Slimību modificējoši pretreimatiskie līdzekļi (DMARDS)

Slimību modificējoši pretreimatiskie līdzekļi (DMARDS) ir efektīvi līdzekļi, kas izmantojami ārstējot autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdo artrītu. Šie medikamenti palīdz mazināt iekaisumu un sāpes locītavās, kā arī novērš slimības progresēšanu un bojājumus organismā. DMARDS ir svarīga terapijas metode, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti un nodrošinātu ilgtermiņa remisiju. Šīs zāles var būt ļoti noderīgas tiem, kam saslimšana ar autoimūnu slimību ietekmē ikdienas dzīvi.

Slimību modificējošie pretreimatiskie līdzekļi (DMARDS) ir medikamentu grupa, kas vislabāk pazīstama reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Tie samazina iekaisumu un sāpes, samazina audu bojājumus un palēnina slimības attīstību. DMARD ietver vecākas zāles un jaunākas bioloģiskas DMARD, kas labāk ir vērstas uz slimību. Jūsu ārstēšanas plānā būs iekļauts pārbaudes grafiks, lai pārskatītu progresu un novērotu blakusparādības.

Pārskats

Kas ir DMARDs?

Slimību modificējoši pretreimatiskie līdzekļi (DMARD) ir zāļu grupa, kas mazina iekaisumu un sāpes.

Tos bieži sauc par imūnsupresantiem vai imūnmodulatoriem, jo ​​šīs zāles aizkavē vai maina jūsu imūnsistēmas – ķermeņa aizsardzības sistēmas – darbību.

Ko dara DMARDs?

DMARD:

• Samazināt sāpes un iekaisumu.
• Samazināt vai novērst locītavu bojājumus un kaulu eroziju.
• Palēniniet slimības ātrumu un izplatīšanos.
• Saglabā locītavu funkciju.

Kādas slimības DMARD parasti ārstē?

DMARD ir visbiežāk zināmi reimatoīdā artrīta ārstēšanai, bet arī ārstē:

• Ankilozējošais spondilīts.
• Psoriātiskais artrīts.
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
• Juvenīls idiopātisks artrīts.
• Sistēmiskā skleroze.
• Multiplā skleroze.
• Šegrena sindroms.
• Iekaisīgs miozīts.
• Reimatoīdais vaskulīts.
• Uveīts.
• Iekaisīga zarnu slimība.
• Krona slimība.
• Daži vēža veidi.

Kā darbojas DMARDs?

DMARD darbojas vairākos dažādos veidos. Viss darbojas, lai aizkavētu ķermeņa imūnsistēmu. Autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdā artrīta, gadījumā jūsu ķermeņa imūnsistēma noiet greizi. Tā vietā, lai uzbruktu svešam iebrucējam (piemēram, infekcijai), tas kļūdaini uzbrūk jūsu ķermeņa veselajiem audiem.

DMARD darbojas:

• Samazināt imūnsistēmas reakciju uz uzbrukumu veselajiem audiem (visplašāk).
• Mērķēšana uz noteiktu ķermeņa imūnsistēmas reakcijas ceļu.
• Darbs pie individuālajām imūnsistēmas olbaltumvielām.

Kādi ir DMARD veidi?

Ir divas galvenās DMARD grupas, tradicionālās DMARD un bioloģiskās zāles.

Tradicionālie DMARD

Tie ir vecāki tradicionālie vai tradicionālie DMARD. Jūsu pakalpojumu sniedzējs vispirms var izrakstīt kādu no šīm zālēm. Piemēri, kas pārstāv šo grupu, ir:

• Metotreksāts (Rheumatrex®, Trexall®). Daudzi pakalpojumu sniedzēji sāk ārstēšanu ar šīm zālēm, pēc tam var pievienot citus.
• Sulfasalazīns (Azulfidine®).
• Hidroksihlorokvīns (Plaquenil®).
• Leflunomīds (Arava®).
• Azatioprīns (Imuran®).

Bioloģija

Bioloģiskās vielas ir DMARD, kas izgatavotas, izmantojot molekulāro bioloģiju. Tie sastāv no olbaltumvielām. Bioloģiskie DMARD ir vērsti pret specifiskām molekulām, šūnām un ceļiem, kas izraisa iekaisumu un bojā audus. Tie ir efektīvāki par tradicionālajiem DMARD.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt bioloģisku līdzekli, ja jūsu slimība un simptomi neuzlabojas, salīdzinot ar tradicionālo DMARD, vai ja šīm zālēm bija apgrūtinošas vai nopietnas blakusparādības.

Ir bioloģisko vielu apakškategorijas. Visi ir vērsti uz noteiktu molekulu, kas iesaistīta iekaisumā un locītavu iznīcināšanā.

Bioloģiskās DMARD ietver:

• Audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitori: Piemēri ir etanercepts (Enbrel®), infliksimabs (Remicade®), adalimumabs (Humira®), certolizumaba pegols (Cimzia®), golimumabs (Simponi®).
• Interleikīna-1 inhibitors: Piemērs ir anakinra (Kineret®).
• Interleikīna-6 inhibitori: Piemēri ir tocilizumabs (Actermra®) un sarilumabs (Kevzara®).
• T-šūnu inhibitori: Piemērs ir abatacepts (Orencia®).
• B šūnu inhibitors: Piemērs ir rituksimabs (Rituxan®).
• Janus kināzes inhibitori: Šīs zāles sauc arī par bioloģiski līdzīgām zālēm. (Šīs zāles ir līdzīgas esošajām bioloģiskajām zālēm, bet nav identiskas.) Piemēri ir tofacitinibs (Xeljanz®), baricitinibs (Olumiant®) un upadacitinibs (Rinvoq®).

Kā tiek ņemti DMARDs?

Tradicionālos DMARD parasti lieto iekšķīgi (perorāli). Bioloģiskos DMARD ievada injekcijas (šāviena) vai infūzijas (IV vēnā) veidā. Izņēmums ir Janus kināzes inhibitoru bioloģiskie preparāti. Šīs zāles ir tablešu veidā un tiek lietotas iekšķīgi.

Cik drīz DMARD sāk darboties?

Pirmo reizi lietojot DMARD, jūs nesaņemsit tūlītēju sāpju un iekaisuma mazināšanu. Tradicionālie DMARD var sākt darboties pēc mēneša vai ilgāk. Bioloģiskās zāles un Janus kināzes inhibitori parasti sāk darboties pēc vairākām nedēļām dažiem un četrām līdz sešām nedēļām citiem.

Kā mans veselības aprūpes sniedzējs izvēlēsies, kurš DMARD man ir vislabākais?

Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs daudzus faktorus, pirms izlemjat, vai DMARD ir jūsu stāvokļa izvēle.

Daži faktori ietver:

• Cik aktīva un smaga ir jūsu slimība.
• DMARD(-u) blakusparādības.
• Paredzamie DMARD ieguvumi.
• Citi veselības traucējumi, kas jums pašlaik ir vai ir bijuši.
• Citas zāles, ko pašlaik lietojat.
• Jūsu vispārējā veselība. Jūsu pakalpojumu sniedzējs īpaši vēlēsies uzzināt, vai jums ir bijusi tuberkuloze; B vai C hepatīts; vēzis; vai jebkādas sirds, nieru vai aknu problēmas.
• Jūsu personīgā izvēle (DMARD izmaksas, kā DMARD tiek ņemts, cik bieži tas tiek ņemts un cik bieži jums būs jāveic pārbaudes).

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī jautāt, ja:

• Jums ir alerģija pret citām zālēm.
• Kādas vakcīnas jums ir bijušas.
• Jūs plānojat grūtniecību. Daži DMARD var kaitēt jūsu auglim.
• Jūs regulāri lietojat alkoholu. Daži DMARD var izraisīt aknu bojājumus.
• Jūs lietojat uztura bagātinātājus, augu izcelsmes produktus, vitamīnus, bezrecepšu zāles un citus recepšu medikamentus. Daži produkti var traucēt DMARD darbību.

Kā tiek izrakstīti DMARDs?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt DMARD kā:

• Viena tradicionālā DMARD.
• Viens tradicionāls DMARD kombinācijā ar zemu kortikosteroīdu devu, piemēram, prednizonu vai kortizonu, vai citām zālēm.
• Divas vai vairākas tradicionālās DMARD kombinācijas.
• Tradicionāls DMARD kombinācijā ar bioloģisko DMARD.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sākt lietot tradicionālo DMARD, ja Jums ir viegla vai vidēji smaga slimība. Ja jūsu slimība un simptomi pēc dažiem mēnešiem neuzlabojas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var palielināt devu vai pāriet uz citu DMARD vai pievienot vienu vai vairākus DMARD, tostarp bioloģisko DMARD jūsu ārstēšanas plānam.

Jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs strādāsit kopā, lai atrastu labāko DMARD vai zāļu kombināciju, kas darbojas vislabāk un kurām ir vismazākās blakusparādības.

Kā mans veselības aprūpes sniedzējs mani pārbaudīs, kamēr lietoju DMARD?

Pirms DMARD uzsākšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs var:

• Pārbaudiet, vai jums nav tuberkulozes un B un C hepatīta.
• Veiciet grūtniecības testu, ja esat reproduktīvā vecumā. Dažu DMARD lietošanas laikā, iespējams, būs jālieto kontracepcijas līdzekļi. Daži var kaitēt auglim. Jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi apspriedīs jūsu grūtniecības plānus un labāko terapijas izvēli.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas un DMARD lietošanas laikā jūs arī:

• Veikt asins analīzes. Šie testi palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam pārbaudīt, vai šīs zāles darbojas, kā vajadzētu, un neietekmē jūsu orgānus, īpaši aknas un nieres. Jūsu asins analīzē ir iekļauta pilnīga asins aina un lipīdu panelis.
• Attēlveidošanas testi, lai pārbaudītu šo zāļu ietekmi uz locītavām, ja Jums ir iekaisīga locītavu slimība.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt citus testus atkarībā no konkrētās DMARD, ko lietojat. DMARD ir dažas blakusparādības, kas ir unikālas katram medikamentam. Parasti pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūs vismaz divas reizes gadā un, iespējams, biežāk, lai noteiktu testus.

Rezultāti palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam izlemt, vai viņam ir jāmaina jūsu deva, jāmaina uz citu DMARD, jāpievieno vēl viens DMARD jūsu ārstēšanas plānam vai jāpārtrauc DMARD.

Kādas ir DMARD blakusparādības?

Blakusparādības ir atkarīgas no DMARD veida, kuru lietojat. Katrai DMARD ir dažas blakusparādības, kas tai ir raksturīgas.

Tradicionālo DMARD biežas blakusparādības ir:

• Apetītes zudums.
• Slikta dūša.
• Caureja.
• Sāpes vēderā.
• Izsitumi, alerģiska reakcija.
• Aknu problēmas.
• Paaugstināts infekciju risks.
• Zems balto šūnu skaits (leikopēnija), sarkano asins šūnu skaits (anēmija) un trombocītu skaits (trombocitopēnija).

Bioloģisko DMARD biežas blakusparādības ir:

• Palielināts parasto un nopietnu baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekciju risks.
• Tuberkulozes, herpes zoster, B un C hepatīta reaktivācija.
• Paaugstināts holesterīna līmenis, zems asins šūnu skaits un paaugstināts aknu enzīmu līmenis.
• Paaugstināts asins recēšanas risks (Janus kināzes inhibitori).

Dažkārt, lietojot DMARD, novēro daudz vairāk blakusparādību. Daudzi ir raksturīgi atsevišķai DMARD. Jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs visas blakusparādības, kas ir iespējamas medikamentiem, kas varētu būt jums piemēroti. Kad sākat ārstēšanu, nekad nevilcinieties runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja rodas kāda blakusparādība, kas jūs traucē.

Daži DMARD dažiem cilvēkiem var izraisīt nopietnas blakusparādības. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlas regulāri un pastāvīgi pārbaudīt jūsu asinis.

Kam nevajadzētu lietot DMARDs?

Jūs nedrīkstat lietot DMARD, jo īpaši bioloģiskos DMARD, ja:

• Jums ir aktīva infekcija.
• Jums ir zems cilmes šūnu līmenis jūsu kaulu smadzenēs.
• Jums ir zems balto asinsķermenīšu skaits (leikopēnija).
• Jums ir noteiktas asins vēzis, nieru, aknu vai sirds slimības.
• Jums ir imūndeficīta traucējumi. Tie ir traucējumi, kas neļauj jūsu ķermenim cīnīties ar infekcijām un slimībām.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi apkopos un pārskatīs jūsu slimības vēsturi un pārbaužu rezultātus, lai pārliecinātos, ka DMARD ir jums piemērota ārstēšanas iespēja.

Kādu rezultātu man vajadzētu sagaidīt no DMARD lietošanas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vislabāk atbildēt uz šo jautājumu. Jūsu konkrētā slimība, tās smagums, citas veselības problēmas, konkrētā(s) DMARD(-as), ko lietojat, un citas zāles, ko lietojat, ir faktori.

Kopumā DMARD ir nozīmīgs progress ārstēšanā, īpaši iekaisīgu autoimūnu slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, gadījumā. Bioloģiskie DMARD ir pat precīzāki nekā tradicionālie DMARD, mērķējot uz slimību.

DMARD neārstē un neaizkavē slimības. Pastāv arī nopietnu blakusparādību risks. Bet jūs, visticamāk, sasniegsit labākus rezultātus, lietojot DMARD, nekā ar vecākās paaudzes medikamentiem.

Virzoties uz priekšu, zinātnieki strādā pie tā, kā labāk savienot medikamentus ar jūsu ģenētisko profilu (pieeja, ko sauc par precīzo medicīnu vai personalizēto medicīnu). Tas nodrošinās vislabāko iespējamo rezultātu ar mazākajām blakusparādībām.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāReimatoloģijas aprūpe PieaugušajiemReimatoloģiskā aprūpe Bērniem Pierakstiet tikšanos

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par DMARD?

Noteikti jautājiet:

• Kādi ir DMARD ieguvumi un riski?
• Kādas ir iespējamās blakusparādības?
• Kādas blakusparādības man vajadzētu novērot un nekavējoties zvanīt, ja tās rodas?
• Kādu devu es lietošu un cik reizes dienā es lietošu šo DMARD?
• Vai DMARD, ko es lietošu, iekšķīgi, injekciju vai IV?
• Cik bieži būs nepieciešamas asins analīzes un citas pārbaudes?
• Kā citi mani veselības stāvokļi, pašreizējās zāles un zāļu alerģijas ietekmē DMARD izvēli?
• Cik ilgi man vajadzēs lietot šo DMARD?
• Kas man jādara, ja vēlos palikt stāvoklī?
• Kādu rezultātu man vajadzētu sagaidīt, ja lietošu šo DMARD?

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Drudzis.
• Izsitumi.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Infekcijas simptomi (iekaisis kakls, drebuļi, drudzis).

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja rodas kāda blakusparādība, kas jūs traucē vai satrauc. Zvaniet arī tad, ja plānojat grūtniecību vai esat stāvoklī.

DMARD ir zāļu klase, kas ārstē reimatoīdo artrītu un daudzas citas autoimūnas slimības. Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārskatīs visas zāļu iespējas un veiks jums labāko izvēli. Katrs medikaments ir unikāls ar atšķirīgām blakusparādībām, kuras rūpīgi jāpārbauda. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pielāgot jūsu devu, mainīt DMARD vai pievienot jūsu ārstēšanai citus DMARD. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par visām konkrēto zāļu blakusparādībām, kuras lietojat, un to, kas jāievēro, sākot ārstēšanu ar DMARD.

Kopumā slimību modificējoši pretreimatiskie līdzekļi ir ļoti svarīgi terapijas veidi, lai palīdzētu pacientiem, kuri cieš no autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdā artrīta. Šie līdzekļi palīdz bremzēt slimības progresu un samazina iekaisumu locītavās, uzlabojot pacientu dzīves kvalitāti. Lai gan šie medikamenti var radīt blakusparādības, tie ir efektīvi un bieži tiek izmantoti kopā ar citiem terapijas veidiem. Tāpēc ir svarīgi, lai pacienti un ārsti sadarbotos, lai nodrošinātu, ka slimības modificējoši pretreimatiskie līdzekļi tiek lietoti pareizi un droši.