HER2 pozitīvs krūts vēzis: simptomi un ārstēšana

HER2 pozitīvs krūts vēzis ir retāka veida krūts vēzis, kas raksturojas ar augstu HER2 receptoru līmeni. Šis veids var būt agresīvāks un izplatīties ātrāk nekā citi krūts vēža veidi. Svarīgi saprast šīs slimības simptomus un iespējamo ārstēšanu, lai nodrošinātu agrīnu diagnosticēšanu un efektīvu ārstēšanu. Ar pareizu informāciju un atbilstošu atbalstu HER2 pozitīva krūts vēža gadījumā, iespējas uz izžēla ir daudz lielākas. Šajā rakstā mēs pētīsim simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes, lai palīdzētu saprast šo slimību labāk.

Pārskats

Kas ir HER2 pozitīvs krūts vēzis?

HER2 pozitīvs (HER2+) krūts vēzis ir strauji augoša invazīva krūts vēža forma. Ja jums ir šāda veida vēzis, tas nozīmē, ka testi uzrāda augstu specifiska proteīna līmeni, kas nosaka, kā šūnas aug un dalās. Šis proteīns ir cilvēka epidermas augšanas faktora receptors 2 jeb HER2. Šāda veida krūts vēzis, visticamāk, izplatīsies (metastāzēs) no jūsu krūts uz citām ķermeņa daļām. Veselības aprūpes sniedzēji var veiksmīgi izārstēt HER2 pozitīvu krūts vēzi, ja tas tiek diagnosticēts pirms tā izplatīšanās.

Cik bieži ir HER-2 pozitīvs krūts vēzis?

Amerikas vēža biedrība lēš, ka 2023. gadā invazīvs krūts vēzis skars vairāk nekā 290 000 sieviešu un cilvēku, kam piedzimstot ir noteikta sieviete (AFAB). (Invazīvie krūts vēža veidi ietver invazīvu kanālu karcinomu un lobulāro krūts vēzi.) No 15% līdz 20% no šiem krūts vēža gadījumiem. vēža gadījumi būs HER2 pozitīvi. Vīriešiem un cilvēkiem, kam dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis (AMAB), reti attīstās HER2 pozitīvs krūts vēzis.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir HER2 pozitīva krūts vēža simptomi?

Tāpat kā daudzi krūts vēža veidi, šis vēža apakštips var neizraisīt acīmredzamus simptomus. Ja tas notiek, HER-2 pozitīvs krūts vēzis var izraisīt izplatītus krūts vēža simptomus:

• Jūsu krūšu izmēra, formas vai kontūras izmaiņas.
• Masa vai kunkuļi, kas var justies tikpat mazi kā zirnis.
• Izaugums vai sabiezējums krūtīs vai padusē, kas saglabājas visu menstruālo ciklu.
• Jūsu krūšu vai krūtsgala ādas izskata vai sajūtas izmaiņas. Jūsu āda var izskatīties bedraina, saburzīta, zvīņaina vai iekaisusi. Jūsu āda var izskatīties sarkanīga vai tumšāka nekā parasti.
• Marmoram līdzīga rūdīta vieta zem ādas.
• Ar asinīm krāsota vai dzidra šķidruma izdalījumi no krūtsgala.

Kas izraisa HER2 pozitīvu krūts vēzi?

HER2 pozitīvs krūts vēzis rodas, ja HER2 gēnu mutācijas (izmaiņas). Šis gēns veido HER2 proteīnu. HER2 proteīni (saukti arī par receptoriem) atrodas uz visu krūšu šūnu virsmām.

Parasti HER2 proteīni pārvalda krūšu šūnu augšanu un atjaunošanos. Viņi nodrošina, ka šūnas sadalās pēc vajadzības, lai aizstātu bojātās vai mirstošās šūnas.

Kad HER2 gēni mutē, viņi veido vairāk sevis kopiju. Vairāk HER2 gēni nozīmē vairāk olbaltumvielu. Vairāk HER2 proteīnu nozīmē, ka vairāk krūts šūnu dalās un aug un kļūst par vēža audzējiem.

Kādi ir riska faktori?

