Acetabulas lūzumi: veidi, ārstēšana un komplikācijas

Acetabulas lūzumi ir nopietna traumā pie gūžas locītavas, kas var izraisīt daudzas komplikācijas, ja tie netiek pienācīgi ārstēti. Šajā rakstā apspriedīsim dažādus acetabulas lūzumu veidus, ārstēšanas metodes un iespējamās komplikācijas, lai palīdzētu saprast šo traumu nopietnību. Ir svarīgi saprast, ka ātra un pareiza ārstēšana var būt būtiska asas atveseļošanās nodrošināšanai un iespējamu ilgtermiņa komplikāciju novēršanai.

Pārskats

Kas ir acetabulārais lūzums?

Acetabulārais lūzums ir gūžas dobuma lūzums. Jūsu gūžas locītava ir locītava. Jūsu acetabulum, kas ir daļa no jūsu iegurņa, veido ligzdu. Jūsu augšstilba galva, kas ir augšstilba kaula augšējais gals (augšstilba kauls), veido bumbu. Lodveida locītava nodrošina kustību starp augšstilba kaulu un iegurni. Šī locītava ļauj jums staigāt.

Acetabula lūzums var izraisīt ievērojamu kustību un funkciju zudumu. Acetabulas lūzumi ir daudz retāk sastopami nekā vairums gūžas kaula lūzumu. Lielākā daļa gūžas kaula lūzumu ir augšstilba kaula augšdaļā vai augšstilba galvā.

Kādi ir dažādi acetabula lūzumu veidi?

Acetabulas lūzumi var rasties jūsu kreisajā vai labajā pusē. Jūsu acetabulum var salūzt dažādās vietās un dažādos veidos, ko sauc par modeļiem. Šo modeļu pamatā ir atrašanās vieta, orientācija vai kombinācija. Acetabulas lūzumi ietver:

• Priekšējās sienas lūzumi: Priekšējās sienas acetabulārais lūzums ir lūzums kaula priekšējā kolonnā vai apgabalā ap gūžas dobuma kaulaino malu (sienu).
• Aizmugurējās sienas lūzumi: Aizmugurējās sienas acetabulārais lūzums ir lūzums kaula aizmugurējā kolonnā vai apgabalā ap gūžas dobuma kaulaino malu (sienu).
• Šķērsvirziena lūzumi: Šķērsvirziena acetabula lūzums nozīmē, ka jūsu acetabulum lūzis 90 grādu leņķī vai perpendikulāri jūsu kaula garajai daļai.
• Sasmalcināti lūzumi: Sasmalcināts acetabula lūzums nozīmē, ka jūsu acetabulum ir sadalījies vairāk nekā divos fragmentos.
• Stresa lūzumi: Acetabular stresa lūzums ir neliela plaisa jūsu acetabulum kaulā. Šāda veida lūzumi rodas pārmērīgas slodzes vai atkārtotas slodzes dēļ, kas tiek pakļauts jūsu acetabulum kaulam.

Kā tiek noteikts acetabula lūzuma smagums?

Dažreiz acetabulum salūzt taisni, bet citreiz tas sadalās gabalos. Jūsu lūzuma smagums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• Kaulu fragmentu skaits un izmērs.
• Cik katrs fragments ir nevietā.
• Jūsu skrimšļa ievainojums.
• Muskuļu, cīpslu, nervu un ādas ievainojums ap gurnu.

Atvērti vai kombinēti lūzumi (kad no ādas izlīp kaulu fragmenti) ir īpaši smagi, jo infekcija var rasties gan kaulā, gan brūcē.

Zinot lūzuma veidu un smagumu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noteikt jums pareizo ārstēšanu.

Simptomi un cēloņi

Jūsu iegurņa kauli, ieskaitot acetabulumu, ir ļoti spēcīgi. Lai tos salauztu, būtu vajadzīgs spēcīgs spēks. Acetabulas lūzumi visbiežāk rodas lielas enerģijas ievainojumu dēļ. Šīs traumas ietver automašīnu un motociklu avārijas un kritienus no ievērojama augstuma. Acetabulas lūzumi rodas arī novājinātu kaulu dēļ. Dažiem vecākiem cilvēkiem ar osteoporozi pēc vienkāršiem kritieniem rodas acetabulas lūzumi.

Kādi ir acetabula lūzuma simptomi?

Acetabula lūzums izraisa stipras gūžas sāpes. Sāpes dažreiz pastiprinās kustībā. Ja esat sabojājis kādus nervus, jūs varat sajust nejutīgumu vai tirpšanas sajūtu kājā. Jūs varat arī sajust vājumu kājā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts acetabulārais lūzums?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu iegurni, gurnus un kājas. Viņi var:

• Lūdziet pārvietot potītes un kāju pirkstus, pārbaudot nervu bojājumus.
• Pārbaudiet, vai jums nav citu traumu, atkarībā no traumas iemesla.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pieprasīt arī šādus attēlveidošanas testus:

• Rentgena starojums: rentgenstūris var parādīt, kuri gūžas kauli ir salauzti un vai kaulu fragmenti atrodas vietā.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: CT skenēšana var parādīt jūsu traumas smagumu, veidojot gūžas šķērsgriezuma attēlu.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir acetabula lūzuma ārstēšana?

Acetabula lūzuma ārstēšana ir atkarīga no lūzuma veida un traumas smaguma pakāpes. Ja jūsu lūzums ir stabils un kauli ir vietā, operācija var nebūt nepieciešama. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Kruķi vai staigulis: Kamēr jūsu kauli nav pilnībā sadzijuši, jūs nevarēsit uzlikt kāju smagumu. Jūs varat būt ar kruķiem vai staigulīti līdz 12 nedēļām.
• Kāju pozicionēšanas ierīce: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties ierobežot jūsu gūžas novietojumu. Jūs varat izmantot nolaupīšanas spilvenu vai ceļgalu imobilaizeru, lai saglabātu gurnu vietā.
• Pretsāpju līdzekļi: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles sāpju mazināšanai.
• Antikoagulanti (asins šķidrinātāji): Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt asins šķidrinātājus, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku kāju vēnās.
• Ķirurgam ir jālabo lielākā daļa acetabula lūzumu ar operāciju. Atkarībā no traumas veida un smaguma, jūsu ķirurgs var veikt:
• Atvērta samazināšana un iekšējā fiksācija (ORIF): Izmantojot ORIF, jūsu ķirurgs kaulu fragmentus ievieto atpakaļ vietā. Ķirurģiskais enkurs satur fragmentus kopā, līdz kauls sadzīst.
• Totāla gūžas locītavas nomaiņa: Ja jūsu acetabulum ir nedēļa vai ir pārāk bojāts, lai to labotu, jūsu ķirurgs var veikt pilnīgu gūžas locītavas nomaiņu. Veicot pilnīgu gūžas locītavas protezēšanu, jūsu ķirurgs noņem bojāto gūžu un skrimšļus un aizstāj tos ar mākslīgām daļām.

Kādas ir acetabula lūzuma komplikācijas?

Acetabula lūzums var izraisīt sarežģītas komplikācijas. Tie ietver:

• Posttraumatiskais artrīts: skrimslis pārklāj jūsu acetabulum kaulu. Kad jūs traumējat acetabulumu, jūs savainojat arī skrimšļus ap to. Kad jūsu skrimslis kļūst nelīdzens, tas var izraisīt locītavas nodilumu. Tas var izraisīt artrītu.
• Avaskulāra nekroze vai osteonekroze: Acetabula lūzumi var pārtraukt asins piegādi jūsu acetabulum kaulam. Ja nav pareizas asins piegādes, jūsu kaulu šūnas mirst. Tas var izraisīt jūsu kaulu sabrukumu.
• Infekcija: Infekcijas var rasties ap griezuma vietu vai dziļi brūcē. Dziļu infekciju gadījumā brūces tīrīšanai parasti nepieciešama operācija.
• Asins recekļi: Tā kā jūs nevarēsiet staigāt uzreiz pēc operācijas, jūsu kāju normālā asins plūsma samazināsies. Tas palielina jūsu asins recekļu iespējamību.
• Sēžas nerva bojājums: Jūsu sēžas nervs iet netālu no gūžas dobuma aizmugures. Jūsu lūzums vai tā labošanas operācija var izraisīt jūsu sēžas nerva ievainojumu. Šo traumu sauc par “pēdas kritienu” — stāvokli, kad ejot nevar pacelt potīti vai pirkstus no grīdas.
• Heterotopiskā pārkaulošanās: Šis ir stāvoklis, kad muskuļos, cīpslās un saitēs ap gūžas dobumu aug kauls.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet ortopēdisko aprūpi Vienojieties tikšanās laikā

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt no atveseļošanās procesa ar acetabula lūzumu?

