Pilona lūzumi: cēloņi, veidi un ārstēšana

Pilona lūzumi ir bieži sastopami traumu veidi, kas var radīt daudz sāpju un ierobežot pacienta ikdienu. Šāda veida traumas var rasties dažādos veidos, piemēram, no negadījumiem vai nemērķētas kustības. Tomēr ir daudz veidu, kā šādus lūzumus ārstēt un atgūties no tiem. Šajā rakstā iepazīstināsim ar pilona lūzumu cēloņiem, veidiem un ārstēšanas iespējām, lai palīdzētu pacientiem un viņu tuviniekiem saprast šo traumu būtību un veidus, kā risināt šo problēmu.

Pārskats

Kas ir pilona lūzums?

Pilona lūzums ir salīdzinoši reta kaula lūzums, kas notiek jūsu stilba kaula apakšā (lielākais no diviem kauliem apakšstilbā vai apakšstilba kaulā) netālu no potītes. Daudzos pilona lūzumu gadījumos tiek salauzts arī otrs apakšstilba kauls, šķipsnas kauls. Lielāko daļu pilona lūzumu gadījumu izraisa spēcīgas ietekmes notikumi, piemēram, transportlīdzekļa negadījums vai kritiens no ievērojama augstuma.

“Pilons” ir franču vārds, kas apzīmē piestu, kas ir instruments ar noapaļotu galu, ko izmanto vielu sasmalcināšanai un malšanai. Šo kaulu lūzumu veidu sauc par pilona lūzumu, jo to bieži izraisa saspiešanas spēks. Jūsu stilba kauls un stilba kauls ir piestiprināti pie jūsu stilba kaula, kas ir jūsu potītes svaru nesošais kauls. Pilona lūzumi notiek, kad jūsu stilba kauls tiek iespiests jūsu stilba kaulā ar tādu spēku, ka jūsu stilba kauls (un bieži arī stilba kauls) saplīst jūsu potītes locītavā.

Kādi ir dažādi pilona lūzumu veidi?

Atkarībā no lūzuma veida ir vairāki pilona lūzumu veidi, un to aprakstīšanai ir daudz klasifikācijas sistēmu. Saskaņā ar Ruedi-Allgower klasifikācijas sistēmu veselības aprūpes sniedzēji klasificē pilonu lūzumus šādos veidos:

• I tips: I tipa pilona lūzums ir locītavas lūzums (kaula lūzums locītavā vai ap to) ar minimālu kaula pārvietošanos vai bez tās (lauztie kauli joprojām ir izlīdzināti).
• II tips: II tipa pilona lūzums notiek, kad stilba kaula apakšdaļa (pazīstama kā kaula locītavas virsma) ir pārvietota (nav izlīdzināta), bet fragmenti ir minimāli vai nav (kopība). Sasmalcināts lūzums ir tad, kad kauls sadalās vairāk nekā divās daļās.
• III tips: III tipa pilona lūzums notiek, ja kauls ir saplīsis vairāk nekā divās daļās (sasmalcināšana) un šķelto kaulu gali ir iedūrušies viens otrā (trieciens lūzums). Aptuveni 25% līdz 71% pilona lūzumu ir III tipa lūzumi.

Ir arī lūzumu veidi, kas var attiekties uz jebkuru kaulu lūzumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot vienu vai vairākus no šiem terminiem, lai aprakstītu jūsu pilona lūzumu:

• Slēgts vai atvērts (salikts) lūzums: Ja lūzums nesalauž apkārtējo ādu, to sauc par slēgtu lūzumu. Ja lauztais kauls izurbjas caur ādu, to sauc par atklātu lūzumu vai saliktu lūzumu. Apmēram 20% pilona lūzumu ir atklāti lūzumi.
• Pilnīgs lūzums: Pilnīgs lūzums notiek, kad kauls sadalās divās daļās.
• Pārvietoti lūzumi: Pārvietots lūzums nozīmē, ka lauztie kauli nepaliek tādā stāvoklī, kā parasti.
• Sasmalcināts lūzums: Sasmalcināts lūzums nozīmē, ka kauls sadalās vairāk nekā divās daļās.
• Ietekmētais lūzums: Ietekmēts lūzums notiek, kad lauztā kaula gali tiek iespiesti viens otrā.
• Spirāles lūzums: Spirālveida lūzumi rodas, kad lūzums spirālē ap kaulu.

Cik nopietns ir pilona lūzums?

