Membrānas nefropātija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Membrānas nefropātija ir iekaisuma procesu, kas ietekmē nieru membrānu slimība, kas var izraisīt nieru bojājumus un nieru darbības traucējumus. Šo slimību raksturo iekaisuma process, kas notiek nieru glomerulos, kas ir atbildīgi par asins attīrīšanu. Simptomi var ietvert proteīna urīna izvadīšanu, tūsku un hipertensiju. Ārstēšana ietver imūnsupresīvo zāļu lietošanu, lai mazinātu iekaisumu un palīdzētu novērst nieru bojājumus. Laicīga diagnostika un ārstēšana var palīdzēt saglabāt nieru funkciju un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Pārskats

Kas ir membrānas nefropātija (MN)?

Membrāna nefropātija (MN) ir stāvoklis, kas liek jūsu imūnsistēmai uzbrūk glomeruliem, mazajiem nieru filtriem. Jūsu nierēs ir tūkstošiem glomerulu. Šie filtri attīra atkritumus no jūsu asinīm. Ja jums ir membrānas nefropātija, jūsu glomerulos kļūst iekaisušas. MN var izraisīt jūsu nieres pārtraukšanu filtrēt atkritumus tik labi, kā vajadzētu.

MN var attīstīties pēkšņi vai lēnām pasliktināties ilgu laiku. Parasti cilvēkiem ir MN vairākus gadus un viņi to nezina. MN ir glomerulārās slimības veids. Citi MN termini ir membranoza glomerulopātija vai membranozs glomerulonefrīts.

Membrānas nefropātijas veidi

Ir divu veidu membrānas nefropātija:

• Primārā membrāna nefropātija (idiopātiska): Šis ir stāvoklis, kas tieši ietekmē jūsu nieres. Parasti tas ir saistīts ar autoimūnu stāvokli. Līdz 75% cilvēku ir šāda veida.
• Sekundārā membrāna nefropātija: Šis veids rodas, ja kāds cits veselības stāvoklis vai ārstēšana ietekmē jūsu nieres. Apmēram 25% cilvēku ir šāda veida.

Cik izplatīta ir membrānas nefropātija?

Tas ir reti. Tikai aptuveni 1 no katriem 5000 cilvēkiem ir šāds stāvoklis. Tas ir biežāk sastopams vīriešiem un cilvēkiem, kuriem ir piešķirts vīrietis dzimšanas brīdī (AMAB) vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Bērniem reti sastopama membranoza nefropātija.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir membrānas nefropātijas (MN) simptomi?

Galvenie MN simptomi ir no pārmērīga proteīna urinē nieru bojājuma dēļ. Tas izraisa ūdens aizturi un citus simptomus. Kopā šos simptomus sauc par nefrotisko sindromu. Izņemot tūsku (pietūkumu), var būt arī citas pazīmes:

• Proteīnūrija (putojoša izskata urinēšana, jo jūsu urinā ir augsts proteīna līmenis).
• Augsts holesterīna līmenis.
• Pīnēšana vairāk vai mazāk nekā parasti.
• Svara pieaugums (cilvēki parasti pieņemas svarā pietūkuma dēļ).
• Nogurums (nogurums).
• Augsts asinsspiediens.
• Apgrūtināta elpošana vai elpas trūkums.

Kāds ir visizplatītākais membranozās nefropātijas (MN) cēlonis?

Primārā membrāna nefropātija ir autoimūna slimība, kas nozīmē, ka jūsu ķermenis uzbrūk veselām ķermeņa šūnām. Ja jums ir MN, jūsu ķermeņa imūnsistēma ražo antivielu (olbaltumvielu, kas parasti palīdz cīnīties ar infekcijām) pret proteīnu, ko sauc par fosfolipāzes A2 receptoru (PLA2R). Tā vietā, lai mērķētu uz infekciju, šīs antivielas uzbrūk noteiktām veselām šūnām jūsu nierēs. Jūsu nieres pārstāj filtrēt olbaltumvielas jūsu asinsritē, kas ļauj tiem noplūst jūsu urinā.

Ja jums ir pamata veselības stāvoklis, kas bojā jūsu nieres, jūs riskējat saslimt ar sekundāru MN. Daži medicīnisko stāvokļu piemēri ir:

• Autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde vai reimatoīdais artrīts.
• Infekcijas, piemēram, malārija, B hepatīts, C hepatīts vai sifiliss.
• Vēzis (īpaši resnās zarnas vai plaušu).
• NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un citas zāles, piemēram, penicilamīns.
• Dzīvsudraba vai citu toksīnu iedarbība.

Kādas komplikācijas var rasties, ja man ir membranoza nefropātija (MN)?

Veselības problēmas un membrānas nefropātijas komplikācijas var ietvert:

• Augsts holesterīna līmenis (augstāks par vidējo tauku līmeni asinīs).
• Augsts asinsspiediens.
• Smags pietūkums.
• Nieru slimība.
• Nieru mazspēja.
• Dziļo vēnu tromboze (DVT).
• Plaušu embolija (PE).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta membrānas nefropātija (MN)?

Ja jums ir kādi nefrotiskā sindroma simptomi (piemēram, olbaltumvielas urīnā, pietūkums vai pavājināta nieru darbība), jūsu primārās aprūpes sniedzējs var jūs nosūtīt pie nefrologa. Nefrologs ir veselības aprūpes sniedzējs, kas specializējas nieru slimībās un stāvokļos. Jūsu nefrologs izmantos vairākus testus, lai apstiprinātu MN diagnozi. Šie testi var ietvert:

• Asinsanalīze: Asins parauga ņemšana, lai noteiktu nieru darbību. Īpaši testi ietver urīnvielas slāpekļa (BUN), kreatinīna un albumīna līmeni asinīs.
• Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR): Asins parauga izpēte, lai noskaidrotu ātrumu, kādā jūsu nieres filtrē atkritumus.
• Nieru biopsija: neliela nieru audu parauga ņemšana un nosūtīšana uz laboratoriju, lai noskaidrotu, vai tajā nav ar MN saistītu antivielu.
• Urīna tests: Olbaltumvielu un asiņu līmeņa mērīšana urīnā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī pasūtīt testus, lai diagnosticētu, kas potenciāli izraisa sekundāro MN. Tie varētu ietvert noteiktu infekciju testus, antinukleāro antivielu testu un anti-divpavedienu DNS testu.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir membranozās nefropātijas (MN) ārstēšanas metodes?

MN ārstēšana ir atkarīga no veida un simptomiem. Ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus un apturēt slimības pasliktināšanos. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmēģināt vienu vai vairākas ārstēšanas metodes, lai jums palīdzētu.

Šīs ārstēšanas metodes var ietvert:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori: Zāles, kas pārvalda augstu asinsspiedienu, samazina urīna proteīna līmeni un palīdz mazināt iekaisumu nierēs.
• ARB (angiotenzīna receptoru blokatori): zāles augsta asinsspiediena un nieru slimību ārstēšanai.
• Diurētiskie līdzekļi: Zāles, kas izvada no ķermeņa lieko šķidrumu (izraisot lielāku urinēšanu) un pazemina asinsspiedienu.
• Holesterīna līmeni pazeminošas zāles (statīni): zāles holesterīna līmeņa samazināšanai.
• Kortikosteroīdi: Zāles iekaisuma mazināšanai un imūnsistēmas nomākšanai (tas palīdz tai neuzbrukt jūsu veselajām šūnām).
• Asins šķidrinātāji: zāles, kas samazina asins recekļu veidošanās risku.
• Izmaiņas jūsu uzturā: Samaziniet sāls patēriņu un uzturiet kopējo olbaltumvielu daudzumu mērenā līmenī. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks, kādas diētas izmaiņas jums vajadzētu veikt.

Ja šīs ārstēšanas metodes nepalīdz jūsu simptomiem, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt imūnterapiju. Imūnterapijas zāles neļauj jūsu imūnsistēmai ražot antivielas, kas uzbrūk jūsu nierēm. Daži imūnsupresīvu medikamentu piemēri ir ciklofosfamīds (Cytoxan®) un rituksimabs (Rituxan®).