Tāpat kā krūts vēža simptomi, arī HER2 pozitīvie riska faktori ir tādi paši kā krūts vēzis. Daudzas lietas var palielināt jūsu risku, un jums var attīstīties krūts vēzis pat tad, ja jums nav šādu riska faktoru:

• Būt AFAB. Reti cilvēkiem AMAB attīstās krūts vēzis.
• Kam ir iedzimta ģenētiska mutācija, piemēram, BRCA1 vai BRCA2.
• Personīga krūts vēža vēsture.
• Ja ir tāds stāvoklis kā netipiska kanālu hiperplāzija.
• Sāciet menstruālo ciklu (periodu) agrāk nekā parasti.
• Menopauzes sākums vēlāk nekā parasti.
• Hormonu aizstājterapijas pieņemšana.
• Vairāk nekā vienu alkoholu saturošu dzērienu izdzeršana dienā.
• Staru terapijas vēsture stāvokļiem, tostarp dažiem limfomas veidiem.

Kādas ir HER2 pozitīva krūts vēža komplikācijas?

HER2 pozitīvs krūts vēzis var izplatīties vai metastēties. Apmēram puse cilvēku ar šo krūts vēzi tiek diagnosticēti pēc tam, kad vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, tostarp smadzenēs. Metastātisks krūts vēzis jūsu smadzenēs var būt dzīvībai bīstams.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts HER2 pozitīvs krūts vēzis?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē visus krūts vēža veidus ar krūšu biopsijām. Ja krūšu biopsija konstatē vēzi, medicīnas patologs pārbaudīs krūšu audu šūnas, lai noteiktu HER2 proteīnu pazīmes. Laboratorijas testi ietver:

• Imūnhistoķīmija: Medicīnas patologi izmanto imūnhistoķīmijas testus, lai meklētu HER2 proteīnus krūts vēža šūnās. Šajā testā tiek izmantota imūnkrāsošana, kas sniedz patologiem iespēju pārbaudīt HER2 proteīna līmeni vēža šūnās.
• Fluorescences in situ hibridizācija (FISH): Patologi var izmantot šo testu, lai apstiprinātu IHC testa rezultātus. Šis tests atrod papildu kopijas HER2 gēns.

Ja laboratorijas tests liecina, ka jums ir normāls HER2 proteīnu skaits vai HER2 gēni, jūsu krūts vēzis ir HER2 negatīvs. Ja Jums ir augsts HER2 proteīnu līmenis vai HER2 gēni, jums ir HER2 pozitīvs krūts vēzis.

Patologi arī sadala šo vēža apakštipu kategorijās. Lai to izdarītu, viņi izmanto vērtēšanas sistēmu, kuras pamatā ir vēža šūnu skaits krūts audu paraugā, kurā ir augsts HER2 proteīna līmenis. Piemēram:

• Ja testi uzrāda zemu HER2 proteīna līmeni, parauga rezultāts ir 0 vai 1+. Patologs klasificētu paraugu kā negatīvu.
• Ja testi uzrāda vēža šūnas un mērenu proteīna līmeni, parauga rezultāts ir 2+, un patologs veiks FISH testus, lai apstiprinātu testa rezultātus.
• Ja testi uzrāda daudz vēža šūnu un augstu olbaltumvielu līmeni, parauga rezultāts ir 3+, un patologs paraugu klasificēs kā pozitīvu.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšanas metodes?

Tas ir invazīva krūts vēža veids, tāpēc ārstēšana atšķirsies atkarībā no tādiem faktoriem kā vēža stadijas un HER2 statuss. Ārstēšana var ietvert:

• Mērķtiecīga terapija, īpaši monoklonālo antivielu terapija, tirozīna kināžu inhibitoru terapija un antivielu-zāļu konjugāti (ADC). ADC ārstē vēzi, mērķējot uz vēža šūnu virsmām. ADC apvieno vēža zāles un antivielas, kas meklē vēža šūnas.
• Ķīmijterapija samazināt audzējus, pirms pakalpojumu sniedzēji veic operāciju to noņemšanai (adjuvanta vai neoadjuvanta terapija).

Kādas ir biežas ārstēšanas blakusparādības?

Blakusparādības var atšķirties atkarībā no ārstēšanas. Ja saņemat ārstēšanu, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kā ārstēšana var jūs ietekmēt, tostarp, kā tā var ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi. Arī jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par paliatīvo aprūpi. Paliatīvā aprūpe palīdz pārvaldīt krūts vēža simptomus un ārstēšanas blakusparādības, lai ārstēšanas laikā justos pēc iespējas ērtāk.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Krūts vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst HER2 pozitīvu krūts vēzi?