Pilona lūzumus var būt grūti ārstēt, jo tie ietver potītes locītavu un parasti tiek bojāti apkārtējie mīkstie audi, piemēram, muskuļi, āda un saites. Aptuveni 20% pilonu lūzumu ir atklāti lūzumi, kas nozīmē, ka lauztais kauls ir izdurts caur ādu. Atvērti lūzumi var izraisīt infekciju, kas var būt bīstama. Pilona lūzumi bieži ir smagi ievainojumi, kas var izraisīt ilgtermiņa problēmas, piemēram, artrītu jūsu potītes locītavā.

Kurš gūst pilona lūzumus?

Pilona lūzumu var piedzīvot ikviens jebkurā vecumā. Vīriešiem vecumā no 25 līdz 50 gadiem ir lielāka iespēja gūt pilona lūzumu spēcīga notikuma, piemēram, transportlīdzekļa negadījuma, rezultātā. Vecāka gadagājuma sievietēm, kurām ir osteoporoze, ir lielāka iespēja gūt pilona lūzumu mazas ietekmes notikuma, piemēram, neliela kritiena, rezultātā.

Cik bieži ir pilona lūzumi?

Pilona lūzumi ir salīdzinoši reti. Aptuveni 1% līdz 10% apakšstilba vai stilba kaula lūzumu ir pilona lūzumi.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir pilona lūzuma simptomi?

Pilona lūzuma pazīmes un simptomi var ietvert:

• Piedzīvo stipras sāpes apakšstilbā un potītē.
• Zilumi, pietūkums un/vai ādas tulznas ap apakšstilbu un potīti.
• Nespēja uzlikt svaru savai savainotajai kājai.
• Ar potīti, kas izskatās greiza vai deformēta.

Kas izraisa stāvokli?

Lielākā daļa pilona lūzumu notiek, kad jūsu kājas kauls (svaru nesošais kauls jūsu potītē) tiek iespiests jūsu apakšstilba kaulā (stilba kaulā un stilba kaulā) ar tādu spēku, ka kājas kauls (-i) saplīst jūsu potītes locītavā. Ir dažas situācijas vai apstākļi, kas var izraisīt pilona lūzumus, tostarp:

• Spēcīgi notikumi: Lielāko daļu pilona lūzumu izraisa spēcīgas ietekmes notikumi, piemēram, autoavārija, kritiens no liela augstuma un slēpošanas negadījumi.
• Kaulu vājināšanas slimības: Kaulu novājinošas slimības, piemēram, osteoporoze, var veicināt pilona lūzumus. Ja indivīdam ir osteoporoze, viņš var gūt pilona lūzumu nelielas ietekmes notikuma, piemēram, neliela kritiena, rezultātā. Šāda veida pilona lūzumi ir reti.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti pilona lūzumi?

Pilona lūzumu diagnosticēšanai nepieciešami rentgena stari. Jūsu veselības aprūpes komanda var likt jums veikt citus attēlveidošanas testus, lai uzzinātu vairāk par traumu.

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu pilona lūzumus?

Pilona lūzuma diagnosticēšanai var izmantot šādus attēlveidošanas testus:

• Rentgenstari: Rentgenstari izmanto starojumu, lai uzņemtu jūsu kaulu attēlus. Visiem pilona lūzumiem ir nepieciešami rentgena stari, lai jūsu veselības aprūpes komanda varētu redzēt, kāda veida balsta lūzums jums ir, cik tas ir smags, un lai viņi varētu uzzināt, kā lūzums ir jāārstē.
• Datortomogrāfija: CT (datortomogrāfijas) skenēšana izmanto vairākus rentgena starus, kas uzņemti no dažādiem ķermeņa leņķiem, lai iegūtu detalizētus attēlus. CT skenēšana nodrošina detalizētākus attēlus nekā parastie rentgena stari. Jūsu veselības aprūpes komanda var likt jums veikt CT skenēšanu, lai uzzinātu vairāk par jūsu pilona lūzumu kā sagatavošanos operācijai.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts pilona lūzums?

Pilona lūzuma ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Lūzumu skaits.
• Lūzuma modelis un veids.
• Ja kauli ir pārvietoti (nav izlīdzināti) un cik daudz tie ir pārvietoti.
• Ja ir bojāti apkārtējie mīkstie audi, piemēram, muskuļi, cīpslas un āda.
• Jūsu vispārējā veselība un citas traumas.

