Patellar nestabilitāte: diagnostika, ārstēšana un profilakse

Patellārā nestabilitāte ir bieži sastopama traucējumu veida locītavo būtiski ietekmējoša problēma, īpaši sportistiem un aktīvai dzīvesveidam nodarbinātajām personām. Šajā rakstā mēs apskatīsim patellārās nestabilitātes diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi, lai palīdzētu pacientiem saprast un risināt šo problēmu. Ar pareizu diagnostiku un ārstēšanu, dzīves kvalitāte var uzlaboties un traucējumi var tikt mazināti vai novērsti pilnībā. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par šo svarīgo tēmu!

Pārskats

Kas ir ceļa skriemeļa nestabilitāte?

Patellar nestabilitāte nozīmē nestabilu ceļgalu. Tas notiek, kad ceļa skriemelis (ceļgala vāciņš) iziet no rievas augšstilba kaula galā (augšstilba kauls), kas to notur vietā.

Kad jūs saliekat un iztaisnojat ceļgalu, ceļgala kauliņš pārvietojas uz augšu un uz leju V-veida iegriezumā, ko sauc par trochleāro rievu. Ja ceļa kauls ir nestabils, ceļgala kauliņš neseko rievā tā, kā vajadzētu.

Kāda ir saikne starp ceļa kaula nestabilitāti un izmežģītu ceļa kakliņu?

Patelāra nestabilitāte var izraisīt ceļa kauliņa izmežģījumu. Jums var būt:

• Pilnīga dislokācija: Saites, kas notur ceļgala kauliņu vietā, slīd uz ceļa ārpusi, līdzi ņemot ceļa kauliņu. Saites var plīst vai izstiepties. Ceļgala vāciņš ir pilnīgi nevietā.
• Daļēja dislokācija (subluksācija): Ceļgala vāciņš daļēji izslīd no rievas.

Cik izplatīta ir ceļa kaula nestabilitāte?

Jūs pastāvīgi lietojat ceļus visas dienas garumā. Tas padara viņus vairāk pakļauti tādām problēmām kā ceļa skriemelis nestabilitātei. Eksperti lēš, ka 50 līdz 77 no 100 000 amerikāņu ir zināma ceļa kaula nestabilitātes pakāpe.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa ceļa kaula nestabilitāti?

Ceļa kauliņš ir daļa no skeleta sistēmas. Saistaudi (muskuļi, cīpslas un saites) augšstilba kaula priekšpusē (augšstilba kaulā) iet pāri ceļa kauliņam un savienojas ar apakšstilba kaulu (stilba kaulu). Šie muskuļi velk ceļgalu uz augšu caur trochleāro rievu, kad iztaisnojat kāju, un lejup pa rievu, kad to saliecat. Kad ceļgala kauliņš ir nestabils, tas pārvietojas ārpus šīs rievas.

Patelāra nestabilitātes cēloņi ir:

• Sekla vai nevienmērīga trochleāra rieva.
• Vaļīgas saites vai īpaši elastīgas locītavas.
• Ass sitiens pa ceļa kauliņu kritiena, sporta traumas vai cita negadījuma laikā.

Kādi ir ceļa kaula nestabilitātes riska faktori?

Ikviens var attīstīt ceļa kaula nestabilitāti. Sievietēm mēdz būt vaļīgākas saites, kas padara tās vairāk pakļautas ceļa kaula nestabilitātei.

Jums var būt lielāks risks, ja spēlējat spēcīgus sporta veidus, piemēram, futbolu, vai nodarbojaties ar aktivitātēm, kas prasa daudz ātru pagriešanos, piemēram, basketbolu, uzmundrinājumu vai futbolu.

Atsevišķi veselības stāvokļi var izraisīt vaļīgus saistaudus, kas veicina ceļa skriemeļa nestabilitāti. Tie ietver:

• Cerebrālā trieka.
• Dauna sindroms.
• Ehlers-Danlos sindroms.

Kādi ir ceļa kaula nestabilitātes simptomi?

Kad jūsu ceļgala kauliņš izslīd no trochlear rievas, jūsu ceļgalis var sasprādzēties. Jūsu ceļgalis un kāja var nespēt izturēt jūsu svaru vai noturēt jūs stāvus. Jūs, iespējams, nevarēsit iztaisnot ceļu vai staigāt.

Citas ceļa skriemeļa nestabilitātes pazīmes ir:

• Sāpes ceļgalos, stīvums un pietūkums.
• Ceļā dzirdamas krakšķošas skaņas, kad kāpjat pa kāpnēm vai saliekat ceļgalu.
• Sajūta, ka ceļgala kauliņš saķeras ar audiem vai kustas no vienas puses uz otru.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta ceļa skriemeļa nestabilitāte?

Pat ja jūsu ceļgala kauliņš atgriežas savā vietā, jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noskaidrotu diagnozi un iespējamo ārstēšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks fizisku pārbaudi, lai novērtētu simptomus, tostarp jūsu kustību diapazonu.

Varat arī iegūt:

• rentgenstari lai redzētu, vai ceļgala bļodiņa ir nevietā, un pārbaudītu, vai nav lauztu kaulu.
• MRI lai pārbaudītu, vai nav ievainojumu, piemēram, priekšējās krusteniskās saites (ACL) plīsumi, meniska plīsumi un vaļīgi kaulu fragmenti.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir neķirurģiskas patellas nestabilitātes ārstēšanas metodes?

