Parsonage-Turner sindroms: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Parsonage-Turner sindroms ir reta nervu slimība, kas ietekmē plecu un rokas muskuļus, izraisot asu sāpju sajūtu un muskuļu vājumu. Simptomi var ietvert arī tirpšanu, dzīšanu un dedzināšanu plecu zonā. Slimība var rasties pēkšņi un izraisīt ievērojamus diskomfortu un ierobežotu mobilitāti. Lai ārstētu Parsonage-Turner sindromu, bieži tiek izmantotas antiiekaisuma zāles, fizioterapija un muskuļu stiprināšanas vingrinājumi. Svarīgi ir savlaicīgi identificēt un ārstēt šo slimību, lai samazinātu komplikāciju risku un atjaunotu pilnīgu muskuļu funkcionālumu.

Pārskats

Kas ir Parsonage-Turner sindroms?

Parsonage-Turner sindroms (brahiālais neirīts) ir neiroloģisks stāvoklis, kas izraisa pēkšņas un stipras sāpes plecos un augšdelmā. Sāpes var ilgt no dažām dienām līdz dažām nedēļām. Pēc tam sāpēm seko muskuļu vājums plecā, rokā, apakšdelmā vai plaukstā. Vājums var ilgt vairākus mēnešus.

Sindroms rodas brahiālā pinuma bojājuma dēļ. Tas ir nervu tīkls, kas iet no mugurkaula caur kaklu, abās padusēs un pēc tam lejup pa rokām. Parsonage-Turner sindroms (PTS) galvenokārt skar motoros nervus un aksonus. Šie nervi ir atbildīgi par kustību kontroli. Šī iemesla dēļ tas noved pie muskuļu vājuma.

PTS ir reti sastopama parādība, tāpēc veselības aprūpes sniedzēji bieži to nepareizi diagnosticē kā dzemdes kakla radikulopātiju (saspiests nervs) vai kakla spondilozi. Tie ir daudz biežāk sastopami apstākļi, kuriem ir līdzīgi simptomi.

Sindroms ir nosaukts divu britu neirologu vārdā: Morisa Parsonāža un Džona Tērnera. Viņi aprakstīja stāvokli 1948. gadā. PTS ir pazīstams arī kā:

• Brahiālais neirīts.
• Brahiālā pinuma neirīts.
• Brahiālā pinuma neiropātija.
• Idiopātiska brahiālā pinuma neiropātija.
• Neiralģiskā amiotrofija.

Parsonage-Tērnera sindroma (brahiālā neirīta) fāzes

Parasti ir trīs Parsonage-Turner sindroma fāzes:

• 1. fāze (akūtu sāpju fāze): Tas ietver stipras un pēkšņas sāpes, kas parasti skar vienu plecu. Šī fāze un sāpes var ilgt no dažām dienām līdz nedēļām. Kopumā, jo ilgāk šī fāze ilgst, jo ilgāks laiks ir nepieciešams, lai atgūtu.
• 2. fāze: Pēc sāpju mazināšanās sākas muskuļu vājums, piemēram, roku un plecu jostu vājums. Tas var izraisīt muskuļu zudumu (atrofiju). 2. fāze parasti ilgst no sešiem līdz 18 mēnešiem, bet var ilgt arī ilgāk.
• 3. fāze: Pēc kāda laika jūsu muskuļi atgūst spēku un funkcionalitāti.

Cik bieži ir Parsonage-Turner sindroms?

Parsonage-Turner sindroms (brahiālais neirīts) ir reti sastopams. Līdz 3 cilvēkiem no 100 000 katru gadu saņem PTS.

Ikviens jebkurā vecumā var saslimt ar sindromu. Taču tas biežāk skar vīriešus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), nekā sievietes, kam piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB). Vidējais sākuma vecums ir 41 gads.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir Parsonage-Turner sindroma simptomi?

Pēkšņas sāpes un sekojošs muskuļu vājums ir galvenie Parsonage-Turner sindroma simptomi. Tie var ietekmēt jūsu:

• Plecu.
• Augšdelma.
• Apakšdelms.
• Roka.

Apmēram 80% gadījumu tas skar tikai vienu roku (vienpusēju) — visbiežāk jūsu dominējošo roku/roku. Apmēram 20% gadījumu tas skar abas rokas (divpusēji). Reti tas var ietekmēt arī jūsu stumbra apakšējo daļu un apakšējās ekstremitātes.

Vairumā gadījumu sāpes rodas pēkšņi. Tas ir ass un intensīvs, un bieži vien ir sliktāks naktī. Smagas sāpes var ilgt no stundām līdz četrām nedēļām. Kad sāpes pazūd, skartās rokas muskuļi sāks kļūt vāji.

