Emfizēma: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Emfizēma ir nopietna plaušu slimība, kas var būt ļoti bīstama un ietekmēt cilvēka dzīvi. Šajā rakstā apskatīsim emfizēmas cēloņus, simptomus, diagnostiku un ārstēšanu. Ir svarīgi saprast, ka šī slimība nav nekas nelaime, un ar atbilstīgu ārstēšanu un uzraudzību var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Esat aicināts uzmanīgi lasīt un iepazīties ar šo informāciju, jo tā varētu būt noderīga jums vai jūsu tuviniekiem.

Pārskats

Emfizēma izraisa mazo alveolu lūšanu plaušās un veido lielu gaisa kabatu.

Kas ir emfizēma?

Emfizēma ir plaušu slimība, ko izraisa plaušu alveolu sieniņu bojājumi. Var veidoties aizsprostojums (obstrukcija), kas aiztur gaisu jūsu plaušās. Ja jūsu plaušās ir ieslodzīts pārāk daudz gaisa, jūsu krūtis var izskatīties pilnīgākas vai izskatīties kā mucas. Ar mazāku alveolu skaitu asinīs nonāk mazāk skābekļa.

Alveoli ir mazi, plānām sienām trausli gaisa maisiņi, kas sakārtoti kopās bronhu (elpceļu) galā dziļi jūsu plaušās. Tipiskā plaušu komplektā ir aptuveni 300 miljoni alveolu. Ieelpojot gaisu (ieelpojot), gaiss pārvietojas pa bronhu caurulēm, līdz sasniedz alveolas. Kad gaiss nokļūst tur, alveolas izstiepjas, iesūc skābekli un transportē skābekli uz jūsu asinīm. Izelpojot gaisu (izelpojot), jūsu alveolas saraujas un izspiež oglekļa dioksīdu no ķermeņa.

Padomājiet par savām plaušām kā par burbuļplēvi. Alveolas ir kā atsevišķi burbuļi burbuļplēvē. Ja jums ir emfizēma, jūsu alveolas galu galā saplīst. Daudzu sīku burbuļplēves burbuļu vietā jūs izveidojat lielu gaisa kabatu, piemēram, lielu gaisa spilvenu. Šis bojājums izraisa plaušu kopējās virsmas samazināšanos un apgrūtina svaiga gaisa iekļūšanu plaušās un no tām. Tas apgrūtina elpošanu un izraisa elpas trūkumu.

Emfizēma parasti attīstās pēc daudzu gadu smēķēšanas. Tomēr emfizēmai ir citi cēloņi. Tie ietver:

• Gaisa piesārņotāji jūsu mājās vai darba vietā.
• Ģenētiskie (iedzimtie) faktori, piemēram, alfa-1 antitripsīna deficīts.
• Elpošanas ceļu infekcijas.

Kāda ir atšķirība starp emfizēmu un HOPS?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir vispārīgs termins, kas ietver virkni progresējošu plaušu slimību. Šīs slimības ietver emfizēmu un hronisku bronhītu. Dažreiz cilvēkiem ar HOPS ir arī astma.

Kāda ir atšķirība starp emfizēmu un hronisku bronhītu?

Emfizēma un hronisks bronhīts ir abi HOPS veidi. Daudziem cilvēkiem tie ir abi vienlaikus.

Emfizēma ir plaušu slimība, kas bojā plaušu alveolas. Emfizēmas primārais simptoms ir elpas trūkums.

Hronisks bronhīts ir plaušu slimība, kas iznīcina skropstas jūsu elpceļos. Skropstas ir matiem līdzīgas šūnu daļas (organellas), kas pārvieto baktērijas un citus atkritumus no jūsu elpceļiem. Hroniska bronhīta primārais simptoms ir gļotu veidošanās, tostarp mitrs klepus, kas rada biezas, mainījusies krāsas (dzeltenas, zaļas vai dzeltenpelēkas) gļotas no plaušām (produktīvs klepus). Emfizēmai ir vairāk simptomu, tostarp elpas trūkums un klepus.

Kādi ir emfizēmas posmi?

