Citomegalovīrusa (CMV) infekcija: cēloņi un simptomi

Citomegalovīrusa (CMV) infekcija ir izplatīta slimība, kuru izraisa citomegalovīrusi. Šis vīruss var ietekmēt cilvēku ar vājinātu imūnsistēmu vai grūtniecēm. CMV infekcija var izraisīt daudzus simptomus, ieskaitot drudzi, nogurumu, iekaisumu un muskuļu sāpes. Ir svarīgi apzināties cēloņus un simptomus, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu šo slimību. Ar izpratni par CMV infekciju var samazināt tās izplatīšanos un ietekmi uz cilvēku veselību.

Pārskats

Kas ir citomegalovīruss?

Citomegalovīruss (CMV) ir slimība, ko saņemat no kāda veida herpes vīrusa (organisma, kas izmanto jūsu šūnas, lai izveidotu vairāk kopiju). Daudzi cilvēki inficēsies savas dzīves laikā, taču lielākajai daļai simptomu būs viegli vai bez tiem. CMV var izraisīt nopietnas komplikācijas cilvēkiem, kuri dzīvo ar traucētu imūnsistēmu.

Grūtnieces var nodot CMV auglim, kas var izraisīt iedzimtu CMV. Iedzimts CMV ir stāvoklis, kas atrodas dzimšanas brīdī un var izraisīt dzirdes zudumu vai attīstības problēmas.

Kuru ietekmē citomegalovīruss?

Lai gan CMV var inficēt ikvienu, lielākajai daļai cilvēku nebūs simptomu. CMV ir visbīstamākā grūtniecības laikā un tiem, kam ir novājināta imūnsistēma, piemēram, cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV vai tiem, kuriem ir veikta orgānu vai cilmes šūnu transplantācija.

CMV grūtniecības laikā

Ja grūtniecības laikā vai neilgi pirms grūtniecības iestāšanās saņemat citomegalovīrusu, vīrusu caur placentu varat nodot auglim. Tas palielina grūtniecības pārtraukšanas (spontāna aborta) risku un jūsu bērnam piedzimst ar veselības problēmām. Piedzimšanas ar CMV komplikācijas ietver redzes vai dzirdes zudumu un attīstības kavēšanos.

CMV, ja jums ir traucēta imūnsistēma

Ja jūs dzīvojat ar HIV vai lietojat imūnsupresīvus medikamentus orgānu vai cilmes šūnu transplantācijai, jūsu imūnsistēma nevar viegli cīnīties pret infekcijām, piemēram, citomegalovīrusu. Tas nozīmē, ka jums ir novājināta imūnsistēma (novājināta imūnsistēma).

Ja jums agrāk ir bijusi CMV, vīruss var palikt jūsu ķermenī neaktīvs. Kad jūsu imūnsistēma ir novājināta, tā var atkal aktivizēties un izraisīt slimības. Lai gan lielākā daļa cilvēku var cīnīties ar CMV bez simptomiem, jauna vai atkārtoti aktivizēta infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas kādam ar novājinātu imūnsistēmu.

Kam ir lielāks CMV risks?

Jums ir lielāks citomegalovīrusa risks, ja:

• Ir jaunāki par 5 gadiem. Apmēram 33% bērnu ir bijuši CMV infekcija līdz 5 gadu vecumam.
• Strādāt vai dzīvot ar bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem.
• Ir traucēta imūnsistēma. Tas attiecas uz tiem, kas dzīvo ar HIV/AIDS, un cilvēkiem, kuriem ir veikta cilmes šūnu vai orgānu transplantācija.
• Dzīvojiet ciešā kontaktā ar daudziem citiem cilvēkiem (pārpildīti apstākļi).

Cik izplatīta ir CMV?

CMV ir izplatīta infekcija, taču lielākajai daļai inficēto cilvēku nav nekādu simptomu. ASV un Kanādā eksperti lēš, ka:

• Pusei no visiem cilvēkiem būs bijusi citomegalovīrusa infekcija līdz 40 gadu vecumam.
• Līdz 90% cilvēku būs inficēti līdz 80 gadu vecumam.
• Apmēram 1 no 200 zīdaiņiem katru gadu piedzimst ar CMV, lai gan tikai 10% (1 no 10) dzimšanas brīdī būs simptomi.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir citomegalovīrusa simptomi cilvēkiem?

