Ar vielmaiņas disfunkciju saistīts steatohepatīts: kas tas ir, cēloņi

Steatohepatīts ir akūta vai hroniska akūta iekaisuma procesa veida aknu slimība. Šī slimība saistīta ar vielmaiņas disfunkciju, kad aknās tiek uzkrāta liekā tauku daudzums, kas var izraisīt iekaisumu un aknu bojājumus. Šis stāvoklis var būt saistīts ar dažādiem cēloņiem, piemēram, liekā svara, diabēta vai alkohola lietošanas sekas. Ir svarīgi saprast šo slimību un tās ietekmi uz ķermeni, lai varētu savlaicīgi atklāt un ārstēt šo veselības problēmu.

Pārskats

Kas ir ar vielmaiņas disfunkciju saistīts steatohepatīts (MASH)?

Steatohepatīts ir ar vielmaiņas disfunkciju saistītas steatotiskas aknu slimības (MASLD) progresējoša stadija. Ja jums ir steatotiska (tauku) aknu slimība, jūsu ķermenis ir sācis glabāt lieko tauku daudzumu aknās. Tas ne vienmēr rada problēmas cilvēkiem. Bet, kad tas notiek, to sauc par steatohepatītu.

“Hepatīts” nozīmē aknu iekaisumu, bet “steato” – no taukiem. Hronisks iekaisums var sabojāt aknas, izraisot audu rētas. Ja rētas progresē, tas var izraisīt cirozi un galu galā aknu mazspēju.

Aknu slimība bieži ir saistīta ar hronisku alkohola lietošanu. Bet, ja jums ir MASLD, jums ir šis stāvoklis, neskatoties uz zemu alkohola lietošanu. Pētnieki nav pārliecināti, kāpēc tas notiek, bet augsts tauku līmenis asinīs ir izplatīts faktors.

Ar vielmaiņas disfunkciju saistīts steatohepatīts (MASH) ir MASLD progresējošā stadija. Tas nozīmē, ka jūsu stāvoklis izraisa iekaisumu un bojā aknas — atkal, neskatoties uz zemu alkohola lietošanu.

Iepriekš MASH bija pazīstams kā ar alkoholu nesaistīts steatohepatīts (NASH).

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Ar vielmaiņas disfunkciju saistīta steatotiska aknu slimība ir izplatīta. Pētnieki lēš, ka līdz 25% pieaugušo ASV ir MASLD, bet tikai 20% no tiem, kuriem ir MASLD, ir MASH.

Kādi ir daži riska faktori MASLD un MASH attīstībai?

Veselības aprūpes sniedzēji nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem ar MASLD attīstās MASH, bet dažiem ne. Viņi pilnībā nezina, kāpēc cilvēki saņem MASLD. Šķiet, ka daži cilvēki to saņem bez redzama iemesla. Var būt ģenētisks faktors.

Tomēr MASLD un MASH ir biežāk sastopami cilvēkiem, kuriem ir noteiktas slimības, kas saistītas ar augstu lipīdu līmeni asinīs. Pētījumi liecina, ka 30% līdz 60% cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu ir MASLD. Līdz 75% cilvēku ar lieko svaru un līdz 90% cilvēku ar III klases aptaukošanos ir MASLD.

Vai ar vielmaiņas traucējumiem saistīts steatohepatīts (MASH) ir dzīvībai bīstams?

MASH pati par sevi ne vienmēr ir dzīvībai bīstama, taču MASH klātbūtne kopā ar citiem riska faktoriem, piemēram, vecāks vecums un diabēts, var palielināt progresēšanas risku līdz aknu slimībai beigu stadijā, kas ir termināls stāvoklis.

Aknu slimība progresē lēni. Ne visi, kam ir steatohepatīts, progresēs līdz cirozei, kas ir smaga aknu slimība vēlīnā stadijā. Tomēr aknu slimība var progresēt bez pamanāmiem simptomiem. Iespējams, ka jums ir smags stāvoklis, pirms jūs to apzināties.

Papildus paaugstinātam ar aknām saistītu slimību riskam cilvēkiem ar MASH ir arī lielāks risks saslimt ar sirdslēkmi vai insultu citu blakusslimību dēļ (ja ir divi vai vairāki veselības stāvokļi), piemēram, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens un koronāro artēriju slimība.

Vai ar vielmaiņas disfunkciju saistīts steatohepatīts (MASH) ir atgriezenisks?

Ja jums ir viegli vai vidēji smagi aknu bojājumi, jūs joprojām varat apturēt tā progresēšanu un pat novērst dažus bojājumus, mainot veselīgu dzīvesveidu. Tomēr, progresējot steatohepatītam un vairāk aknu audu pārvēršoties rētaudos, aknas sāk zaudēt asins piegādi. Tas izraisa neatgriezenisku šūnu nāvi.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa vielmaiņas disfunkciju saistītu steatohepatītu (MASH)?

