Blakusparādību pārvaldība holangiokarcinomas ārstēšanas laikā

Holangiokarcinoma ir agresīvs vēzis, kas ietekmē žultsceļus. Ārstēšanas process var būt grūts un izraisīt dažādas blakusparādības, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu, ir svarīgi pienācīgi pārvaldīt šīs blakusparādības. Šajā rakstā tiks apskatītas dažādas metodes un līdzekļi, kas var palīdzēt mazināt blakusparādības holangiokarcinomas ārstēšanas laikā, nodrošinot pacientam labāku dzīves kvalitāti un veicinot ārstēšanas veiksmīgumu.

Ja jums ir diagnosticēta holangiokarcinoma (vai žultsceļu vēzis), jums var nebūt simptomu vai var būt tādi simptomi kā sāpes vēderā, nogurums, neizskaidrojams svara zudums un gremošanas traucējumi. Bieži vien šie ir simptomi, kas lika jums meklēt medicīnisko palīdzību.

Ārstēšanas veids, ko saņemsit, ir atkarīgs no jūsu diagnozes, vēža atrašanās vietas un tā, vai tas ir izplatījies. Un katram ārstēšanas veidam ir savs iespējamo blakusparādību un ieguvumu kopums.

Kuņģa-zarnu trakta aprūpes koordinatore Džūlija Krause, BSN, RN, apspriež dažādas ārstēšanas iespējas un sniedz padomus, kā pārvaldīt blakusparādības.

Ārstēšana un blakusparādības

“Holangiokarcinomas ārstēšana ir komandas sports,” saka Krause.

Papildus ķirurģijai, medicīnas onkologam un radiācijas onkologam jūs varat nosūtīt pie gastroenteroloģijas speciālista, intervences radioloģijas speciālista, kurš veic aizsprostotu žultsvadu atvēršanas procedūras, un paliatīvās medicīnas speciālistu, lai palīdzētu pārvaldīt blakusparādības.

Ir svarīgi saprast, kādas blakusparādības var rasties katra veida ārstēšanas laikā un kad šie simptomi var sākties. Dažas no tām var būt cikliskas, sākas pēc ārstēšanas un izzūd dažas dienas vēlāk, savukārt citas sākas vēlāk un izzūd pēc ārstēšanas pabeigšanas.

“Pirms sākat ārstēšanu, jums būs izglītojoša sesija, kurā mēs ar jums runāsim par to, ko sagaidīt no ārstēšanas,” skaidro Krause. “Mēs apspriežam, kādas ir biežas blakusparādības un ko jūs varat darīt, lai tās pārvaldītu.”

Ķirurģija

Ja jūsu žultsvada vēzis tiek konstatēts agri un nav izplatījies, ārsts var ieteikt operāciju.

Iespējas var ietvert žultsvada daļu vai visas caurules noņemšanu. Whipple procedūra noņem jūsu žults ceļu, žultspūsli un aizkuņģa dziedzera daļas, kuņģi un tievo zarnu. Paliatīvā ķirurģija novērš aizsprostojumus jūsu žultsvados, lai palīdzētu mazināt simptomus, bet parasti nenovērš visu vēzi.

“Ar operāciju jums būs nepieciešams laiks, lai dziedinātu,” saka Krause. “Laba ēšana un kustība pēc operācijas palīdz organismam atgūties. Ķirurģiskie simptomi parasti uzlabojas, kad jūs dziedējat.

Jūsu griezumu var aizvērt ar šuvēm, skavām, līmi vai Steri-Strips. Ir svarīgi, lai vieta būtu tīra un vienmēr nomazgājiet rokas, pirms pieskaraties šai vietai. Var būt ierobežojumi attiecībā uz to, cik daudz mārciņu varat pacelt vai kad varat vadīt automašīnu.

Jūsu ārsts var ieteikt īpašu diētu pēc operācijas, lai novērtētu, kā jūsu gremošanas sistēma apstrādā pārtiku. Diētu parasti var paplašināt, ja to pieļauj.

