Reaktīvās pieķeršanās traucējumi (RAD): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Reaktīvās pieķeršanās traucējumi (RAD) ir bērnu attīstības traucējumi, kas var radīt nopietnas sekas viņu sociālajai un emocionālajai labklājībai. Šie traucējumi var būt saistīti ar agrīnu vai pastāvīgu emocionālo vai fizisko aizvainojumu, kas ietekmē bērna spēju izveidot stipras un ilgstošas attiecības ar citiem. Šajā ievadvārdā mēs apspriedīsim RAD cēloņus, simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes, lai palīdzētu cilvēkiem izprast šo traucējumu un sniegtu nepieciešamo atbalstu bērniem un ģimenēm, kas to pieredz.

Pārskats

Kas ir reaktīvās piesaistes traucējumi?

Reaktīvās piesaistes traucējumi (RAD) ir stāvoklis, kad bērns neveido veselīgas emocionālas saites ar saviem aprūpētājiem (vecāku figūrām), bieži vien emocionālas nolaidības vai vardarbības dēļ agrīnā vecumā. Bērniem ar RAD ir grūtības pārvaldīt savas emocijas. Viņiem ir grūti izveidot jēgpilnas attiecības ar citiem cilvēkiem. Bērni ar RAD reti meklē vai izrāda komforta pazīmes un var šķist, ka viņu aprūpētāji baidās vai ir noraizējušies pat situācijās, kad viņu aprūpētāji ir diezgan mīloši un gādīgi.

Kuru ietekmē reaktīvās piesaistes traucējumi?

Reaktīvās piesaistes traucējumi ir visizplatītākie bērniem, kuri piedzīvo fizisku vai emocionālu nolaidību vai vardarbību. Lai gan tas nav tik izplatīts, vecākiem bērniem var attīstīties arī RAD. Bērniem var būt lielāka iespēja attīstīt RAD, ja viņi:

• Ir daudz dažādu vecāku figūru, piemēram, vairākas audžuģimenes situācijas.
• Tika atņemti no viņu galvenajiem aprūpētājiem pēc emocionālas saiknes ar viņiem.
• Dzīves sākumā piedzīvoja vairākus traumatiskus zaudējumus.
• Ir vecāku figūras, kuras nemēģināja kļūt emocionāli tuvi ar viņiem.
• Pavadīja laiku iestādē, piemēram, bērnu namā, kur viņiem nebija mīloša vecāku figūras.

Dažos gadījumos vecākiem, kuri adoptē bērnus, nezinot par bērna vēsturi, var rasties grūtības veidot saikni ar jauno ģimenes locekli, īpaši, ja bērnam ir kāda emocionāla nestabilitāte. Ja esat jauns vecāks un jūsu bērnam ir RAD simptomi vai jums ir grūtības ar viņiem sazināties, konsultējieties ar bērna veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu novērtējumu.

Cik bieži ir reaktīvās piesaistes traucējumi?

Precīzs sastopamības biežums nav zināms, jo par daudziem gadījumiem nav ziņots, taču reaktīvās piesaistes traucējumi var rasties līdz 1% līdz 2% bērnu. Bērni, kuri tiek izņemti no mājām un ievietoti citās vietās, piemēram, audžuģimenē, daudz biežāk saskarsies ar RAD. Gandrīz pusei no šiem bērniem laika gaitā ir grūtības veidot attiecības.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir reaktīvās piesaistes traucējumu simptomi?

Reaktīvās piesaistes traucējumu simptomi katram bērnam ir unikāli. Biežākie simptomi zīdaiņiem un maziem bērniem ar RAD ir:

• Neizrādīt pozitīvas emocijas, piemēram, komfortu, mīlestību vai prieku, mijiedarbojoties ar citiem.
• Izvairieties no acu kontakta un fiziska pieskāriena.
• Baiļu vai dusmu paušana, uzmācot dusmu lēkmes vai bieži izrādot nelaimi vai skumjas.
• Mēģinot atrast savā vidē lietas, kuras viņi var kontrolēt, kas liek viņiem pārkāpt noteikumus.

Kāda ir atšķirība starp inhibētiem reaktīvās piesaistes traucējumiem un inhibētiem sociālās iesaistīšanās traucējumiem?

Inhibēti reaktīvās piesaistes traucējumi (RAD) ir saistīti ar inhibētu sociālās iesaistes traucējumu (DSED), taču starp katru veidu pastāv atšķirības.