Tas nav alkohols, bet kas tas ir? Pētniekiem ir aizdomas, ka tas ir saistīts ar tauku līmeni asinīs, lai gan šķiet, ka ne katrs gadījums atbilst šim profilam. Tomēr pastāv noteikts saistītu riska faktoru modelis, kas izraisa MASH.

Kopējie riska faktori ir:

• Liekais svars (ĶMI jeb ķermeņa masas indekss 25+).
• Metaboliskais sindroms.
• Augsts holesterīna līmenis.
• Augsts asinsspiediens.
• Augsts cukura līmenis asinīs.
• Insulīna rezistence un diabēts.
• Nepietiekama vairogdziedzera darbība.
• Hipofīzes nepietiekama darbība.

Papildu riska faktori ir:

• Spāņu vai aziātu etniskā piederība.
• Esot vecāks par 40 gadiem.
• Postmenopauze.
• Policistisko olnīcu sindroms.
• Smags olbaltumvielu deficīts.
• Straujš svara zudums.

Kādi ir vielmaiņas disfunkcijas izraisīta steatohepatīta simptomi?

Agrākos posmos daudziem cilvēkiem nav nekādu simptomu.

Biežākie vidēji smagas MASH simptomi ir:

• Sāpes vēdera augšējā labajā stūrī, kur atrodas aknas.
• Vājums un nogurums.
• Apetītes zudums.
• Neizskaidrojams svara zudums.

Progresīvāki posmi var sākt atgādināt cirozes simptomus. Jūs varat pamanīt:

• Ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte).
• Viegli zilumi un asiņošana.
• Jūsu vēders pietūkst ar šķidrumu (ascīts).
• Kāju un pēdu pietūkums (tūska).
• Palielinātas aknas vai palielināta liesa.
• Paplašināti, zirneklim līdzīgi asinsvadi zem ādas.
• Paplašinātas vēnas barības vadā, kas var asiņot.
• Portāla hipertensija, kas var izraisīt zarnu asiņošanu.
• Pastāvīgs nieze (nieze).
• Apjukums, miegainība un neskaidra runa (aknu encefalopātija).

Kādas ir ar vielmaiņas disfunkciju saistītā steatohepatīta (MASH) iespējamās komplikācijas?

Galvenais MASH risks ir progresējoša fibroze, kas izraisa aknu cirozi. Tas notiek 5% līdz 12% cilvēku ar MASH.

Ciroze ir saistīta ar paaugstinātu aknu vēža risku. Lielākajai daļai cilvēku ar aknu vēzi ir ciroze. MASLD un MASH ir arī saistīti ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību un 2. tipa diabēta risku. Tas darbojas abos virzienos: ar šiem stāvokļiem lielāka iespēja saslimt ar vielmaiņas disfunkciju saistītu steatohepatītu un otrādi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts ar vielmaiņas disfunkciju saistīts steatohepatīts (MASH)?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sāks, pārbaudot, vai jums nav aknu slimības pazīmes. Viņi jums jautās par jūsu veselības stāvokli un dzīvesveidu, tostarp alkohola lietošanu. Ja viņiem ir aizdomas par MASLD vai MASH, viņi to pārbaudīs dažādos veidos.

Asins analīzes

Noņemot asins paraugu laboratorijā, veselības aprūpes sniedzēji var to pārbaudīt, lai palīdzētu noteikt aknu bojājumus.

• Aknu funkciju testi pārbaudiet aknu iekaisuma pazīmes, piemēram, paaugstinātu aknu enzīmu līmeni un citus rādītājus.
• Fibrozes novērtēšanas testi var palīdzēt veselības aprūpes sniedzējiem novērtēt rētu vai fibrozes līmeni.
• A lipīdu panelis mēra tauku līmeni asinīs.
• Citi testi var palīdzēt izslēgt citus iespējamos hepatīta cēloņus.

Attēlveidošanas testi

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies pārbaudīt jūsu aknas, lai noteiktu iekaisuma, pietūkuma un rētu pazīmes. Viņi var izmantot:

• Vēdera dobuma ultraskaņaneinvazīvs tests, kas rada attēlus, izmantojot sonogrāfiju (skaņas viļņus).
• CT skenēšana (datortomogrāfija)intensīvāks, bet precīzāks attēlveidošanas tests, kas rada 3D rentgena starus.

Aknu stīvuma testi

Tie ir modificēti attēlveidošanas testi, kas palīdz izmērīt aknu stīvumu un fibrozes līmeni.

• FibroScan® ir specializēta veida ultraskaņas iekārta, kas var izmērīt aknu rētaudi un taukus.
• Magnētiskās rezonanses elastogrāfija (MRE) apvieno ultraskaņu un MRI attēlveidošanu, lai izveidotu vizuālu aknu fibrozes karti.