Globālā hroniskas obstruktīvas plaušu slimības iniciatīva (GOLD) HOPS iedala četros posmos. Emfizēma ir HOPS cēlonis, bet ne visiem pacientiem ar emfizēmu ir HOPS. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto HOPS stadijas, lai palīdzētu aprakstīt emfizēmu. Posmi ir:

• 1. posms. Šī ir vieglākā emfizēmas stadija. Jūsu plaušas darbojas vismaz 80%, kā arī veselas plaušas tāda paša vecuma, auguma un dzimuma cilvēkiem.
• 2. posms. Tā ir mērena emfizēma. Jūsu plaušas darbojas no 50% līdz 79%, kā arī veselas plaušas kādam tādam pašam vecumam, augumam un dzimumam.
• 3. posms. Tā ir smaga emfizēma. Jūsu plaušas darbojas no 30% līdz 49%, kā arī veselas plaušas kādam tādam pašam vecumam, augumam un dzimumam.
• 4. posms. Tā ir ļoti smaga emfizēma. Jūsu plaušas darbojas mazāk nekā 30%, kā arī veselas plaušas kādam, kurš ir tāda paša vecuma, auguma un dzimuma.

Kuru ietekmē emfizēma?

Emfizēma visbiežāk skar vīriešus un cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB) vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Tomēr tā skar arī sievietes un cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), un to var diagnosticēt cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem.

Cik izplatīta ir emfizēma?

Vairāk nekā 3 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir emfizēma.

Kāds ir cilvēka ar emfizēmu paredzamais dzīves ilgums?

Dzīves ilgums mainās atkarībā no jūsu vecuma un emfizēmas stadijas. Neatkarīgi no tā, vai jūs smēķējāt, smēķējāt vai nekad neesat smēķējis, arī ietekmē jūsu dzīves ilgumu. Smēķēšana samazina dzīves ilgumu par 3,5 gadiem. Ģenētiskajiem faktoriem ir nozīme arī cilvēka dzīves ilgumā.

Vīrieši un cilvēki AMAB vecumā no 50 līdz 70 ir visizplatītākā grupa, kurai ir emfizēma. Medicīniskie pētījumi par to, kā emfizēma un smēķēšana samazina paredzamo dzīves ilgumu 65 gadus veciem vīriešiem un cilvēkiem AMAB liecina:

Posms Paredzamā dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri smēķē. Paredzamā dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri agrāk smēķēja Paredzamā dzīves ilguma samazināšanās cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējušiSkatuves

1	3,8 gadi	—	—
2	5,7 gadi	4,9 gadi	0,7 gadi
3	9,3 gadi	4,9 gadi	1,3 gadi
4	9,3 gadi	9,1 gadi	1,3 gadi
1
Dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri smēķē
3,8 gadi
Dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri agrāk smēķēja
—
Dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši
—
2
Dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri smēķē
5,7 gadi
Dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri agrāk smēķēja
4,9 gadi
Dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši
0,7 gadi
3
Dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri smēķē
9,3 gadi
Dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri agrāk smēķēja
4,9 gadi
Dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši
1,3 gadi
4
Dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri smēķē
9,3 gadi
Dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri agrāk smēķēja
9,1 gadi
Dzīves ilguma samazināšana cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši
1,3 gadi

Simptomi un cēloņi

Kādas ir pirmās emfizēmas pazīmes?

Daudzi cilvēki nepamana emfizēmas simptomus, kamēr slimība nav iznīcinājusi 50% vai vairāk plaušu audu. Līdz tam pirmās pazīmes ir pakāpenisks elpas trūkums un nogurums (nogurums).

Citi emfizēmas simptomi ir:

• Ilgstošs klepus (smēķētāja klepus).
• Sēkšana.
• Elpas trūkums, īpaši vieglas fiziskas slodzes laikā, piemēram, kāpjot pa kāpnēm.
• Pastāvīga sajūta, ka nevar iegūt pietiekami daudz gaisa.
• Sasprindzinājums krūtīs.
• Palielināta gļotu ražošana.
• Nenormāla gļotu krāsa (dzeltena vai zaļa).
• Pastāvīgs nogurums.
• Sirds problēmas.
• Problēmas ar miegu.
• Trauksme.
• Depresija.
• Svara zudums.

Ja Jums ir emfizēma, Jums ir arī paaugstināts pneimonijas, bronhīta un citu plaušu infekciju risks.

Kāds ir galvenais emfizēmas cēlonis?

Smēķēšana ir galvenais emfizēmas cēlonis.

Cigarešu dūmi iznīcina jūsu plaušu audus, kā arī kairina elpceļus. Cigarešu dūmi izraisa iekaisumu un bojā jūsu skropstas. Kairinājums un bojātas skropstas izraisa elpceļu pietūkumu, gļotu veidošanos un grūtības elpceļu attīrīšanā. Visas šīs izmaiņas var izraisīt elpas trūkumu.

