Kardiogēns šoks: riska faktori, cēloņi un simptomi

Kardiogēns šoks ir nopietna medicīniska stāvoklis, kas prasa nekavējoties ārstēšanu. Tas var rasties dažādu iemeslu dēļ, piemēram, sirds slimības vai traumas rezultātā. Šajā rakstā apskatīsim galvenos riska faktorus, kas var palielināt šī stāvokļa iespējamību, kā arī cēloņus un simptomus, kas ir svarīgi zināt, lai laicīgi noteiktu un ārstētu kardiogēno šoku. Lasi tālāk, lai uzzinātu vairāk par šo bīstamo stāvokli!

Pārskats

Kas ir kardiogēns šoks?

Kardiogēnais šoks ir nopietns stāvoklis, kas rodas, ja jūsu sirds nevar piegādāt ķermenim pietiekami daudz ar skābekli bagātu asiņu, lai apmierinātu tā vajadzības. Tas var būt letāls, ja skābekļa trūkums izraisa orgānu mazspēju.

Šis stāvoklis ir ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcā.

Kardiogēno šoku visbiežāk izraisa sirdslēkme vai sirds mazspēja.

Kādi ir kardiogēnā šoka posmi?

Kardiogēnā šoka stadijas svārstās no riska līdz ļoti slimam. Posmi ir:

• Apdraudēts (A): Sirds slimības, piemēram, sirdslēkme vai sirds mazspēja, bet nav šoka pazīmju.
• Sākums (B): zems asinsspiediens vai sirdsdarbība.
• Klasika (C): Nepieciešamas zāles vai ierīces, kas palīdzētu nogādāt asinis orgānos.
• Pasliktinās (D): Nereaģē uz zālēm vai ierīcēm un pasliktinās.
• Ekstrēmis (E): Sirds apstāšanās, kam nepieciešama CPR, ventilators un defibrilators.

Cik bieži ir kardiogēns šoks?

Aptuveni 40 000 līdz 50 000 cilvēku gadā Amerikas Savienotajās Valstīs saņem kardiogēnu šoku.

Kardiogēnais šoks ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem, kuriem ir sirdslēkme.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Ir svarīgi nekavējoties ārstēties, ja Jums ir kādi sirdslēkmes simptomi, piemēram:

Sāpes krūtīs kas ilgst vairāk nekā dažas minūtes vai pazūd un atgriežas. Jūsu krūtis var justies smagas, saspringtas, pilnas vai nejutīgas. Jūs varat sajust spiedienu, sāpes, dedzināšanu vai saspiešanu. Sāpes var justies kā grēmas. Dažiem pacientiem, īpaši sievietēm, sāpes krūtīs ne vienmēr ir galvenais simptoms. Esiet piesardzīgs attiecībā uz citām zemāk uzskaitītajām pazīmēm.

• Sāpes vai diskomforts ķermeņa augšdaļā un/vai kreisajā rokā.
• Sāpes vēdera augšdaļā, rīklē vai žoklī.
• Apgrūtināta elpošana.
• Svīšana vai “auksti sviedri”.
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība.
• Ļoti vāja sajūta, reibonis un/vai nemiers.

Citi simptomi, kas saistīti ar kardiogēno šoku, var būt:

• Apjukums vai neuzmanība.
• Ģībonis.
• Ļoti zems asinsspiediens.
• Vājš pulss.
• Apgrūtināta elpošana.
• Pīnēšana mazāk nekā parasti.
• Vēsas rokas un kājas.
• Bāla āda.
• Jūtos ļoti noguris.
• Pietūkums vēderā un kājās.
• Slikta apetīte.

Kas izraisa kardiogēno šoku?

Sirdslēkme ir visizplatītākais kardiogēnā šoka cēlonis. Smags sirdslēkme var sabojāt jūsu sirds galveno sūknēšanas kameru (kreiso kambara). Ja tas notiek, jūsu ķermenis nevar iegūt pietiekami daudz ar skābekli bagātu asiņu.

