Dreslera sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Dreslera sindroms ir reta un sarežģīta autoimūna slimība, kas var ietekmēt gan garīgo, gan fizisko veselību. To raksturo hroniska iekaisuma procesa attīstība, kas ietekmē nervu sistēmu un muskuļus. Simptomi var ietvert nogurumu, spēka zudumu, locītavu sāpes un kognitīvās funkcijas traucējumus. To pagaidām nav iespējams pilnībā izārstēt, taču ir pieejamas ārstēšanas metodes, kas var ievērojami uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Šī raksta mērķis ir sniegt ieskatu par šo slimību, tās cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas iespējām.

Pārskats

Kas ir Dreslera sindroms?

Dreslera sindroms ir perikardīta vai perikarda iekaisuma forma, stingrs elastīgs maisiņš, kas ieskauj jūsu sirdi. Tas var notikt, ja jūsu imūnsistēma reaģē pēc kāda veida sirds bojājumiem.

Kad jūsu perikards kļūst iekaisis, tas var berzēt jūsu sirdi un izraisīt sāpes krūtīs. Pārmērīgs šķidrums var uzkrāties arī starp diviem perikarda slāņiem. Tas rada spiedienu uz jūsu sirdi.

Dreslera sindroms var rasties pēc:

• Sirdslēkme (miokarda infarkts).
• Sirds operācija.
• Sirds procedūra.
• Krūškurvja trauma negadījuma vai traumas rezultātā.

Dreslera sindroms parasti rodas vienas līdz sešu nedēļu laikā pēc sirds operācijas vai sirdslēkmes, taču simptomu attīstībai var paiet vairāki mēneši.

Citi Dreslera sindroma nosaukumi ir:

• Pēcmiokarda infarkta sindroms.
• Pēckardijas traumas sindroms.
• Postperikardiotomijas sindroms.

Kuru ietekmē Dreslera sindroms?

Dreslera sindroms var rasties jebkura vecuma vai rases cilvēkiem, bet šķiet, ka tas ir biežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Riska faktori, kas palielina Dreslera sindroma rašanās iespējamību, ir:

• Sirdslēkme (miokarda infarkts).
• Sirds operācija.
• Sirds procedūra.
• Krūškurvja trauma negadījuma vai traumas rezultātā.
• Iepriekšēja prednizona (Rayos® vai Sterapred®) lietošana.
• Vīrusu infekcija.
• Iepriekšējais perikardīta gadījums.

Cik bieži ir Dreslera sindroms?

Dreslera sindroms ir reti sastopams, iespējams, pateicoties medicīnas sasniegumiem sirdslēkmes ārstēšanā. Tikai 0,1% cilvēku, kuriem ir sirdslēkme, saņem Dreslera sindromu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir Dreslera sindroma simptomi?

Dreslera sindroma simptomi var ietvert:

• Nogurums.
• Vājums.
• Drudzis.
• Sāpes krūtīs, kas pastiprinās elpojot vai guļot, var būt jūtamas krūtīs, muguras augšdaļā vai kreisajā plecā, un tās var pastiprināties ar aktivitāti.
• Apgrūtināta vai apgrūtināta elpošana (aizdusa). Var būt grūtāk elpot, kad jūs noliekat vai apguļaties.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija) vai sirdsklauves.
• Perikarda izsvīdums (šķidruma uzkrāšanās starp perikardu un sirdi).
• Sāpīgas locītavas.
• Mazāka vēlme ēst.

Vai Dreslera sindroms ir letāls?

Retos gadījumos Dreslera sindroma simptomi var būt dzīvībai bīstami. Ja Jums ir sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana, ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, īpaši, ja nesen esat bijis slimnīcā sirds slimību dēļ.

Kas izraisa Dreslera sindromu?

Veselības aprūpes speciālisti nezina precīzu Dreslera sindroma cēloni. Viņi uzskata, ka tas ir imūnsistēmas reakcijas rezultāts pēc traumas vai sirds vai perikarda šūnu bojājumiem.

