Infekciozā endokardīta operācija

Infekciozā endokardīta operācija ir ārkārtīgi svarīga procedūra, kas tiek veikta, lai ārstētu infekcijas izraisītu sirds iekšējo membrānu iekaisumu. Šī operācija prasa precīzu un uzmanīgu pieeju no pieredzējušiem ķirurgiem un medicīnas personāla. Ar savlaicīgu un adekvātu iejaukšanos, pacientiem ir labākas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos un sirdsdarba traucējumu novēršanu. Šis process var būt sarežģīts, taču tas ir būtisks, lai nodrošinātu pacienta veselību un labklājību.

Infekciozā endokardīta operācija ir paredzēta cilvēkiem ar smagām sirds vārstuļu infekcijām. Dažādas procedūras attīra baktērijas un sēnītes un atjauno bojātus sirds vārstuļus. Lielākajai daļai cilvēku operācija ir vienīgā iespēja novērst sirds mazspēju un citas dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Pārskats

Kas ir infekciozs endokardīts?

Šis stāvoklis rodas, kad sēnīte vai baktērijas nonāk jūsu asinsritē un uzbrūk sirds vārstuļu audiem, parasti pēc invazīvām procedūrām, piemēram, zobārstniecības vai endoskopijas. Normāli sirds vārstuļu audi ir dabiski izturīgi pret infekciju. Bet slimajiem vārstiem ir defekti, kas atvieglo infekciju rašanos.

Kā infekciozais endokardīts var ietekmēt manu veselību?

Infekciozā endokardīta cēlonis var būt daudzu veidu sēnītes vai baktērijas. Bez ārstēšanas šie organismi vairojas un veido kolonijas (masai līdzīgi bojājumi uz jūsu sirds vārstuļiem, ko sauc par veģetācijām).

Veģetācijas ražo enzīmus, kas iznīcina veselus sirds vārstuļu audus, izraisot vārstuļa disfunkciju, piemēram, noplūdušu vārstu. Tas palielina sirds mazspējas attīstības risku. Ja no veģetācijas atdalās puduris (embols), tas var pārvietoties pa jūsu asinsriti un bloķēt asinsvadus. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, insultu un plaušu emboliju vai asinsrites pārtraukumu (išēmiju) vēdera dobuma orgānā vai ekstremitātē.

Kā tiek ārstēts infekciozais endokardīts?

Ārstēšana ir atkarīga no sēnītes vai baktēriju veida, kas izraisa infekciju, un tās smaguma pakāpes. Ja antibiotikas tiek noķertas agrākos posmos, tās var būt efektīvas. Ja ir veģetācijas, sirds vārstuļa bojājumi vai inficēts protezēšanas vārsts, bieži ir nepieciešama operācija.

Kā man var palīdzēt infekciozā endokardīta operācija?

Ķirurģija palīdz:

• Infekcijas kontrole.
• Sirds vārstuļu bojājumu vai embolijas izraisītu komplikāciju novēršana vai ārstēšana.
• Sirds vārstuļa bojājumu skarto audu aizstāšana vai rekonstrukcija.

Cik drīz man būs nepieciešama operācija?

Jūsu procedūras laiks ir atkarīgs no tā, cik slims esat. Līdz pat 30% pacientu vislabāk ir veikt operāciju dažu dienu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar nomaiņas vārstiem, kas kļūst inficēti.

Citas ar vārstu saistītas problēmas, kurām var būt nepieciešama steidzama operācija, ir:

• Abscesi vai aneirismas ap aortas vārstuļu.
• Dažas sēnīšu infekcijas ar plašiem vārstuļu bojājumiem.
• Sirds mazspēja, ko izraisa infekcioza endokardīta vārstuļu problēmas.
• Lieli veģetācijas augi, kas, iespējams, atraisīsies no vārsta.
• Mitrālā vārstuļa horda plīsums, akordu līdzīgu struktūru plīsumi, kas savieno muskuļus ar mitrālā vārstuļa atloku galiem (lapiņas).
• Mitrālā vārstuļa stenoze.
• Vārstuļu regurgitācija vai vārstuļa noplūde, kas rodas, ja sirds vārstuļi pilnībā neaizveras.

