Toksiskā šoka sindroms (TSS): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Toksiskais šoka sindroms ir reta, bet ļoti nopietna slimība, kas var rasties kāda infekcijas vai ievainojuma rezultātā. Šis sindroms var izraisīt drudzi, sāpes, sliktnjūtību un pat nieru vai orgānu darbības traucējumus. Ārstēšana ir steidzama, jo TSS var rasties ātri un izraisīt nopietnas komplikācijas. Ir svarīgi saprast cēloņus un simptomus, lai savlaicīgi reaģētu uz šo stāvokli un saņemtu nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Pārskats

Kas ir toksiskā šoka sindroms (TSS)?

Toksiskā šoka sindroms (TSS) ir rets, bet potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa noteikti baktēriju celmi, kas ražo indes (toksīnus). Šie toksīni nonāk jūsu asinsritē un var ietekmēt tādus orgānus kā sirds, aknas vai nieres. Tas bieži ir saistīts ar tamponu lietošanu menstruāciju laikā. Tomēr TSS var ietekmēt ikvienu jebkurā vecumā. Ādas brūces, ķirurģiski iegriezumi, deguna blīvējums, skrāpējumi, apdegumi vai citas ievainotas ādas vietas var palielināt stāvokļa risku. Puse no visiem gadījumiem nav saistīti ar menstruācijām.

TSS simptomi rodas pēkšņi un ātri pasliktinās. Tomēr lielākā daļa cilvēku atveseļojas, ja TSS tiek diagnosticēts un ātri ārstēts.

Cik izplatīts ir toksiskā šoka sindroms (TSS)?

Toksiskā šoka sindroms skar 1 no 100 000 cilvēku. TSS biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), taču tā var skart ikvienu. Līdz 90. gadiem tas visbiežāk bija saistīts ar cilvēkiem, kuri menstruāciju laikā lietoja īpaši absorbējošus tamponus.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir toksiskā šoka sindroma (TSS) simptomi?

Toksiskā šoka sindroma simptomi var atšķirties atkarībā no baktēriju veida, kas ražo toksīnus. Tie var ietvert:

• Pēkšņi augsts drudzis, drebuļi, ķermeņa sāpes un citi gripai līdzīgi simptomi.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Ūdeņaina caureja.
• Izsitumi, kas atgādina spēcīgu saules apdegumu, vai sarkani punktiņi uz ādas.
• Reibonis, vieglprātība vai ģībonis.
• Zems asinsspiediens (hipotensija).
• Apsārtums acīs (konjunktivīts) un rīklē.
• Ādas lobīšanās uz pēdām vai plaukstām.

Kas izraisa toksiskā šoka sindromu (TSS)?

Lielāko daļu toksiskā šoka sindroma gadījumu izraisa toksīns, ko ražo Staphylococcus aureus (staph infekcija) un streptococcus pyogenes (A grupas STREP infekcija). Clostridium sordellii var izraisīt arī toksiskā šoka sindromu, taču tas ir retāk sastopams.

Normālos apstākļos šīs baktērijas dzīvo uz jūsu ādas vai gļotādām (piemēram, rīklē vai mutē), neizraisot nekādas kaitīgas sekas. Tomēr noteiktos apstākļos daži baktēriju celmi var sākt strauji augt un ražot toksīnus.

Lietojot tamponu, Staphylococcus aureus (staph) baktērijas var iesprūst jūsu makstī un caur dzemdes kaklu iekļūt jūsu dzemdē. Baktērijas var augt uz tamponiem, īpaši, ja tie netiek pietiekami bieži mainīti. Baktērijas var augt arī tad, ja menstruālā plūsma ir viegla un jūs izmantojat īpaši absorbējošu tamponu. Tamponi var izraisīt arī nelielus griezumus makstī, un baktērijas var iekļūt jūsu asinsritē.

Tampona atstāšana pārāk ilgi nav vienīgais veids, kā iegūt toksiskā šoka sindromu. Medicīnas eksperti tagad zina, ka viss, kas paliek makstī ilgāk par ieteicamo laiku, var palielināt toksiskā šoka sindroma risku. Tas ietver kontracepcijas līdzekļus, piemēram, dzemdes kakla vāciņus, sūkļus vai diafragmas vai menstruāciju kausus (krūzītes, ko lieto menstruāciju laikā).

Toksiskā šoka sindroms var rasties, ja baktērijas nokļūst atklātās brūcēs, griezumos vai čūlas uz ķermeņa. To var izraisīt ādas infekcija, operācija, dzemdības vai deguna asiņošana, kuras novēršanai nepieciešama marle.

Kādas baktērijas izraisa toksiskā šoka sindromu (TSS)?

TSS izraisa šādas baktērijas:

• Staphylococcus aureus (S. aureus vai staph): Šīs baktērijas parasti dzīvo uz jūsu ķermeņa. Tamponu lietošanas laikā tas var iekļūt jūsu asinsritē caur ādas brūcēm un nelielām asarām makstī.
• Streptococcus pyogenes (S. pyogenes vai A grupas strep): Šāda veida baktērijas izraisa toksiska šoka sindromu cilvēkiem, kuriem nesen ir bijusi STREP kakls, skarlatīns, impetigo vai citas A grupas STREP izraisītas infekcijas.
• Clostridium sordellii (C. sordellii): Baktērija, kas parasti atrodas jūsu makstī, nonāk jūsu dzemdē menstruāciju, dzemdību vai citu ginekoloģisku procedūru laikā. Intravenoza narkotiku lietošana var izraisīt arī C. sordellii infekcija.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai saņemtu toksisku šoku no tampona?

Nav noteikts laiks, kad pēc tampona lietošanas sākas TSS simptomi. Tomēr tamponi ir jāizņem no maksts pēc astoņām stundām, lai samazinātu TSS risku. Tas nenozīmē, ka jūs saņemsiet TSS, ja tampons tiks atstāts makstī ilgāk par astoņām stundām. Tas nozīmē, ka pētījumi ir parādījuši, ka ilgstoša tampona lietošana veicina kaitīgu baktēriju veidošanos.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai parādās toksiskā šoka sindroma simptomi?

Simptomu parādīšanās parasti ir pēkšņa. Toksiskā šoka sindroms mēdz rasties dažu dienu laikā pēc baktēriju iebrukuma jūsu asinsritē. Tas nenozīmē, ka jūs saņemsiet toksiskā šoka sindromu katru reizi, kad jums būs stafilokoku vai streptokoku infekcija, vai ka jūs to saņemsit, atstājot tamponu ilgāk par astoņām stundām.

Vai higiēniskās paketes var izraisīt toksiskā šoka sindromu?

Jā, jūs joprojām varat iegūt toksiskā šoka sindromu, ja valkājat spilventiņus. Tas ir retāk, bet tas var notikt. Tas ir tāpēc, ka stāvokli izraisa baktērijas, nevis tampons.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts toksiskā šoka sindroms (TSS)?

Daži no veidiem, kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē toksiskā šoka sindromu, ir:

• Asins vai urīna analīzes, lai noteiktu, kāda veida baktērijas vai vīrusi ir klāt.
• Pārbaudi savu maksts.
• Iegūstiet audu kultūras no maksts, dzemdes kakla vai rīkles, lai tās varētu analizēt, lai noteiktu Stafilokoks vai Streptokoks baktērijas.
• Iegūstiet audus no brūces vai infekcijas (nemenstruālā TSS gadījumā).

Ja jūsu simptomi ir smagi vai progresējuši, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt šīs pārbaudes, lai pārbaudītu citu orgānu veselību:

• Datortomogrāfija.
• Krūškurvja rentgens.
• Mugurkaula piesitiens (jostas punkcija).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts toksiskā šoka sindroms (TSS)?

Ārstēšana parasti ietver hospitalizāciju toksiskā šoka sindroma potenciāli dzīvībai bīstamā rakstura dēļ. Pirmkārt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs no jūsu maksts izņems visus tamponus vai kontracepcijas līdzekļus, ja ir aizdomas, ka tas ir iemesls. Pēc tam jums tiks ievadīti intravenozi (IV) šķidrumi un, iespējams, zāles, lai paaugstinātu asinsspiedienu, ja tas ir zems.

Standarta ārstēšana Stafilokoks vai Streptokoks infekcija ietver antibiotikas caur IV. Antibiotikas palīdzēs kontrolēt baktēriju augšanu, taču tās neizvadīs toksīnus, kas jau uzkrājušies jūsu organismā.

TSS ārstēšana var ietvert:

• Antibiotikas infekcijas ārstēšanai.
• Attīrītas antivielas, kas ņemtas no ziedotām asinīm (pazīstamas kā apvienotais imūnglobulīns), lai palīdzētu organismam cīnīties ar infekciju.
• Skābeklis, kas palīdz elpošanai.
• Šķidrumi, lai novērstu dehidratāciju un orgānu bojājumus.
• Zāles, kas palīdz kontrolēt asinsspiedienu.
• Dialīze, ja jūsu nieres pārstāj darboties.
• Operācija mirušo audu noņemšanai. Retos gadījumos var būt nepieciešams amputēt skarto zonu.

Kādas ir toksiskā šoka sindroma komplikācijas, ja to neārstē?

Toksiskā šoka sindroms ir nopietns un dzīvībai bīstams. Simptomi var strauji progresēt, un ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ja toksiskā šoka sindromu neārstē, var rasties šoks, orgānu mazspēja, ekstremitāšu amputācija un nāve.

Vai toksiskā šoka sindroms (TSS) var izzust pats?

