Opozīcijas izaicinoši traucējumi (ODD): simptomi un ārstēšana

Opozīcijas izaicinoši traucējumi (ODD) ir bieža bērnu un pusaudžu psihiskās veselības problēma, kas var ietekmēt viņu attiecības un sociālo uzvedību. Šiem traucējumiem ir daudz simptomu, piemēram, nemitīga pretestība, aizkaitināmība un nepaklausība. Svarīgi saprast šo traucējumu, lai laicīgi iegūtu ārstēšanu un palīdzētu bērnam attīstīt pozitīvākas attiecības ar apkārtējiem. Šajā rakstā tu uzzināsi vairāk par ODD simptomiem un efektīvām ārstēšanas metodēm, lai palīdzētu bērniem un pusaudžiem pārvarēt šo grūto stāvokli.

Pārskats

Opozīcijas izaicinošs traucējums (ODD) ir uzvedības stāvoklis, kurā bērns pastāvīgi izrāda nesadarbīgu, izaicinošu un dažreiz naidīgu izturēšanos pret cilvēkiem, kuriem ir autoritāte.

Kas ir opozīcijas izaicinošs traucējums (ODD)?

Opozīcijas izaicinošs traucējums (ODD) ir uzvedības stāvoklis, kurā jūsu bērns pastāvīgi izrāda nesadarbīgu, izaicinošu un dažreiz naidīgu izturēšanos pret cilvēkiem, kuriem ir autoritāte. Šāda uzvedība bieži traucē jūsu bērna normālu ikdienas darbību, tostarp attiecības un aktivitātes ģimenē un skolā.

Ir ierasts, ka bērni — īpaši divus līdz trīs gadus veci un agrīnā pusaudža vecumā — ik pa laikam ir opozicionāri vai izaicina autoritāti. Viņi var paust savu izaicinājumu, strīdoties, nepaklausot vai runājot ar pieaugušajiem, tostarp saviem vecākiem vai skolotājiem. Ja šī uzvedība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus un pārsniedz jūsu bērna vecumam ierasto, tas var liecināt, ka viņam ir ODD.

Lielākajai daļai bērnu un pusaudžu, kuriem ir ODD, ir arī vismaz viens cits garīgās veselības stāvoklis, tostarp:

• Uzmanības deficīta hiperaktivitāte/traucējumi (ADHD).
• Trauksmes traucējumi, tostarp obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).
• Mācīšanās atšķirības.
• Garastāvokļa traucējumi, piemēram, depresija.
• Impulsu kontroles traucējumi.

Apmēram 30% bērnu ar ODD attīstās nopietnāks uzvedības stāvoklis, ko sauc par uzvedības traucējumiem. ODD uzvedība var turpināties pieaugušā vecumā, ja ODD netiek pareizi diagnosticēta un ārstēta.

Kas ir uzvedības traucējumi?

Uzvedības traucējumi (CD) ir stāvoklis, kad jūsu bērns vai pusaudzis uzrāda pastāvīgu agresijas modeli pret citiem. Viņi arī parāda nopietnus noteikumu un sociālo normu pārkāpumus mājās, skolā un ar vienaudžiem.

Šie noteikumu pārkāpumi var būt saistīti ar likuma pārkāpšanu. Bērni ar CD biežāk gūst traumas, un viņiem var būt grūtības saprasties ar vienaudžiem.

Uzvedības traucējumu pazīmes ir:

• Bieža nopietnu noteikumu pārkāpšana, piemēram, bēgšana no mājām, uzturēšanās ārā pa nakti, kad to nedrīkst darīt, vai skolas izlaišana.
• Agresivitāte tādā veidā, kas rada kaitējumu, piemēram, iebiedēšana, cīņa vai cietsirdība pret dzīvniekiem.
• Apzināta melošana, zagšana vai svešas mantas bojāšana.

Kāda ir atšķirība starp ODD un ADHD?

Aptuveni 40% bērnu ar uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) ir arī opozīcijas izaicinoši traucējumi vai saistīti uzvedības traucējumi. Lai gan šie divi apstākļi parasti notiek kopā, tie ir atšķirīgi apstākļi.