Lai gan smēķēšana ir galvenais emfizēmas cēlonis, ir arī citi cēloņi. Tie ietver:

• Marihuāna
• Vaping un e-cigaretes.
• Cigāru dūmi.
• Gaisa piesārņojums.
• Putekļi.
• Ķīmiskie izgarojumi.

Vai emfizēma ir lipīga?

Nē, emfizēma nav lipīga. Ja jums ir emfizēma, jūs to nevarat dot citai personai.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta emfizēma?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt emfizēmu. Tomēr viņi nevar diagnosticēt emfizēmu tikai no jūsu simptomiem.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi. Fiziskās pārbaudes laikā viņi klausīsies jūsu plaušu skaņas ar stetoskopu (auskultāciju). Stetoskops ir medicīnas ierīce, kurai ir mazs metāla disks (diafragma), kas savienojas ar austiņām ar gumijas caurulēm.

Kad stetoskops ir piespiests jūsu krūtīm, jūsu veselības aprūpes sniedzējs piesitīs jūsu krūtīm un klausīsies dobju skaņu. Ja viņi dzird dobu skaņu, tas nozīmē, ka jūsu plaušas aiztur gaisu. Pēc tam viņi pasūtīs testus, lai apstiprinātu emfizēmu.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu emfizēmu?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt šādus testus, lai diagnosticētu emfizēmu:

• Krūškurvja rentgens. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks jūsu krūškurvja rentgenstarus, lai apskatītu jūsu plaušas. Viņi salīdzinās jūsu plaušas ar veselu plaušu rentgena stariem. Rentgenstari parasti nepalīdz noteikt emfizēmas agrīnās stadijas. Tie ir noderīgāki, lai diagnosticētu vidēji smagu vai smagu emfizēmu.
• datortomogrāfija. CT skenēšana rada jūsu plaušu 3D attēlu. Tas nodrošina detalizētākus attēlus nekā rentgena starojums.
• Plaušu funkcijas pārbaude. Plaušu funkciju testi nosaka, cik labi jūsu plaušas ieelpo un izelpo gaisu. Pārbaude var ietvert spirometriju. Spirometrijā tiek izmantota spirometra iekārta, lai izmērītu gaisa plūsmu caur plaušām. Tas arī novērtē gaisa daudzumu jūsu plaušās.
• Arteriālo asiņu gāze (ABG). ABG mēra skābekļa un oglekļa dioksīda daudzumu asinīs no artērijas (arteriālās asinis). Artērija ir caurule, kas ved asinis prom no sirds. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt ABG, ja jūsu emfizēma pasliktinās. Tas var palīdzēt noteikt, vai jums ir nepieciešams papildu skābeklis.
• Elektrokardiogramma (EKG). EKG pārbauda jūsu sirds darbību. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt EKG, lai izslēgtu sirds slimības kā elpas trūkuma cēloni.
• Asins analīzes un ģenētiskie testi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt asins analīzes un ģenētiskos testus, lai apstiprinātu alfa-1 antitripsīna deficītu kā emfizēmas cēloni.

Vadība un ārstēšana

Vai jūsu plaušas var dziedēt no emfizēmas?

Nē, jūsu plaušas nevar izārstēties no emfizēmas. Tomēr ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Citas iejaukšanās var palīdzēt novērst turpmāku bojājumu rašanos.

Kā tiek ārstēta emfizēma?

Emfizēma laika gaitā var pasliktināties, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz emfizēmas palēnināšanu un atlikušo veselīgo plaušu funkcijas maksimālu palielināšanu. Ārstēšanas veids ir atkarīgs no jūsu emfizēmas smaguma pakāpes.

Ārstēšanas iespējas var ietvert:

