Vai monoklonālās antivielas var samazināt risku saslimt ar COVID-19?

Vai monoklonālās antivielas var būt atslēga, lai samazinātu risku saslimt ar COVID-19? Šī jaunā terapijas forma ir pieņemta ar lielu optimismu, jo tā var palīdzēt organismam cīnīties pret vīrusu. Monoklonālās antivielas ir paredzētas, lai novērstu vīrusa izplatīšanos un apturētu slimības attīstību, bet vai tās ir efektīvas pret jaunajiem vīrusa celmiem? Arvien vairāk pētījumu tiek veikti, lai noskaidrotu, vai šī terapijas forma varētu būt izšķiroša cīņā pret COVID-19 pandēmiju.

Mūsu imūnsistēma ir diezgan spēcīgs instruments, kas spēj cīnīties pret ikdienas infekcijām. Bet dažreiz, saskaroties ar smagākām slimībām, piemēram, vēzi, mūsu imūnsistēma varētu izmantot papildu stimulu. Viens šāds stimuls ir laboratorijā ražotu monoklonālu antivielu veidā.

Infekciju slimību speciāliste Tricia Bravo, MD, sadala šo ļoti zinātniski skanošo terminu un paskaidro, kā monoklonālās antivielas tika izmantotas agrāk pandēmijas laikā, lai novērstu smagas COVID-19 infekcijas cilvēkiem, kuriem bija lielāks nopietnu slimību risks.

Kas ir monoklonālās antivielas?

Kad esat pakļauts infekcijai, jūsu ķermenis ražo specifiskas olbaltumvielas, ko sauc par antivielām, kas ir paredzētas, lai cīnītos pret šo infekciju. Kad jums vairs nav šīs infekcijas, jūsu ķermenis turpina ražot dažas no šīm antivielām gadījumā, ja infekcija atkārtojas.

“Antivielas būtībā ir olbaltumvielas, ko jūsu ķermenis ražo, lai cīnītos pret konkrētu infekciju,” skaidro Dr. Bravo.

Monoklonālās antivielas ir laboratorijā ražotas antivielas, kas atdarina to, ko spēj jūsu dabiskās antivielas, taču tām ir tendence darboties ātrāk un iegūt tūlītējus rezultātus. Monoklonālās antivielas visbiežāk tiek izmantotas kā mērķtiecīga terapija konkrētu vēža veidu ārstēšanai, taču tās ir izmantotas arī visā pandēmijas laikā, lai palīdzētu cīnīties pret COVID-19.

“Tā ir ļoti specifiska munīcija cīņai pret konkrētiem infekcioziem organismiem,” piebilst Dr. Bravo.

Kā COVID-19 ārstēšanai izmanto monoklonālās antivielas?

ASV COVID-19 ārstēšanai vairs neizmanto neitralizējošās monoklonālās antivielas, jo tās nav tik efektīvas pret pašlaik cirkulējošiem omikronu apakšvariantiem.

Pašlaik ASV galvenās ārstēšanas iespējas, kas tieši vērstas pret COVID-19, ir šādas pretvīrusu zāles:

• Paxlovid (divu medikamentu, nirmatrelvīra un ritonavīra kombinācija).
• Lagevrio (molupiravirs).
• Veklury® (remdesivir), izmantojot IV infūziju.

Tās ir pieejamas cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu COVID-19 infekciju, kuriem ir augsts risks pāraugt līdz smagai infekcijai. Remdesivir ir arī ieteicama ārstēšanas stratēģija kopā ar steroīdiem noteiktiem cilvēkiem, kuri ir hospitalizēti ar smagu slimību.

Iepriekš pandēmijas laikā monoklonālās antivielas, piemēram, Evusheld (tiksagevimabs un cilgavimabs), savulaik tika izmantotas kā profilakses līdzeklis pret COVID-19. Šīm neitralizējošajām monoklonālajām antivielām ir atšķirīgs darbības mehānisms nekā pretvīrusu līdzekļiem.

“Tas nozīmē, ka neitralizējošās monoklonālās antivielas darbojas atšķirīgi no pretvīrusu medikamentiem, piestiprinoties pie COVID-19 vīrusa virsmas smailes proteīna un neļaujot tam inficēt jūsu šūnas,” skaidro Dr. Bravo. “Pretvīrusu zāles, no otras puses, neļauj vīrusam veidot sevis kopijas un samazina infekcijas izplatīšanos.”