ODD ir saistīta ar bērna uzvedību un to, kā viņi mijiedarbojas ar saviem vecākiem, brāļiem un māsām, skolotājiem un draugiem. ADHD ir neiroloģiskās attīstības traucējumi, kuru dēļ cilvēks ir viegli izklaidīgs, neorganizēts un pārmērīgi nemierīgs.

Kuru ietekmē opozīcijas izaicinošie traucējumi?

ODD visbiežāk skar bērnus un pusaudžus, taču tas var skart arī pieaugušos. Visbiežāk tas sākas 8 gadu vecumā.

Daži bērni pāraug ODD vai saņem pienācīgu ārstēšanu, savukārt citiem simptomi turpinās arī pieaugušā vecumā.

Bērniem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), jaunākajos gados biežāk ir ODD nekā bērniem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB). Bet pusaudži, kuri bija AMAB un AFAB, tiek ietekmēti vienādi.

Jūsu bērnam ir lielāka iespēja attīstīt ODD, ja viņam ir šādi riska faktori:

• Vardarbības pret bērnu vai nolaidības vēsture.
• Vecāks vai aprūpētājs, kuram ir garastāvokļa traucējumi vai kuriem ir vielu vai alkohola lietošanas traucējumi.
• Pakļaušana vardarbībai.
• Nekonsekventa disciplīna un pieaugušo uzraudzības trūkums.
• Nestabilitāte viņu ģimenē, piemēram, šķiršanās, biežas pārcelšanās uz dažādām mājām un bieža skolas maiņa.
• Finansiālas problēmas viņu ģimenē.
• Vecāki, kuriem ir vai ir bijuši ODD, uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) vai uzvedības problēmas.

Cik bieži ir opozīcijas izaicinoši traucējumi?

Pētnieki lēš, ka opozīcijas izaicinoši traucējumi skar 2% līdz 11% bērnu. Šis diapazons ir tik plašs, jo dažiem bērniem var tikt nepareizi diagnosticēti uzvedības traucējumi, un pusaudžiem kā populācijai bieži netiek diagnosticēta nepietiekama diagnoze.

ODD izplatība samazinās, pieaugot vecumam.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir opozīcijas izaicinoša traucējuma (ODD) pazīmes un simptomi?

Opozīcijas izaicinošu traucējumu pazīmes un simptomi parasti sākas 8 gadu vecumā. Simptomi parasti paliek nemainīgi vecumā no 5 līdz 10 gadiem un parasti, bet ne vienmēr, pēc tam samazinās.

Simptomi bieži ir redzami vairākos apstākļos, bet var būt pamanāmāki mājās vai skolā.

ODD pazīmes un simptomus var iedalīt trīs kategorijās:

• Dusmas un aizkaitināmība.
• Argumentatīva un izaicinoša uzvedība.
• Atriebība.

Turklāt daudzi bērni ar ODD ir noskaņoti, viegli neapmierināti un viņiem ir zems pašvērtējums. Viņi var arī ļaunprātīgi lietot narkotikas un alkoholu.

Dusmas un aizkaitināmība

Dusmas un aizkaitināmības pazīmes ir daļa no ODD diagnozes. Ja jūsu bērnam ir ODD, viņš var:

• Viegli zaudē savaldību.
• Bieži dusmu un aizvainojuma uzliesmojumi.
• Esiet aizkustinošs un/vai viegli nokaitināts no citiem.
• Esiet bieži dusmīgs un/vai necienīgs.

Argumentatīva un izaicinoša uzvedība

Argumentatīva un izaicinoša uzvedība ir daļa no ODD diagnozes. Ja jūsu bērnam ir ODD, viņš var:

• Pārmērīgi strīdēties ar pieaugušajiem.
• Aktīvi atsakieties izpildīt prasības un noteikumus.
• Vainojiet citus par savām kļūdām.
• Apzināti mēģiniet kaitināt vai sarūgtināt citus.

Atriebība

Atriebības pazīmes ODD ir šādas:

• Būt spītīgam un meklēt atriebību.
• Sakiet zemiskas un naidpilnas lietas, kad esat dusmīgs vai satraukts.

Kas izraisa opozīcijas izaicinošus traucējumus (ODD)?

