Ampulārais vēzis: prognoze, stadija, simptomi un cēloņi

Ampulārais vēzis ir reta, taču izturīga slimība, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri un var ietekmēt dzīves kvalitāti un garu. Šis raksts sniegs jums informāciju par šo slimību, tai skaitā prognozi, stadijām, simptomiem un cēloņiem. Ja jums vai kādam jums tuvam cilvēkam ir aizdomas par ampulāru vēzi, ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai saņemtu precīzu diagnozi un ārstēšanas plānu. Izglītot sevi par šo slimību var būt pirmais solis pretī cīņai pret to.

Pārskats

Kas ir ampulārs vēzis?

Ampulārais vēzis veidojas Vatera ampulā, atverē, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā (jūsu tievās zarnas pirmajā daļā). Vatera ampula atrodas blakus citiem jūsu gremošanas sistēmas orgāniem, tostarp aknām un aizkuņģa dziedzerim.

Cik bieži ir ampulārs vēzis?

Šis vēža veids ir diezgan reti sastopams. Ampulārais vēzis veido mazāk nekā 1% no visiem kuņģa-zarnu trakta vēža veidiem.

Kuru ietekmē ampulāra vēzis?

Ampulārais vēzis ir visizplatītākais cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem. Vīriešiem šī slimība attīstās biežāk nekā sievietēm. Statistiski 0,74 no katriem 100 000 vīriešu attīstīs ampulāro vēzi, savukārt 0,48 no katriem 100 000 sievietēm tiks diagnosticēts šis stāvoklis.

Cik agresīvs ir ampulārais vēzis?

Ampulārais vēzis strauji aug un, visticamāk, izplatīsies. Parasti, jo progresīvāks audzējs, jo ātrāk tas augs.

Vai ampulārais vēzis ir tas pats, kas aizkuņģa dziedzera vēzis?

Nē. Tomēr ampulārais vēzis attīstās aizkuņģa dziedzera kanāla tuvumā, un to ārstē tāpat kā aizkuņģa dziedzera vēzi.

Ampulārais vēzis pret periampulāru vēzi: kāda ir atšķirība?

Ampulārais vēzis veidojas Vatera ampulā, savukārt periampulārais vēzis rodas žults ceļā, aizkuņģa dziedzerī vai tievajās zarnās (kas atrodas netālu no Vatera ampulas).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir ampulāra vēža simptomi?

Cilvēkiem ar ampulāru vēzi parasti attīstās dzelte (acu un ādas dzelte). Tas ir tāpēc, ka audzējs var bloķēt žults ceļu. Tā rezultātā žults nespēj pārvietoties zarnās un tā vietā nonāk asinīs. Citi ampulāra vēža simptomi ir:

• Svara zudums.
• Apetītes zudums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Sāpes vēderā.
• Muguras sāpes.
• Ādas nieze.
• Drudzis.
• Caureja.
• Anēmija.
• Pankreatīts.
• Māla krāsas izkārnījumi (kaka).
• Taisnās zarnas asiņošana.

Kas izraisa ampulāro vēzi?

Eksperti nav pārliecināti, kas izraisa ampulāro vēzi. Tomēr mēs zinām, ka vēzis sākas, kad šūnas attīsta mutācijas (izmaiņas) savā DNS. Šīs patoloģiskās šūnas sāk vairoties un augt ārpus kontroles.

Ir daži faktori, kas var palielināt ampulārā vēža attīstības risku. Šie riska faktori ietver:

• Esot vecākam par 70 gadiem.
• Būt vīrietim.
• Jums ir iedzimti sindromi, kas var palielināt vēža risku, piemēram, Linča sindroms vai ģimenes adenomatozā polipoze (FAP).

Kā izplatās ampulārais vēzis?

Kad ampulārais vēzis metastējas, tas parasti izplatās aknās, limfmezglos, plaušās, vēderplēvē (vēdera odere) un citos orgānos. Lai labāk izprastu metastāžu procesu, tālāk ir uzskaitītas ampulāra vēža stadijas:

• 1. posms: Vēzis atrodas tikai jūsu tievās zarnas iekšējā slānī un nav izplatījies tuvējās vietās.
• 2. posms: Audzējs ir izplatījies jūsu tievās zarnas vidējā slānī. Vēzis, iespējams, ir izplatījies arī uz Oddi sfinkteru — muskuļu gredzenu ap Vatera ampulu.
• 3. posms: Vēzis ir izplatījies uz jūsu tievās zarnas ārējo sienu.
• 4. posms: Vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām. Tas var ietvert limfmezglus vai orgānus, piemēram, aknas vai aizkuņģa dziedzeri.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts ampulārs vēzis?