Iespējamie Dreslera sindroma cēloņi ir:

• Sirdslēkme (miokarda infarkts).
• Sirds operācija.
• Invazīvas procedūras, piemēram, sirds ablācija vai elektrokardiostimulatora implantācija.
• Krūškurvja trauma vai trauma.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts Dreslera sindroms?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu un jautās par jūsu slimības vēsturi, tostarp par jebkāda veida sirdsdarbības traucējumiem, kas jums varētu būt. Jums jāpastāsta savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir bijuši:

• Sirdslēkmes.
• Sirds operācijas.
• Sirds procedūras.
• Traumas jūsu krūšu rajonā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt testus, lai izslēgtu citus apstākļus, kuriem ir līdzīgi simptomi. Viņi noteiks Dreslera sindroma diagnozi, pamatojoties uz:

• Jūsu simptomi.
• Perikarda berzes berzes klātbūtne (skrāpējama skaņa, ko viņi dzird ar stetoskopu, kad jūsu iekaisušie perikarda slāņi berzē kopā).
• Testa rezultāti.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu Dreslera sindromu?

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs domā, ka jums varētu būt Dreslera sindroms, jums būs jāveic papildu pārbaude. Šie testi var ietvert:

• Asins analīzes. Pilnīga asins aina (CBC) un asins kultūras var izslēgt infekciju. Citas asins analīzes nosaka paaugstinātu C-reaktīvā proteīna līmeni vai paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu, kas nozīmētu, ka jums ir iekaisums.
• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG). Šis tests meklē patoloģisku elektrisko aktivitāti jūsu sirdī, kas liecina par perikardīta klātbūtni.
• Krūškurvja rentgenstari. Rentgenstari var noteikt sirds izmēra palielināšanos (šķidruma uzkrāšanās dēļ sirdī).
• Ehokardiogramma. Šis tests var noteikt šķidruma esamību vai neesamību ap sirdi (perikardā, sirds muskuļa oderējumā), šķidruma daudzumu, ja tāds ir, un jebkādu iespējamo negatīvo ietekmi uz jūsu sirds muskuli.
• Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un CT skenēšana. Šie attēlveidošanas testi var būt noderīgāki pēcpārbaudē, lai pārbaudītu, vai perikardā nav sabiezēšanas vai liekā šķidruma vai sirds saspiešanas no sabiezētā perikarda.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī vēlēties nosūtīt jūsu perikarda šķidruma paraugu uz laboratoriju.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts Dreslera sindroms?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ārstēt Dreslera sindromu ar medikamentiem.

Pretiekaisuma līdzekļi var mazināt sāpes un iekaisumu. Galvenā ārstēšana parasti ir vai nu aspirīns, vai citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns vai naproksēns. Jūsu pakalpojumu sniedzējs parasti izvēlas vienu no šiem dozēšanas grafikiem:

• Lielas aspirīna devas (no 750 līdz 1000 miligramiem ik pēc sešām līdz astoņām stundām).
• Ibuprofēns (600 līdz 800 miligrami ik pēc sešām līdz astoņām stundām).

Jūs katru nedēļu lietosit mazāk zāļu, jo uzlabosies perikardīta simptomi. Jūs lietosit zāles četras līdz sešas nedēļas.

Ja nevarat lietot aspirīnu vai NPL vai tie nedarbojas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt:

• Kolhicīns (Gloperba® vai Colcrys®).
• Steroīdi (prednizons).

Jums var būt nepieciešama operācija, ja:

• Zāles nepalīdz.
• Attīstās komplikācijas.

Kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas?