RAD

Bērni ar reaktīvās piesaistes traucējumiem apzinās, kas notiek apkārt, bet viņi emocionāli nereaģē uz notiekošo. Viņi var neizrādīt vai meklēt pieķeršanos no aprūpētājiem vai citiem un dod priekšroku būt vienam. Inhibētas reaktīvās piesaistes traucējumu simptomi ir:

• Izvairās no aprūpētājiem.
• Atkāpjas no sociālajām situācijām.
• Izturīgs pret komforta pazīmēm (apskāvieniem).

DSED

Bērni ar atturīgiem sociālās iesaistes traucējumiem var būt pārāk draudzīgi pret svešiniekiem un pat doties pie viņiem, nekonsultējoties ar vecākiem. Vairumā gadījumu bērni rīkojas jaunāki par savu vecumu un var nedrošā veidā meklēt pieķeršanos no citiem. DSED simptomi ir:

• Selektīvas attiecības.
• Uzmanības meklējums no jebkura.
• Parāda uzvedību, kas nav piemērota viņu vecumam.
• Neizprotot sociālās robežas.

Kas izraisa reaktīvās piesaistes traucējumus?

Nav precīza iemesla bērniem, kuriem diagnosticēti reaktīvās piesaistes traucējumi. Pētījumi liecina, ka var būt vairāki faktori, kas veicina to, ka bērns neveido saikni ar saviem aprūpētājiem, tostarp:

• Vardarbība vai nolaidība: bērns jūtas pamests vai vientuļš.
• Pārtikas trūkums: netiek apmierinātas bērna pamatvajadzības.
• Drošība: Bērns baidās, ka viņam draud briesmas.
• Higiēnas trūkums: Bērns stundām ilgi sēž netīrās autiņos, netiek mainīts.
• Vairāki aprūpētāji: bērns nezina, kam uzticēties.
• Nekonsekventa aprūpe: bērna vajadzības tiek apmierinātas tikai daļu laika, it īpaši, ja viņi nezina, kad sagaidīt, ka viņu aprūpētāji viņus apbalvos vai mierinās.

Mazi bērni veido veselīgas attiecības, ja viņu pamatvajadzības tiek pastāvīgi apmierinātas. Tas veido uzticības sajūtu starp bērnu un viņu aprūpētājiem. Ja bērna fiziskās un emocionālās vajadzības netiek apmierinātas, viņam ir risks saslimt ar RAD.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti reaktīvās piesaistes traucējumi?

Lai diagnosticētu reaktīvās piesaistes traucējumus, jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs jums jautās par jūsu bērna slimības vēsturi un kādiem simptomiem viņš piedzīvo. Jūsu pakalpojumu sniedzēji var uzdot šādus jautājumus, lai labāk izprastu jūsu bērna simptomus:

• Vai jūsu bērns ir pieredzējis vardarbību vai nolaidību?
• Kad jūs pirmo reizi pamanījāt simptomus?
• Ko tu pamanīji pirmo?
• Kā jūs un jūsu bērns mijiedarbojaties?
• Kāda ir jūsu dzīves situācija?
• Vai ir citi aprūpētāji, ar kuriem jūsu bērns mijiedarbojas?

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas par RAD, viņi, visticamāk, ieteiks jums un jūsu bērnam apmeklēt pediatrijas speciālistu, psihologu un psihiatru, lai palīdzētu pareizi diagnosticēt jūsu bērnu un ieteiktu ārstēšanu, kas var palīdzēt.

Vai reaktīvo piesaistes traucējumus var nepareizi diagnosticēt kā autisma spektra traucējumus?

Pirms diagnosticēt bērnam reaktīvās piesaistes traucējumus, jūsu pakalpojumu sniedzējs piedāvās testus, lai izslēgtu citus cēloņus, tostarp autisma spektra traucējumus. Autisma spektra traucējumi ir attīstības stāvoklis, kas ietekmē cilvēka uzvedību un komunikāciju, un tam var būt līdzīgi simptomi kā RAD. Piemēram, ļaunprātīga izmantošana vai nolaidība neizraisa autisma spektra traucējumus, bet var veicināt RAD diagnozi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēti reaktīvās piesaistes traucējumi?