Nē, toksiskā šoka sindroms nepazudīs pats no sevis. Lai izvairītos no iespējamām nāvējošām komplikācijām, nepieciešama savlaicīga ārstēšana.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst toksiskā šoka sindromu (TSS)?

Varat veikt pasākumus, lai samazinātu toksiskā šoka sindroma risku. Daži no tiem ietver:

• Menstruāciju laikā tamponu vietā izmantojiet higiēniskās paketes vai naktī. Pāreja no tamponiem uz spilventiņiem katru otro dienu vai tad, kad menstruālā plūsma ir visintensīvākā, arī var palīdzēt samazināt risku.
• Mainiet tamponus ik pēc četrām līdz astoņām stundām. Ja plūsma ir spēcīga, tamponi var būt jāmaina biežāk.
• Izmantojiet tamponu ar viszemāko absorbcijas spēju, kas nepieciešama jūsu plūsmai.
• Nelietojiet tamponus, ja jums nav menstruāciju.
• Glabājiet ķirurģiskos iegriezumus tīrus, lai izvairītos no infekcijas. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja brūces tuvumā novērojat neparastu pietūkumu, apsārtumu vai karstumu.
• Lietojot vaginālos kontracepcijas līdzekļus, piemēram, sūkļus, vāciņus vai diafragmas, ievērojiet norādījumus.

Toksiskā šoka sindroms, visticamāk, atkārtosies cilvēkiem, kuriem tas jau ir bijis. Jums vajadzētu izvairīties no tamponu lietošanas menstruāciju laikā, ja esat atveseļojies no TSS gadījuma.

Kādi ir toksiskā šoka sindroma (TSS) riska faktori?

Lielākā daļa toksiskā šoka sindroma gadījumu ir saistīti ar ļoti absorbējošu tamponu lietošanu. Cilvēkiem reproduktīvā vecumā, kuri lieto tamponus menstruāciju laikā, ir lielāks to attīstības risks. Tomēr toksiskā šoka sindroma gadījumi rodas arī cilvēkiem, kuriem nav menstruāciju. Cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija, var attīstīties brūču infekcijas, kas izraisa TSS.

Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, citi riska faktori ir dzemdības, dzemdes operācija un kontracepcijas līdzekļu, piemēram, diafragmu vai kontracepcijas sūkļu, lietošana.

Tālāk norādītais var palielināt risku iegūt TSS:

• Tamponu lietošana — īpaši, ja atstājat tos ilgāk, nekā ieteikts, vai lietojat īpaši absorbējošus tamponus vai menstruālās krūzītes.
• Izmantojot barjeras kontracepcijas līdzekļus, piemēram, diafragmu, krūzīti vai sūkli.
• Problēma ar ādu, piemēram, griezums, apdegums, vārīšanās, kukaiņu kodums vai brūce pēc operācijas.
• Nesen veikta operācija, spontāns aborts vai nesenas dzemdības.
• Deguna blīvējuma izmantošana deguna asiņošanas ārstēšanai.
• Kam ir a Stafilokoku infekcija vai Streptokoku infekcijas, piemēram, rīkles infekcija, impetigo vai celulīts.

Perspektīva / Prognoze

Kāds ir toksiskā šoka sindroma izdzīvošanas rādītājs?

Toksiskā šoka sindroms var izraisīt nāvi 30% līdz 70% gadījumu. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana nodrošina vislabākos rezultātus.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir toksiskā šoka sindroma pazīmes, īpaši, ja lietojat tamponus, ir ādas brūce vai nesen veikta operācija.

Toksiskā šoka sindroms (TSS) ir rets, bet dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa divu izplatītu baktēriju pāraugšana. Tas liek jūsu ķermenim atbrīvot toksīnus, kas var izraisīt orgānu mazspēju vai nāvi. Kādreiz tika uzskatīts, ka tas ir saistīts tikai ar tamponu lietošanu, tagad mēs zinām, ka ikviens jebkurā vecumā var iegūt toksiskā šoka sindromu. Galvenie TSS simptomi ir pēkšņs drudzis, gripai līdzīgi simptomi, caureja un zems asinsspiediens. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir jebkādas toksiskā šoka sindroma pazīmes. Lai iegūtu labākos rezultātus, TSS nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar antibiotikām, šķidrumiem un medikamentiem.

Toksiskais šoka sindroms ir reti sastopama, bet potenciāli bīstama slimība, kas var rasties arī sievietēm, kuras lieto vates tamponus. Šis sindroms var būt ļoti nopietns, tāpēc ir svarīgi saprast tā cēloņus, simptomus un ārstēšanas metodes. Lai novērstu TSS attīstību, ir svarīgi būt uzmanīgiem un uzraut savu veselību, izvairoties no vates tamponu pārmērīgas lietošanas un nelietojot tos ilgāk par ieteicamo laiku. Gadījumā, ja rodas aizdomas par TSS, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai novērstu nopietnas sekas.