Malrotācija bērniem: simptomi, ārstēšana un diagnostika

Malrotācija ir biežs medicīnisks stāvoklis, kas var ietekmēt bērnus, ja nav pienācīgi diagnosticēts un ārstēts. Šajā rakstā mēs izskatīsim malrotācijas simptomus, ārstēšanas iespējas un diagnostikas metodes. Ir svarīgi saprast, ka malrotācija var būt nopietna veselības problēma, kas prasa uzmanību no ārstiem un vecākiem. Tādēļ ir būtiski laikus atpazīt un ārstēt šo stāvokli, lai novērstu iespējamas komplikācijas un nodrošinātu bērnu labklājību.

Pārskats

Kas ir malrotācija?

Malrotācija ir reta pirmsdzemdību anomālija, kurā mazuļa zarnas neveidojas vai negriežas pareizi vēderā. Tas notiek grūtniecības sākumā (apmēram 10. nedēļā) un attīstās, kad bērna zarnas nespēj saritināties pareizajā stāvoklī. Tas nozīmē, ka zarnu daļas atrodas nepareizā vietā.

Malrotācija var būt asimptomātiska (bez simptomiem), un tā bieži vien nav pamanāma, ja vien mazulim nav novērojama patoloģiska zarnu savīšana, kas pazīstama kā volvulus. Volvulus izraisa šķēršļus vai aizsprostojumu zarnās, neļaujot pārtikai normāli sagremot. Var tikt pārtraukta arī asins piegāde savītajai zarnu daļai, izraisot šī zarnu segmenta nāvi. Šī situācija ir ārkārtas situācija, un tā ir jāārstē pēc iespējas ātrāk. Volvulus var veiksmīgi ārstēt ar operāciju, un jūsu mazulis var normāli augt un attīstīties.

Cik izplatīta ir malrotācija?

Malrotācija notiek aptuveni vienā no katriem 500 dzimušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs, un parasti tā notiek pirmajā bērna dzīves gadā, lai gan tā var būt arī asimptomātiska. Tikai aptuveni vienam no katriem 6000 zīdaiņiem attīstīsies simptomātiska malrotācija, un 30% līdz 60% gadījumu tiek diagnosticēti pirmajā dzīves nedēļā.

Malrotācija notiek vienādi zēniem un meitenēm. Tomēr vairāk zēniem parādās simptomi pirmajā dzīves mēnesī nekā meitenēm. Malrotācija var būt saistīta arī ar citiem iedzimtiem vai zarnu defektiem.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa malrotāciju?

Precīzs malrotācijas cēlonis nav zināms.

Kādi ir malrotācijas simptomi?

Viena no pirmajām malrotācijas pazīmēm ir sāpes vēderā un krampji, ko izraisa zarnu nespēja virzīt pārtiku garām aizsprostojumam.

Zīdaiņi ar krampjiem un sāpēm malrotācijas dēļ bieži seko tipiskam modelim: viņi var pievilkt kājas un raudāt, nomierināties apmēram 10 līdz 15 minūtes un pēc tam atkal sākt raudāt. Ja jūsu mazulis ievēro šo modeli vai viņam rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu pediatru.

Malrotācijas simptomi var ietvert:

• Bieža vemšana, bieži zaļā vai dzeltenzaļā krāsā.
• Pietūkušs, stingrs vēders.
• Bāla krāsa.
• Slikta apetīte.
• Maz vai nav urīna (šķidruma zuduma dēļ).
• Retas zarnu kustības.
• Asinis izkārnījumos.
• Drudzis.
• Letarģija (izrāda maz enerģijas).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta malrotācija?

Pēc rūpīgas mazuļa fiziskās pārbaudes jūsu pediatrs pasūtīs testus, kas novērtēs zarnu stāvokli un parādīs, vai tā ir savīta vai bloķēta. Šie testi var ietvert:

• Vēdera dobuma rentgens: rentgenstaru, kas var uzrādīt zarnu aizsprostojumus.
• Bārija klizmas rentgens: Bārijs ir šķidrums, kas padara zarnas skaidrāk redzamas rentgena staros. Šim testam bārijs tiek ievadīts zarnā caur anālo atveri un pēc tam tiek uzņemti rentgena stari.
• Datortomogrāfija: CAT vai CT (datorizētā aksiālā tomogrāfija) skenēšana izmanto datorus un rentgenstarus, lai iegūtu daudz attēlu no vairākiem leņķiem, lai ārstiem sniegtu precīzu ķermeņa priekšstatu. Iespējamas malrotācijas gadījumā CT skenēšana meklē aizsprostojumu vienā no zarnām. Lai to izdarītu, tiek ievadīta nekaitīga krāsviela, lai aizsprostojums būtu vieglāk pamanāms.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta malrotācija?

Malrotācija tiek uzskatīta par ārkārtas situāciju, un volvulusa attīstība tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu stāvokli. Problēmas novēršanai ir nepieciešama operācija.

• Jūsu mazulim tiks sākta IV (intravenoza) šķidruma ievadīšana, lai novērstu dehidratāciju. Jūsu mazulis saņems antibiotikas, lai novērstu infekciju, un sedāciju, lai jūsu mazulis procedūras laikā gulētu.
• Pirmkārt, ķirurgs izgriež mazuļa zarnu un pārbauda, ​​vai tajā nav bojājumu. Ja zarnas ir veselīgas, tās tiek nomainītas vēderā.
• Ja rodas jautājums par asins piegādi zarnām, zarnu var izgriezt un ievietot atpakaļ vēderā.
• Jūsu ķirurgs 24–48 stundu laikā veic citu operāciju, lai pārbaudītu mazuļa zarnu veselību. Ja šķiet, ka zarna ir bojāta, ievainoto daļu var noņemt.

Gadījumos, kad ir bojāta liela zarnu daļa, var noņemt ievērojamu daļu zarnu. Ja tas notiek, atlikušās zarnas daļas var nebūt iespējams savienot viena ar otru ķirurģiski.

Lai to labotu, var veikt kolostomiju, lai gremošanas process varētu turpināties. Veicot kolostomiju, divi atlikušie veselie zarnu gali tiek izvadīti caur atverēm vēderā. Izkārnījumi nonāks caur atveri (ko sauc par stomu) un pēc tam savākšanas maisiņā. Kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga, atkarībā no zarnu daudzuma, kas bija jāizņem.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Piesakiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir malrotācijas prognoze?

Lai gan ir nepieciešama operācija, lai novērstu malrotāciju, lielākā daļa bērnu piedzīvo normālu augšanu un attīstību, kad stāvoklis tiek ārstēts un koriģēts. Lielākajai daļai bērnu ar malrotāciju, kuri piedzīvoja volvulu, nav ilgtermiņa problēmu, ja volvuluss tika ātri salabots un nav zarnu bojājumu. Jūsu medicīnas komanda palīdzēs jums izprast jūsu mazuļa īpašo prognozi.

Kopumā malrotācija ir sarežģīts medicīniskais stāvoklis, kas var būt grūti diagnosticējams, bet agrīna atpazīšana un ārstēšana var novērst nopietnas komplikācijas bērniem. Svarīgi ir zināt simptomus un meklēt ārstu, ja rodas aizdomas par šo problēmu. Izpētot šo tēmu, mēs varam saprast, cik svarīgi ir agrīna un precīza diagnosticēšana, lai nodrošinātu bērna veselību un labklājību. Ārsti ir labi aprīkoti, lai palīdzētu ar malrotāciju, un ārstēšanas veidi var ievērojami uzlabot bērna stāvokli. Tādēļ ir svarīgi izglītot sevi un citus par šo svarīgo tēmu.