Pētnieki uzskata, ka opozīcijas izaicinošu traucējumu cēlonis ir sarežģīta bioloģisko, ģenētisko un vides faktoru kombinācija:

• Ģenētiskie faktori: Pētījumi liecina, ka ģenētika veido aptuveni 50% no ODD attīstības. Daudziem bērniem un pusaudžiem ar ODD ir tuvi ģimenes locekļi ar garīgās veselības traucējumiem, tostarp garastāvokļa traucējumiem, trauksmes traucējumiem un personības traucējumiem. Turklāt daudziem bērniem un pusaudžiem ar ODD ir arī citi garīgās veselības stāvokļi, piemēram, ADHD, mācīšanās atšķirības vai depresija un trauksme, kas liecina par ģenētisku saikni starp stāvokļiem.
• Bioloģiskie faktori: Daži pētījumi liecina, ka izmaiņas noteiktos smadzeņu apgabalos var izraisīt uzvedības traucējumus. Turklāt ODD ir saistīts ar problēmām ar noteiktiem neirotransmiteriem, kas palīdz nervu šūnām jūsu smadzenēs sazināties savā starpā. Ja šīs ķīmiskās vielas nav līdzsvarā vai nedarbojas pareizi, ziņojumi var netikt pareizi ievadīti jūsu smadzenēs, izraisot simptomus.
• Vides faktori: Haotiska ģimenes dzīve, slikta izturēšanās bērnībā un nekonsekventa vecāku audzināšana var veicināt ODD attīstību. Turklāt vienaudžu noraidīšana, novirzes vienaudžu grupas, nabadzība, vardarbība apkārtnē un citi nestabili sociāli vai ekonomiski faktori var veicināt ODD attīstību.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts opozīcijas izaicinošs traucējums?

Garīgās veselības speciālisti diagnosticē opozīcijas izaicinošus traucējumus (ODD), ja jūsu bērns atbilst četriem vai vairākiem simptomu kritērijiem, kā aprakstīts Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5) vismaz sešus mēnešus. The DSM-5, ko izdevusi Amerikas Psihiatru asociācija, ir standarta uzziņu grāmata atzītām garīgām slimībām. Simptomiem jābūt arī smagiem un traucējošiem ikdienas dzīvē.

Jūsu bērnam, visticamāk, būs jāapmeklē bērnu un pusaudžu psihologs vai psihiatrs, ja viņam ir ODD pazīmes. Šie garīgās veselības speciālisti izmanto īpaši izstrādātus intervijas un novērtēšanas rīkus, lai novērtētu jūsu bērna garīgās veselības stāvokli.

Psihiatri un psihologi bieži paļaujas uz ziņojumiem no bērna vecākiem, brāļiem un māsām, draugiem un skolotājiem, lai iegūtu pilnīgu izpratni par viņu uzvedību.

Jūsu bērna psihologs vai psihiatrs rūpīgi novērtēs jūsu bērnu. Viņiem ir jānošķir opozīcijas izaicinoši traucējumi no šādiem stāvokļiem, kas var izraisīt līdzīgus simptomus:

• Viegla vai mērena opozīcijas uzvedība.
• Neārstēti uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi (ADHD).
• Garastāvokļa traucējumi.
• Trauksmes traucējumi un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēti opozīcijas izaicinoši traucējumi?

ODD ārstēšana atšķiras atkarībā no daudziem faktoriem, tostarp:

• Jūsu bērna vecums.
• To simptomu smagums.
• Jūsu bērna spēja piedalīties un paciest noteiktas terapijas.
• Ja jūsu bērnam ir citi apstākļi, piemēram, ADHD, mācīšanās atšķirības un/vai OCD.

ODD ārstēšanā jāiesaista jūsu bērns, jūsu ģimene un viņu skola.

Ārstēšana parasti sastāv no šādu kombināciju:

• Vecāku vadības apmācība (PMT).
• Psihoterapija (sarunu terapija).
• Skolā balstītas iejaukšanās.

