Ko mēs darām un nezinām par koronavīrusa antivielu testiem

Koronavīrusa antivielu testi ir kļuvuši par būtisku rīku cīņā pret pandēmiju, tomēr daudzi mūsu zina maz par šiem testiem un to, kā tie darbojas. Antivielu testi palīdz noteikt, vai cilvēkam ir bijusi saskare ar koronavīrusu un vai viņam ir izveidojušās imunitātes antivielas. Šie testi ir svarīgi, lai saprastu vīrusa izplatību un attīstītu efektīvus risinājumus. Tomēr ir svarīgi būt informētiem par to, kā šie testi darbojas un kā tie var palīdzēt ierobežot vīrusa izplatību.

Turpinoties pašreizējai jaunā koronavīrusa (COVID-19) pandēmijai, ir bijuši daudzi virsraksti par antivielu testu ieviešanu, apgalvojot, ka vīrusa skartajiem pacientiem tiek konstatēta antivielu klātbūtne.

Šāda informācija varētu būt būtiska attiecībā uz izpēti un vīrusu uzvedību, tostarp imunitāti pret vīrusu. Taču agrīnās pārbaudes ir atklājušas vairākas problēmas, tostarp viltus pozitīvu rezultātu līdz 50%. Būtība ir tāda, ka joprojām pārāk daudz nezinām par šo jauno koronavīrusu.

Mēs runājām ar Dr Kadkhoda, lai noskaidrotu, ko mēs zinām par šiem antivielu testiem, ko mēs nezinām, un vai jums vajadzētu apsvērt iespēju tos veikt.

Izpratne par antivielām

Pastāvīgs šķērslis cīņai ar koronavīrusu, kas izraisa COVID-19 (arī apzīmēts ar SARS-CoV-2), ir tas, ka tas ir tik jauns, vienkārši nav daudz informācijas. Ir ne tikai lielas nepilnības tajā, ko mēs zinām, bet daļa no šīs informācijas mainās, jo tiek pabeigta vairāk testu un pētījumu.

Rezultātā joprojām nav noteikts, kas būtu pareiza jaunā vīrusa aizsardzības korelācija, nosakot, vai persona ir imūna pret vīrusu, izmantojot tajā esošo antivielu daudzumu vai citus gabalus, kas var aizsargāt personu pret inficēšanos.

“Šī aizsardzības korelācija attiecībā uz COVID-19 vēl nav noteikta,” saka Dr. Kadkhoda, “tas nozīmē, ka mēs nezinām imūnreakciju, kas nodrošina imunitāti pret infekciju ar SARS-CoV-2. Tāpēc mēs nezinām, vai antiviela, ko mēs mērām, sniedz šādu informāciju. Tas būs zināms tikai paredzamo vakcīnu izmēģinājumu laikā.

Faktiski viņš atzīmē, ka antivielu līmenis attiecībā uz COVID-19 pacientiem var būt visur, kas pilnībā saduļķo ūdeni. “Daži indivīdi neradīs antivielas pēc inficēšanās, daži no viņiem vienkārši zaudē antivielas pēc inficēšanās, un daži no viņiem izstrādā antivielas, bet to līmenis ir zems un ir zem noteikšanas robežas.”

Un, ja paaugstināsiet noteikšanas līmeni pārbaudēs, metodi, ar kuru pētnieki mēra konkrētas entītijas (šajā gadījumā antivielu) klātbūtni, jūs zaudējat meklētās entītijas specifiku. Citiem vārdiem sakot, Dr Kadkhoda saka: “Jūs uzņemat atkritumus, nevis konkrēto antivielu, kuru meklējat. Jūs saņemat pelavas, nevis kviešus.

Vai inficēšanās ar COVID-19 sniedz jums imunitāti?

Šī nespēja pareizi izmērīt antivielas ir viens no lielākajiem jautājumiem, kas saistīti ar koronavīrusa un antivielu testēšanu: vai cilvēks var kļūt imūns pret vīrusu, kad viņam tas jau ir bijis.