Jūs, iespējams, izjutīsit muskuļu vājumu plecā vai augšdelmā, lai gan tas var ietekmēt arī jūsu apakšdelmu un roku. Reizēm vājums var ietekmēt jūsu krūtis vai diafragmu. Kad jūsu muskuļi ir vāji, jūs laika gaitā zaudējat muskuļu audus (muskuļu atrofija).

Simptomu smagums dažādiem cilvēkiem var ievērojami atšķirties, ņemot vērā specifiskos nervus, kurus ietekmē PTS. Citi PTS simptomi var ietvert:

• Problēmas ar refleksiem skartajā rokā.
• Neparastas sajūtas (parestēzija) vai nejutīgums skartajā rokā. Tas var justies kā kutēšana, durstīšana vai dedzināšana.
• Daļēja plecu dislokācija.
• Nenormāla kustību amplitūda skartajās locītavās.
• Spārnota lāpstiņa (kad lāpstiņa izceļas).
• Muskuļu vai cīpslu saīsināšana skartajā rokā.
• Sarkanas, purpursarkanas vai plankumainas rokas (sliktas asinsrites dēļ).
• Pietūkums rokās.
• Elpas trūkums (aizdusa). Tas notiek reti.

Kas izraisa Parsonage-Turner sindromu?

Pētnieki nezina precīzu Parsonage-Turner sindroma cēloni. Viņi domā, ka galvenais veicinātājs ir jūsu imūnsistēmas patoloģiska reakcija (imūnās atbildes reakcija). Viņiem ir divas teorijas:

• Vīrusu, baktēriju vai parazītu infekcijas tieši ietekmē brahiālo pinumu, izraisot simptomus.
• Jūsu imūnsistēma uzbrūk baktērijām, vīrusiem vai antigēniem un šajā procesā bojā brahiālo pinumu.

Nesenā vīrusu infekcija ir visizplatītākais PTS izraisītājs. Visbiežāk tiek iesaistītas šādas vīrusu slimības:

• Coxsackie B vīruss, kas var izraisīt vairākus apstākļus, piemēram, pneimoniju, kuņģa-zarnu trakta slimības, miokardītu, aseptisku meningītu, encefalītu un vīrusu hepatītu.
• HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss).
• Piektā slimība (parvovīruss B19).
• Cūciņas.
• Bakas (variola major un minor).

Dažos gadījumos veselības aprūpes sniedzēji nevar noteikt izraisošo notikumu. Retos gadījumos Parsonage-Turner sindroms rodas ģenētiska (iedzimta) stāvokļa dēļ, ko sauc par iedzimtu neiralģisku amiotrofiju.

Kādi ir Parsonage-Turner sindroma attīstības riska faktori?

Pētnieki uzskata, ka daži apstākļi un situācijas var padarīt jūs neaizsargātāku pret Parsonage-Turner sindroma attīstību. Tie ietver:

• Nesen veikta operācija un/vai anestēzija.
• Saistaudu slimības, piemēram, Ehlers-Danlos sindroms.
• Autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde (sistēmiskā sarkanā vilkēde), īslaicīgs arterīts un mezglains poliarterīts.
• Traumatisks pleca ievainojums.
• Smags vingrinājums, kas ietver jūsu plecu.
• Vakcīnas (imunizācijas).
• Grūtniecība un dzemdības.
• Staru terapija.
• Jostas punkcija (muguras piesitiens).
• Kontrasta krāsas saņemšana attēlveidošanas pārbaudei.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts Parsonage-Turner sindroms?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi un veiks fizisko pārbaudi. Viņi pārbaudīs muskuļu spēku, refleksus un sajūtu jūsu rokā. Viņi var jūs nosūtīt pie neirologa.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs domā, ka jums ir Parsonage-Turner sindroms, viņi var ieteikt testu, ko sauc par EMG (elektromiogrāfiju). Tas novērtē jūsu skeleta muskuļu un nervu, kas tos kontrolē, veselību un darbību.

Jums var būt arī šādi attēlveidošanas testi, lai apstiprinātu diagnozi vai izslēgtu citus apstākļus:

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) skenēšana.
• Nervu ultraskaņa.
• CT (datortomogrāfija) skenēšana.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir Parsonage-Turner sindroma ārstēšana?

PTS nav specifiskas ārstēšanas vai izārstēšanas — tā parasti izzūd pati no sevis. Bet agrīna diagnostika un atbalstoša ārstēšana var palīdzēt uzlabot jūsu perspektīvu (prognozi).