Retos kardiogēna šoka gadījumos tiek bojāta sirds apakšējā labā kambara (labā kambara) daļa. Labais ventriklis sūknē asinis uz plaušām, kur tās saņem skābekli un pēc tam nonāk pārējā ķermeņa daļā.

Citi apstākļi, kas padara jūsu sirdi vāju un var izraisīt kardiogēnu šoku, ir:

• Bojāts sirds muskulis no sirdslēkmes.
• Jūsu sirds muskuļa iekaisums (miokardīts).
• Jūsu sirds iekšējās oderes un vārstuļu infekcija (endokardīts).
• Patoloģisks sirds ritms (aritmija).
• Pārāk daudz šķidruma vai asiņu ap sirdi (sirds tamponāde).
• Asins receklis, kas pēkšņi bloķē asinsvadu plaušās (plaušu embolija).
• Sirds vārstuļa problēma, piemēram, saplēsti muskuļi, kas atbalsta jūsu vārstu, vai mākslīgais vārsts nedarbojas pareizi.
• Bojājums starpsienai, kas sadala jūsu sirds kreiso un labo kambarus.
• Sirdskaite.
• Krūškurvja ievainojums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts kardiogēns šoks?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies uzzināt jūsu slimības vēsturi, tostarp simptomus, kas jums ir šajā dienā vai nesen. Fiziskās pārbaudes laikā viņi var atklāt šādas kardiogēna šoka pazīmes:

• Vājš pulss.
• Āda, kas jūtas auksta un mitra.
• Zems asinsspiediens.
• Patoloģisks sirds ritms vai sirds trokšņi, ko viņi var dzirdēt caur stetoskopu.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu kardiogēno šoku?

Vairāki testi var palīdzēt noskaidrot, vai Jums ir kardiogēns šoks. Tie ietver:

• Asinsspiediena manšete: lai pārbaudītu zemu asinsspiedienu.
• Sirds kateterizācija: šī procedūra palīdz jūsu veselības aprūpes sniedzējam atrast aizsprostojumus artērijās, kas piegādā asinis jūsu sirdij (koronārās artērijas). Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izmantot kateterizāciju, lai pārbaudītu asins daudzumu, ko jūsu sirds sūknē ar katru sitienu (sirds izsviedi). Gara, plāna caurule, ko sauc par katetru, tiek ievietota artērijā caur nelielu punkciju, parasti plaukstas locītavā vai cirkšņā.
• Elektrokardiogramma (EKG/EKG): Jūsu sirds elektriskās aktivitātes (sirds ritma) ieraksts.
• Ehokardiogramma: Sirds ultraskaņa, kas ļauj jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt jūsu sirds stiprumu un meklēt jebkādas strukturālas novirzes, piemēram, problēmas ar vārstiem.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: lai meklētu šķidrumu plaušās un iegūtu attēlus no sirds un asinsvadiem.
• Asins analīzes: Lai pārbaudītu skābekļa līmeni asinīs un pārbaudītu, vai nav bojājumu galvenajos orgānos, piemēram, nierēs, sirdī un aknās. Viņi arī aplūkos jūsu elektrolīta līmeni.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts kardiogēns šoks?

Kardiogēnais šoks ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un jums nepieciešama neatliekamā palīdzība. Vissvarīgākā ārstēšanas daļa ir uzlabot asins un skābekļa plūsmu galvenajos orgānos, lai izvairītos no bojājumiem. Dažreiz to var panākt ar medikamentiem. Smagākos gadījumos var būt nepieciešamas atbalsta ierīces, lai palīdzētu jūsu sirdij.

Ārstēšana, kas sākas slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, var ietvert:

• Zāles, ko ievada caur IV, lai palīdzētu noņemt lieko šķidrumu, uzlabot asins plūsmu un atbalstīt jūsu sirds darbību.
• Skābeklis, lai palīdzētu jūsu elpošanai.

Pagaidu uzraudzības līnijas ievietošana, ko sauc par Swan-Ganz katetru, kas ir īpašs katetrs, kas uzrauga spiedienu jūsu sirdī. Tas var palīdzēt jūsu veselības aprūpes komandai rūpīgi sekot līdzi jūsu reakcijai uz ārstēšanu. Zāles var ietvert:

• Nitroprusīds.
• Norepinefrīns.
• Epinefrīns
• Dobutamīns.
• Dopamīns.
• Milrinone.
• Furosemīds.
• Vasopresīns.

Kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas kardiogēna šoka ārstēšanai?

Kad esat saņēmis tūlītēju neatliekamo palīdzību, papildu ārstēšana ir atkarīga no jūsu kardiogēnā šoka cēloņa.

• Ja jums ir sirdslēkme: Angioplastika un, iespējams, stenta ievietošana, lai palīdzētu asinīm izkļūt cauri asinsvadam ar aplikuma (holesterīna un tauku) uzkrāšanos.
• Ja ir problēma ar vārstu: Sirds vārstuļu remonts vai nomaiņa.
• Ja ap sirdi ir šķidrums: procedūra, kas izmanto adatu, lai noņemtu lieko šķidrumu, kas saspiež jūsu sirdi.
• Ja Jums ir bloķētas vairākas koronārās artērijas: Koronāro artēriju šuntēšana (atvērta sirds operācija), lai palīdzētu vairāk asiņu nokļūt jūsu sirdī.
• Ja jūsu sirds joprojām ir pārāk slima, neskatoties uz citām ārstēšanas metodēm, jums var būt nepieciešama iekārta, kas īslaicīgi pārņem slodzi no jūsu sirds un plaušām (ECMO vai ekstrakorporāla membrānas skābekļa padeve). Papildus ECMO pagaidu sūkņa ievietošana aortā var palīdzēt jūsu sirdij sūknēt vairāk asiņu.
• Ja nav gaidāma sirdsdarbības uzlabošanāsjūsu veselības aprūpes komanda var novērtēt, vai jums nav nepieciešama kreisā kambara palīgierīce (LVAD, ilgstoša sirds atbalsta ierīce) vai sirds transplantācija.

Ārstēšanas komplikācijas

Daudziem cilvēkiem, kuriem ir sirdslēkme, nepieciešama angioplastika, lai atvērtu aizsprostotu asinsvadu. Angioplastikas komplikācijas ir retas, bet var ietvert:

• Nenormāls sirds ritms.
• Asiņošana.
• Nieru trauma.
• Savainots asinsvads.
• Sāpes krūtīs.
• Insults.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no šīs ārstēšanas?

Pēc angioplastikas cilvēki parasti jūtas noguruši dažas dienas. Bet cilvēkiem, kuriem sirdslēkmes laikā/pēc ir veikta angioplastika, var būt nepieciešamas līdz sešām nedēļām, lai atgūtu no sirdslēkmes. Ir ļoti svarīgi apmeklēt sirds rehabilitāciju pēc sirdslēkmes, lai palīdzētu atgūties.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāCardiology CareCardiology Care for Children Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Vairāki faktori var palielināt sirds slimību risku, kas galu galā var izraisīt kardiogēnu šoku. Riska faktori ietver:

• Sirdskaite.
• Iepriekšēja sirdslēkme.
• Koronāro artēriju slimība.
• Augsts asinsspiediens.
• Augsts holesterīna līmenis.
• Diabēts.
• Tabakas izstrādājumu lietošana.
• Liekais svars un aptaukošanās.
• Iepriekš veikta koronāro artēriju šuntēšana.
• Vingrojumu trūkums.

Kā es varu novērst kardiogēno šoku?

Tā kā sirdslēkme parasti izraisa kardiogēnu šoku, sirdslēkmes tūlītēja ārstēšana ir labākais veids, kā novērst kardiogēno šoku.

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noskaidrotu savu sirds slimību risku un veiktu pasākumus sirds veselības uzlabošanai. Ja jums ir koronāro artēriju slimība, ir svarīgi redzēt savu pakalpojumu sniedzēju, kā ieteikts, un ievērot visas jūsu aprūpes plāna darbības (zāles, dzīvesveida izmaiņas utt.).

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir kardiogēns šoks?