Ja jums ir pilona lūzums, kas nav pārvietots un jūsu kauli joprojām ir pareizi izlīdzināti, jums var nebūt nepieciešama operācija. Pilona lūzumu neķirurģiskā ārstēšana var ietvert:

• Atpūta: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, ieteiks jums pēc iespējas vairāk atpūsties ar paceltu skarto kāju, lai neradītu papildu spiedienu uz pilona lūzumu.
• Čipsi, šinas un/vai zābaki: Jūsu veselības aprūpes komanda, visticamāk, liks jums valkāt šinu, ģipsi un/vai zābaku, kad jūsu lūzums sadzīs, lai stabilizētu potīti.
• Pastaigas palīglīdzekļi: Jūsu veselības aprūpes komanda var likt jums izmantot staigāšanas palīglīdzekļus, piemēram, kruķus, lai izvairītos no svara sloga uz skartās kājas. Jums var nākties izmantot staigāšanas palīglīdzekli līdz trim mēnešiem vai līdz brīdim, kad pilona lūzums ir pilnībā izārstēts.
• Medikamenti: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var likt lietot asins šķidrinošus medikamentus (antikoagulantu), lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku kāju vēnās.
• Fizioterapija: Jums var nākties iziet fizikālo terapiju, lai atjaunotu kājas un potītes spēku pēc lūzuma(-u) sadzīšanas.

Ja jums ir pilona lūzums, kas ir pārvietots un kauli nav pareizi izlīdzināti, jums, iespējams, būs nepieciešama operācija. Atkarībā no lūzuma smaguma pakāpes un citu ievainojumu jūsu veselības aprūpes komanda var atlikt operāciju, līdz pietūkums ap potīti ir nostabilizējies un esat pietiekami vesels, lai veiktu operāciju, lai samazinātu tādus riskus kā infekcija. Operāciju veidi, ko izmanto pilona lūzumu ārstēšanai, ir:

• Atvērta samazināšana un iekšējā fiksācija: Atvērtās samazināšanas un iekšējās fiksācijas operācijas laikā pārvietotie kaulu fragmenti vispirms tiek pārvietoti normālā stāvoklī. Pēc tam fragmenti tiek turēti kopā ar skrūvēm vai metāla plāksnēm, kas ir piestiprinātas pie kaula ārējās virsmas. Jūsu ķirurgs var veikt šāda veida operācijas, lai novērstu pārtraukumu, ja jūsu apkārtējā āda un audi ir veseli.
• Ārējā fiksācija: Šajā operācijā jūsu ķirurgs veic nelielus iegriezumus (griezumus) jūsu ādā un ievieto metāla tapas caur jūsu kauliem. Tapas izvirzās no ādas un ir piestiprinātas pie stieņiem ārpus ķermeņa. Ārējais fiksators darbojas kā rāmis, kas palīdz noturēt potīti stabilā un drošā stāvoklī, līdz ķirurgs var veikt otru operāciju (parasti atvērtu samazinājumu un iekšējo fiksāciju), lai salabotu jūsu lūzumu.

Pilona lūzumu ārstēšana pēc operācijas var ietvert:

• Medikamenti: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var likt lietot asins šķidrinošus medikamentus (antikoagulantus), lai palīdzētu novērst asins recekļu veidošanos kājās.
• Atpūta: Pēc operācijas jums būs daudz jāatpūšas, lai jūsu kauli un griezumi varētu dziedēt. Jūsu potīte, iespējams, tiks imobilizēta ģipsi sešas nedēļas vai ilgāk pēc operācijas. Noteikti ievērojiet savas veselības aprūpes komandas norādījumus par atpūtu un kustību.
• Fizioterapija: Kad jums ir atļauts sākt lietot potīti, jūsu pakalpojumu sniedzējs var to ievietot noņemamā ģipša zābakā vai lencē, lai jūs varētu sākt fizikālo terapiju. Īpaši vingrinājumi palīdzēs uzlabot potītes spēku un kustību diapazonu.

Cilvēkiem, kuri gūst pilona lūzumu spēcīga notikuma, piemēram, autoavārijas, rezultātā, bieži vien ir citas traumas, kas arī būs jāārstē. Šajos gadījumos panākumi pilona lūzuma ārstēšanā bieži vien ir atkarīgi no saistīto traumu ārstēšanas panākumiem.

Cik ilgi pilona lūzums pilnībā sadzīst?

Pilona lūzuma dziedināšanas laiks ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes un no tā, vai personai ir citi ievainojumi notikuma, kas izraisīja pilona lūzumu, rezultātā. Lielākajai daļai pilona lūzumu nepieciešama operācija. Parasti pēc operācijas paiet trīs līdz seši mēneši, līdz lūzums pilnībā sadzīst. Tomēr bieži vien ir nepieciešams gads vai vairāk, lai pilnībā atgūtu no traumas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet ortopēdisko aprūpi Vienojieties tikšanās laikā

Profilakse

Kādi ir riska faktori, lai gūtu pilona lūzumu?