Papildu apsvērumi steidzamai operācijai ietver tādas komplikācijas kā:

• Antibiotiku rezistence.
• Akūta sirds mazspēja vai kardiogēns šoks.
• Grūti ārstējamas baktērijas un sēnītes.
• Embolijas komplikācijas, piemēram, asins recekļi, kas rodas pēc antibiotiku terapijas.
• Sepse.
• Pietūkums plaušās (plaušu tūska).

Kad vislabāk ir atlikt operāciju?

Veselības aprūpes sniedzēji var aizkavēt operāciju cilvēkiem, kuriem ir infekciozā endokardīta neiroloģiskas komplikācijas. Tie ietver išēmisku insultu un intrakraniālu asiņošanu.

Otrs iemesls operācijas aizkavēšanai ir tad, ja infekcija nav smaga un komplikāciju risks nav augsts. Tas ļauj cilvēkiem lietot visu antibiotiku kursu un doties uz operāciju bez infekcijas. Tas arī ļauj ķirurgiem plānot jūsu vajadzībām vispiemērotāko procedūru. Veselības aprūpes sniedzēji šo pieeju izmanto 20–40 % gadījumu.

Vai ir iemesls, kāpēc cilvēkam ar infekciozu endokardītu nevajadzētu veikt operāciju?

Neliels skaits cilvēku var nebūt pietiekami veseli operācijai. Tie ietver:

• Cilvēki ar citām hroniskām medicīniskām problēmām, kas var sarežģīt atveseļošanos.
• Gados vecāki pieaugušie, kuri var būt pārāk vāji, lai veiktu lielu operāciju.
• Cilvēki, kuru imūnsistēma nav veselīga.

Kā es varu zināt, vai operācija man ir piemērota?

Veselības aprūpes sniedzēji ievēro noteiktās vadlīnijas endokardīta ārstēšanai. Turklāt veselības aprūpes sniedzēji izmanto dažādus novērtējumus, lai noteiktu, vai jums ir nepieciešama operācija. Viņi arī palīdz ķirurgiem plānot jūsu procedūru un noteikt, vai tā bija veiksmīga.

Novērtējumos ietilpst:

• Asins seroloģiskās pārbaudes, lai noteiktu baktēriju vai sēnīšu veidu, kas izraisa infekciozu endokardītu.
• Fiziskā un medicīniskā vēsture, lai noteiktu komplikāciju risku.
• Transesophageal ehokardiogramma (TEE) un transtorakālā ehokardiogramma (TTE), lai noteiktu veģetāciju un novērtētu sirds vārstuļu bojājumus.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana, lai meklētu endokardīta komplikācijas.

Procedūras detaļas

Kas notiek operācijas laikā?

Jūsu vajadzībām atbilstošā procedūra ir atkarīga no sirds vārstuļu bojājuma veida un smaguma pakāpes. Operācija var ietvert:

• Attīrīšana, lai noņemtu inficētos audus.
• Vārstu remonts, piemēram, mitrālā horda remonts, hordam līdzīgas struktūras, kas savieno muskuļus ar vārstu atlokiem.
• Vārstu rekonstrukcija, lai labotu slimu sirds vārstuļu, piemēram, izmantojot perikarda audus (perikards ir maisiņš ap sirdi), lai rekonstruētu bojātu trīskāršā vārstuļu.
• Dažos gadījumos, kad sirds vārstulis ir nopietni bojāts, vārsts ir jāaizstāj ar mākslīgu. Ja ap aortas vārstuļu veidojas abscess, daļa no aortas var būt jānomaina.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāHeart Valve CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Riski / ieguvumi

Kādi ir endokardīta operācijas rezultāti?

Kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs konstatē, ka jums nepieciešama operācija infekciozā endokardīta gadījumā, nav citas alternatīvas. Procedūras rezultāti ietver:

• Palielinātas izdzīvošanas iespējas.
• Ilgstoša simptomu mazināšana.
• Mazāks atkārtota infekciozā endokardīta risks.
• Saglabāta sirds darbība, kas var palīdzēt izvairīties no sirds mazspējas.

Kādi ir infekciozā endokardīta operācijas riski?

Iespējamie riski ietver:

• Asiņošana.
• Aritmija.
• Asins recekļi.
• Insults vai smadzeņu asiņošana
• Infekcija jaunajā sirds vārstulī.

Atkopšana un Outlook

Kas notiek pēc infekciozā endokardīta operācijas?

Pirmajās atveseļošanās dienās jūs varat palikt intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam doties uz parasto slimnīcas stāvu. Pakalpojumu sniedzēji nepārtraukti uzraudzīs jūsu sirdi agrīnā stadijā, lai pārbaudītu komplikāciju pazīmes. Jums var būt nepieciešams lietot antibiotikas (iekšķīgi vai intravenozi) vairākas nedēļas pēc operācijas, lai izskaustu atlikušo infekciju. Kad būsiet mājās, jums būs jārīkojas mierīgi. Šajā laikā ir dabiski justies nogurušam un sāpīgam. Atveseļošanās var aizņemt ilgāku laiku, ja pirms procedūras bijāt smagi slims.

Kāda ir prognoze cilvēkiem, kuriem tiek veikta infekciozā endokardīta operācija?

Operācija negarantē veiksmīgu atveseļošanos. Dažos gadījumos veģetācijas atjaunojas pēc apstrādes. Dažiem pacientiem joprojām ir veselības problēmas komplikāciju dēļ.

Prognoze ir labāka cilvēkiem, kuriem tiek veikta operācija pirms vārstuļa audu bojājuma un citu komplikāciju rašanās. Prognoze nav tik labvēlīga cilvēkiem, kuri beidzas ar sirds mazspēju.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam pēc infekcioza endokardīta operācijas?

Pēc infekcioza endokardīta operācijas sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir:

• Pilnība vai sāpes krūtīs, kas varētu būt perikarda izsvīduma pazīme.
• Izdalīšanās vai patoloģiska asiņošana no griezuma vietas.
• Apsārtums, siltums vai pietūkums griezuma tuvumā.
• Smagi zilumi.
• Infekcijas pazīmes, tostarp drudzis vai drebuļi.
• Apgrūtināta elpošana vai sajūta, ka jūsu sirds sitas vai pukst (sirdsklauves).

Infekciozā endokardīta operācija ir paredzēta cilvēkiem ar grūti ārstējamām sirds vārstuļu infekcijām. Var būt nepieciešami dažādi paņēmieni, tostarp sirds vārstuļu remonts vai nomaiņa. Apmeklējot ķirurgu, kuram ir pieredze infekciozā endokardīta operācijā, jums ir vislabākās iespējas sasniegt labus rezultātus.

Visbeidzot, infekciozā endokardīta operācija ir sarežģīta procedūra, kas var būt dzīvībai bīstama. Tomēr, šāda veida ķirurģiskā iejaukšanās ir būtiska pacientu dzīvības saglabāšanai un slimības novēršanai. Ārsti un pacienti ir stipri atkarīgi no šādām operācijām, lai cīnītos pret šo smago infekcijas slimību. Ir svarīgi, lai pacienti būtu informēti par procedūras ietekmi un riskiem, lai varētu pieņemt pareizus lēmumus attiecībā uz savu veselību. Infekciozā endokardīta operācija palīdz cīnīties ar šo slimību un atjaunot pacienta veselību.