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks noteiktas terapijas, lai pārvaldītu simptomus. Jums var būt speciālistu komanda, kas izstrādā aprūpes plānu. Šajā komandā var būt:

• Primārās aprūpes ārsti (PCP).
• Ortopēdi.
• Neirologi.
• Neiromuskulāro slimību speciālisti.
• Fizioterapeiti.

Terapijas akūtu sāpju fāzē var ietvert:

• Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi, piemēram, bezrecepšu NPL).
• Perorālie kortikosteroīdi.
• Imobilizējiet roku, ierobežojot tās lietošanu vai izmantojot plecu stabilizatoru.
• Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS).
• Akupunktūra.

Kad akūtā fāze ir beigusies, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, ieteiks šādas terapijas:

• Fizioterapija: Fizioterapeits var iemācīt stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumus, lai palīdzētu atgūties skartajiem muskuļiem un locītavām.
• Līdzsāpju līdzekļi: Šīs ir zāles, kas īpaši ārstē nervu sāpes. Piemēri ir gabapentīns, karbamazepīns un amitriptilīns.

Smagos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju, ja nekas cits nav palīdzējis jūsu simptomiem. Ķirurģiskās metodes var ietvert nervu potēšanu vai cīpslu pārnešanu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Plecu sāpju ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst Parsonage-Turner sindromu?

Tā kā pētnieki nezina precīzu PTS cēloni, jūs neko nevarat darīt, lai to novērstu. Daži vīrusi var izraisīt PTS, tāpēc pēc iespējas veselīgāka saglabāšana var palīdzēt samazināt izredzes to iegūt.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir Parsonage-Turner sindroma prognoze?

PTS prognoze (perspektīva) var atšķirties. Daži cilvēki piedzīvo tikai vienu PTS epizodi un pilnībā atgūst spēkus skartajās zonās. Citiem cilvēkiem ir pastāvīgs vājums un sāpes. Un dažiem cilvēkiem PTS attīstās vairāk nekā vienu reizi (atkārtošanās).

Daži faktori, kas var palielināt sliktākas prognozes risku, ir:

• Sieviešu sekss.
• Pastāvīgas sāpes un muskuļu atveseļošanās trūkums trīs mēnešus.
• Ja PTS ietekmē stumbra/vēdera lejasdaļu.
• Ja cēlonis ir iedzimts. Šiem gadījumiem ir daudz biežāki atkārtošanās rādītāji.

Saskaņā ar pētījumu, 89% cilvēku ar PTS, kuri saņēma simptomu ārstēšanu un fizikālo terapiju, atveseļojās trīs gadu laikā. Apmēram 75% no šiem cilvēkiem atveseļojās divu gadu laikā un 36% pirmajā gadā.

Nesenie pētījumi liecina, ka daudziem cilvēkiem joprojām ir sāpes un dažas funkcionālas problēmas. Taču pilnīga spēka atgūšana ir iespējama un var ilgt līdz astoņiem gadiem.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Agrīna un pareiza Parsonage-Turner sindroma diagnostika ir ļoti svarīga. Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir sāpes, īpaši, ja tās ir pēkšņas un smagas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par Parsonage-Turner sindromu?

• Kas izraisīja manu Parsonage-Tērnera sindroma gadījumu?
• Pie kādiem speciālistiem man jāgriežas?
• Kādas pretsāpju zāles jūs ieteiktu?
• Kā man vajadzētu rūpēties par sevi mājās?
• Kā tu domā, cik ātri es atveseļošos?
• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Kā es varu zināt, vai PTS ir kļuvis labāks vai sliktāks?

Pēkšņas, stipras sāpes var būt satraucošas. Tas ir jūsu ķermeņa signāls, ka kaut kas nav kārtībā, tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk vērsties pie sava veselības aprūpes sniedzēja. Daudzas ārstēšanas iespējas var palīdzēt pārvaldīt Parsonage-Turner sindroma (PTS) simptomus un paātrināt atveseļošanos. Ja jums ir kādi jautājumi par PTS, nevilcinieties jautāt savam pakalpojumu sniedzējam. Viņi ir pieejami, lai palīdzētu.

Parsonage-Turner sindroms ir reta nervu slimība, kas izraisa ārkārtīgu sāpju un muskuļu vājumu plecu zonā. Slimības sākumā var būt grūti noteikt konkrētus simptomus, bet ārsti veic dažādus testus, lai noteiktu diagnozi. Ārstēšanas metodes ietver sāpju medikamentus, fizioterapiju un dažreiz pat operāciju. Svarīgi ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Šis sindroms var būt smags un ietekmēt ikdienas dzīvi, tāpēc ir svarīgi sazināties ar speciālistu, lai saņemtu atbilstošu palīdzību.