.
• Zāles vai ārstēšanatostarp amiodarons, nitrofurantoīns, metotreksāts un staru terapija.

Nezināmi intersticiālas plaušu slimības cēloņi

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs nevar atrast intersticiālas plaušu slimības cēloni, to sauc par idiopātisku intersticiālu pneimoniju. Ir daudz idiopātisku intersticiālu pneimoniju veidu. Visizplatītākā IPS ar nezināmu cēloni ir idiopātiska plaušu fibroze.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta intersticiāla plaušu slimība?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs intersticiālu plaušu slimību, veicot fizisku pārbaudi, iegūstot plaušu attēlu un pārbaudot plaušu darbību. Pārbaudes laikā viņi klausīsies jūsu plaušās, lai atklātu neparastas skaņas, kas norāda, ka jūsu plaušas nedarbojas pareizi. Viņi jums jautās par:

• Jūsu slimības vēsture un jebkādi pašreizējie apstākļi.
• Zāles, kuras lietojat vai esat lietojis agrāk.
• Neatkarīgi no tā, vai kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir noteiktas slimības vai saistaudu slimības.
• Ja jūsu darbs vai vaļasprieki pakļauj jūs noteiktiem IPS cēloņiem.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu intersticiālu plaušu slimību?

Pārbaudes, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt, lai diagnosticētu intersticiālu plaušu slimību, ir:

• Plaušu funkcionālie testi. Plaušu funkcionālie testi parasti ir elpošanas testi, taču tie var būt arī asins analīzes vai slodzes testi. Viņi pārbauda, ​​cik labi darbojas jūsu plaušas.
• Attēlveidošanas testi. Lai iegūtu plaušu attēlus, var izmantot rentgenstarus vai augstas izšķirtspējas CT skenēšanu.
• Asins analīzes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūsu asins paraugu, kas ņemts no rokas, lai noteiktu zināmu ILD cēloņu pazīmes.
• Bronhoskopija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs caur degunu vai muti ievietos plānu cauruli (bronhoskopu) plaušās, lai apskatītu jūsu elpceļus.
• Biopsija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izņems nelielu audu paraugu no jūsu plaušām un izpētīs to mikroskopā, lai palīdzētu noteikt ILD veidu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta intersticiāla plaušu slimība?

Intersticiālu plaušu slimību nevar izārstēt. ILD ārstēšana parasti ir vērsta uz pamatslimības ārstēšanu un simptomu uzlabošanu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var nozīmēt fizikālo terapiju, papildu skābekli vai medikamentus, lai mazinātu iekaisumu vai palēninātu slimību.

Kādas zāles un ārstēšanas metodes lieto intersticiālas plaušu slimības gadījumā?

• Kortikosteroīdi. Tādas zāles kā prednizons var palīdzēt mazināt iekaisumu.
• Antifibrotiskas un citotoksiskas zāles. Šīs zāles var palēnināt plaušu rētu veidošanos. Tie ietver azatioprīnu, ciklofosfamīdu, pirfenidonu un nintedanibu.
• Bioloģiskās zāles. Medikamentus, piemēram, rituksimabu, dažreiz lieto, lai ārstētu autoimūnas slimības un citus ILD cēloņus.
• GERD ārstēšana. Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) var pasliktināt ILD, tāpēc jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, lai samazinātu kuņģa skābi.
• Plaušu rehabilitācija. Elpošanas vingrinājumi un fizikālā terapija var padarīt jūsu plaušas stiprākas un atvieglot elpošanu.
• Skābekļa terapija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstīs papildu skābekli, ja jums nebūs pietiekami daudz piekļuves asinīm vai audiem. Tas tiek piegādāts caur masku vai caurulīti degunā.
• Plaušu transplantācija. Dažiem cilvēkiem ar smagiem ILD gadījumiem tiek veikta plaušu transplantācija.

Ārstēšanas blakusparādības

Dažas intersticiālas plaušu slimības ārstēšanas metodes var vājināt imūnsistēmu. Ja lietojat kādu no šīm zālēm, jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi uzraudzīs jūs par komplikācijām.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Intersticiāla plaušu slimība Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst intersticiālu plaušu slimību?

Daudzi intersticiālas plaušu slimības cēloņi nav novēršami. Jūs varat samazināt savu ILD risku, pārvaldot pamatnosacījumus un izvairoties no kaitīgu vielu ieelpošanas.