• Smēķēšanas atmešana. Ja jūs smēķējat, labākais veids, kā palēnināt emfizēmu, ir atmest. Tas ir vissvarīgākais solis, ko varat veikt, lai aizsargātu savas plaušas. Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs varat strādāt kopā, lai atrastu labākās un efektīvākās metodes smēķēšanas atmešanai.
• Bronhodilatatori. Šīs zāles atslābina muskuļus ap jūsu elpceļiem. Kad šie muskuļi atslābinās, plaušās ieplūst un izplūst vairāk gaisa. Tie ir ātrāki un efektīvāki nekā perorālie medikamenti. Bronhodilatatori palīdz arī ārstēt astmu un citas plaušu slimības.
• Inhalējamie kortikosteroīdi. Inhalējamie kortikosteroīdi samazina elpceļu pietūkumu un gļotu veidošanos. Jums var nākties lietot inhalējamos kortikosteroīdus katru dienu, lai palīdzētu novērst emfizēmas simptomus.
• Perorālie kortikosteroīdi. Pakalpojumu sniedzējs bieži izraksta īsus perorālo kortikosteroīdu kursus, ja Jums ir emfizēmas paasinājums vai “uzliesmojums”.
• Antibiotikas. Antibiotikas palīdz ārstēt bakteriālas infekcijas, tostarp pneimoniju, bronhītu un citas plaušu infekcijas.
• Pretiekaisuma zāles. Pretiekaisuma līdzekļi samazina iekaisumu jūsu elpceļos.
• Skābekļa terapija. Ja jūsu plaušas nesaņem pietiekami daudz skābekļa asinīs (hipoksēmija), skābekļa terapija var palīdzēt. Mašīna piegādās jums vairāk skābekļa caur deguna katetru vai sejas masku. Deguna katetrs (deguna kanula) ir elastīga caurule, kuru jūsu veselības aprūpes sniedzējs piesprauž pie deguna.
• Plaušu tilpuma samazināšanas operācija (LVRS). LVRS laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņem daļu no jūsu slimajiem plaušu audiem un savieno atlikušos audus. Bojāto audu noņemšana var mazināt spiedienu uz elpošanas muskuļiem un palīdzēt uzlabot plaušu spēju izstiepties. LVRS rezultāti parasti ir daudzsološi. Tomēr ne visi cilvēki ar emfizēmu ir kandidāti šai operācijai.
• Bronhoskopiskā plaušu tilpuma samazināšana. Bronhoskopiskās plaušu tilpuma samazināšanas laikā pakalpojumu sniedzējs jūsu elpceļos ievieto vienvirziena vārstu. Vārsts ļauj gaisam iziet no šīm plaušu daļām, bet ne iekļūt. Tas palīdz samazināt “ieslodzītā” gaisa daudzumu, kas atrodas jūsu plaušās, un atvieglo elpošanu. Ne visi cilvēki ar emfizēmu ir kandidāti šai procedūrai.
• Plaušu transplantācija. Ja jums ir smaga emfizēma un jūsu plaušas nereaģē uz citām ārstēšanas iespējām, plaušu transplantācija aizvieto jūsu bojātās plaušas ar donora veselām plaušām.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEmfizēmas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistu Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt emfizēmas attīstības risku?

Labākais veids, kā samazināt emfizēmas attīstības risku, ir izvairīties no smēķēšanas.

Atmest smēķēšanu ir grūti. Lai veiksmīgi pārtrauktu darbu, var būt nepieciešami vairāki mēģinājumi. Kad esat gatavs atmest smēķēšanu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tie var palīdzēt jums izstrādāt plānu smēķēšanas atmešanai. Ir arī laba ideja pievienoties atbalsta grupām. Atbalsta grupas ļauj dalīties savās sajūtās un pieredzē ar tiem, kuri saprot, ko jūs piedzīvojat.

Citi veidi, kā palīdzēt samazināt emfizēmas attīstības risku, ir:

• Izvairieties no pasīvajiem dūmiem, gaisa piesārņojuma, ķīmiskiem izgarojumiem, putekļiem, ziedputekšņiem un mājdzīvnieku blaugznām.
• Pārbaudiet savu māju radonam.
• Strādājot ar ķimikālijām vai ļoti piesārņotās vietās, valkājiet masku.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir emfizēma?

Jūsu cerības ir atkarīgas no jūsu emfizēmas smaguma pakāpes.

Ja jums ir viegla emfizēma, jūsu izredzes ir labākas. Tomēr pat viegla emfizēma joprojām var ietekmēt dažas jūsu spējas, īpaši, ja esat 65 gadus vecs vai vecāks. Tādas aktivitātes kā pastaigas, kāpšana pa kāpnēm vai ģērbšanās var izraisīt simptomu parādīšanos.

Ja Jums ir smaga emfizēma, elpošana ir ārkārtīgi sarežģīta, un jums var būt nepieciešama regulāra medicīniskā palīdzība.

