Kautrīgs urīnpūslis (parurēze): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kautrīgs urīnpūslis, vai arī parurēze, ir stāvoklis, kurā pacients nevar kontrolēt savu urinēšanu, izjūtot kautrību vai bailes no sabiedrības izskatīties negatīvi. Šis traucējums var būt sarežģīts un ietekmēt ikdienas dzīvi, tāpēc ir svarīgi saprast tā cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas. Nekavējoties konsultējoties ar ārstu, iespējams uzlabot dzīves kvalitāti un atbrīvoties no kautrīgā urīnpūšļa ietekmes.

Pārskats

Kas ir kautrīgs urīnpūšļa sindroms?

Kautrīgs urīnpūšļa sindroms (parurēze) ir sociālās trauksmes traucējumu veids. Cilvēki, kuriem ir šis traucējums, nespēj vai viņiem ir nopietnas urinēšanas (urinēšanas) grūtības, kad viņi atrodas prom no mājām. Neatkarīgi no tā, cik steidzami viņiem jādodas, viņiem ir daudz problēmu urinēt vannas istabā, kas nav viņu pašu. Veselības aprūpes sniedzēji šo traucējumu sauc arī:

• Izvairieties no parurēzes.
• Slikts urīnpūšļa sindroms (BBS) vai sliktas nieres.
• Urīna fobija.
• Psihogēna urīna aizture.
• Urofobija.

Cilvēki ar šo stāvokli fiziski spēj urinēt, taču viņu trauksme neļauj viņiem doties noteiktās situācijās vai vietās. Tas bieži ietver sabiedriskās tualetes vai kāda cita vannas istabu. Viņu urīnpūšļa un urīnceļu muskuļi saspringst un nevar atslābt, lai ļautu urīnam plūst.

Neārstēta, smaga parurēze var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti. Tas var likt cilvēkiem izvairīties no ceļošanas, tikšanās ar draugiem, sabiedrisko vietu apmeklēšanas vai došanās uz darbu. Veselības aprūpes sniedzēji ārstē šo traucējumu ar terapiju un hipnozi. Daži cilvēki izmanto katetru (garu, plānu cauruli), lai iztukšotu urīnpūsli, kad viņi nav mājās.

Kurš var saslimt ar parurēzi?

Veselības aprūpes sniedzēji uzskata, ka jums var būt lielāka iespēja saslimt ar parurēzi, ja jūsu vecākiem ir bijuši traucējumi. Cilvēkiem, kuriem ir cita veida trauksmes traucējumi, ir arī lielāks kautrīga urīnpūšļa sindroma attīstības risks. Tas nozīmē, ka jums ir lielāka parurēzes iespējamība, ja jums ir:

• Ģeneralizēta trauksme (GAD).
• Garīgo slimību vēsture.
• Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).
• Panikas lēkmes vai panikas traucējumi.

Trauksme, bailes vai intensīvas emocijas var pasliktināt parurēzi. Kautrīgs urīnpūšļa sindroms bieži rodas kopā ar nespēju izkārnīties (kakāt) publiski. Veselības aprūpes sniedzēji šo stāvokli sauc par parkoprēzi.

Cik izplatīta ir parurēze?

Veselības aprūpes sniedzēji nav pārliecināti, cik daudziem cilvēkiem ir šis traucējums. Bet tas ir izplatīts. Daži pētījumi liecina, ka līdz 25% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir zināma parurēzes pakāpe. Tas skar visu dzimumu un vecumu cilvēkus, tostarp bērnus.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa kautrīgu urīnpūsli?

Veselības aprūpes sniedzēji precīzi nezina, kas izraisa šo traucējumu, bet tas var attīstīties kā daļa no posttraumatiskā stresa traucējuma (PTSD). Dažiem cilvēkiem ar parurēzi pagātnē ir bijusi neērta vai traumatiska pieredze, piemēram, seksuāla uzmākšanās vai vardarbība publiskā tualetē. Iespējams, kāds viņus ir apbēdinājis vai ķircinājis, kamēr viņi urinēja.

Cilvēki, kuri jau ir apzinīgi, apmulsuši vai kautrīgi, var justies ārkārtīgi neērti, urinējot apkārt citiem. Viņi var uztraukties par to, kā viņi smaržo vai skaņām, ko viņi rada urinēšanas laikā.

