Akūts koronārais sindroms (AKS): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Akūts koronārais sindroms (AKS) ir smaga sirds slimība, kas ietekmē tūkstošiem cilvēku ik gadu. Tas ir saistīts ar asinsvadu bloķēšanos, kas var izraisīt sirdslēkmi vai nāvi, ja netiek ārstēts laikus. Simptomi ietver sāpīgus krūšu sāpju lēkmes, elpas trūkumu un nogurumu. Ārstēšana ietver steidzamu medicīnisko iejaukšanos, lai atjaunotu asins plūsmu uz sirdi. Ir svarīgi saprast šo slimību cēloņus un simptomus, lai laicīgi atpazītu problēmu un saņemtu nekavējoties nepieciešamo ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir akūts koronārais sindroms?

Akūts koronārais sindroms (AKS) ir plašs termins trīs veidu koronāro artēriju slimībām, kas katru gadu skar miljoniem cilvēku. Šie potenciāli dzīvībai bīstamie stāvokļi rodas, ja aizsprostojums izraisa asinsrites pēkšņi palēnināšanos vai apstāšanos.

Cilvēkiem ar ACS var rasties nestabila stenokardija vai sirdslēkme (miokarda infarkts). Biežas pazīmes ir sāpes vai spiediens krūtīs (stenokardija), elpas trūkums (aizdusa) vai reibonis.

Akūts koronārais sindroms ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja palīdzība. Savlaicīga ārstēšana ir svarīga, lai atvieglotu simptomus un novērstu komplikācijas. Ja domājat, ka jums ir sirdslēkme, ieņemiet aspirīnu un zvaniet 911 nekavējoties.

Kādus sirds slimību veidus ietver ACS?

Akūts koronārais sindroms ietver trīs veidu koronāro artēriju slimību, kas bojā vai iznīcina sirds audus. Konkrētais veids ir atkarīgs no:

• Kur ir bloķēta asins plūsma uz jūsu sirdi.
• Cik ilgi turpinās bloķēšana.
• Tā radītā kaitējuma apjoms.

ACS veidi ir:

• Nestabila stenokardija: Tas ietver pēkšņas, negaidītas sāpes krūtīs vai spiedienu, pat atpūšoties. Tā ir sirdslēkmes brīdinājuma zīme un rodas, ja stabila stenokardija pasliktinās.
• Miokarda infarkts bez ST pacēluma: NSTEMI ir sirdslēkme, ko pakalpojumu sniedzēji var noteikt ar asins analīzēm, bet ne ar elektrokardiogrammu (EKG). Tas nozīmē, ka jūsu koronārās artērijas nav pilnībā bloķētas vai ir bloķētas īsu laiku.
• Miokarda infarkts ar ST līmeņa paaugstināšanos: STEMI ir daudz smagāks sirdslēkme, ko pakalpojumu sniedzēji var noteikt ar asins analīzēm un EKG. Tas notiek, ja asins plūsma uz jūsu sirdi ir pilnībā bloķēta uz ilgu laiku, ietekmējot lielu sirds daļu.

Kas saņem akūtu koronāro sindromu?

Akūts koronārais sindroms var skart ikvienu. Tomēr daži riska faktori palielina ACS attīstības iespējamību.

Vecums un dzīvesveids:

• Vecums (cilvēki, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, kas ir vecāks par 45 gadiem, vai cilvēki, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete un kuriem ir beigusies menopauze).
• Liekais svars/aptaukošanās.
• Kokaīna lietošana.
• Fizisko aktivitāšu trūkums.
• Smēķēšana.
• Neveselīgs uzturs.

Stāvokļi, kas jums ir (vai bijuši) un ģimenes vēsture:

• COVID 19.
• Diabēts.
• Sāpes krūtīs, sirds slimības vai insults ģimenes anamnēzē.
• Augsts holesterīna līmenis asinīs.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Augsts asinsspiediens, preeklampsija vai diabēts grūtniecības laikā.

Vai ir citi apstākļi, piemēram, akūts koronārais sindroms?

