Diabetes Insipidus: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Diabētiskais insipidus ir reti sastopama slimība, kas var ietekmēt cilvēku dzīves kvalitāti. Šī slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ un izpaužas ar pastāvīgu slāpekļa dzesēšanu un pastāvīgu slāpēšanu. Lai pareizi diagnosticētu un ārstētu diabētisko insipidu, ir svarīgi saprast tās cēloņus un simptomus. Šajā rakstā uzzināsiet par diabētiskā insipida diagnozi un efektīvām ārstēšanas metodēm.

Pārskats

Kas ir diabēts insipidus?

Cukura diabēts ir rets, bet ārstējams stāvoklis, kad jūsu ķermenis ražo pārāk daudz urīna (urina) un nespēj pareizi aizturēt ūdeni. Cukura diabēts var būt hronisks (mūža garumā) vai īslaicīgs un viegls vai smags atkarībā no cēloņa.

Cukura diabētu galvenokārt izraisa problēma ar hormonu, ko sauc par antidiurētisko hormonu (ADH vai vazopresīnu) — vai nu jūsu ķermenis neražo pietiekami daudz ADH, vai arī jūsu nieres to neizmanto pareizi.

Cilvēki ar cukura diabētu vairākas reizes dienā urinē lielu daudzumu urīna un dzer lielu daudzumu ūdens, jo viņi pastāvīgi izjūt slāpes. Ja Jums ir bezcukura diabēts un nedzerat pietiekami daudz šķidruma, lai aizstātu ūdens zudumu ar urīnu, jūs varat kļūt dehidrēts, kas ir bīstams jūsu veselībai.

Šī iemesla dēļ cukura diabēts ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama medicīniska palīdzība.

Kas ir antidiurētiskais hormons (ADH vai vazopresīns)?

Antidiurētiskais hormons (ADH vai vazopresīns) ir hormons, ko ražo jūsu hipotalāms un jūsu hipofīze uzglabā un atbrīvo.

Hormoni ir ķīmiskas vielas, kas koordinē dažādas jūsu ķermeņa funkcijas, nogādājot ziņojumus ar asinīm uz orgāniem, ādu, muskuļiem un citiem audiem. Šie signāli norāda jūsu ķermenim, kas un kad tas jādara.

Jūsu hipotalāms ir jūsu smadzeņu daļa, kas kontrolē jūsu veģetatīvo nervu sistēmu un jūsu hipofīzes darbību. Tas veido ADH un pēc tam nosūta to uz jūsu hipofīzi uzglabāšanai un atbrīvošanai.

Jūsu hipofīze ir mazs dziedzeris, kas atrodas jūsu smadzeņu pamatnē zem hipotalāma. Tā ir daļa no jūsu endokrīnās sistēmas un ir atbildīga par daudzu dažādu svarīgu hormonu veidošanos, uzglabāšanu un atbrīvošanu.

ADH palīdz regulēt ūdens bilanci jūsu organismā, kontrolējot ūdens daudzumu, ko jūsu nieres absorbē, kamēr tās filtrē atkritumus no jūsu asinīm. Jūsu ķermenis parasti ražo un atbrīvo vairāk ADH, kad esat dehidrēts vai zaudējat asinsspiedienu. ADH palielināšanās liek jūsu nierēm turēt vairāk ūdens, nevis izdalīt to urinā.

Vairumā diabēta insipidus gadījumu jūsu hipotalāms neražo pietiekami daudz ADH, jūsu hipofīze neizdala pietiekami daudz ADH vai jūsu nieres nepareizi izmanto ADH. Tas izraisa biežu un pārmērīgu ūdens zudumu ar urīnu.

Piemēram, ja cilvēks bez diabēta insipidus atrastos tuksnesī bez piekļuves ūdenim, viņa ķermenis ražotu vairāk ADH un saglabātu pēc iespējas vairāk ūdens. Persona ar cukura diabētu turpinātu urinēt ūdeni un ātri kļūtu dehidrēta.

Kāda ir atšķirība starp cukura diabētu un cukura diabētu?

Cukura diabēts un cukura diabēts ir divi atšķirīgi stāvokļi ar dažādiem cēloņiem un dažādiem ārstēšanas veidiem. Viņiem ir kopīgs nosaukums “diabēts”, jo tie abi izraisa pastiprinātas slāpes un biežu urinēšanu. “Diabēts” nāk no grieķu vārda “diabainein”, kas nozīmē “iziet cauri” — līdzīgi kā šķidrumi, kas šādos apstākļos ātri iziet cauri jūsu ķermenim.