Īsā atbilde šobrīd ir tāda, ka mēs vienkārši nezinām. Taču ir dažas norādes, ka, pēc Dr. Kadkhoda domām, pēc vīrusa inficēšanās jūs ilgstoši nebūtu imūna.

Viņš norāda, ka pacientiem ar SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome), kas ir koronavīrusa māsa Covid-19 izraisītājam, antivielas veidojās pat tad, kad viņi vēl bija slimi un izplatīja vīrusu. Tas attiecas arī uz SARS-CoV-2, un patiesībā smagos un kritiskos gadījumos tiek konstatētas augstāka līmeņa antivielas, kas apšauba to lomu, ja tāda ir.

“Antivielu klātbūtne vien nenozīmē, ka indivīdi ir iztīrījuši vīrusu,” viņš piebilst, norādot, ka HIV pacientiem bieži ir augsts antivielu līmenis, lai gan viņi joprojām ir inficēti ar šo vīrusu.

Vēl viena problēma, ko norāda Dr Kadkhoda, ir saistīta ar citiem izplatītiem koronavīrusiem, īpaši tiem, kas identificēti kā 229E, OC43, NL63 un HKU1. Viņš atzīmē, ka cilvēki kopienā var saslimt ar šiem koronavīrusiem katru sezonu un pat dažreiz vairākas reizes sezonas laikā, kas nozīmē, ka jebkura imunitāte pret tiem ir īslaicīga.

“Lai gan mēs nevaram vispārināt SARS-CoV-2, jo ar to vēl ir daudz ko mācīties, nebūtu nekas neparasts, ja tas nonāktu zem viena jumta, radot īslaicīgu imunitāti,” viņš saka. “Tas nozīmē, ka pat ar labu vakcīnu mums var nākties vakcinēties katru gadu tāpat kā pret gripu.”

Tas nenozīmē, ka mēs nekad neuzzināsim, viņš piebilst. “Šobrīd mēs nezinām par imunitāti. Es nesaku, ka nav cerību, bet šobrīd, jo mēs nezinām, mēs nevaram sākt regulāri piedāvāt testus, jo tie var radīt nepatiesu drošības sajūtu vai, vēl ļaunāk, nepamatoti mainīt infekciju kontroli, sabiedrības veselību. un lēmumi par nodarbinātību, kas var izraisīt postošas ​​sekas.

Kā ar viltus pozitīviem rezultātiem?

Visi šie ir arī iemesli, kāpēc ikvienam, kurš veic antivielu testu, ir jābūt skeptiskam pret viltus pozitīvu (un pat viltus negatīvu) rezultātu. Dr. Kadkhoda savā dokumentā atzīmē, ka vairāk nekā 90% pieaugušo amerikāņu ir antivielas pret četriem iepriekš minētajiem izplatītajiem koronavīrusiem.

Vēl viens faktors, kas varētu ietekmēt testu, saka Dr Kadkhoda, ir antivielu daudzums, kas ražots vieglos gadījumos. “Vairākkārt ir pierādīts, ka pat vieglos gadījumos pacientiem ir zemākas antivielas,” viņš saka. “Un daži no tiem pat nerada antivielas, tāpēc jūs domājat, ka jums tās nekad nav bijis.”

“Jūs varat arī iegūt negatīvu rezultātu, jo esat inficēts, bet šīs antivielas vēl nav izveidojušās, un tādā gadījumā jūs joprojām izplatāt vīrusu,” viņš saka. “Vai arī jums var veidoties antivielas, bet jūs varētu pārbaudīt sevi vairākas nedēļas pēc tam, kad antivielas nokrītas zem ātruma, ar kādu tests tās atklāj.”

Viņš arī saka, ka pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, var iegūt viltus pozitīvus testus, jo ir paaugstināts antinukleāro antivielu titrs, kas var būt autoimūnu slimību, piemēram, vilkēdes vai reimatoīdā artrīta, rezultāts.