Ja jums ir slikts Dreslera sindroma gadījums, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt ķirurģisku procedūru, ko sauc par perikardiocentēzi. Viņi izmantos adatu, lai izvadītu šķidrumu no jūsu perikarda. Jums būs katetrs, kas vienu vai divas dienas izvadīs šķidrumu, un jūs arī turpināsiet lietot zāles.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Perikardiocentēzes komplikāciju risks svārstās no 4% līdz 20%, un nopietnas komplikācijas notiek 1% līdz 2% gadījumu.

Perikardiocentēzes komplikācijas var ietvert:

• Sirds vai tuvējā orgāna bojājumi.
• Sabrukusi plauša.
• Nenormāls sirds ritms.
• Sirdsdarbības apstāšanās.
• Asiņošana.

Cik ilgi ilgst Dreslera sindroms?

Kopējais ārstēšanas laiks parasti ir četras līdz sešas nedēļas. Parasti jums nav nepieciešama nakšņošana, kad saņemat Dreslera sindroma ārstēšanu.

Kādas komplikācijas ir saistītas ar Dreslera sindromu?

Retos gadījumos ar Dreslera sindromu saistītas komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas. Tāpēc ir svarīgi meklēt savlaicīgu diagnozi un ārstēšanu.

Retas komplikācijas var ietvert:

• Sirds tamponāde. Pārmērīgs šķidrums uzkrājas jūsu perikardā, kas pēc tam rada papildu spiedienu uz jūsu sirdi. Smaga sirds saspiešana traucē tās spēju darboties. Asinsspiediens pazeminās, kad asinis nevar piepildīt jūsu sirdi. Šī problēma bez ārstēšanas var būt letāla.
• Konstriktīvs perikardīts. Jūsu perikarda sacietēšana un/vai sabiezēšana izraisa sirdsdarbības traucējumus. Jūsu sirds var tikt saspiesta, kas var izraisīt asiņu atgriešanos plaušās.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet perikarda slimības ārstēšanu. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir Dreslera sindroms?

Var paiet divas līdz četras nedēļas, lai atgūtu, bet jums būs jālieto zāles četras līdz sešas nedēļas.

Vai Dreslera sindroms ir ārstējams?

Ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu jūsu prognoze ir labvēlīga. Tomēr 10% līdz 15% cilvēku Dreslera sindroms atgriezīsies. Pēc ārstēšanas jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju un periodiski jāveic testi un eksāmeni.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Turpiniet lietot ārsta ieteiktās zāļu devas. Jums vajadzētu arī veikt atkārtotu tikšanos ar kardiologu.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir:

• Sāpes, kas pasliktinās.
• Elpas trūkums, kas pasliktinās.
• Ģībonis.
• Reibonis.
• Drudzis.
• Sirdsklauves.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Cik ilgi man vajadzētu lietot zāles, kuras man izrakstījāt?
• Ja man ir nepieciešama cita sirds procedūra, vai, jūsuprāt, man vajadzētu iepriekš lietot kolhicīnu?

Lai gan jūs, iespējams, neplānojāt risināt citu sirds problēmu, atgūstoties pēc sirds procedūras vai sirdslēkmes, Dreslera sindroma izredzes ir labas ar savlaicīgu ārstēšanu. Noteikti turpiniet lietot ārsta izrakstītās zāles un ievērojiet viņu sniegtos norādījumus. Ir svarīgi arī doties uz turpmākajām tikšanās reizēm.

Kopējais secinājums par Dreslera sindromu ir tāds, ka tas ir nopietns traucējums, kurš var ietekmēt cilvēka ikdienu un kvalitāti dzīves. Svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt slimību, lai varētu sākt ārstēšanu un mazināt simptomus. Ārstēšanas metodes var ietvert zāles, fizioterapiju, un psihoemocionālo atbalstu. Taču, ir jāpievērš uzmanība arī cēloņiem, kas var būt gan ģenētiski, gan vides faktori. Ņemot vērā visus šos faktorus, ir svarīgi, lai pacienti saņemtu individuālu un visaptverošu ārstēšanu, lai atvieglotu slimības simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti.