Nieru artēriju stenoze: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Nieru artēriju stenoze ir nopietna asinsvadu slimība, kas var būtiski ietekmēt cilvēka veselību. Slimības simptomi var būt vājas vai neskaidras, kas padara diagnozi sarežģītu. Galvenie cēloņi var būt asinsvadu sašaurinājums vai ateroskleroze. Ārstēšana var ietvert medikamentus, kā arī ķirurģiskas procedūras, lai atjaunotu asinsrites plūsmu un uzlabotu nieru darbību. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt nieru artēriju stenozi, lai novērstu nopietnas komplikācijas un saglabātu cilvēka veselību un labklājību.

Pārskats

Kas ir nieru artērijas stenoze?

Nieru artēriju stenoze (RAS) vai nieru artēriju slimība ir to artēriju sašaurināšanās, kuras asinis no sirds ved uz nierēm. Jums ir divas nieru artērijas, kas piegādā asinis labajām un kreisajām nierēm. Vienai vai abām no šīm artērijām var attīstīties stenoze. Nieru artērijas stenoze var izraisīt hipertensiju (augstu asinsspiedienu), hronisku nieru slimību vai nieru mazspēju.

Kas saslimst ar nieru artēriju stenozi?

Cilvēkiem ar aterosklerozi ir vislielākais nieru artēriju stenozes risks. Ateroskleroze attīstās, kad uz artēriju sieniņām uzkrājas aplikums (lipīga viela, kas galvenokārt sastāv no taukiem un holesterīna). RAS riska faktori ir:

• Diabēts.
• Sirds un asinsvadu slimību ģimenes anamnēzē.
• Augsts asinsspiediens.
• Augsts holesterīna līmenis.
• Aptaukošanās.
• Vecāks vecums (vīrieši un cilvēki, kam dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis/AMAB, kas vecāks par 45 gadiem, un sievietes un cilvēki, kam piedzimstot piešķirta sieviete/AFAB, kas vecāki par 55 gadiem).
• Nepareizs uzturs (augsts nātrija, tauku un cukura saturs).
• Smēķēšana.

Kāda ir saikne starp nieru artēriju stenozi un perifēro artēriju slimību?

RAS ietekmē nieru artērijas, kas ved asinis uz nierēm. Perifēro artēriju slimība (PAD) ietekmē artērijas, kas pārvadā asinis no sirds uz rokām un kājām. Ateroskleroze parasti ir abu iemeslu cēlonis. Pētījumi liecina, ka no 14% līdz 35% cilvēku ar PAD ir arī RAS.

Pētījumi arī liecina, ka hroniska nieru slimība, ko var izraisīt RAS, var radīt cilvēkiem lielāku PAD risku. Cilvēkiem ar hronisku nieru slimību un PAD ir paaugstināts sirdslēkmes, insulta, ekstremitāšu zuduma un citu nopietnu veselības komplikāciju risks.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir nieru artēriju stenozes simptomi?

Daudzos gadījumos RAS neizraisa simptomus. Tas mēdz radīt problēmas, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu un pavājinātu nieru darbību, tikai pēc slimības progresēšanas. Sliktas nieru darbības simptomi var būt:

• Koncentrācijas problēmas vai apjukums.
• Grūtības aizmigt.
• Tūska (pietūkums šķidruma uzkrāšanās dēļ).
• Nogurums.
• Galvassāpes.
• Apetītes zudums.
• Muskuļu krampji.
• Slikta dūša un vemšana.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Ādas izmaiņas, piemēram, sausa, niezoša vai tumšāka āda.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Urinēšana biežāk vai retāk.

Kas izraisa nieru artēriju stenozi?

No 60% līdz 90% RAS gadījumu rodas aterosklerozes dēļ. Fibromuskulārā displāzija parasti izraisa pārējos gadījumus. Fibromuskulārā displāzija rodas, ja artēriju sieniņās notiek patoloģiska šūnu augšana, izraisot artēriju sašaurināšanos. Tas ir daudz biežāk sastopams sievietēm un cilvēkiem ar AFAB — un tas var rasties ģenētikas vai hormonu dēļ.