Tagad ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir atsaukusi ārkārtas lietošanas atļauju monoklonālajām antivielām, kas iepriekš tika izmantotas ārstēšanai.

Monoklonālās antivielas, kas ir vairs nav atļauts ASV (bet var būt atļautas citās vietās ārpus ASV) ietver:

• Bamlanivimabs/Etesevimabs.
• Bebtelovimabs.
• Evusheld (tiksagevimabs un cilgavimabs).
• REGEN-COV® (casirivimabs un imdevimabs).
• Sotrovimabs.

Citas monoklonālās antivielas, piemēram, Actemra® (tocilizumabs), tiek izmantotas tikai ārstēšanai ASV cilvēkiem, kuri ir hospitalizēti ar smagu COVID-19 infekciju un atbilst šādiem kritērijiem:

• 2 gadus vecs un vecāks.
• Ir pozitīvs COVID-19 tests.
• Ir hospitalizēti.
• Sistēmisko kortikosteroīdu saņemšana.
• Papildu skābekļa saņemšana.

Šīs zāles nav tieši vērstas pret koronavīrusu, bet tās ir pretiekaisuma līdzeklis, kas neļauj jūsu imūnsistēmai kļūt pārāk aktīvai pret vīrusu. Šīs zāles ir lietotas arī citu iekaisuma stāvokļu, piemēram, reimatoīdā artrīta, ārstēšanai.

Ieteikumi par Covid-19 ārstēšanu un monoklonālo antivielu lietošanu bieži mainās, lai apmierinātu pieprasījumu pēc topošajiem variantiem. Lai iegūtu visjaunāko informāciju, FDA piedāvā sarakstu ar ārstēšanas metodēm, kurām ir piešķirta ārkārtas lietošanas atļauja (EUA) COVID-19 ārstēšanai. Nacionālie veselības institūti (NIH) turpina atjaunināt savas vadlīnijas ar jaunām efektīvām ārstēšanas metodēm, kā arī sarakstu ar vecajām ārstēšanas metodēm, kas kļuvušas neefektīvas. Un cilvēkiem ārpus ASV Pasaules Veselības organizācija (PVO) piedāvā savu vadlīniju kopumu par ieteicamajām ārstēšanas metodēm.

Kā tiek ievadītas monoklonālās antivielas?

Monoklonālās antivielas tiek ievadītas tikai IV vai subkutānas injekcijas veidā (šāviens). Tas nozīmē, ka, lai tos saņemtu, jums ir jāatrodas ārstniecības iestādē, kas ierobežo kopējo ārstēšanas pieejamību.

Lietojot Covid-19 ārstēšanai, Actemra ievada ar vienu 60 minūšu IV infūziju.

Monoklonālās antivielas pret vakcīnām

Nedomājiet par monoklonālajām antivielām kā alternatīvu Covid-19 vakcīnai. Dr. Bravo uzsver, ka vakcinācija joprojām ir jūsu ķermeņa labākā aizsardzība pret saslimšanu ar smagu Covid-19. Tā ir arī tad, ja jums ir novājināta imūnsistēma.

“Es nevaru pietiekami uzsvērt vakcīnu nozīmi,” viņa saka. “Tie piedāvā daudz labāku aizsardzības veidu un daudz ilgstošāku aizsardzību nekā jūs varat iegūt ar monoklonālajām antivielām.”

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Kopumā ir nopietni jāapsver, vai monoklonālās antivielas var būt efektīvs veids, kā samazināt risku saslimt ar COVID-19. Tomēr svarīgi ir turpināt pētījumus un izpētīt to darbību pilnvērtīgāk, lai izveidotu skaidru un ticamu attieksmi pret šo vielu. Lai gan pagaidām ir daži pozitīvi rādītāji par tās efektivitāti, vēl ir jāpēta daudz nepazīstamu faktoru. Tajā pašā laikā jāturpina pienācīgi ievērot visus higiēnas un drošības pasākumus, lai aizsargātu sevi un citus no vīrusa izplatīšanās.