Cukura diabēts, visbiežāk pazīstams kā 1. tipa diabēts, 2. tipa cukura diabēts vai gestācijas diabēts, rodas, ja jūsu aizkuņģa dziedzeris neražo insulīna daudzumu vai neražo pietiekami daudz insulīna vai arī jūsu ķermenis pareizi neizmanto insulīnu, ko tas ražo. Jūsu ķermenim ir nepieciešams insulīns, lai pārvērstu pārtiku, ko ēdat, enerģijā.

Ja jūsu ķermenim nav insulīna, lai pārveidotu glikozi enerģijā, tā vietā tas sāk sadalīt taukus un muskuļus, lai iegūtu enerģiju, kas ražo vielu, ko sauc par ketoniem. Pārāk daudz ketonu var padarīt jūsu asinis skābas, tāpēc jūsu ķermenis cenšas no tiem atbrīvoties ar urīnu. Šī iemesla dēļ diabēta simptomi bieži ir stipras slāpes un bieža urinēšana.

Cukura diabēts rodas, ja jūsu ķermenis neražo pietiekami daudz antidiurētiskā hormona (ADH) vai nieres to neizmanto pareizi. Jūsu ķermenim ir nepieciešams ADH, lai saglabātu atbilstošu ūdens daudzumu. Bez ADH jūsu ķermenis zaudē ūdeni ar urīnu.

Cukura diabēts ir daudz biežāk sastopams nekā cukura diabēts.

Kādi ir diabēta insipidus veidi?

Ir četri bezcukura diabēta veidi, tostarp:

• Centrālais diabēts insipidus: Šis ir visizplatītākais diabēta insipidus veids. Tas notiek, ja jūsu organismā nav pietiekami daudz antidiurētiskā hormona (ADH vai vazopresīna). Jūsu hipotalāms ražo ADH, bet hipofīze to uzglabā un atbrīvo. Ja ir bojāta hipofīze vai hipotalāms, varat iegūt centrālo cukura diabētu.
• Nefrogēns diabēts insipidus: Šis diabēta insipidus veids rodas, ja jūsu hipofīze atbrīvo pietiekami daudz ADH, bet jūsu nieres nereaģē uz to pareizi un nespēj aizturēt ūdeni.
• Dipsogēns cukura diabēts: Šāda veida diabēta insipidus gadījumā hipotalāma problēma, kas nav saistīta ar ADH veidošanos, liek jums justies izslāpušiem un dzert vairāk šķidruma. Šī iemesla dēļ jums var nākties bieži urinēt.
• Insipidus gestācijas diabēts: Šis ir rets, īslaicīgs stāvoklis, kas var attīstīties grūtniecības laikā. Gestācijas diabēts insipidus rodas, ja jūsu placenta, pagaidu orgāns, kas nodrošina jūsu mazuļa uzturu, ražo pārāk daudz enzīma, kas noārda jūsu ADH. Cilvēkiem, kuri ir stāvoklī ar vairāk nekā vienu bērnu, ir lielāka iespēja attīstīt šo stāvokli, jo viņiem ir vairāk placentas audu. Gestācijas diabēts insipidus parasti izzūd neilgi pēc grūtniecības beigām. To nedrīkst jaukt ar gestācijas diabētu, kas ir cukura diabēta veids, kas var attīstīties grūtniecības laikā cilvēkiem, kam vēl nav cukura diabēta. Gestācijas diabēts izraisa augstu cukura līmeni asinīs.

Kuru ietekmē cukura diabēts insipidus?

Visu vecumu cilvēkiem var attīstīties cukura diabēts. Gestācijas diabēts insipidus īpaši skar grūtnieces, lai gan tas ir reti.

Cik bieži ir diabēts insipidus?

Cukura diabēts ir rets stāvoklis. Tas skar apmēram 1 no 25 000 cilvēku visā pasaulē.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir diabēta insipidus simptomi?

Galvenie diabēta insipidus simptomi ir:

• Nepieciešams bieži urinēt, tostarp visu nakti.
• Liela daudzuma gaiša vai dzidra urīna izdalīšanās katru reizi, kad urinējat.
• Ļoti slāpes un ļoti bieži dzer šķidrumu.

Lai gan lielākā daļa cilvēku ražo vienu līdz trīs kvartus urīna dienā, cilvēki ar bezcukura diabētu var izdalīt līdz pat 20 kvartiem urīna dienā.