Kādas ir nieru artērijas stenozes komplikācijas?

Iespējamās RAS komplikācijas ir:

• Hroniska nieru slimība.
• Koronāro artēriju slimība.
• Nieru atrofija (samazināts nieru izmērs).
• Nieru mazspēja.
• Perifēro artēriju slimība.
• Nieru hipertensija (augsts asinsspiediens nieru artērijās).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta nieru artērijas stenoze?

Dažreiz veselības aprūpes sniedzēji nejauši atklāj un diagnosticē nieru artēriju stenozi. Tas nozīmē, ka tas notiek citas slimības diagnosticēšanas vai ārstēšanas procesā. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas par RAS, viņi var veikt dažādas pārbaudes:

• Fiziskais eksāmens: Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbauda jūsu asinsspiedienu, meklē pietūkumu jūsu ekstremitātēs un klausās jūsu elpošanu. Viņi var novietot stetoskopu pie jūsu nierēm, lai klausītos, kā asinis plūst caur jūsu artērijām. Asinis, kas plūst cauri sašaurinātām artērijām, bieži rada dūkojošu skaņu. Neizskaidrojams augsts asinsspiediens ir viens no visizplatītākajiem RAS indikatoriem.
• Nieru darbības testi: Asins un urīna analīzes, ko sauc par nieru darbības testiem, var noteikt, cik labi darbojas jūsu nieres. Paaugstināts olbaltumvielu, kreatinīna, slāpekļa un citu atkritumproduktu līmenis jūsu ķermeņa šķidrumos liecina, ka jūsu nieres nefiltrē atkritumus no jūsu asinīm efektīvi.
• Attēlveidošanas skenēšana: Ir dažādas attēlveidošanas skenēšanas metodes, kas var novērtēt jūsu nieru izmēru un to, cik labi asinis nonāk jūsu nierēs. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt nieru skenēšanu, duplekso ultraskaņu, datorizētu tomogrāfisko angiogrāfiju (CTA) vai magnētiskās rezonanses angiogrāfiju (MRA).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta nieru artērijas stenoze?

Visizplatītākās RAS ārstēšanas metodes ir dzīvesveida izmaiņas un medikamenti. Operācija var būt risinājums, ja kādam attīstās smaga nieru artēriju stenoze, viņam ir arteriālas oklūzijas (bloķēšanas) risks, ja viņam ir nekontrolēts augsts asinsspiediens, kas ir izturīgs pret medikamentiem vai progresējošs nieru darbības zudums.

Kā dzīvesveida izmaiņas var man palīdzēt pārvaldīt nieru artēriju stenozi?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, ieteiks dažādas dzīvesveida izmaiņas, lai palīdzētu pārvaldīt RAS un pazeminātu augstu asinsspiedienu, tostarp:

• Ēdot veselīgu uzturu ar zemu tauku, holesterīna, nātrija un cukura saturu.
• Regulāras fiziskās aktivitātes.
• Zaudēt svaru.
• Smēķēšanas atmešana.

Kā zāles var man palīdzēt pārvaldīt nieru artēriju stenozi?

Medikamenti kopā ar dzīvesveida izmaiņām var palīdzēt regulēt augstu asinsspiedienu un palēnināt vai novērst nieru slimības progresēšanu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt zāļu kombināciju:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un angiotenzīna receptoru blokatori (ARB) bloķēt noteiktus hormonus, kas var izraisīt asinsvadu sašaurināšanos.
• Aspirīns atšķaida asinis, lai tās vieglāk plūst caur artērijām.
• Beta blokatori un kalcija kanālu blokatori samazināt augstu asinsspiedienu.
• Diurētiskie līdzekļi, vai “ūdens tabletes”, palīdz nierēm izvadīt lieko ūdeni no asinīm.
• Statīni samazināt augstu holesterīna līmeni.