Reaktīvās piesaistes traucējumu ārstēšana ir vērsta uz emocionāli veselīgu saikņu izveidi un/vai baiļu vai neērtu attiecību atjaunošanu starp bērniem un viņu aprūpētājiem. Tas stiprina bērnus emocionāli tādā veidā, kas vēlāk var palīdzēt bērnam veidot citas veselīgas attiecības. Gan bērni, gan aprūpētāji gūst labumu no ārstēšanas plāniem. Ārstēšana var ietvert:

• Psihoterapija/konsultācijas: Garīgās veselības aprūpes sniedzējs strādā ar bērnu un vecākiem, lai veidotu veselīgas emocionālās prasmes un samazinātu problemātiskus uzvedības modeļus, kas novērš saikni.
• Ģimenes terapija: Šī terapija ietver darbu kopā ar primārajiem aprūpētājiem un bērnu, lai izstrādātu veselīgus mijiedarbības veidus.
• Sociālo prasmju iejaukšanās: Šī terapija māca bērnam, kā pareizi mijiedarboties ar citiem līdzīga vecuma bērniem tipiskos sociālajos apstākļos. Vecāki parasti tiek iesaistīti, lai palīdzētu bērnam izmantot prasmes, ko viņi apgūst ārpus terapijas.
• Speciālā izglītība: Ja bērnam tas ir nepieciešams, skolas programmas var palīdzēt bērniem apgūt prasmes, lai gūtu panākumus gan akadēmiski, gan sociāli.
• Vecāku prasmju nodarbības: Šajās nodarbībās vecāki var uzzināt efektīvākus veidus, kā pārvaldīt bērna sarežģīto uzvedību.

Vai ir komplikācijas, kas saistītas ar reaktīvās piesaistes traucējumiem?

Fiziska, emocionāla un sociāla nevērība un vardarbība rada bērniem ar RAD lielāku komplikāciju risku bērnībā un pusaudža gados. Šīs komplikācijas var ietvert:

• Kavēšanās attīstības pavērsienos un fiziskajā izaugsmē.
• Emocionālas problēmas, piemēram, depresija, trauksme, pēctraumatiskā stresa traucējumi un dusmu pārvaldības problēmas.
• Ēšanas traucējumi.
• Vielu lietošanas traucējumi.
• Problēmas skolā (mācību un/vai uzvedības problēmas).
• Problēmas attiecībās (ar vienaudžiem vai pieaugušajiem, vēlāk arī ar partneriem).
• Riska uzņemšanās, piemēram, agrīna vai bieža seksuāla darbība.

Cik drīz pēc ārstēšanas manam bērnam būs veselīgas attiecības?

Bez ārstēšanas bērniem ar RAD var rasties simptomi pieaugušā vecumā, kas ietekmēs viņu darbību sabiedrībā. Ārstēšana būs ilgstoša, lai sniegtu emocionālu atbalstu jūsu bērnam. Tas var būt visu mūžu. Nav laika grafika, kad jūsu bērnam izveidosies veselīgas attiecības, taču ārstēšana ar viņu aprūpētāju atbalstu nodrošina vislabāko rezultātu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Atrodiet bērnu primārās aprūpes sniedzēju. Atrodiet ārstu un speciālistus Ieplānojiet pediatrijas primārās aprūpes apmeklējumu

Profilakse

Kā es varu novērst reaktīvās piesaistes traucējumus?

Labākais veids, kā novērst reaktīvo piesaistes traucējumus, ir nodrošināt, ka bērni veido veselīgas saites ar saviem vecākiem un/vai citiem primārajiem aprūpētājiem. Veselīgas saites veidojas, ja aprūpētāji:

• Veiciniet ģimenes saites, izmantojot drošas un konsekventas attiecības.
• Palīdziet bērniem justies mīlētiem.
• Atbalstiet bērnus viņu attīstības fāzēs.
• Vienmēr apmieriniet bērna pamatvajadzības.

Ko es varu darīt, lai palīdzētu savam bērnam veidot veselīgas attiecības?

Kā viņu aprūpētājs jūs varat palīdzēt savam bērnam izveidot veselīgas saites, veicot tālāk norādītās darbības.