Ja jūtaties noraizējies vai kļūst emocionāls, urīna plūsmas sākšanu var vēl vairāk apgrūtināt. Šīs bažas var pasliktināt jūsu trauksmi un izraisīt sasprindzinājumu. Dažas situācijas izraisa cilvēkus ar kautrīgu urīnpūsli. Tie var ietvert:

• Atrodoties citu cilvēku tuvumā, neatkarīgi no tā, vai tie ir pazīstami vai nepazīstami, mēģinot urinēt.
• Būt pārāk tuvu citiem un uztraukties, ka citi tos var dzirdēt, redzēt vai saost.
• Spiediena vai steigas sajūta.
• Nav pietiekami daudz privātuma, lai urinētu (piemēram, ja publiskajā tualetē nav stenda vai nodalījuma vai ja kāds gaida tieši pie durvīm).
• Mēģiniet piespiest sevi urinēt, kas var saasināt spriedzi un pasliktināt problēmu.

Kādi ir parurēzes simptomi?

Kautrīgā urīnpūšļa sindroma simptomi svārstās no vieglas līdz smagas pakāpes. Visbiežāk simptomi laika gaitā pasliktinās. Daži cilvēki var doties tikai tad, kad viņi ir mājās paši.

Cilvēki ar vieglu parurēzi var iet tikai noteiktās situācijās. Piemēram, vīriešiem var nebūt problēmu urinēt privātā stendā, bet viņi nevar urinēt pisuārā. Vai arī viņiem var būt aizkavēta urīna plūsma, kad viņi atrodas publiskā tualetē.

Cilvēki, kuriem ir šis traucējums, var:

• Izvairieties no šķidruma dzeršanas tieši pirms iziešanas no mājām un kamēr viņi ir prom no mājām.
• Ir panikas lēkmes simptomi, piemēram, reibonis, sausa mute, svīšana (hiperhidroze) vai ātra sirdsdarbība.
• Meklējiet vannas istabu, kurā viņi var būt vieni, pat ja viņiem ir jāiet garš ceļš, lai to atrastu.
• Nepieciešams izmēģināt noteiktus trikus, lai palīdzētu viņiem urinēt, piemēram, domāt par tekošu ūdeni vai atvērt jaucējkrānu, lai palīdzētu viņiem sākt urinēšanu.
• Pārtrauciet ceļot, doties uz darbu vai apmeklēt saviesīgus pasākumus.
• Attīstīt agorafobiju (smagos gadījumos) un vispār izvairīties no mājas pamešanas. Tas var sabojāt attiecības un apgrūtināt darba saglabāšanu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta parurēze?

Parasti jūsu veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt parurēzi pēc simptomu pārskatīšanas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt aizdomas par parurēzi, ja varat izmantot vannas istabu mājās, bet jums ir problēmas ar urinēšanu, kad esat prom no savas tualetes. Lai diagnosticētu parurēzi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jūs nosūtīt pie psihologa vai urologa (veselības aprūpes sniedzēja, kas specializējas urīnceļu jomā).

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izslēgs medicīniskos stāvokļus, kas varētu izraisīt urīna aizturi (nespēja iztukšot urīnpūsli). Infekcijas, nervu bojājumi vai urīnceļu sistēmas nosprostojums (piemēram, urētera obstrukcija) var apgrūtināt arī urinēšanu. Lai pārbaudītu šos nosacījumus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi. Viņi var arī pasūtīt urīna analīzi (urīna analīzi), pilnīgu asins analīzi (CBC) vai ultraskaņu, lai apskatītu urīnpūsli.

Dažas zāles var apgrūtināt vai padarīt neiespējamu urinēšanu. Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām zālēm, ko lietojat, lai viņš varētu noteikt, vai kāds no tiem var izraisīt jūsu simptomus.

Vadība un ārstēšana

Kā veselības aprūpes sniedzēji ārstē kautrīga urīnpūšļa sindromu?

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jums piemērotāko ārstēšanu. Ārstēšana ietver:

• Kognitīvās uzvedības terapija (CBT), ārstēšana, kas palīdz mainīt savu uzvedību, aplūkojot trauksmi no citas perspektīvas.
• pakāpeniska ekspozīcijas terapija, kas palīdz praktizēt urinēšanu kontrolētā vidē. Strādājot ar partneri (piemēram, terapeitu, draugu vai ģimenes locekli), jūs mēģināt urinēt vannas istabās, kas jums nepieder. Vairāku seansu laikā nedēļā jūs pakāpeniski palielinat publisko tualetes apmeklējumu, līdz varat doties, kad un kur nepieciešams.
• hipnoterapija, kas ietver vadītus relaksācijas vingrinājumus, kamēr jūsu prāts ir mierīgā stāvoklī. Tas ļauj pārdomāt savu trauksmi un iemācīt sev, kā urinēt publiskās tualetēs.
• Medikamenti lai mazinātu trauksmi.
• Meditācijas un elpošanas vingrinājumi lai palīdzētu jums kontrolēt trauksmi un atslābināt urīnceļus.
• Psihoterapija, vai sarunu terapija, lai ārstētu garīgās veselības problēmas, kas varētu izraisīt kautrīgu urīnpūsli.
• Paškateterizācija (tīra intermitējoša kateterizācija), kas izmanto cauruli, lai iztukšotu urīnpūsli, kad esat prom no mājām.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Garīgās veselības aprūpe Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst kautrīga urīnpūšļa sindromu?

Nav iespēju novērst parurēzi. Ja jums ir cita veida trauksme, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par terapiju vai medikamentiem, kas var palīdzēt jums vairāk kontrolēt savas jūtas.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir parurēzes slimnieku perspektīvas?

Lielākajai daļai cilvēku parurēze tiek atbrīvota pēc terapijas un citām procedūrām. Daži pētījumi liecina, ka aptuveni 80% cilvēku ar šo traucējumu var urinēt publiski pēc CBT un pakāpeniskas ekspozīcijas terapijas. Hipnoterapija, psihoterapija un CBT ir arī ļoti efektīvas, lai palīdzētu cilvēkiem izprast viņu trauksmi un mainīt savu uzvedību.

Neārstēts, kautrīgs urīnpūšļa sindroms var izraisīt sociālās problēmas un nepatikšanas darbā. Cilvēkiem, kuriem ir jādod urīna paraugi narkotiku pārbaudei, iespējams, būs jāvienojas ar savu darba devēju. Ja nevarat nodrošināt urīna paraugu narkotiku pārbaudei, tā vietā varat dot savu asiņu, matu vai siekalu paraugu (iesma).

Parurēze var izraisīt urina aizturi urīnpūslī, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Tie ietver:

• Urīnceļu infekcijas (UTI).
• Urīnpūšļa muskuļu bojājumi, kas var izraisīt urīna nesaturēšanu.
• Urīnpūšļa plīsums (smagos gadījumos).

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par parurēzi?

Ir svarīgi veikt pārbaudi, lai noskaidrotu, vai jums nav veselības stāvokļa, kas neļauj jums urinēt. Ja esat izslēdzis šos veselības stāvokļus un kautrīgs urīnpūslis ietekmē jūsu ikdienas dzīvi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Sarunājiet tikšanos, ja šīs slimības dēļ jūs nokavējat darbu, izvairāties no izbraukumiem vai palieciet mājās, kad vēlaties doties ārā.

Nekavējoties saņemiet medicīnisko palīdzību, ja jums jādodas, bet nevarat urinēt (ne mājās, ne sabiedrībā) ilgāk par dažām stundām. Ir bīstami pārāk ilgi turēt urinā. Pēc vairāku stundu turēšanas urīnpūšļa muskuļi var nespēt atslābt, lai ļautu urīnam plūst vispār — pat tad, ja atrodaties mājas tualetē.

Kautrīgs urīnpūšļa sindroms (parurēze) var būtiski ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Ja jūs darāt visu iespējamo, lai izvairītos no vannas istabas izmantošanas, kas jums nepieder, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Neārstēti šī trauksmes simptomi laika gaitā var pasliktināties. Ilgstoša urinēšana var izraisīt nopietnas veselības problēmas, tostarp UTI un urīnpūšļa problēmas. Esiet atklāts un godīgs ar savu veselības aprūpes sniedzēju par saviem simptomiem un to rašanās laiku. Terapija var palīdzēt izbaudīt izbraukumus, ceļošanu un saviesīgus pasākumus ar lielāku komfortu.

Kautrīga urīnpūšļa sindroms ir izplatīta problēma, kas var ietekmēt cilvēku ikdienas dzīvi. Galvenie cēloņi var būt psiholoģiski vai fiziski, un simptomi var ietvert pastāvīgu vēlmi urinēt vai nespēku turēt urīnu. Ārstēšana var ietvert gan terapijas un medikamentu lietošanu, gan dzīvesveida izmaiņas, lai mazinātu simptomus. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, lai saņemtu precīzu diagnozi un noteiktu piemērotu ārstēšanu, kas palīdzēs atvieglot šo stāvokli.