Tā kā pirmā ampulārā vēža pazīme parasti ir dzelte, ādas dzeltēšana bieži ir iemesls, kāpēc daudzi veselības aprūpes sniedzēji sāk pārbaudīt šo slimību. Ampulārā vēža diagnosticēšanai izmantotie testi ietver:

• Asins vai urīna analīzes, lai pārbaudītu vēža marķierus.
• Attēlveidošanas testi, lai meklētu audzējus, kas var ietvert CT (datortomogrāfijas) skenēšanu, ultraskaņu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
• Augšējā endoskopija, kas ietver nelielas kameras izmantošanu, lai pārbaudītu vēzi jūsu ķermeņa iekšienē.
• ERCP (endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija), kas var informēt jūsu pakalpojumu sniedzēju, ja jūsu žultsvads ir bloķēts.
• Biopsija, kas ietver neliela šūnu parauga savākšanu analīzei.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts ampulārs vēzis?

Ampulārā vēža ārstēšanai ir dažas dažādas iespējas. Ārstēšanas ieteikumi būs atkarīgi no jūsu vēža atrašanās vietas, lieluma un stadijas, kā arī no jūsu vispārējās veselības un dziedināšanas spējas. Ampulārā vēža ārstēšanas iespējas ietver:

• Endoskopiskā ķirurģija. Agrīnās stadijas ampulāro vēzi dažreiz var noņemt, izmantojot šo iespēju. Endoskopiskās operācijas laikā jūsu ķirurgs noņem vēža šūnas, izmantojot instrumentus, kas izvadīti caur endoskopu (mazu cauruli, ko parasti izmanto minimāli invazīvās procedūrās).
• Whipple procedūra. Šo ķirurģisko procedūru, ko sauc arī par pankreatikoduodenektomiju, izmanto, lai noņemtu žultspūšļa daļu, daļu no žultsvada, tievās zarnas daļu un aizkuņģa dziedzera galvu.
• Ķīmijterapija. Šī pieeja izmanto vēzi iznīcinošas zāles, lai mērķētu uz ampulārām vēža šūnām. Ķīmijterapiju bieži izmanto pēc operācijas, lai likvidētu atlikušās vēža šūnas. Bet to var arī izmantot, lai palēninātu audzēja augšanu.
• Kombinēta ķīmijterapija un staru terapija. Ķīmijterapiju bieži lieto kopā ar staru terapiju ampulāra vēža ārstēšanā. Staru terapija izmanto spēcīgus enerģijas starus, lai mērķētu uz vēža šūnām. Šo kombināciju var lietot pirms operācijas, lai samazinātu audzēju, vai pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.
• Ārstēšana bija vērsta uz nepatīkamu simptomu mazināšanu. Ja citas ārstēšanas metodes nepalīdz, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ievietot stentu (mazu stiepļu sieta cauruli) jūsu žultsvadā, lai samazinātu dzelti un citus simptomus.

Kādas ir ampulārā vēža ārstēšanas komplikācijas?

Tāpat kā ar jebkuru procedūru, pēc ampulārā vēža ārstēšanas ir iespējamas komplikācijas. Šīs komplikācijas var atšķirties no cilvēka uz cilvēku atkarībā no tā, kādu ārstēšanu jūs saņemat. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta ampulārā vēža operācija, var rasties:

• Brūču infekcija.
• Asins recekļi.
• Aizkavēta kuņģa iztukšošanās.
• Aizkuņģa dziedzera anastomozes noplūde, stāvoklis, kad aizkuņģa dziedzera šķidrums izplūst aizkuņģa dziedzera kanālu traucējumu dēļ.

Cilvēkiem, kuri saņem ķīmijterapiju vai staru terapiju ampulāra vēža ārstēšanai, var rasties vairākas blakusparādības, tostarp nogurums, matu izkrišana, slikta dūša, caureja, aizcietējums, neauglība un gripai līdzīgi simptomi.