• Ierobežojumu noteikšana: visi bērni gūst labumu no vides, kurā pastāv konsekvents modelis, tāpēc ierobežojumu noteikšana ir ļoti svarīga. Nosakot saprātīgas robežas un atbilstošu nefizisku disciplīnu, bērni zina, kas no viņiem tiek gaidīts un kas notiek, ja viņi pārkāpj noteikumus. Tas mazina bērnu bailes un palīdz viņiem uzvesties atbilstoši.
• Saglabājiet mieru pat tad, kad jūsu bērns rīkojas uzvedībā: Laikā, kad jūsu bērns rīkojas neatbilstoši, esiet mierīgs; neatbildi, ja esi dusmīgs. Disciplinējiet bērnu saskaņā ar jūsu izveidotajiem noteikumiem un noteikumiem, kurus jūsu bērns zina. Tiklīdz jūsu bērns ir iekārtojies un ir gatavs pozitīvam kontaktam, izrādiet mīlestību un rūpes. Tas palīdz bērnam zināt, ka jūs joprojām būsiet viņam līdzās pat grūtos brīžos.
• Pastāvīgas mīlestības un uzmanības izrādīšana: pavadiet laiku kopā ar savu bērnu. Runājiet vai dziediet ar viņiem. Spēlējies ar viņiem. Šūpojiet vai turiet tos vai izrādiet citas aprūpētāju mīlestības un pieķeršanās pazīmes, atzīstot, ka daži bērni ir atvērtāki šāda veida pieķeršanās veidam nekā citi. Mīlestības un pieķeršanās aizturēšana nekad nav pieņemams soda veids.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir bērns ar reaktīvās piesaistes traucējumiem?

Daudzi bērni, kuri saņem reaktīvās piesaistes traucējumu ārstēšanu, veido stabilas, veselīgas saites ar saviem primārajiem aprūpētājiem un citiem viņu dzīves laikā. Bērni, kuri nesaņem ārstēšanu, var saskarties ar pastāvīgu emocionālu problēmu risku. Par laimi, nekad nav par vēlu meklēt ārstēšanu attīstības un garīgās veselības stāvokļiem, tostarp RAD. Ir svarīgi atcerēties:

• Daudzi bērni, kas tiek adoptēti no audžuģimenes, kļūst par ļoti veseliem un labi pielāgotiem bērniem. Ne visi adoptētie bērni saskaras ar RAD.
• Bērniem, kuriem pagātnē ir nopietna trauma, var būt citi garīgās veselības un uzvedības izaicinājumu riska faktori, piemēram, narkotiku vai alkohola iedarbība pirmsdzemdību attīstības laikā vai emocionālu traucējumu ģimenes anamnēze, kas abi var veicināt RAD.

Cik ilgi saglabājas reaktīvās piesaistes traucējumi?

Reaktīvās piesaistes traucējumi ir mūža stāvoklis. Bērna ārstēšana un atbalsts palīdz viņam attīstīt veselīgas attiecības visas dzīves garumā un var uzlabot viņu emocionālo un sociālo labklājību.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja pamanāt, ka jūsu bērnam ir problēmas ar normālu attiecību veidošanu vai ja redzat bērnam reaktīvās piesaistes traucējumu simptomus, sazinieties ar bērna veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu novērtējumu vai nosūtījumu. Agrīna diagnostika un ārstēšana nodrošina veiksmīgākus rezultātus bērniem ar šo stāvokli.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai man ir jāreģistrē mans bērns konsultācijā?
• Kas izraisa manam bērnam reaktīvās piesaistes traucējumu simptomus?
• Vai varat mani nosūtīt pie speciālista vai atbalsta grupas, kas strādā ar bērniem un ģimenēm, kurām ir līdzīga diagnoze?
• Vai mana bērna simptomi mainīsies, kad viņš kļūst par pusaudžu vecumu? Vai ir kaut kas, kam vajadzētu pievērst uzmanību?

Ir svarīgi izveidot saikni ar savu bērnu un pārliecināties, ka viņš jūtas mīlēts. Sazinieties ar savu pastāvīgo veselības aprūpes sniedzēju, ja jūsu bērns neveido ērtu emocionālu saikni ar jums vai viņa galveno aprūpētāju. Ja jautāt savam pakalpojumu sniedzējam padomu vai ārstēšanu, tas nenozīmē, ka esat slikts vecāks. Tā vietā tas paver durvis spēcīgu, veselīgu un mūža attiecību veidošanai ar savu bērnu.

Kopumā reaktīvās pieķeršanās traucējumi ir sarežģīta problēma, kuras cēloņi bieži vien saistīti ar ģimenes dinamiku, emocionālo traumu vai citiem apstākļiem, kas ietekmē bērna attīstību. Šīs problēmas var izpausties dažādos veidos un rada izaicinājumus gan bērnam, gan vecākiem. Tomēr, ārstējot reaktīvās pieķeršanās traucējumus, ir svarīgi pievērst uzmanību gan bērna, gan ģimenes vajadzībām, lai nodrošinātu pasākumu efektivitāti un ilgtermiņa labklājību. Ar atbilstošu atbalstu un terapiju, bērni ar RAD var uzlabot savu emocionālo labklājību un attiecības ar apkārtējiem.