Aknu biopsija

Lai apstiprinātu ar vielmaiņas traucējumiem saistītu steatohepatītu (MASH), zelta standarta tests ir aknu biopsija. Biopsija var nebūt nepieciešama, ja citi testi liecina par MASH, bet tas var palīdzēt noteikt jūsu stāvokļa apmēru.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs savāks nelielu aknu audu paraugu, ievadot adatu aknās caur vēderu. Analizējot audus, viņi varēs pateikt, cik daudz tauku un cik daudz fibrozes ir jūsu aknās.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts ar vielmaiņas disfunkciju saistīts steatohepatīts (MASH)?

Diemžēl šobrīd nav pieejami medikamenti, kas varētu mainīt slimības procesu. MASH vadības stūrakmens ir svara zudums, mainot diētu un dzīvesveidu.

Vadlīnijas ietver:

• Zaudēt svaru. Ir pierādīts, ka 3% līdz 5% ķermeņa svara zaudēšana samazina tauku līmeni aknās. Zaudējot no 5% līdz 10% ķermeņa svara, tas arī palīdzēs mazināt iekaisumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums izveidot plānu svara zaudēšanai veselīgā tempā.
• Pārvaldot cukura līmeni asinīs. Ja Jums ir cukura diabēts, ir īpaši svarīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs un lietot zāles, kā norādīts. Bet ikvienam, kas lieto MASH, ir svarīgi izvairīties no cukura kāpuma no pārtikas produktiem ar augstu glikēmisko līmeni, piemēram, saldinātiem produktiem un balto cieti.
• Ēdot labi. Sabalansēts, sirdij veselīgs uzturs satur zemu piesātināto tauku saturu un bagāts ar monopiesātinātajiem taukiem, piemēram, tiem, kas atrodami augos un jūras veltēs. Tas ietver arī daudz svaigu produktu un pilngraudu. Vidusjūras diēta ir labs piemērs.
• Regulāri vingrojot. Tas palīdzēs jums pārvaldīt savu svaru, kā arī stresu, kas var ietekmēt aknu veselību. Centieties veikt 30 minūtes mērenas fiziskās aktivitātes vismaz trīs reizes nedēļā.

Mājas aizsardzības līdzekļi ietver:

• Kafija. Daži pētījumi arī liecina, ka kafijas dzeršana katru dienu var palīdzēt novērst aknu fibrozi, ko izraisa vielmaiņas disfunkcija steatohepatīts. Tomēr jums ir labi jāpanes kofeīns — pētnieki saka, ka, lai strādātu, ir vajadzīgas vairāk nekā divas tases dienā, un bez kofeīna netiek ņemts vērā.

Profilakse

Kā es varu samazināt ar vielmaiņas traucējumiem saistīta steatohepatīta risku?

Pārvaldiet savu lipīdu līmeni asinīs, saglabājot jums veselīgu svaru, samazinot holesterīna līmeni uzturā un kontrolējot cukura līmeni asinīs. Lielāko daļu dienu vingrojiet. Izvairieties no kancerogēniem, piemēram, tabakas dūmiem.

Perspektīva / Prognoze

Vai ar vielmaiņas disfunkciju saistīts steatohepatīts ir izārstējams?

Dzīvesveida izmaiņas var pilnībā samazināt vai novērst ar steatohepatītu saistīto iekaisumu. Iekaisums ir tas, kas izraisa fibrozi un progresējošus aknu bojājumus — tas atšķir cilvēkus ar vielmaiņas disfunkciju saistītu steatohepatītu no tiem, kuri dzīvo bez problēmām, no MASLD. Esošos rētaudi nevar atdzīvināt, taču lielākajai daļai cilvēku ir atlicis daudz aknu, ko glābt.

Ja neesat liels dzērājs, jums, iespējams, nekad neienāks prātā uztraukties par aknām. Bet, ja jums ir kāds no izplatītākajiem MASLD riska faktoriem, piemēram, aptaukošanās, diabēts vai metaboliskais sindroms, apsveriet to, ko skatīties. MASH var progresēt bez simptomiem daudzus gadus. Kamēr nav medicīniskās palīdzības, praktiskas dzīvesveida izmaiņas var atgriezt jūsu veselību jūsu rokās.

Visbeidzot, ir svarīgi saprast, ka ar vielmaiņas disfunkciju saistītais steatohepatīts nav tikai vienkārša slimība, bet gan nopietna problēma, kas ietekmē aknas un var izraisīt daudzus komplikācijas. Šīs slimības cēloņi galvenokārt ir saistīti ar neveselīgu dzīvesveidu, kā arī ģenētisko noslieci. Lai novērstu vai ārstētu steatohepatītu, ir svarīgi veikt izmaiņas savā dzīvesveidā, tai skaitā pielāgot uzturu un regulāri nodarboties ar fiziskām aktivitātēm. Turklāt svarīgi ir arī konsultēties ar ārstu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu un novērstu tālākas nopietnas sekas.