Ķīmijterapija

Jūsu ārsts var ieteikt ķīmijterapiju, lai iznīcinātu vēža šūnas.

Pēc operācijas var ieteikt ķīmijterapijas tabletes, lai samazinātu vēža atkārtošanās iespēju. Ja vēzis ir izplatījies vai atgriežas pēc operācijas, var būt nepieciešamas ķīmijterapijas infūzijas.

Bieža ķīmijterapijas blakusparādība ir slikta dūša. Jūsu ārsts parasti sniegs jums zāles, lai palīdzētu mazināt šo simptomu.

“Bieža ēšana arī palīdz pret sliktu dūšu,” saka Krause. “Ēšana ik pēc pāris stundām palīdz uzturēt uzturu un novērš pārmērīgas sāta sajūtu.”

Daži ķīmijterapijas veidi var izraisīt arī caureju vai aizcietējumus.

Lai palīdzētu novērst šīs blakusparādības, Krause saka, ka jūsu aprūpes komanda parasti ieteiks zāles un diētas izmaiņas.

“Attiecībā uz pretcaurejas tabletēm mēs apskatīsim, kā tās lietot, lai tās neapturētu jūsu zarnu darbību tiktāl, ka jums ir aizcietējums,” viņa piebilst. “Tas viss ir par līdzsvaru.”

Ja jums tiek ievadītas ķīmijterapijas tabletes, pastāv iespēja, ka jums var rasties čūlas mutē.

“Ja jums ir čūlas mutē, mēs iesakām sākt ar cepamās sodas un sāls skalošanu,” saka Krause. “Jūs varat to darīt trīs līdz četras reizes dienā.”

Izvairieties no visa, kas var kairināt muti, piemēram, no balinošās zobu pastas, pikantiem ēdieniem un cietiem vai asiem ēdieniem.

Imūnterapija

Imūnterapiju izmanto, lai palīdzētu jūsu imūnsistēmai cīnīties ar vēža šūnām. Šāda veida ārstēšanu veic infūzijas veidā, un to var lietot kopā ar ķīmijterapiju.

“Imunoterapija nav ķīmijterapija,” atzīmē Krause. “Imunoterapija māca jūsu ķermenim atpazīt svešas šūnas, lai tas varētu izturēties pret tām tāpat kā pret jebkuru sliktu ķermeņa šūnu.”

Lai gan lielākā daļa imūnterapijas blakusparādību ir vieglas, pastāv neliela iespēja, ka tā var izraisīt iekaisumu. Simptomi ir atkarīgi no skartās zonas, un tos var pamanīt tikai asins analīzē.

“Iekaisums var notikt jebkurā orgānā, un tas, ko cilvēki piedzīvo, ir atkarīgs no ietekmētā orgāna,” skaidro Krause. “Piemēram, ja jūsu plaušas kļūst iekaisušas, jums var rasties klepus. Ja jūsu zarnas ir iekaisušas, jums var būt caureja.

Tas parasti notiek tāpēc, ka jūsu imūnsistēma ir “pārslogota”. Jūsu ārsts var ieteikt steroīdu medikamentus, lai palīdzētu novērst simptomus.

Staru terapija

Pēc operācijas var ieteikt staru terapiju, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Radiāciju var izmantot arī vēža simptomu kontrolei. Dažās situācijās starojumu var kombinēt ar ķīmijterapijas tabletēm.

Staru terapijā tiek izmantota iekārta, kas starojuma starus vērš caur ādu uz audzēja zonu. Tas var izraisīt ādas kairinājumu, kur saņemat starojumu. Simptomi ir atkarīgi no ārstēšanas vietas un ilguma.

“Tas var būt kā saules apdegums jūsu ķermeņa ārpusē, bet arī jūsu ķermenī,” saka Krause. “Tātad, ēst un dzert var būt neērti, un jums var rasties slikta dūša.

“Jūsu aprūpes komanda ieteiks maigu ādas kopšanu un mitrināšanu.”