Kādas operācijas ir pieejamas nieru artēriju stenozes gadījumā?

Smagai RAS, kas netiek ārstēta ar medikamentiem, var būt nepieciešama operācija. Divi galvenie RAS asinsvadu operāciju veidi ir:

• Angioplastika un stentēšana: Ķirurgs ievieto katetru (plānu, elastīgu cauruli) jūsu sašaurinātajā nieru artērijā. Tie piepūš mazu balonu jūsu artērijas iekšpusē, lai to paplašinātu. Pēc tam viņi jūsu artērijā ievieto stentu (mazu sieta cauruli), lai tā būtu atvērta un palīdzētu asinīm turpināt plūst uz nierēm. Angioplastika un nieru artēriju stentēšana ir minimāli invazīva procedūra, un tas ir visizplatītākais RAS operācijas veids.
• Nieru artēriju apvedceļš: Ķirurgs novirza asins plūsmu uz jūsu nierēm, apejot sašaurināto vai bloķēto nieru artēriju. Viņi izmanto asinsvadu transplantātu (parasti no jūsu kājas) vai mākslīgo cauruli. Transplantāts vai caurule tiek piešūta pie esošas veselīgas artērijas un pēc tam tiek piestiprināta nosprostotai artērijai (vietā starp aizsprostojumu un nieri).
• Nieru endarterektomija: Ķirurgs atver jūsu sašaurināto nieru artēriju un noņem aplikumu un citas vielas, kas var bloķēt asins plūsmu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsvadu slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst nieru artēriju stenozi?

Jūs varat samazināt savu RAS risku, veicot:

• Ēdot sabalansētu uzturu.
• Regulāri vingrojot.
• Pārvaldot savu asinsspiedienu.
• Veselīga ķermeņa svara saglabāšana.
• Nesmēķēt.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem ar nieru artēriju stenozi?

Nieru artēriju slimība (RAS) ir progresējošs stāvoklis, kas laika gaitā pasliktinās. Personas ar RAS izredzes lielā mērā ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes. Pētījumi liecina, ka četru gadu izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem ar nieru artēriju bloķēšanu 95% vai vairāk ir tikai 48%. Tātad tikai aptuveni puse cilvēku ar gandrīz pilnīgu artēriju oklūziju izdzīvo četrus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Dzīvo ar

Kad man jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju par nieru artēriju slimību?

Nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat:

• Metāla garša mutē.
• Sāpes vēderā.
• Apjukums vai koncentrēšanās problēmas.
• Zema urīna izdalīšanās.
• Slikta dūša un vemšana.
• Krampji.
• Pietūkums kājās, rokās vai sejā.

Nieru artēriju stenoze (RAS) vai nieru artēriju slimība rodas, ja artērijas, kas ved asinis uz nierēm, kļūst pārāk šauras. Ateroskleroze (aplikumu uzkrāšanās artērijās) ir visizplatītākais cēlonis. RAS var izraisīt nopietnas veselības problēmas, tostarp augstu asinsspiedienu, hronisku nieru slimību vai nieru mazspēju. Dzīvesveida izmaiņas un medikamenti ir visizplatītākā RAS ārstēšanas metode. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Nieru artēriju stenoze ir nopietna slimība, kura var izraisīt dažādas veselības problēmas, ieskaitot hipertensiju un nieru darbības traucējumus. Simptomi var būt dažādi, sākot no asinsspiediena paaugstināšanās līdz nieru mazspējai. Ārstēšana var ietvert medikamentu lietošanu, intervences radioloģisko procedūru vai pat operāciju. Lai gan diagnoze un ārstēšana ir izaicinājumi, agrīna atpazīšana un rūpīga uzraudzība var palīdzēt uzlabot slimības gaitu un samazināt tās negatīvo ietekmi uz pacienta veselību.