CMV simptomi atšķiras atkarībā no:

• Neatkarīgi no tā, vai inficētajai personai ir veselīga vai traucēta imūnsistēma.
• Neatkarīgi no tā, vai infekcija ir dzimšanas brīdī (iedzimta) vai notiek vēlāk.

CMV simptomi ar veselīgu imūnsistēmu

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir veselīga imūnsistēma, nesaņem CMV simptomus. Tiem, kuriem ir pamanāmi simptomi, bieži ir CMV mononukleoze, kas var izraisīt:

• Ārkārtīgs nogurums (nogurums).
• Muskuļu sāpes.
• Svīšana.
• Galvassāpes.
• Sāpošs kakls.
• Pietūkuši limfmezgli.
• Izsitumi.

CMV simptomi ar novājinātu imūnsistēmu

Ja jums ir novājināta imūnsistēma (novājināta imūnsistēma), iespējams, jums ir jauna CMV infekcija vai iepriekšēja infekcija, kas atkal aktivizējas, kad jūsu ķermenis vairs nespēj ar to viegli cīnīties. Simptomi ir atkarīgi no tā, kuru ķermeņa daļu vīruss inficē, un tie var ietvert:

• Drudzis.
• Nogurums.
• CMV pneimonīts (elpas trūkums, klepus, muskuļu sāpes, vājums).
• CMV retinīts (neskaidra redze vai redzes zudums).
• CMV gastrīts vai kolīts (sāpes vēderā, asinis izkārnījumos, slikta dūša, vemšana, caureja).
• CMV encefalīts (krampji, galvassāpes, apjukums).

Iedzimti CMV simptomi

Iedzimta (piedzimstot) CMV ir tad, kad vīruss no grūtnieces pāriet auglim. Dažiem zīdaiņiem dzimšanas brīdī nebūs nekādu simptomu, bet viņiem vēlāk attīstās noteikti simptomi. Simptomi, kas parādās dzimšanas brīdī, ir:

• Zems dzimšanas svars vai vājš svara pieaugums.
• Anēmija.
• Dzeltenīga āda un acis (dzelte).
• Sarkani asiņu plankumi zem ādas, kas izskatās pēc izsitumiem (purpura vai petehijas).
• Palielinātas aknas (hepatomegālija).
• Palielināta liesa (splenomegālija).
• Mazs galvas izmērs (mikrocefālija).
• Krampji.
• Dzirdes zaudēšana.
• Kavēšanās vai atšķirības motorisko prasmju attīstībā.

Kas izraisa citomegalovīrusu?

Herpes vīrusa veids izraisa CMV infekcijas. Tas var neļaut jūsu orgāniem pareizi darboties vai pareizi attīstīties auglim. Tā kā vīruss slēpjas jūsu ķermenī, jums var rasties simptomi, kad esat inficējies sākotnēji (primārā infekcija) vai vēlāk (atkārtota aktivizēšana).

Kā jūs saņemat CMV?

Jūs saņemat CMV no kāda cita inficēta ķermeņa šķidrumiem. Tas ietver spļaut (siekalas), urinēt (urīnu), asinis, cilvēka pienu un spermu. Parasti CMV pārnešanas veidi no cilvēka uz cilvēku ir šādi:

• Tiešā saskarē ar urinēšanu un spļāvienu. Eksperti uzskata, ka tas ir visizplatītākais veids, kā mazi bērni un grūtnieces saņem infekciju.
• Caur seksu.
• No cilvēka ar aktīvu CMV infekciju līdz mazulim zīdīšanas/barošanas laikā.
• No asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas.

Vai citomegalovīruss ir STI?

CMV netiek uzskatīta par seksuāli transmisīvo infekciju (STI). Sekss var pārnēsāt CMV, bet tas nav visizplatītākais veids, kā inficēties.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts citomegalovīruss?

Lai diagnosticētu CMV, veselības aprūpes sniedzēji izmanto asins, urīna (urina) vai siekalu (spļaut) testus. Tā kā tas parasti izraisa vieglus simptomus, lielākajai daļai cilvēku nebūs jāpārbauda.

Ja jums ir novājināta imūnsistēma, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pārbaudīt CMV. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var pārbaudīt viņu pirmajās dzīves nedēļās, ja viņiem ir iedzimtas CMV simptomi.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu CMV?