Daži pilona lūzuma riska faktori ir:

• Izmantojot kāpnes: Kritieni no kāpnēm vai jumta (un automašīnu sadursmes) ir bieži sastopami pilona lūzumu cēloņi.
• Osteoporoze: Lai gan pilona lūzumi, ko izraisa mazietekmes notikumi, piemēram, neliels kritiens, nav tik izplatīti, cilvēkiem ar osteoporozi ir lielāks risks piedzīvot pilona lūzumu mazas ietekmes notikuma dēļ.
• Kritienu vēsture: Cilvēkiem, kuriem ir bijuši kritieni, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, ir lielāka iespēja piedzīvot pilona lūzumu krītot.

Kā es varu novērst pilona lūzumu?

Atkarībā no jūsu vecuma un dzīvesveida, ir dažas lietas, ko varat darīt, lai mēģinātu novērst pilona lūzumu, tostarp:

• Brauc droši: Smagas trieciena transportlīdzekļu negadījumi ir izplatīts pilona lūzumu cēlonis. Vienmēr praktizējiet drošu braukšanu un ievērojiet ceļu satiksmes noteikumus. Braukšanas laikā izvairieties no traucēkļiem.
• Ievērojiet kāpņu drošības norādījumus: Kad izmantojat kāpnes, pārliecinieties, ka to darāt pareizi un droši. Pirms kāpņu lietošanas vienmēr pārliecinieties, vai tās atrodas drošā stāvoklī.
• Izmantojiet staigāšanas palīglīdzekli, ja jums ir lielāks kritiena risks: Izmantojot pastaigu palīglīdzekļus, piemēram, spieķi vai staigulīti, varat izvairīties no kritiena, kas var novērst pilona lūzumu.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir pilona lūzuma prognoze (perspektīva)?

Neskatoties uz progresu attēlveidošanas tehnoloģijā un ķirurģiskajās pieejās, pilonu lūzumus ir grūti ārstēt. Tas ir tāpēc, ka pilona lūzumi bieži izraisa paša potītes locītavas un apkārtējo mīksto audu, piemēram, muskuļu un saišu, bojājumus. Personām var paiet gads vai vairāk, lai pilnībā atveseļotos no traumas, un ilgstošs potītes artrīts ir izplatīts pēc pilona lūzuma.

Vai ir komplikācijas, kas saistītas ar pilona lūzumu?

Jūsu pilona lūzuma komplikāciju risks ir atkarīgs no tā, cik smags ir lūzums un vai esat guvis citus ievainojumus notikuma, kas izraisīja pilona lūzumu, rezultātā. Pilona lūzuma izraisītās komplikācijas var ietvert:

• Mīksto audu bojājumi, tostarp muskuļi, āda, saites, cīpslas, asinsvadi un nervi.
• Infekcija.
• Samazināta mobilitāte.
• Locītavu stīvums.
• Pēctraumatiskais artrīts skartajos kaulos un locītavā.
• Hroniskas sāpes.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja novērojat pilona lūzuma pazīmes un simptomus, piemēram, stipras sāpes apakšstilbā un potītē, kā arī izliekta vai deformēta potīte, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Ja nevarat pats nokļūt neatliekamās palīdzības vai neatliekamās palīdzības nodaļā, zvaniet 911, lai saņemtu palīdzību.

Ja jums ir veikta operācija, lai labotu pilona lūzumu, un novērojat infekcijas pazīmes, piemēram, ķirurģiskās brūces apsārtumu, strutas vai karstumu vai drudzi, pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Lai gan pilona lūzumi ir reti, tie var būt nopietni ievainojumi. Ziniet, ka jūsu veselības aprūpes komanda jums palīdzēs ceļā uz atveseļošanos. Nebaidieties uzdot jautājumus par savainojumu un ārstēšanas plānu. Viņi ir tur, lai jums palīdzētu.

Pilona lūzumi ir nopietna ievainojuma veids, kurš var izraisīt daudz sāpju un diskomfortu. Šie lūzumi var rasties dažādu iemeslu dēļ, piemēram, traumā, neveiksmīgās kritienos vai slimībās. Ārstēšana, parasti, ietver pilnīgu atpūtu, sāpju mazināšanu un fizioterapiju, lai atjaunotu normālu mobilitāti un spēku. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai saņemtu pareizo ārstēšanu un novērstu komplikācijas. Lūzumu atgūšana prasa laiku un pacietību, bet arcisktērēšanas metodes var palīdzēt ātri un efektīvi atgriezties pie parastā dzīves ritma.