Citi vīrusi, sākot no herpes vīrusa līdz tropu drudža vīrusam, ir izraisījuši viltus pozitīvus rezultātus. Pat gripai un gripas vakcīnai bija pietiekami daudz pārklāšanās ar COVID-19, lai radītu viltus pozitīvu rezultātu.

Sekas, pēc viņa teiktā, atkal ir viltus drošības sajūta, ko rada cilvēki, kuri uzskata, ka viņiem jau ir bijis COVID-19 un viņi vairs nevarēs to iegūt. “Viņi domā, ka nevar atkal inficēties, bet viņi iziet un saņem īstu infekciju vai nodod to citiem.”

Vai plazmas ziedošana darbojas?

Ir bijuši centieni savākt atveseļojošu plazmu no pacientiem, kuriem bija koronavīruss, bet kuri kopš tā laika ir atveseļojušies. Pastāv uzskats, ka antivielas, ko pacients ir izveidojis, reaģējot uz koronavīrusu, var tikt nodotas pašreizējam koronavīrusa pacientam ar transfūzijas palīdzību, nodrošinot šim jaunajam pacientam nepieciešamās antivielas, lai cīnītos ar infekciju.

Tomēr, tāpat kā daudzi citi koronavīrusa ārstēšanas aspekti, joprojām nav zināms, vai šī ārstēšana darbojas. Dr Kadkhoda norāda uz Ķīnas pētījumu, kurā konstatēts, ka plazmas terapija būtiski neuzlaboja pacientu atveseļošanās laiku. (Jāatzīmē, ka pētījums tika priekšlaicīgi pārtraukts, jo vīrusa ierobežošana Ķīnā tajā laikā neradīja pietiekami daudz jaunu gadījumu, lai pētījumu varētu turpināt.)

Vai jums vajadzētu veikt antivielu testu?

Palielinoties antivielu testu skaitam, cilvēki ir radījuši lielāku ziņkāri, kas domā, vai viņiem, iespējams, ir vīruss un viņi vienkārši ir asimptomātiski. Vienkāršs antivielu tests, pēc domām, viņiem pateiktu, vai nesenā pagātnē tie bija pozitīvi vai nē.

Bet nav jēgas veikt antivielu testu, jo bez papildu informācijas — piemēram, tieši tad, kad saslima ar vīrusu — ir maz ko iegūt.

Turklāt, kā jau minēts, imunitātes ideja, ja jums tā ir bijusi, ir ļoti apšaubāma. Un viltus pozitīvu rezultātu līmenis ir pietiekami augsts, lai radītu nopietnas šaubas par jebkuru rezultātu, ko jūs varētu iegūt, šķietami apšaubot rezultātu. “Tas mums neko nepasaka,” norāda Dr Kadkhoda. “Katrā ziņā, pozitīvi vai negatīvi, šo rezultātu būtu grūti interpretēt.”

Ir vēl viena steiga veikt antivielu testu sekas, par ko Dr Kadkhoda ir nobažījies. “Pārāk daudz laboratoriju, kurās tiek izmantots aprīkojums šiem antivielu testiem, var radīt produktu trūkumu, kas nepieciešami asins analīzēm citu iemeslu dēļ, kas nozīmē, ka citi pacienti var ciest.”

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Šai brīža situācijā ir ļoti svarīgi saprast, kādi ir šie koronavīrusa antivielu testi, ko tie spēj noteikt un ko ne. Ir jābūt atbildīgiem un jāizmanto tikai uzticami testi, lai ganītu patiesu priekšstatu par savu veselības stāvokli. Jaunsākās zinātnes attīstība ir pārsteidzoša, bet mums visiem jābūt gataviem pielāgoties jaunajai realitātei un rūpēties par savu veselību. Kopīgiem spēkiem un zināšanām mēs varēsim pārvarēt šo sarežģīto laiku.