Ja nesen esat ārstējies no ampulārā vēža, noteikti apmeklējiet visus plānotos novērošanas pasākumus. Šīs tikšanās ļauj jūsu veselības aprūpes sniedzējam uzraudzīt jūsu veselību un novērst jebkādas komplikācijas, pirms tās pasliktinās.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Ampulārā vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet un pierakstieties

Profilakse

Vai es varu novērst ampulāro vēzi?

Tā kā nav novēršamu riska faktoru, kas saistīti ar ampulāro vēzi, pašlaik nav zināms veids, kā novērst šo stāvokli.

Perspektīva / Prognoze

Vai ampulāro vēzi var izārstēt?

Vienīgais iespējamais līdzeklis pret ampulāro vēzi ir pilnīga audzēja noņemšana. Šī ārstēšana, visticamāk, būs veiksmīga, ja vēzis joprojām ir agrīnā stadijā. Tomēr, ja pilnīga audzēja noņemšana nav iespējama, jūsu veselības aprūpes komanda palīdzēs jums atrast veidus, kā pārvaldīt jūsu stāvokli.

Kāds ir ampulāra vēža izdzīvošanas rādītājs?

Ampulārais vēzis tiek uzskatīts par slimību, kas ierobežo dzīvi, un izdzīvošanas rādītāji samazinās, palielinoties slimības stadijai. Tomēr piecu gadu izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem, kuriem tiek veikta Whipple procedūra, svārstās no 20% līdz 61%. Tas nozīmē, ka līdz 61 no 100 cilvēkiem, kuriem tika veikta Whipple procedūra ampulāra vēža ārstēšanai, joprojām ir dzīvi pēc pieciem gadiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka izdzīvošanas rādītāji ir tikai aprēķini. Viņi nevar pateikt, kā jūs reaģēsit uz ārstēšanu vai cik ilgi jūs dzīvosit. Lai uzzinātu vairāk par ampulārā vēža izdzīvošanas rādītājiem, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Vai ampulārais vēzis var atgriezties?

Jā, tas ir iespējams. Pēc ķirurģiskas rezekcijas joprojām pastāv 33–60% atkārtošanās iespējamība.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir diagnosticēts ampulārs vēzis, zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam ikreiz, kad pamanāt jaunus simptomus vai kad parādās drudzis vai citas infekcijas pazīmes.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Lai pieņemtu pārdomātus lēmumus par savu veselību, ir svarīgi uzzināt visu iespējamo par savu diagnozi. Šeit ir daži jautājumi, kas jāapsver, uzdodot to savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Ko nozīmē mani testa rezultāti?
• Vai mans vēzis ir izplatījies tālāk par Vatera ampulu?
• Vai man būs jāveic kādi citi testi?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kādas blakusparādības es varu sagaidīt?
• Cik liela ir remisijas iespējamība?
• Cik ilgi man jāpieņem lēmums par ārstēšanu?
• Kādus resursus jūs ieteiktu, lai es varētu uzzināt vairāk par savu diagnozi?

Ampulārā vēža diagnoze var būt milzīga. Jūs varat izjust skumjas, neapmierinātību, bažas vai dusmas. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai, kas ļaus jums sazināties ar citiem, kas piedzīvo tādas pašas lietas. Esiet atklāts un godīgs ar savu veselības aprūpes sniedzēju un runājiet ar viņu par emocijām, kuras jūs piedzīvojat. Viņi var atrast veidus, kā palīdzēt jums pārvarēt šo grūto laiku. Pareizo resursu atrašana var sniegt jums nepieciešamo informāciju, lai pieņemtu labākos lēmumus jūsu veselībai.

Kopumā ampulārais vēzis ir nopietna slimība ar grūtu diagnozi un ārstēšanu, bet pacientiem ir atkarīgs no slimības stadijas un ārstēšanas efektivitātes. Ir svarīgi meklēt agrīnus simptomus un apmeklēt ārstu regulāri, lai uzlabotu izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu. Cilvēki ar šo slimību būtu jāinformē par simptomiem un cēloņiem, lai palielinātu zināšanas un attīstītu profilakses stratēģijas. Investējot laikā un resursos cīņā pret slimību, ir iespējams uzlabot pacientu prognozi un dzīves kvalitāti.