• Izvairieties vai valkājiet respiratoru (masku, kas filtrē daļiņas no gaisa), strādājot ar kaitīgām vielām, piemēram, azbestu, metāla putekļiem vai ķīmiskām vielām.
• Izvairieties vai valkājiet respiratoru, strādājot pie lietām, kas var izraisīt hroniskas alerģiskas reakcijas, piemēram, siens, graudi, putnu mēsli vai spalvas un apkures un dzesēšanas sistēmas.
• Ja Jums ir saistaudu slimība vai sarkoidoze, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā pārvaldīt savu slimību, lai novērstu ILD.
• Nesmēķējiet un atmest smēķēšanu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir intersticiāla plaušu slimība?

Tas, kā jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārvaldāt intersticiālu plaušu slimību, ir atkarīgs no cēloņa. Ja jums ir aroda ekspozīcija vai alerģija (paaugstinātas jutības pneimonīts), jums, iespējams, būs jāpārtrauc darbs ar to, kas izraisa IPS, vai jāveic papildu piesardzības pasākumi.

Lai gan zāles var palīdzēt mazināt iekaisumu, intersticiālas plaušu slimības izraisītās rētas ir pastāvīgas. Ja jums ir kāda pamatslimība, tās ārstēšana var palīdzēt novērst turpmākus bojājumus. Ja cēlonis nav zināms, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ārstēs jūsu simptomus un mēģinās novērst papildu bojājumus.

Kādas ir intersticiālas plaušu slimības komplikācijas?

Smagos intersticiālās plaušu slimības gadījumos var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp:

• Augsts asinsspiediens plaušās (plaušu hipertensija).
• Plaušu sabrukums (pneimotorakss).
• Plaušu infekcijas.
• Elpošanas mazspēja.
• Plaušu vēzis.

Kāds ir cilvēka ar intersticiālu plaušu slimību paredzamais dzīves ilgums?

Intersticiālas plaušu slimības paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no cēloņa un smaguma pakāpes. Daži cilvēki ar vieglu ILD var dzīvot normālu dzīvi bez ārstēšanas vai ar minimālu ārstēšanu. Jūsu perspektīva (prognoze) ir labāka, ja jūsu slimība nepasliktinās (tā ir stabila).

Cilvēkiem ar vissmagākajām un straujāk pasliktinošajām intersticiālās plaušu slimības formām paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 3–5 gadi pēc diagnozes noteikšanas.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi ar intersticiālu plaušu slimību?

Ja jums ir diagnosticēta intersticiāla plaušu slimība, labākais veids, kā parūpēties par sevi, ir sastādīt plānu ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārvaldītu simptomus un novērstu turpmākus bojājumus.

Ārstējiet visus pamatnosacījumus un pārvaldiet visu, kas varētu veicināt ILD (piemēram, GERD). Ja strādājat ar vielām, kas var bojāt plaušas vai izraisīt ilgstošu alerģisku reakciju, iespējams, būs jāveic īpaši piesardzības pasākumi.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir bijis pastiprināts elpas trūkums, elpas trūkums fiziskās slodzes laikā vai ilgstošs sauss klepus. Intersticiālas plaušu slimības perspektīvas ir vislabākās, ja tās tiek ārstētas pēc iespējas ātrāk.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kas izraisa manu slimību?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Vai tas pasliktināsies?
• Vai bojājumus var palēnināt?
• Kādas izmaiņas es varu veikt, lai uzlabotu savu dzīves kvalitāti?

Ir desmitiem intersticiālu plaušu slimību veidu. Daži gadījumi ir viegli, un daži ir ļoti nopietni. Iespējams, ka tiešsaistē atradīsit kādu biedējošu statistiku, taču tikai jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums pastāstīt, ko sagaidīt jūsu konkrētajā gadījumā. Godīgas sarunas ar pakalpojumu sniedzēju var palīdzēt noteikt jūsu cerības. Kopā jūs varat izveidot plānu, kā uzlabot simptomus un nodrošināt vislabāko dzīves kvalitāti.

Kopumā, intersticiālā plaušu slimība ir sarežģīta slimība, kas var būt grūti diagnosticējama un ārstējama. Tas ir svarīgi savlaicīgi atpazīt tās simptomus un celt trauksmi, ja rodas sliktāks elpošanas stāvoklis vai krāsu maiņa. Ārstēšana bieži ietver medikamentus, fizioterapiju un, brīžiem, plaušu transplantāciju. Ir svarīgi sazināties ar veselības aprūpes speciālistu, ja rodas jebkādi aizdomīgi simptomi, lai nodrošinātu adekvātu aprūpi un labāko iespējamo iznākumu.