Ja cukura diabēts netiek ārstēts vai ja persona ar cukura diabētu pārstāj dzert šķidrumus, tas var ātri izraisīt dehidratāciju.

Dehidratācijas simptomi ir:

• Reibonis vai reibonis.
• Jūsties nogurušam.
• Sausa mute, lūpas un acis.
• Grūtības veikt vienkāršus garīgus uzdevumus.
• Slikta dūša.
• Ģībonis.

Ja jūtat stipras slāpes un bieža urinēšana un/vai dehidratācija, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk doties uz slimnīcu.

Lai gan bezcukura diabēts ir reti sastopams, tas nav vienīgais stāvoklis, kas izraisa šos simptomus. Stipras slāpes un bieža urinēšana ir nozīmīgas pazīmes, ka kaut kas jūsu organismā nedarbojas pareizi un ir nepieciešama medicīniska palīdzība.

Kas izraisa diabētu insipidus?

Parasti bezcukura diabētu izraisa problēmas ar to, kā jūsu organisms ražo vai lieto antidiurētisko hormonu (ADH vai vazopresīnu), kas palīdz nierēm līdzsvarot šķidruma daudzumu organismā. Precīzi cēloņi dažādiem diabēta insipidus veidiem atšķiras. Dažreiz veselības aprūpes sniedzēji nevar noteikt cēloni.

Centrālā diabēta insipidus cēloņi

Centrālais diabēts insipidus rodas, ja ir problēmas ar hipotalāmu vai hipofīzi. Īpaši iemesli ir:

• Jūsu hipotalāma vai hipofīzes bojājumi operācijas dēļ.
• Hipotalāma vai hipofīzes bojājumi galvas traumas dēļ, īpaši galvaskausa pamatnes lūzumi.
• Iekaisums (granulomas) no sarkoidozes vai tuberkulozes.
• Audzēji, kas ietekmē hipotalāmu vai hipofīzi.
• Autoimūna reakcija, kas izraisa jūsu imūnsistēmas bojājumus veselām šūnām, kas veido antidiurētisko hormonu (ADH).
• Iedzimta gēna mutācija 20. hromosomā.

Nefrogēna cukura diabēta cēloņi

Nefrogēns cukura diabēts rodas, ja jūsu nieres pareizi neizmanto antidiurētisko hormonu (ADH vai vazopresīnu). Īpaši iemesli ir:

• Dažas zāles, piemēram, litijs un tetraciklīns.
• Zems kālija līmenis asinīs (hipokaliēmija).
• Augsts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija).
• Bloķēts urīnceļs.
• Iedzimta gēnu mutācija. Nefrogēnā cukura diabēta iedzimto formu var izraisīt mutācijas vismaz divos gēnos. Apmēram 90% iedzimta nefrogēna cukura diabēta gadījumu ir saistīti ar mutācijām AVPR2. Lielāko daļu atlikušo 10% gadījumu izraisa mutācijas AQP2 gēns.
• Hroniska nieru slimība (tas ir rets iemesls).

Dipsogēnā diabēta insipidus cēloņi

Dipsogēns bezcukura diabēts (pazīstams arī kā primārā polidipsija) rodas, ja ir problēmas ar hipotalāmu, kas nav saistītas ar ADH veidošanos, kas liek jums justies izslāpušiem un dzert vairāk šķidruma. Īpaši iemesli ir:

• Jūsu hipotalāma bojājumi operācijas, infekcijas, iekaisuma, audzēja vai galvas traumas dēļ.
• Noteikti garīgās veselības stāvokļi, tostarp šizofrēnija un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Insipidus gestācijas diabēta cēloņi

Insipidus gestācijas diabēts ir reta slimība, kas skar grūtnieces. Tas notiek, ja jūsu placenta ražo pārāk daudz noteikta enzīma, kas noārda jūsu antidiurētisko hormonu (ADH vai vazopresīnu). Ja esat grūtniece ar vairāk nekā vienu bērnu, jums ir lielāka iespēja saslimt ar gestācijas diabētu, jo jums ir vairāk placentas audu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts diabēts insipidus?

Tā kā citi stāvokļi, tostarp cukura diabēts, izraisa biežas slāpes un urinēšanu, daļa no diabēta insipidus diagnostikas procesa ietver citu slimību izslēgšanu. Tādēļ jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt vairākus testus, ja rodas šie simptomi.

Insipidus diabēta diagnoze ietver arī tā veida un cēloņa noteikšanu.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu cukura diabētu?