Pēc operācijas jūs sajutīsiet sāpes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles sāpju mazināšanai. Šīs zāles var ietvert nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) vai vietējos anestēzijas līdzekļus.

Kad atsākat staigāt, jums var nākties izmantot kruķus vai staigulīti. Iespējams, ka pēc sešām līdz astoņām nedēļām varēsit uzlikt daļēju ķermeņa svaru. Dažus mēnešus jūs nevarēsit uzlikt pilnu svaru kājai. Iespējams, jums būs jāturpina izmantot staigāšanas palīglīdzekli.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt agrīnu fizikālo terapiju, lai atkal sāktu kustināt gurnu. Vingrojumi var palīdzēt veidot jūsu gurnu spēku un izturību. Laika gaitā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var atļaut veikt papildu zemas ietekmes vingrinājumus, piemēram, peldēšanu vai braukšanu ar stacionāru velosipēdu. Jūs nevarēsit vairāk nodarboties ar fiziskām aktivitātēm sešus līdz 12 mēnešus.

Dzīvo ar

Kāda ir dzīve pēc acetabula lūzuma?

Jūsu iznākums būs atkarīgs no traumas veida un smaguma pakāpes, kā arī no citiem faktoriem, piemēram, vecuma un slimības vēstures. Bažas rada ilgstošas ​​​​komplikācijas pēc acetabula lūzuma. Gūžas artrīts rada īpašas bažas, jo skrimšļi ap gūžas dobumu. Lai gan daži cilvēki atgriežas pie normālas darbības, daudzi cilvēki neatgriežas tajā pašā aktivitāšu līmenī, kurā viņi piedalījās iepriekš.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai izārstētu acetabula lūzumu?

Lai izārstētu acetabula lūzumu, nepieciešamas astoņas līdz 12 nedēļas. Iznākums mainās atkarībā no lūzuma smaguma pakāpes, lūzuma veida, jebkādām citām gūtajām traumām, jūsu vecuma, veselības vēstures un smēķēšanas statusa. (Smēķēšana var kavēt dzīšanas procesu, kā arī palielina komplikāciju risku.)

Vai acetabulārais lūzums var izārstēt pats?

Ja jūsu lūzums ir stabils un kauli ir vietā, operācija var nebūt nepieciešama. Tomēr jums joprojām būs nepieciešama neķirurģiska ārstēšana no veselības aprūpes sniedzēja. Tas var ietvert ieteikumus par staigāšanas palīglīdzekļiem, pozicionēšanas palīglīdzekļiem un medikamentiem.

Cik ilga ir acetabulum operācija?

Operācijas laiks ir atkarīgs no lūzuma smaguma pakāpes un var svārstīties no divām līdz sešām stundām.

Acetabulārais lūzums ir sāpīgs ievainojums, ko parasti izraisa liela trieciena negadījums, bet dažreiz tas notiek osteoporozes izraisītu novājinātu kaulu dēļ. Ja jums ir acetabula lūzums, jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Acetabular lūzumiem parasti nepieciešama operācija, lai to labotu. Acetabulas lūzumi ir smagi ievainojumi, un tiem ir arī komplikāciju iespējamība. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jums labāko ārstēšanas un atveseļošanās plānu. Ar laiku jūs, iespējams, varēsit atgriezties pie aktivitātēm, kas jums patika pirms traumas.

Kopumā acetabulas lūzumi ir nopietna traumā, kas var radīt daudzas sarežģījumus. Ārstēšana bieži ietver ķirurģiskas metodes, lai atjaunotu locītavas funkcionālo spēju. Tomēr, atkarībā no lūzuma smaguma un pacienta vispārējā veselības stāvokļa, var rasties dažādas komplikācijas. Svarīgi ir agrīna diagnoze un ārstēšana, lai novērstu iespējamas sekas un veicinātu pilnīgu atveseļošanos. Pacientiem ir jāsaglabā pacietība un jāievēro ārsta ieteikumi, lai nodrošinātu veiksmīgu rehabilitāciju pēc acetabulas lūzuma.