Citi padomi blakusparādību pārvaldībai

Žultsvada vēža ārstēšana var būt biedējoša un nogurdinoša. Lielākā daļa slimnīcu ir izveidojušas aprūpes komandas, lai palīdzētu pārvaldīt jūsu blakusparādības un atbalstītu jūs un jūsu aprūpētājus ārstēšanas laikā.

Šeit ir daži citi padomi, ko Krause iesaka, lai pārvaldītu blakusparādības:

• Izvairieties no taukainiem ēdieniem, ja tie jūs traucē. Lai gan ārstēšanas plāni būs atšķirīgi atkarībā no indivīda, daudzi cilvēki ar žultsvadu vēzi izvairās no taukainas pārtikas, piemēram, bekona. “Uzturs ir svarīgs vēža ārstēšanā,” saka Krause. “Pārliecinieties, ka jūsu uzturs ir pilns ar augstas kaloritātes, jums piemērotiem pārtikas produktiem.”
• Ēdiet mazākas maltītes visas dienas garumā. Kādā brīdī jūs, iespējams, izjutīsit apetītes samazināšanos, kas var izraisīt svara zudumu. “Var palīdzēt trīs lielu ēdienreižu sadalīšana sešās mazākās ēdienreizēs,” iesaka Krause. “Bieža ēšana var palīdzēt novērst sliktu dūšu un uzņemt kalorijas, lai saglabātu savu svaru.” Ja svars ir problēma, vēža uztura speciālists var palīdzēt.
• Palieciet hidratēts. “Ieteicams lietot apmēram 2 litrus šķidruma bez kofeīna dienā,” saka Krause. “Tas ir daudz lielākajai daļai cilvēku.” Izmēģiniet šķidrumus ar uzturvielām, piemēram, kokteiļus, kokteiļus un jauktas zupas.
• Esiet aktīvs. Visas ārstēšanas metodes un pats vēzis var likt jums justies nogurušam. Regulāras aktivitātes, piemēram, ikdienas pastaiga, uzlabo enerģiju, izturību un muskuļu spēku. Tas arī palīdz pārvietot pārtiku, lai veicinātu gremošanu un uzlabotu garastāvokli. “Ticiet vai nē, noguruma gadījumā aktivitātes darbojas labāk nekā atpūta,” saka Krauze. “Atkal runa ir par līdzsvaru.”
• Bieži mazgājiet rokas. Lai gan tai vajadzētu būt ierastai praksei ikvienam, tiem, kuri saņem vēža ārstēšanu, jākoncentrējas uz roku mazgāšanu pirms ēdiena gatavošanas, ēšanas un pēc tualetes lietošanas, lai izvairītos no mikrobiem un infekcijām.
• Publiski valkājiet masku. Jūsu imūnsistēma var būt vāja atkarībā no tā, kāda veida ārstēšanu jūs saņemat. Tāpēc vislabāk ir valkāt masku publiskās vietās, lai pasargātu sevi.

Kopumā var pārvaldīt žults ceļu vēža ārstēšanas blakusparādības. Bet labākais padoms cilvēkiem, kuri ārstējas no žults ceļu vēža? “Necieš klusumā,” uzsver Krauze. “Pastāstiet savai aprūpes komandai, ko piedzīvojat. Ir daudz resursu, lai palīdzētu jums justies pēc iespējas labāk katrā vēža ceļa posmā.

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Kopumā ir svarīgi pienācīgi pārvaldīt blakusparādības, kas var rasties ārstējot holangiokarcinomu. Svarīgi ir, lai pacienti tiek uzraudzīti ārstēšanas laikā, lai novērstu un ārstētu jebkādas sekundāras problēmas. Var ievērot dažādas pieejas, lai mazinātu blakusparādības, tostarp zāļu terapijas pielāgošanu, veselīgu dzīvesveidu veicināšanu un emocionālo atbalstu. Šādā veidā būtu iespējams uzlabot ārstēšanas rezultātus un pacientu dzīves kvalitāti.