Citas slimības var izraisīt sāpes krūtīs un simptomus, kas atgādina akūtu koronāro sindromu. Saņemiet savlaicīgu medicīnisko aprūpi, lai jūs varētu iegūt precīzu diagnozi un pareizu ārstēšanu. Nosacījumi, kas līdzīgi ACS, ietver:

• Aortas stenoze (aortas vārstuļa sašaurināšanās).
• Astma.
• Asins receklis plaušās (plaušu embolija).
• Gremošanas traucējumi, hronisks skābes reflukss (GERD) vai barības vada spazmas.
• Perikarda iekaisums (perikardīts).
• Muskuļu vai kaulu problēmas.
• Ribu lūzumi.
• Pneimonija.
• Kuņģa problēmas, piemēram, čūlas.
• Stress, trauksme vai depresija.

Cik bieži ir akūts koronārais sindroms?

Koronāro artēriju slimība (CAD) ir visizplatītākā sirds slimība ASV un galvenais nāves cēlonis. Akūts koronārais sindroms, CAD veids, katru gadu izraisa gandrīz 400 000 nāves gadījumu, visbiežāk starp cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī tiek piešķirts vīrietis, un tiem, kuriem ir pamata koronārā sirds slimība.

Simptomi un cēloņi

Akūtā koronārā sindroma gadījumā aizsprostojums aptur asins plūsmu, lai palēninātu vai apturētu.

Kas izraisa akūtu koronāro sindromu?

Jūsu sirds ir muskulis, kam nepieciešama pastāvīga ar skābekli bagātu asiņu plūsma, lai tā darbotos pareizi. Koronārās artērijas un to mazākie asinsvadi nodrošina šīs asinis.

Dažreiz pakāpeniska tauku un holesterīna uzkrāšanās (plāksne) sacietē un sašaurina jūsu artērijas (ateroskleroze). Akūts koronārais sindroms var rasties pēkšņi, kad šī plāksne saplīst vai sadalās.

Virs atveres veidojas asins receklis, kas sašaurina vai bloķē asins plūsmu uz jūsu sirds daļu, ko sauc par miokardu. Sirds nevar iegūt pietiekami daudz skābekļa. Skābekļa trūkums (išēmija) bojā sirds muskuli, izraisot nestabilu stenokardiju vai sirdslēkmi.

Retos gadījumos akūtu koronāro sindromu izraisa:

• Koronāro artēriju embolija (asins recekļa, gaisa burbuļa, tauku vai cita materiāla bloķēšana).
• Koronāro artēriju spazmas.
• Spontāna koronāro artēriju sadalīšana (SCAD).

Kādi ir akūta koronārā sindroma simptomi?

Akūta koronārā sindroma simptomi atšķiras atkarībā no bloķēšanas vietas un smaguma pakāpes. Jūsu simptomi ir atkarīgi arī no jūsu vecuma, dzimuma un citiem veselības stāvokļiem, piemēram, diabēta.

ACS pazīmes parasti parādās bez brīdinājuma pat tad, kad jūs atpūšaties. Sindroms bieži izraisa sāpes vai diskomfortu krūtīs (stenokardija). Tas var justies šādi:

• Sāpes.
• Degšana.
• Smagums.
• Nejutīgums.
• Spiediens.
• Ciešums.

Sajūta var izplatīties uz kreiso plecu, rokām, kaklu, muguru vai žokli. Tomēr dažiem cilvēkiem krūškurvja simptomu nav vispār.

Citi bieži sastopami simptomi ir:

• Reibonis, vieglprātība vai ģībonis.
• Pārmērīga, pēkšņa svīšana (diaforēze).
• Nogurums.
• Sacīkšu vai pukstoša sirds (sirdsklauves).
• Sāpes vēdera augšdaļā (var sajaukt ar gremošanas traucējumiem vai grēmām).

Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir iecelta sieviete un kuriem ir akūts koronārais sindroms, bieži nav krūškurvja simptomu. Viņiem ir lielāka iespēja nekā cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis:

• Slikta dūša vai vemšana.
• Sāpes, kas izplatās uz pleciem, kaklu, vēderu vai žokli.
• Elpas trūkums (aizdusa).