Kardiogēnā šoka ietekme uz jūsu dzīvi ir atkarīga no tā, cik ātri jūs saņemat ārstēšanu. Jo mazāk laika būsi šokā, jo labāk. Mazāk laika šokā nozīmē mazāku bojājumu jūsu galvenajiem orgāniem. Risks, ka kardiogēns šoks kļūst letāls, palielinās līdz ar to orgānu skaitu, kas nesaņem pietiekami daudz asiņu.

Kardiogēnā šoka komplikācijas var ietvert:

• Bojājumi tādiem orgāniem kā smadzenes, aknas un nieres.
• Sirdsdarbības apstāšanās.
• Insults.
• Nenormāli sirds ritmi.
• Nāve.

Lai gan izredzes izdzīvot kardiogēno šoku laika gaitā ir uzlabojušās, 50% līdz 75% cilvēku to neizdzīvo. Bez ārstēšanas un pat ar – stāvoklis var būt letāls.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Izmaiņas savā dzīvesveidā var ietekmēt jūsu sirds veselību.

Varat veikt šādas izmaiņas:

• Regulāri vingro.
• Nelietojiet tabakas izstrādājumus.
• Ēdiet veselīgāku pārtiku, piemēram, augļus, dārzeņus un veselus graudus.
• Atrodiet veidus, kā tikt galā ar stresu.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Pēc kardiogēna šoka jums būs nepieciešamas atkārtotas tikšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ja saņēmāt medicīnisku ierīci, kas palīdz jūsu sirdij darboties labāk, jums regulāri jāvienojas, lai pārliecinātos, ka ierīce darbojas pareizi.

Ja rodas jauni simptomi, jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet 911, lai saņemtu ātro palīdzību, ja Jums ir sirdslēkmes vai kardiogēna šoka simptomi. Jūsu ārstēšana var sākties ceļā uz slimnīcu, kad atrodaties ātrās palīdzības automašīnā.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kas man ir jāuzmanās nākotnē?
• Vai man ir nepieciešama sirds rehabilitācija?
• Kādas zāles man jāturpina lietot un cik ilgi?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība: kardiogēns šoks pret septisko šoku?

Abi ir šoka veidi, kas nozīmē, ka jūsu orgāni un audi nevar iegūt nepieciešamo skābekli. Tomēr šo dzīvībai bīstamo apstākļu cēloņi ir atšķirīgi. Sirdslēkmes parasti izraisa kardiogēnu šoku. Infekcijas izraisa septisku šoku.

Vai kardiogēnais šoks ir sirdslēkme?

Nē, kardiogēns šoks nav sirdslēkme. Tomēr sirdslēkme ir visizplatītākais kardiogēnā šoka cēlonis.

Kā izpaužas kardiogēns šoks?

Cilvēkiem ar kardiogēno šoku var rasties:

• Panikas sajūta.
• Auksta, mitra āda.
• Apjukums.
• Ātra elpošana.
• Ģībonis.

Pārdzīvojot sirdslēkmi un kardiogēnu šoku, var rasties daudz emociju. Ir pareizi runāt ar konsultantu, draugu vai atbalsta grupu par to, ko esat pieredzējis. Jums var būt nepieciešams veikt dažas veselīga dzīvesveida izmaiņas. Mēģiniet koncentrēties uz vienu vai diviem mērķiem vienlaikus, piemēram, uzlabot savu uzturu un staigāt 15 minūtes dienā. Pēc tam pievienojiet citas izmaiņas. Noteikti turpiniet lietot visas zāles, ko jums izrakstījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Došanās uz papildu tikšanos ar pakalpojumu sniedzēju var palīdzēt jums sekot līdzi atveseļošanai.

Secinājums, ka kardiogēns šoks ir smags stāvoklis, kas rodas sakarā ar sirds disfunkciju un var būt dzīvībai bīstams. Lai novērstu šo stāvokli, ir svarīgi saprast tā riska faktorus, cēloņus un simptomus. Regulāra fiziskā aktivitāte, veselīga uzturs un regulāri medicīniski pārbaudēs var palīdzēt novērst kardiogēnu šoku un saglabāt sirds veselību. Svarīgi ir arī nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas šoka simptomi, lai nodrošinātu savu drošību un labklājību.