Vecāku vadības apmācība ODD

Vecāku vadības terapija (PMT) ir galvenā opozīcijas uzvedības ārstēšana. Tas māca vecākiem veidus, kā mainīt bērna uzvedību mājās, izmantojot pozitīvu pastiprinājumu, lai samazinātu nevēlamu uzvedību un veicinātu veselīgu uzvedību.

Ir dažāda veida apmācības programmas, kas parasti ietver vairākas sesijas vairāku nedēļu laikā. Sesiju laikā vecāki mācās identificēt problemātisku uzvedību, kā arī pozitīvu mijiedarbību un piemērot sodu vai pastiprinājumu pēc vajadzības.

Ir pierādīts, ka PMT ievērojami samazina uzvedības problēmas dažādos kontekstos un ģimenes apstākļos.

Psihoterapija ODD ārstēšanai

Psihoterapija (sarunu terapija) ir termins dažādām ārstēšanas metodēm, kuru mērķis ir palīdzēt identificēt un mainīt satraucošas emocijas, domas un uzvedību. Darbs ar garīgās veselības speciālistu, piemēram, psihologu vai psihiatru, var sniegt atbalstu, izglītību un norādījumus jūsu bērnam un jūsu ģimenei.

Parastie psihoterapijas veidi, kas palīdz ārstēt ODD, ir:

• Kognitīvās uzvedības terapija (CBT): Šis ir strukturēts, uz mērķi orientēts individuāls terapijas veids. Terapeits vai psihologs palīdz jūsu bērnam rūpīgi aplūkot savas domas un emocijas. Jūsu bērns sapratīs, kā viņa domas ietekmē viņu rīcību. Izmantojot CBT, jūsu bērns var atbrīvoties no negatīvām domas un uzvedības un iemācīties pieņemt veselīgākus domāšanas modeļus un ieradumus. Uz CBT balstīta dusmu vadības apmācība ir noderīga, lai ārstētu dusmu problēmas bērniem ar ODD. Vecākiem bērniem problēmu risināšanas prasmju apmācība un perspektīvas noteikšana ir noderīgas terapijas stratēģijas.
• Terapija, kas vērsta uz ģimeni: Šī terapija ir paredzēta bērniem ar ODD un viņu aprūpētājiem. Šīs ārstēšanas laikā jūsu bērns un ģimene apvienosies psihoizglītojošās terapijas sesijās par ODD, komunikācijas uzlabošanu un problēmu risināšanas prasmēm. Tas var palīdzēt noteikt faktorus jūsu mājas dzīvē, kas var veicināt vai pasliktināt agresīvu uzvedību.

Skolā balstītas iejaukšanās ODD gadījumā

Atbalsta iejaukšanās, lai uzlabotu skolas sniegumu, vienaudžu attiecības un problēmu risināšanas prasmes, ir ļoti noderīga ODD ārstēšanā.

Šīs iejaukšanās var ietvert:

• Izglītība un rīki jūsu bērna skolotājam(-iem), lai uzlabotu uzvedību klasē.
• Metodes, lai novērstu opozicionāru uzvedību vai šādas uzvedības pasliktināšanos.
• Citas metodes, kas palīdz bērnam ievērot klases noteikumus un pieņemamu sociālo mijiedarbību.

Zāles ODD ārstēšanai

Lai gan nav oficiāli apstiprinātu medikamentu ODD ārstēšanai, jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs vai psihiatrs var izrakstīt noteiktas zāles, lai ārstētu citus iespējamos traucējumus, piemēram, ADHD, OCD vai depresiju. Ja šie apstākļi netiek ārstēti, tie var pasliktināt ODD simptomus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Garīgās veselības aprūpe Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst opozīcijas izaicinošus traucējumus?

Lai gan var nebūt iespējams novērst opozīcijas izaicinošus traucējumus, simptomu atpazīšana un rīcība, kad tie parādās pirmo reizi, var mazināt jūsu bērna un ģimenes ciešanas. Tas var arī palīdzēt novērst daudzas ar traucējumiem saistītās problēmas. Ģimenes locekļi var uzzināt, kā rīkoties, ja pazīmes un simptomi atgriežas.

Turklāt audzinošas, atbalstošas ​​un konsekventas mājas vides nodrošināšana var palīdzēt mazināt simptomus un novērst izaicinošas uzvedības epizodes.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir opozīcijas izaicinoša traucējuma (ODD) prognoze (perspektīva)?