Visticamāk ne. Lai gan ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu kopējo krūts vēža risku, HER2 pozitīvs krūts vēzis rodas, kad HER2 gēns mutē, radot vēža šūnas. Pētnieki joprojām pēta, kāpēc tas notiek, un vēl nevar pateikt, kas varētu novērst HER2 pozitīvu krūts vēzi.

Tomēr jūs varat samazināt krūts vēža risku, rīkojoties šādi:

• Rūpējieties par savu krūšu veselību. Regulāri veiciet pašpārbaudi un regulāri veiciet mammogrammu. Vērojiet izmaiņas krūtīs un regulāri veiciet mamogrāfiju, lai palīdzētu agrīni atklāt krūts vēzi, kad to ir vieglāk ārstēt.
• Sasniedziet veselīgu svaru un saglabājiet to.Tas ir jums piemērots svars. Jautājiet veselības aprūpes sniedzējam informāciju par veselīga svara regulēšanas iestatīšanu.
• Ēdiet veselīgu uzturu.Daži pētījumi liecina, ka diēta, kurā ietilpst dārzeņi, augļi, ar kalciju bagāti piena produkti un liesās olbaltumvielas, var samazināt krūts vēža risku. Izvairīšanās no sarkanās gaļas un apstrādātas gaļas var arī samazināt jūsu risku.
• Kusties.Pētījumi liecina, ka regulāras fiziskās aktivitātes samazina krūts vēža risku.
• Izvairieties no alkoholu saturošiem dzērieniem. Pētījumi liecina par saikni starp krūts vēzi un alkoholu. Amerikas Medicīnas asociācija iesaka sievietēm un cilvēkiem AFAB ierobežot alkoholu līdz vienam dzērienam dienā.

Perspektīva / Prognoze

Vai ārstēšana var izārstēt HER2 pozitīvu krūts vēzi?

Kad veselības aprūpes sniedzēji runā par vēža izārstēšanu, viņi var runāt par ārstēšanu, kas noved pie vēža remisijas gadiem ilgi. (Remisija nozīmē, ka jums nav vēža simptomu un testi nevar atklāt vēzi.) Pakalpojumu sniedzēji var uzskatīt, ka kāds ir izārstēts, ja šī persona bija dzīva piecus gadus pēc HER2 pozitīva krūts vēža diagnozes saņemšanas.

Saskaņā ar ASV Nacionālā vēža institūta (NCI) datiem vairāk nekā 90% cilvēku bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes saņemšanas. Šos cilvēkus var uzskatīt par izārstētiem no vēža. Bet HER2 pozitīvs vēzis var atgriezties (atkārtoties) un izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Kāds ir HER2 pozitīva krūts vēža izdzīvošanas rādītājs?

HER2 pozitīva krūts vēža izdzīvošanas rādītāji var atšķirties atkarībā no tā, vai vēzis ir hormonu receptoru pozitīvs (HR+) vai hormonu receptoru negatīvs (HR-). (Tie ir receptori uz šūnām, kas var pievienoties hormoniem.) Aptuveni pusei no visiem HER2 pozitīvajiem krūts vēža gadījumiem ir šie receptori. NCI organizē izdzīvošanas rādītājus pa posmiem: vietējā, reģionālā un attālā.

StagePiecu gadu izdzīvošanas rādītājs HR+Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs HR-Skatuves

Vietējais (vēzis nav izplatījies ārpus jūsu krūts).	99%	97%
Reģionāls (vēža izplatīšanās tuvējos limfmezglos un audos)	89%	84%
Attālināts (vēzis atrodas attālākos ķermeņa apgabalos, piemēram, aknās un plaušās).	45%	39%
Vietējais (vēzis nav izplatījies ārpus jūsu krūts).
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs HR+
99%
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs HR-
97%
Reģionāls (vēža izplatīšanās tuvējos limfmezglos un audos)
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs HR+
89%
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs HR-
84%
Attālināts (vēzis atrodas attālākos ķermeņa apgabalos, piemēram, aknās un plaušās).
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs HR+
45%
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs HR-
39%