Ūdens atņemšanas tests ir vienkāršākā un uzticamākā diabēta insipidus diagnostikas metode. Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs pasūtīs šo testu, viņš pārliecināsies, ka procesa laikā esat pastāvīgā uzraudzībā, jo tas var izraisīt dehidratāciju.

Ūdens trūkuma tests ietver šķidruma nedzeršanu vairākas stundas, lai redzētu, kā jūsu ķermenis reaģē. Ja jums ir cukura diabēts, jūs turpināsiet urinēt lielu daudzumu ūdeņaina (atšķaidīta), gaišas krāsas urīna, ja parasti jūs urinējat tikai nelielu daudzumu koncentrēta, tumši dzeltena urīna.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pasūtīt šādus testus, lai palīdzētu diagnosticēt cukura diabētu vai izslēgtu citus apstākļus:

• Asins analīze, lai pārbaudītu antidiurētiskā hormona (ADH vai vazopresīna) līmeni.
• Asins analīzes, lai pārbaudītu glikozes līmeni, lai izslēgtu cukura diabētu.
• Urīna analīze, lai pārbaudītu osmolalitāti (urīna koncentrāciju) un/vai lai pārbaudītu ketonus, kas varētu liecināt par cukura diabētu.
• Attēlveidošanas testi, piemēram, MRI, lai noskaidrotu, vai problēmas ar hipofīzi vai hipotalāmu izraisa cukura diabētu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts diabēts insipidus?

Dažos gadījumos bezcukura diabētu nevar izārstēt, bet to var pārvaldīt ar medikamentiem. Insipidus diabēta ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda veida jums ir.

Centrālā diabēta insipidus un gestācijas diabēta insipidus ārstēšana

Desmopresīns ir pirmās izvēles līdzeklis centrālās diabēta insipidus ārstēšanai. Tās ir zāles, kas darbojas kā antidiurētiskais hormons (ADH vai vazopresīns). Jūs varat lietot desmopresīnu kā injekciju (šāvienu), tableti vai deguna aerosolu.

Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz lieto arī desmopresīnu, lai ārstētu gestācijas diabētu.

Nefrogēna diabēta insipidus ārstēšana

Nefrogēna diabēta insipidus ārstēšana ir sarežģītāka un dažreiz ietver dažādu pieeju kombināciju.

Veselības aprūpes sniedzēji to bieži ārstē ar medikamentiem, ko sauc par tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, kas samazina nieru izdalītā urīna daudzumu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu, lai palīdzētu vēl vairāk samazināt urīna daudzumu, ja tos lieto kopā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Ja jūsu zāles izraisa nefrogēnu cukura diabētu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs dažreiz var to ārstēt, mainot zāles.

Var paiet kāds laiks, lai atrastu jums piemērotāko kombināciju.

Dipsogēna cukura diabēta ārstēšana

Pētnieki vēl nav atraduši efektīvu veidu, kā ārstēt dipsogēno cukura diabētu. Ja to izraisa pamatslimība, piemēram, garīgās veselības stāvoklis, ārstēšana var būt vērsta uz šo cēloni. Ja pamostaties daudzas reizes naktī, lai urinētu, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt pirms gulētiešanas lietot nelielu desmopresīna devu.

Kādas ir desmopresīna blakusparādības?

Desmopresīns parasti ir ļoti drošs lietošanā, un tam ir maz blakusparādību.

Iespējamās blakusparādības var ietvert:

• Galvassāpes.
• Sāpes vēderā.
• Slikta dūša.
• Aizlikts vai iesnas.
• Deguna asiņošana.

Ja lietojat pārāk daudz desmopresīna vai dzerat pārāk daudz šķidruma, tas var izraisīt ķermeņa pārāk daudz ūdens aizturi, kas var izraisīt šādus simptomus:

• Galvassāpes
• Reibonis.
• Sajūta uzpūsts.
• Zems nātrija (sāls) līmenis asinīs (hiponatriēmija).

Hiponatriēmijas simptomi ir:

• Smagas vai ilgstošas ​​galvassāpes.
• Apjukums.
• Slikta dūša un vemšana.

Ja Jums rodas hiponatriēmijas simptomi, zvaniet 911 vai pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Ko es varu darīt, lai pārvaldītu savu cukura diabētu?

Ja Jums ir bezcukura diabēts, papildus medicīniskai ārstēšanai, ir svarīgi regulāri dzert ūdeni, lai nodrošinātu, ka nesaņemat dehidratāciju.