Bērni ar ODD var piedzīvot nozīmīgas problēmas skolā, mājās un sociālajās attiecībās.

Vieglas vai vidēji smagas ODD formas bieži uzlabojas līdz ar vecumu, bet smagākas formas var izvērsties par uzvedības traucējumiem.

Ārstēšanas un vecāku atbalsta trūkums bieži izraisa sliktu opozīcijas izaicinošu traucējumu prognozi, savukārt adekvāta līdzāspastāvošo slimību (piemēram, ADHD vai OCD) ārstēšana, individuāla un/vai ģimenes terapija un pozitīva vecāku audzināšana ir saistīta ar labu prognozi.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par savu bērnu ar opozīcijas izaicinošiem traucējumiem?

Ja jūsu bērnam ir opozīcijas izaicinoši traucējumi, papildus profesionālas aprūpes nodrošināšanai jūs varat palīdzēt viņam un sev šādos veidos:

• Balstieties uz pozitīvajiem aspektiem: Sniedziet bērnam atzinību un pozitīvu pastiprinājumu, kad viņš izrāda elastību vai sadarbību.
• Ja nepieciešams, paņemiet taimautu vai pārtraukumu: Ja jūs gatavojaties padarīt konfliktu ar savu bērnu sliktāku, nevis uzlabot, paņemiet pārtraukumu un atkāpieties. Tas arī ir labs piemērs jūsu bērnam. Atbalstiet savu bērnu, ja viņš nolemj paņemt pārtraukumu, lai novērstu negatīvas situācijas eskalāciju.
• Esiet konsekventi: iestatiet saprātīgus, vecumam atbilstošus ierobežojumus ar sekām sliktai uzvedībai, ko var konsekventi īstenot. Esiet konsekventi arī attiecībā uz noteikumiem.
• Parūpējies par sevi: saglabājiet intereses un vaļaspriekus, kas jums patīk, un praktizējiet pašaprūpi. Mēģiniet strādāt ar citiem pieaugušajiem, kuri mijiedarbojas ar jūsu bērnu, un gūt atbalstu no tiem.

Kad manam bērnam vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par opozīcijas izaicinošiem traucējumiem?

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēti opozīcijas izaicinoši traucējumi un viņa uzvedība kļūst smagāka vai traucē ģimenes vai skolas dzīvi, konsultējieties ar savu garīgās veselības aprūpes speciālistu.

Ja jūsu bērns izrāda uzvedību, kas kaitē vai apdraud citus, piemēram, citus bērnus vai dzīvniekus, ir svarīgi nekavējoties atrast viņu aprūpi.

Bērni un pusaudži, kuri ir izaicinoši vai ļoti traucējoši, vecākiem var radīt lielu izaicinājumu. Lai gan ir normāli, ka mazi bērni un pusaudži laiku pa laikam izrāda izaicinošu uzvedību, bieža un traucējoša uzvedība var liecināt par opozīcijas izaicinošiem traucējumiem (ODD).

Ir svarīgi uzsākt savlaicīgu ODD ārstēšanu, un pirmais solis uz ārstēšanu ir runāt ar veselības aprūpes sniedzēju vai garīgās veselības aprūpes sniedzēju. Nebaidieties uzdot jautājumus savam veselības aprūpes sniedzējam. Viņi ir pieejami, lai palīdzētu.

Kopumā var teikt, ka opozīcijas izaicinoši traucējumi ir nopietna problēma, kas ietekmē gan bērnus, gan pieaugušos. Svarīgi ir saprast simptomus un pievērst uzmanību ārstēšanai, lai nodrošinātu labāku dzīves kvalitāti. Gandrīz vienmēr ir iespējama veiksmīga ārstēšana, ja tiek veikti nepieciešamie soļi. Ir svarīgi veikt pasākumus gan individuāli, gan ar speciālistu palīdzību, lai efektīvi risinātu šo problēmu. Kopā mums jāstrādā, lai atbalstītu un sniegtu nepieciešamo atbalstu cilvēkiem ar opozīcijas izaicinošiem traucējumiem.