Pēc iespējas ātrāk informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, ja simptomi saglabājas vai pasliktinās. Ja domājat, ka jums ir sirdslēkme, ieņemiet aspirīnu un zvaniet 911 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts akūts koronārais sindroms?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē akūtu koronāro sindromu, izmantojot fizisko eksāmenu, asins analīzes un EKG, kas reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti. Rezultāti palīdz jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt, vai jūsu stāvoklis ir sirdslēkme vai nestabila stenokardija.

Papildu eksāmeni var palīdzēt izslēgt citus nosacījumus un vadīt ārstēšanu. Daži testi, piemēram, slodzes stresa tests vai medikamentu stresa tests, palielina jūsu sirdsdarbības ātrumu, lai parādītu, cik labi jūsu sirds darbojas vissmagāk.

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto arī attēlveidošanas pētījumus, piemēram, CT skenēšanu vai sirds MRI, lai iegūtu detalizētus jūsu sirds attēlus. Citi attēlveidošanas testi var ietvert:

• Kalcija skrīninga sirds skenēšana.
• Sirds kateterizācija.
• Koronārās datortomogrāfijas angiogramma.
• Koronārā angiogramma.
• Ehokardiogramma.
• Kodolmedicīnas attēlveidošana.

Akūts koronārais sindroms ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Ja rezultāti liecina, ka asins plūsma jūsu sirdī ir bloķēta, jūs saņemat tūlītēju ārstēšanu. Ja jums ir smagi simptomi, piemēram, samaņas zudums, jūs varat saņemt ārstēšanu, pirms pakalpojumu sniedzēji apstiprina diagnozi.

Vadība un ārstēšana

Vai ir iespējams izārstēt akūtu koronāro sindromu?

Akūtu koronāro sindromu nevar izārstēt, taču agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana var aizsargāt jūsu sirdi no turpmākiem bojājumiem un palīdzēt tai darboties pēc iespējas labāk. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apspriest veidus, kā samazināt riskus un izvairīties no komplikācijām.

Kā tiek ārstēts akūts koronārais sindroms?

Akūta koronārā sindroma ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu un asinsrites uzlabošanu, lai jūsu sirds varētu darboties pēc iespējas ātrāk. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs iesaka ārstēšanu, pamatojoties uz jūsu konkrēto stāvokli. Ārstēšana parasti ietver medikamentu un procedūru kombināciju, lai atvērtu artērijas un atjaunotu sirds darbību.

Kādas zāles mans pakalpojumu sniedzējs man varētu dot akūta koronārā sindroma gadījumā?

Zāles, kuras saņemat, ir atkarīgas no jūsu īpašā stāvokļa. Dažos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums zāles pirms diagnozes apstiprināšanas. Zāles var ietvert:

• Antikoagulanti vai asins šķidrinātājus, piemēram, aspirīnu vai heparīnu, lai izšķīdinātu trombus vai novērstu to veidošanos.
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori lai pazeminātu asinsspiedienu.
• Beta blokatori lai regulētu asinsspiedienu un palēninātu sirdsdarbību.
• Nitroglicerīns lai uzlabotu asinsriti un mazinātu sāpes krūtīs.
• Pretsāpju līdzekļi.
• Statīni lai pazeminātu holesterīna līmeni asinīs.
• Trombolītiskas (trombolītiskas) zāles lai izšķīdinātu asins recekļus pirmo 12 stundu laikā pēc sirdslēkmes.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt zāles tādām saistītām sirds problēmām kā:

• Augsts holesterīna līmenis.
• Augsts asinsspiediens.
• Neregulāra sirdsdarbība (aritmija).

Vai man būs nepieciešama operācija akūta koronārā sindroma gadījumā?

Akūta koronārā sindroma ķirurģiskā ārstēšana ietver artērijas atkārtotu atvēršanu, lai atjaunotu regulāru asins plūsmu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Angioplastika ar stentu (mazu metāla sieta cauruli), lai atvērtu artērijas bloķēto zonu.
• Koronāro artēriju šuntēšanas operācija (koronāro artēriju šuntēšana jeb CABG), lai izveidotu jaunu asins plūsmas ceļu.
• Perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI) lai atvērtu bloķētu artēriju.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet koronāro artēriju slimības ārstēšanu. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt risku saslimt ar akūtu koronāro sindromu?