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Dzīvošana ar krūts vēzi var nozīmēt dzīvi ar vēža simptomiem, ārstēšanu un ārstēšanas blakusparādībām. Tas var nozīmēt arī dzīvošanu ar nenoteiktību. Var būt dienas, kad jūtaties izsmelts un jūsu situācijas pārņemts. Ja tas izklausās pazīstami, apsveriet šādus ieteikumus, kā parūpēties par sevi:

• Atpūtieties pietiekami daudz. Krūts vēzis un ārstēšana var būt nogurdinoši. Centieties atcerēties atpūsties, kad tas ir nepieciešams, nevis tikai tad, kad jums šķiet, ka jums ir laiks.
• Labi paēst. Ārstēšana var ietekmēt jūsu apetīti. Augļu, dārzeņu, liesu olbaltumvielu un veselīgu graudu diēta var palīdzēt saglabāt spēku ārstēšanas laikā.
• Pārvaldiet savu stresu. Vēzis rada stresu. Vingrinājumi var palīdzēt, sākot no regulārām pastaigām līdz vingrojumu programmām.
• Atrodiet atbalstu. Jūs esat pārdzīvojis krūts vēzi, sākot ar dienu, kad jums tika diagnosticēts. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par vēža izdzīvošanas programmām, kas var palīdzēt jums pārvaldīt dažas problēmas, kas saistītas ar dzīvi ar krūts vēzi.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ārstēšanas laikā jūs regulāri apmeklēsit savu pakalpojumu sniedzēju. Taču jums jāsazinās ar viņiem jebkurā laikā, kad pamanāt jaunas izmaiņas krūtīs vai ķermenī, kas var liecināt par HER2 pozitīva krūts vēža izplatīšanos. Piemēram, krūts vēzis, kas izplatījies plaušās, var izraisīt tādus simptomus kā sāpes krūtīs, biežas krūšu kurvja infekcijas, elpas trūkums vai asiņu klepus.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Jums jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jūsu reakcija uz vēža ārstēšanu ir spēcīgāka, nekā gaidījāt. Piemēram, jums vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja esat ļoti dehidrēts no pastāvīgas vemšanas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savai veselības aprūpei?

Ja testi liecina, ka Jums ir HER2 pozitīvs krūts vēzis, iespējams, vēlēsities uzdot savam pakalpojumu sniedzējam dažus no šiem jautājumiem:

• Kāds ir mans HER2 statuss?
• Kāds ir mans hormonu receptoru statuss?
• Kā HER2 un hormonu receptoru statuss ietekmē manu prognozi?
• Kādas ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?
• Vai man vajadzētu apsvērt iespēju piedalīties klīniskā pētījumā, kas ārstē HER2 pozitīvu krūts vēzi?

Sasniegumi vēža ārstēšanā var būt reti. Tāpēc vēža pētnieki pievērsa lielu uzmanību, kad pētījumi parādīja, ka mutācijas in HER2 gēni liek šūnām dalīties ātrāk nekā parasti. Pētnieki nekavējoties meklēja un vēlāk atrada sakarības starp HER2 gēnu mutācijas un daži strauji augoši krūts vēža veidi. No turienes viņi izstrādāja ārstēšanu, kas veiksmīgi ārstē agrīnās stadijas HER2 pozitīvu krūts vēzi. Tagad pētnieki koncentrējas uz efektīvākas ārstēšanas atrašanu, lai palēninātu vai apturētu vēža izplatīšanos.

Klīniskie pētījumi ir vieta, kur notiek sasniegumi. Ja Jums ir metastātisks HER2 pozitīvs krūts vēzis, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam par piedalīšanos klīniskajā izpētē. Viņi labprāt sadarbosies ar jums.

Kopumā, HER2 pozitīvs krūts vēzis ir agresīva slimība, bet ja tā tiek agrīni konstatēta un ārstēta, pacientiem ir lielākas izredzes uz veiksmīgu izārstēšanos. Galvenie simptomi, piemēram, krūšu sāpes vai pietūkums, nedrīkst tikt ignorēti un ir svarīgi veikt regulāras mamogrāfijas, lai uzlabotu slimības iznākumu. Ārstēšanas metodes, kā ķīmijterapija, hormonterapija, vai HER2 mērķtiecīgās terapijas, var palīdzēt kontrolēt slimības progresu un uzlabot dzīves kvalitāti. Ir svarīgi sazināties ar savu ārstu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu un atbalstu šajā sarežģītajā cīņā pret krūts vēzi.