Ja jūsu nierēm ir nopietni bojājumi, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt nieru transplantāciju.

Dažiem cilvēkiem ar sekundāru MN pamata veselības stāvokļa ārstēšana var apturēt nieru bojājumu progresēšanu.

Vai ir iespējams izārstēt membrānu nefropātiju?

Nē, membranozo nefropātiju nevar izārstēt. Ir tikai ārstēšana, lai pārvaldītu simptomus un apturētu slimības progresēšanu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet nieru aprūpi pieaugušamSaņemiet nieru aprūpi bērnam Vienojieties tikšanās laikā

Profilakse

Kā jūs varat novērst membrānas nefropātiju (MN)?

Ir grūti novērst primāro membrānu nefropātiju, jo tas ir autoimūns process. Bet jūs, iespējams, varēsit samazināt sekundārās membrānas nefropātijas iespējamību, ārstējot un pārvaldot slimības, kas to var izraisīt.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir cilvēku ar membranozu nefropātiju (MN) perspektīvas?

MN prognoze atšķiras atkarībā no personas. Dažos gadījumos slimība izzūd pati, bez ārstēšanas vai bez tās. Citiem slimība var turpināties daudzus gadus.

Daži cilvēki ar MN beidzas ar nieru mazspēju. Šiem cilvēkiem var būt nepieciešama nieres transplantācija vai dialīze (ārstēšana, kurā iekārta filtrē asinis jūsu nierēm).

MN var atgriezties pat pēc ārstēšanas. Jūsu nefrologs var regulāri uzraudzīt jūsu nieru darbību, lai meklētu MN pazīmes. Šī uzraudzība ļaus jūsu pakalpojumu sniedzējam pēc iespējas ātrāk ārstēt jūs, ja MN atkārtojas. Jūsu nefrologs var arī turpināt lietot medikamentus, lai nomāktu imūnsistēmu ilgāku laiku, lai samazinātu uzliesmojuma iespējamību.

Vai membrānas nefropātija ir letāla?

Tā var būt. Ja MN izraisa nieru bojājumus, kas galu galā izraisa nieru mazspēju, tas var būt dzīvībai bīstams. Ir svarīgi atcerēties, ka nieru mazspēja rodas mazāk nekā 15% cilvēku ar MN. Tas nozīmē, ka lielākajai daļai cilvēku nav nieru mazspējas vai viņiem nav nepieciešama nieru dialīze.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu vērsties pie veselības aprūpes sniedzēja par membranozo nefropātiju (MN)?

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat neizskaidrojamu kāju, pēdu vai roku pietūkumu. Tā bieži ir viena no pirmajām MN pazīmēm.

Ja esat jau saņēmis MN diagnozi, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat jebkādas izmaiņas savos simptomos vai vispārējā veselībā. Viņi var pielāgot jūsu ārstēšanu un atrast veidu, kā palīdzēt jums justies labāk.

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Nieru slimība, piemēram, membrānas nefropātija (MN), var būt nomākta un izraisīt ārstēšanu mūža garumā. Sadarbojieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai atrastu ārstēšanu, kas palīdz mazināt simptomus. Ar viņu palīdzību jūs varat uzlabot savu dzīves kvalitāti un samazināt nieru slimības komplikāciju iespējamību.

Kopumā, membrānas nefropātija ir nopietna nieru slimība, kuras cēloņi var būt dažādi, taču tā simptomi bieži vien ir līdzīgi citām nieru slimībām. Ārstēšana, parasti ietverot medikamentus, diētas izmaiņas un dažreiz pat nieru transplantāciju, ir svarīga, lai sabalansētu slimības progresēšanu un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un sekot norādījumiem, lai efektīvi kontrolētu šo slimību. Padziļināta izpratne par membrānas nefropātijas ietekmi un ārstēšanu ir būtiska, lai nodrošinātu labāko iespējamo rezultātu pacientiem.