Emfizēmu nevar izārstēt. Pat ja jūs atmetat smēķēšanu, jūsu plaušas nespēs izārstēt esošos bojājumus. Tomēr jūs varat palēnināt emfizēmu ar ārstēšanu. Jūsu dzīves kvalitāte būs labāka, jo agrāk sāksiet emfizēmas ārstēšanu.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir emfizēma, labākais veids, kā novērst vai samazināt turpmākās problēmas, ir atmest smēķēšanu un izvairīties no elpceļu infekcijām. Sekojoši padomi var palīdzēt novērst elpceļu infekciju:

• Mazgājiet rokas.
• Tīriet zobus un diegu katru dienu. Pēc ēšanas izmantojiet antibakteriālu mutes skalošanas līdzekli.
• Saglabājiet savu elpošanas aprīkojumu tīru.
• Uzturiet savu māju tīru un regulāri notīriet putekļus.
• Saņemiet jaunāko informāciju par savām vakcinācijām, tostarp pret gripas vakcīnu, pneimokoku vakcīnu un Covid-19.
• Saņemiet vingrojumu programmu no sava veselības aprūpes sniedzēja un ievērojiet to.
• Izvairieties no kairinātājiem, tostarp dūmiem, automašīnu izplūdes gāzēm, stiprām smaržām, tīrīšanas līdzekļiem, krāsas/lakas, putekļiem, ziedputekšņiem un mājdzīvnieku blaugznām.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja Jums ir smags elpas trūkums, nekavējoties zvaniet 911.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat sekojošo:

• Jūs zaudējat elpu vieglāk vai jums ir grūtāk elpot nekā parasti.
• Jūs ražojat vairāk gļotu nekā parasti.
• Jūsu gļotas kļūst dzeltenas vai zaļas, ja tās parasti nav.
• Biežāk jālieto bronhodilatatori vai inhalējamie kortikosteroīdi.
• Jums šķiet, ka jūsu zāles nav tik efektīvas.
• Jūs klepojat vairāk.
• Elpošanas problēmas neļauj jums gulēt naktī vai pamodināt jūs nakts vidū.
• Jums ir mazāk enerģijas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kā jūs zināt, ka man ir emfizēma?
• Ja man nav emfizēmas, kāds cits stāvoklis man ir?
• Kas padarīs manu emfizēmu sliktāku?
• Kā es varu pateikt, ka mana elpošana pasliktinās?
• Kādas ārstēšanas iespējas jūs ieteiktu?
• Kādus vingrinājumus iesakāt?
• Ko es varu darīt, lai novērstu elpceļu infekciju?
• Ko es varu darīt, lai atmestu smēķēšanu?
• Vai ir kādas atbalsta grupas, kuras varat ieteikt, lai palīdzētu man atmest smēķēšanu?
• Vai man ir nepieciešams novērtējums plaušu tilpuma samazināšanas procedūrām vai plaušu transplantācijai?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai COVID-19 izraisa emfizēmu?

Ja jums vēl nav slimu vai bojātu plaušu, COVID-19 var izraisīt milzīgu emfizēmu. Tomēr tas notiek reti, un ir ļoti maz gadījumu, kas saista COVID-19 un milzīgu emfizēmu.

Milzu emfizēma ir bulloza slimība. Ja jums ir emfizēma, gaisa kabatas var palielināties un ietekmēt līdz pat vienai trešdaļai vienas vai abas jūsu plaušas. Pakalpojumu sniedzēji šīs milzīgās gaisa kabatas sauc par bullae (vienskaitlis bulla).

Citi milzu emfizēmas nosaukumi ir milzu bulloza emfizēma un izzūdošais plaušu sindroms.

Emfizēma ir hroniska obstruktīva plaušu slimība, kas bojā gaisa maisiņus plaušās un apgrūtina elpošanu. Jūs nevarat mainīt emfizēmas bojājumus, un tas pakāpeniski pasliktināsies. Tomēr jūs varat pārvaldīt simptomus ar ārstēšanu un palēnināt emfizēmas ietekmi. Papildus ārstēšanai jūs atvieglosit elpu, ja ievērosit ieteikumus, kas novērš elpceļu infekcijas. Agrīna diagnostika palīdzēs jums saglabāt dzīves kvalitāti ilgāku laiku. Ja jums ir elpošanas problēmas, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, īpaši, ja smēķējat. Viņi var diagnosticēt emfizēmu un sadarboties ar jums, lai izstrādātu veselības aprūpes plānu, lai jūs varētu turpināt nodarboties ar aktivitātēm, kas jums patīk, cik ilgi vien iespējams.

Kopumā, emfizēma ir nopietna plaušu slimība, kas saistīta ar dažādiem faktoriem kā smēķēšana, gaisa kvalitāte un ģenētiskie faktori. Tās simptomi var būt grūti elpošana, klepus un nogurums. Diagnostika ietver plaušu funkciju testus un rentgena izmeklējumus. Ārstēšanas metodes ietver zāļu lietošanu, elpošanas terapiju un dzīvesveida maiņas. Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un izvairīties no kaitīgiem faktoriem, lai uzlabotu slimības gaitu un dzīves kvalitāti.