Ja ceļgala kauliņš pats no sevis nepārvietojas atpakaļ uz trochlear rievu, meklējiet medicīnisko palīdzību. Veselības aprūpes sniedzējs viegli nospiedīs ceļgalu atpakaļ vietā. Šis process (samazināšana) var būt neērts. Jūs varat saņemt pretsāpju zāles, taču jums nav nepieciešama anestēzija.

Daļēju ceļa dislokāciju un ceļa skriemeļa nestabilitātes gadījumā pakalpojumu sniedzējs var ieteikt:

• Ceļgalu stiprinājums lai imobilizētu ceļgalu un noturētu ceļgalu savā vietā. Jums var būt nepieciešams valkāt lencēm vairākas nedēļas un izmantot kruķus šajā laikā.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), atpūta, pacēlums un ledus iepakojumi lai atvieglotu sāpes un pietūkumu.
• Fizioterapija lai stiprinātu muskuļus, kas notur ceļgalu un uzlabo kustību apjomu.

Kādas ir ceļa locītavas nestabilitātes ķirurģiskās ārstēšanas metodes?

Ja jums ir hroniska ceļa kaula nestabilitāte vai pilnīga ceļa kaula izmežģījums, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt operāciju. Lielākā daļa ceļa operāciju notiek artroskopiski. Procedūrā tiek izmantoti nelieli iegriezumi un maza kamera (artroskops). Atveseļošanās var ilgt sešus līdz 12 mēnešus.

Ja trauma izraisa ceļa skriemeļa nestabilitāti, ceļgalā var būt vaļīgi skrimšļi vai kaulu fragmenti. Jūsu pakalpojumu sniedzējs tos ķirurģiski noņems.

Ķirurģiskās iespējas ietver:

• Mediālās patellofemorālās saites (MPFL) remonts lai nostiprinātu un labotu saites, kas notur ceļgalu.
• MPFL rekonstrukcija bojātas saites aizvietošanai ar paceles cīpslu, kas ņemts no donora vai citur jūsu ķermenī.
• Ceļa osteotomija (stilba kaula tuberkulozes pārnešana), lai izlīdzinātu apakšstilba kaulu, augšstilbu, ceļa kauliņu un saistaudus. Šī atklātā ķirurģiskā procedūra prasa lielāku griezumu un ilgāku atveseļošanos nekā artroskopiskā ķirurģija.
• Ceļa locītavas nomaiņa lai ārstētu smagu artrītu vai atkārtotas dislokācijas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Ceļu sāpju ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst ceļa skriemeļa nestabilitāti?

Nestabils ceļgala kauliņš var sabojāt saistaudus. Šis bojājums palielina atkārtotu ceļa kaula izmežģījumu risku.

Fizikālās terapijas vingrinājumi var stiprināt muskuļus un saistaudus, kas notur ceļgalu augšstilba rievā. Riteņbraukšana uz velotrenažiera vai ārpusē uz īsta velosipēda ir arī labs ceļgalu stiprinātājs. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt valkāt ceļgalu stiprinājumu noteiktu darbību laikā.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem ar ceļa kaula nestabilitāti?

Gandrīz puse cilvēku, kuri pabeidz neķirurģisku patellas nestabilitātes ārstēšanu, atkal izmežģīs ceļgalu. Tas nozīmē, ka ceļgala kauliņš joprojām ir nestabils.

Hroniska ceļa kaula nestabilitāte palielina risku saslimt ar artrītu un saišu bojājumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt operāciju.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Nespēja saliekt vai iztaisnot ceļgalu, noslogot kāju vai staigāt.
• Sāpes vai ierobežots kustību apjoms ceļgalā, kas traucē ikdienas dzīvi.
• Neparasts apsārtums vai pietūkums ceļa locītavā.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja ceļa skriemeļa nestabilitāti?
• Vai man ir daļēja vai pilnīga ceļa dislokācija?
• Kādas ārstēšanas metodes var palīdzēt?
• Vai fizikālā terapija vai citi vingrinājumi var palīdzēt?
• Vai es gūšu labumu no operācijas?
• Kā es varu novērst turpmākas ceļa problēmas vai mežģījumus?
• Vai man vajadzētu pievērst uzmanību komplikāciju pazīmēm?

Patellar nestabilitāte palielina jūsu ceļa izmežģījuma risku. Jums var plīst saites un attīstīties artrīts. Lielākā daļa cilvēku jūtas labāk bez operācijas, valkājot bikšturi un veicot fizikālās terapijas vingrinājumus. Ja ceļa kauliņš paliek nestabils (hroniska ceļa kauliņa nestabilitāte) vai jūs pilnībā izmežģāt ceļgala kauliņu, jums var būt nepieciešama operācija.

Kopumā ir svarīgi saprast, ka patellar nestabilitāte ir nopietna problēma, kas prasa pareizu diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. Šajā rakstā aprakstītie ārstēšanas un profilakses pasākumi var palīdzēt uzlabot pacienta stāvokli un novērst turpmākas komplikācijas. Tomēr ir svarīgi arī konsultēties ar ārstu, lai noteiktu pareizu ārstēšanas plānu, kas piemērots tieši konkrētajam pacientam. Ievērojot visus šos ieteikumus, ir lielāka iespēja uzveikt patellar nestabilitāti un atgriezties pie aktīva dzīvesveida.