Lai diagnosticētu CMV, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt dažus vai visus no šiem testiem:

• Asins analīzes. Pakalpojumu sniedzējs parasti izmanto asins analīzes, lai diagnosticētu CMV pieaugušajiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos adatu, lai ņemtu asinis no jūsu vēnas. Viņi to nosūtīs uz laboratoriju, lai meklētu infekcijas pazīmes.
• Urīna testi. Pakalpojumu sniedzējs var izmantot urīna (urinēšanas) testu, lai diagnosticētu CMV jaundzimušajam bērnam. Jūsu mazuļa apgādnieks vai nu savāks paraugu, vai sniegs norādījumus, kā to savākt. Viņi nosūtīs paraugu uz laboratoriju, lai meklētu CMV pazīmes.
• Siekalu testi. Pakalpojumu sniedzējs var izmantot siekalu (spļaudu) testu, lai diagnosticētu CMV jaundzimušam bērnam. Jūsu mazuļa apgādnieks izmantos kociņu ar mīkstu galu (tamponu), lai viegli savāktu nelielu daudzumu iesma no mazuļa mutes iekšpuses. Viņi nosūtīs paraugu uz laboratoriju, lai meklētu CMV pazīmes.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts CMV?

Pakalpojumu sniedzējs var ārstēt CMV ar pretvīrusu zālēm gancikloviru (GCV) vai valgancikloviru (VGC). Šīs zāles ievada tieši vēnā (IV infūzija) vai norij tabletē. Pakalpojumu sniedzēji parasti ārstē CMV tikai cilvēkiem, kuriem ir traucēta imūnsistēma, vai zīdaiņiem, kuri piedzimst ar CMV simptomiem. Cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu CMV parasti izzūd bez ārstēšanas.

Pretvīrusu zāles nevar novērst jau nodarīto kaitējumu. Tie var samazināt veselības problēmu risku zīdaiņiem, kas dzimuši ar CMV, bet nevar tās pilnībā novērst. Bērnus ar iedzimtu CMV var ārstēt arī ar runas un darba terapiju, lai pārvaldītu dzirdes zuduma un attīstības problēmu sekas.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai CMV izzustu?

Pat ja jums ir veselīga imūnsistēma, CMV simptomi var ilgt ilgu laiku. Jūs varat justies nomākts, noguris vai vājš vairākas nedēļas vai mēnešus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāInfectious Disease Care Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst citomegalovīrusu?

Grūtnieces un cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu var samazināt CMV risku, izvairoties no saskares ar citu cilvēku ķermeņa šķidrumiem. Konkrēti veidi, kā samazināt risku, ietver:

• Nedodiet bērnam ēdienu vai dakšiņas, karotes, krūzes vai citus ēšanas piederumus.
• Nebāziet bērna knupīti mutē.
• Nomazgājiet rokas pēc autiņbiksīšu maiņas vai palīdzēšanas bērnam doties uz vannas istabu. Izmantojiet siltu ūdeni un ziepes.
• Lietojiet prezervatīvu, veicot orālo, anālo vai vaginālo seksu, pat ja jums vienmēr ir sekss ar vienu un to pašu partneri.
• Ja esat saņēmis orgānu transplantāciju, jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs ārstēt ar pretvīrusu zālēm, lai novērstu CMV. Viņi var kontrolēt jūsu asinis, vai nav infekciju, lai pēc iespējas ātrāk varētu jūs ārstēt, ja inficējaties.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir CMV?

CMV izredzes atšķiras atkarībā no tā, vai jūs vai jūsu bērns ir dzimis ar CMV un vai jums ir novājināta imūnsistēma. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt jums uzzināt, ko sagaidīt jūsu konkrētajā situācijā.

Perspektīva CMV, ja jums ir veselīga imūnsistēma

Cilvēki ar veselīgu imūnsistēmu, kuriem attīstās CMV simptomi, var būt slimi no vienas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Nopietnas CMV komplikācijas ir reti.

Iedzimta CMV perspektīva

Apmēram 50% bērnu, kuriem dzimšanas brīdī ir CMV simptomi, būs ilgstoša ietekme uz veselību. Tie bieži ietver dzirdes vai redzes zudumu un attīstības atšķirības. Dzirdes zudums var attīstīties vēlāk, pat ja jūsu bērnam dzimšanas brīdī nebija CMV simptomu. Zīdaiņiem ar smagiem simptomiem var būt dzīvībai bīstamas CMV komplikācijas.