Sirds veselīga dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt samazināt akūta koronārā sindroma un citu sirds un asinsvadu slimību riska faktorus. Ieteikumos ietilpst:

• Nesmēķējiet: Ja smēķējat vai lietojat nikotīna produktus, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam par smēķēšanas atmešanas veidiem, tostarp programmām un medikamentiem.
• Ēdiet sirdij veselīgu uzturu: Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai reģistrētu dietologu par diētas maiņu, lai samazinātu sirds slimību risku un saglabātu jums veselīgu svaru. Barojoši ēšanas stili ietver Vidusjūras un DASH diētu.
• Ierobežojiet alkohola lietošanu: Ierobežojiet ikdienas dzērienu daudzumu līdz vienam dzērienam dienā personām, kurām dzimšanas brīdī piešķirta sieviete, un diviem dzērieniem dienā personām, kurām dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis.
• Pārvaldīt veselības problēmas piemēram, augsts holesterīna līmenis, augsts asinsspiediens, diabēts, stress, depresija un trauksme. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vai garīgās veselības speciālists var piedāvāt atbalstu un ārstēšanas iespējas.
• Esiet aktīvs: Vingrojumi palīdz zaudēt svaru, uzlabot fizisko stāvokli un mazināt stresu. Pirms vingrojumu programmas uzsākšanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir akūta koronārā sindroma perspektīvas?

Akūta koronārā sindroma izredzes ir atkarīgas no konkrētā stāvokļa un tā smaguma pakāpes, tostarp sirds muskuļa bojājuma pakāpes. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana, kā arī dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt sniegt jums vislabākās iespējas veselīgam dzīvesveidam.

Izpildiet sava veselības aprūpes sniedzēja norādījumus un saglabājiet sirds veselīgus ieradumus. Saglabājiet visas tikšanās un izpildiet pārbaudes, ko pasūta jūsu pakalpojumu sniedzējs. Pārrunājiet savu pastāvīgo aprūpi, lai jūs saprastu, ko varat darīt, lai samazinātu riskus un izvairītos no komplikācijām.

Ja jums ir bijusi sirdslēkme, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt sirds rehabilitācijas programmu, lai atgūtu spēku, samazinātu veselības apdraudējumu un uzlabotu jūsu dzīves kvalitāti.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu meklēt ACS aprūpi?

Nekavējoties meklējiet neatliekamo palīdzību akūta koronārā sindroma simptomu gadījumā. Dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet 911 ja Jums ir pēkšņi AKS simptomi vai domājat, ka Jums ir sirdslēkme.

Kāda informācija man būs jāsniedz?

Jūsu medicīnas komanda lūgs jums aprakstīt simptomus, tostarp to rašanās laiku un to smaguma pakāpi.

Jo vairāk informācijas varat sniegt, jo labāk. Apsveriet:

• Kad es pirmo reizi sajutu simptomus?
• Ko es tajā laikā darīju?
• Kādi ir simptomi?
• Cik ilgi tie izturēja?
• Vai man ir sāpes, un kur tās ir?
• Cik daudz sāpju es piedzīvoju skalā no 1 līdz 10?
• Vai man ir kādi veselības traucējumi?
• Kādas zāles es pašlaik lietoju?

Akūts koronārais sindroms ir izplatīta sirds slimība, kurai nepieciešama tūlītēja aprūpe. Jums var šķist, ka jums ir sirdslēkme. Nevilcinieties zvaniet 911 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var likt jūsu sirdij atkal darboties, lai jūs varētu justies labāk.

Kopumā var teikt, ka akūts koronārais sindroms ir nopietna sirds slimība, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tās galvenie simptomi bieži ir sāpes krūtīs, elpas trūkums un nogurums. Ārstēšana var ietvert zāļu terapiju, procedūras vai pat ķirurģisku iejaukšanos, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt AKS, lai novērstu iespējamas komplikācijas un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.