Ja jums ir viegls nefrogēns cukura diabēta insipidus gadījums, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt samazināt sāls un olbaltumvielu daudzumu jūsu uzturā, kas palīdzēs jūsu nierēm ražot mazāk urīna. Pirms krasas diētas maiņas ir svarīgi vienmēr runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Ja Jums ir cukura diabēts, ir svarīgi arī regulāri redzēt savu pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka jūsu ārstēšana darbojas un vai jums ir pareiza zāļu deva.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Diabetes Insipidus ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kādi ir diabēta insipidus attīstības riska faktori?

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar cukura diabētu, ja:

• Ir ģimenes anamnēzē bezcukura diabēts.
• Bija smadzeņu operācija vai smaga galvas trauma.
• Lietojiet zāles, kas var izraisīt nieru darbības traucējumus.
• Ir daži vielmaiņas traucējumi, piemēram, augsts kalcija līmenis asinīs vai zems kālija līmenis asinīs.

Ja esat grūtniece, jums ir lielāks gestācijas diabēta insipidus attīstības risks, ja:

• Ja esat grūtniece ar vairāk nekā vienu bērnu.
• Jums ir stāvoklis, kas ietekmē aknu darbību, piemēram, preeklampsija un HELLP sindroms.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir diabēta insipidus prognoze (perspektīva)?

Insipidus diabēta perspektīva (prognoze) parasti ir laba, un tas parasti nerada nopietnas problēmas, ja vien tas tiek pareizi apstrādāts un dzerat pietiekami daudz ūdens.

Komplikāciju un nāves risks ir lielāks zīdaiņiem, pensionāriem un tiem, kam ir garīgās veselības traucējumi, jo viņiem var būt grūtības atpazīt slāpes vai viņi nevar kaut ko darīt.

Kādas ir diabēta insipidus komplikācijas?

Galvenā diabēta insipidus komplikācija ir dehidratācija, kas notiek, ja jūsu ķermenis zaudē pārāk daudz šķidruma un elektrolītu, lai darbotos pareizi. Ja Jums ir bezcukura diabēts, jūs parasti varat kompensēt ievērojamo šķidruma daudzumu, kas izdalās ar urīnu, dzerot vairāk šķidruma. Bet, ja jūs to nedarīsit, jūs varētu ātri kļūt dehidrēts.

Dehidratācija ir bīstama un var būt dzīvībai bīstama. Ja Jums rodas dehidratācijas simptomi, piemēram, reibonis, slikta dūša un gausa sajūta, pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir cukura diabēts, ir svarīgi regulāri apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju, lai viņš varētu veikt pārbaudes, lai uzraudzītu jūsu stāvokli un pārliecinātos, ka jūsu ārstēšana darbojas. Ja rodas kādi simptomi, noteikti sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja jums ir diagnosticēts cukura diabēts, var būt noderīgi uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam šādus jautājumus:

• Kāda veida diabēta insipidus man ir?
• Kas izraisīja manu diabētu insipidus?
• Vai mans diabēts insipidus ir hronisks vai īslaicīgs?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kādi ir dažādu ārstēšanas iespēju ieguvumi un riski?
• Cik daudz ūdens man vajadzētu dzert dienā?
• Vai ir kaut kas cits, ko es varu darīt, lai pārvaldītu savu stāvokli?
• Vai maniem ģimenes locekļiem ir risks saslimt ar cukura diabētu?

Cukura diabēts ir rets, bet nopietns stāvoklis, kad jūsu ķermenis ražo pārāk daudz urīna (urina) un nespēj pareizi aizturēt ūdeni. Labā ziņa ir tā, ka tā ir ārstējama un pārvaldāma. Ja Jums ir cukura diabēts, ir svarīgi regulāri apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, ka ārstēšana darbojas. Ja jums ir kādi jautājumi par savu stāvokli, nebaidieties jautāt savam pakalpojumu sniedzējam. Viņi ir tur, lai palīdzētu jums pārvaldīt jūsu stāvokli.

Diabētiskais insipīds ir reta slimība, kurai var būt daudzi dažādi cēloņi, piemēram, hormonu trūkums vai nieru problēmas. Slimības galvenie simptomi ir pastiprināta slāpes un bieža urinēšana. Diagnostika ietver asins paraugu analīzes un dažādu testu veikšanu, lai noteiktu slimības cēloni. Ārstēšana ietver ūdens un elektrolītu līdzsvara uzraudzīšanu, hormonu terapiju vai citas ārstniecības metodes, lai uzlabotu simptomus un novērstu slimības sekas. Svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt diabētisko insipīdu, lai novērstu komplikācijas un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.