CMV perspektīva, ja jums ir novājināta imūnsistēma

Ja jums ir novājināta imūnsistēma, tas, kā CMV infekcija jūs ietekmēs, ir atkarīgs no tā, cik ātri tā tiek ārstēta un kur infekcija atrodas jūsu organismā. Visticamāk, jums vajadzēs hospitalizēt, lai ārstētu. Agrīna CMV infekcijas ārstēšana sniedz vislabākās iespējas pilnīgai atveseļošanai.

CMV infekciju komplikācijas

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, īpaši tiem, kuri ir saņēmuši cilmes šūnu transplantāciju, visticamāk, būs nopietnas vai dzīvībai bīstamas citomegalovīrusa komplikācijas. Sarežģījumi ietver:

• Ilgstošas ​​izziņas problēmas, tostarp grūtības koncentrēties, atcerēties un risināt problēmas.
• Daļējs vai pilnīgs redzes zudums.
• Plīsums (perforācija) jūsu barības vadā vai zarnās.
• Pneimonija, kas, iespējams, izraisa elpošanas mazspēju.
• Donora orgāna noraidīšana.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi ar CMV?

Ja jums ir diagnosticēts citomegalovīruss, jūsu simptomi var nozīmēt, ka jums ir nepieciešams atpūsties un veikt pārtraukumus biežāk nekā parasti. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kā vislabāk pārvaldīt simptomus.

Ja jums ir traucēta imūnsistēma, jūsu pakalpojumu sniedzējs jūs rūpīgi uzraudzīs. Ja varēsiet būt mājās, viņi jums paziņos, kā sekot līdzi simptomiem un kad viņiem piezvanīt.

Kā es varu rūpēties par savu bērnu, ja viņam ir diagnosticēta iedzimta CMV?

Ja jūsu bērnam dzimšanas brīdī tika diagnosticēts CMV, cieši sadarbojieties ar savu pediatru un citiem pakalpojumu sniedzējiem, lai pārliecinātos, ka viņi saņem atbilstošu ārstēšanu. Runas un darba terapijas uzsākšana pēc iespējas ātrāk var samazināt turpmākās dzirdes zuduma vai attīstības kavēšanās ietekmi.

Cik ilgi CMV paliek jūsu ķermenī?

Pēc inficēšanās CMV var palikt jūsu ķermenī neaktīvs visu atlikušo mūžu. Ja jums ir novājināta imūnsistēma, tā var atkal aktivizēties un izraisīt nopietnus simptomus vai orgānu bojājumus.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir CMV simptomi un imūnsistēma ir traucēta vai ja domājat, ka jūsu bērnam ir iedzimtas CMV simptomi. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par pasākumiem, ko varat veikt, lai novērstu CMV, ja:

• Ir traucēta imūnsistēma.
• Jums ir vai tiks veikta cilmes šūnu vai orgānu transplantācija.
• Jūs esat stāvoklī vai plānojat grūtniecību.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kādi īpaši piesardzības pasākumi jāveic, lai novērstu CMV?
• Vai manam bērnam ir jāpārbauda CMV?
• Kādas terapijas jūs ieteiktu iedzimtas CMV ārstēšanai?
• Ko es varu sagaidīt, ja manam bērnam ir iedzimta CMV?

Daudzi cilvēki dzīves laikā saslimst ar citomegalovīrusu, to nezinot. Bet grūtniecēm un tiem, kam ir novājināta imūnsistēma, īpaši jāuzmanās, lai izvairītos no infekcijas. Agrīna identificēšana un ārstēšana ir labākais veids, kā pārvaldīt CMV sekas un novērst nopietnas komplikācijas tiem, kam ir vislielākais risks. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kā samazināt CMV risku, pamatojoties uz jūsu konkrētajiem apstākļiem.

Kopumā citomegalovīrusa infekcija ir izplatīta slimība, kuru var būt grūti diagnosticēt, jo simptomi bieži ir līdzīgi citām vīrusu infekcijām. Galvenie cēloņi ir tiešs kontakts ar inficētu asins, siekalu vai dzimumorgānu šķidrumiem. Svarīgi ir būt uzmanīgiem un ievērot higiēnas noteikumus, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Ja rodas aizdomas par CMV infekciju, ir nepieciešama konsultācija ar ārstu un veikt attiecīgos testus. Savlaicīga un pareiza ārstēšana var palīdzēt mazināt slimības simptomus un novērst tās komplikācijas.