Sirds blokāde: veidi, diagnostika, ārstēšana, novērošana

Sirds blokāde ir nopietna veselības problēma, kas var rasties dažādos veidos un prasīt ātru diagnostiku un ārstēšanu. Šajā rakstā mēs apspriedīsim dažādus sirds blokādes veidus, kā arī to diagnostikas un ārstēšanas metodes. Līdz ar to svarīgi ir arī sistemātiski novērot un uzraudzīt pacientus ar sirds blokādi, lai novērstu iespējamās komplikācijas un uzlabotu viņu dzīves kvalitāti. Uzziniet vairāk par sirds blokādi šajā rakstā!

Pārskats

Kas ir sirds blokāde?

Sirds blokāde ir jūsu sirds elektriskās sistēmas problēma, kas liek jūsu sirdij pukstēt un kontrolē jūsu sirdsdarbības ātrumu un ritmu. Šo stāvokli sauc arī par atrioventrikulāru (AV) blokādi vai vadīšanas traucējumiem.

Kas notiek, ja man ir sirds blokāde?

Parasti elektriskie signāli pārvietojas no jūsu sirds augšējiem kambariem (priekškambariem) uz apakšējiem kambariem (kambariem). AV mezgls ir šūnu kopa, kas savieno elektrisko aktivitāti – kā tilts – no jūsu sirds augšējiem kambariem līdz apakšējiem kambariem. Ja jums ir sirds blokāde, elektriskais signāls nenonāk caur AV mezglu uz sirds kambariem. Rezultāts ir sirds, kas nefunkcionē efektīvi, tas nozīmē, ka jūsu sirds pukst lēni vai izlaiž sitienus, un tā nevar sūknēt asinis cauri kamerām un izplūst uz ķermeni, kā to darītu normāla sirds.

Kādi ir sirds blokādes veidi?

Sirds blokāde var būt pirmās, otrās vai trešās pakāpes atkarībā no elektriskā signāla traucējumu pakāpes.

• Pirmās pakāpes sirds blokāde: Elektriskais impulss joprojām sasniedz sirds kambarus, bet caur AV mezglu pārvietojas lēnāk nekā parasti. Impulsi tiek aizkavēti. Šis ir vieglākais sirds blokādes veids.
• Otrās pakāpes sirds blokāde ir iedalīts divās kategorijās: I tips un II tips. Otrās pakāpes sirds blokādes gadījumā impulsi tiek periodiski bloķēti.
  • I tips, saukts arī par Mobitz I tipa vai Venkebaha AV blokādi: Šī ir mazāk nopietna otrās pakāpes sirds blokādes forma. Elektriskais signāls kļūst lēnāks un lēnāks, līdz jūsu sirds faktiski izlaiž sitienu.
  • II tips, saukts arī par Mobitz II tipu: Lai gan lielākā daļa elektrisko signālu ik tik bieži sasniedz sirds kambarus, daži to nedara, un jūsu sirdsdarbība kļūst neregulāra un lēnāka nekā parasti.
• Trešā pakāpe sirds blokāde: Elektriskais signāls no ātrijiem uz sirds kambariem ir pilnībā bloķēts. Lai to kompensētu, ventrikuls parasti sāk pukstēt pats, darbojoties kā elektrokardiostimulatora aizstājējs, bet sirdsdarbība ir lēnāka un bieži neregulāra un nav uzticama. Trešās pakāpes blokāde nopietni ietekmē sirds spēju izsūknēt asinis uz jūsu ķermeni.

Vai sirds blokāde ir nopietna vai bīstama?

Tā var būt. Sirds blokādes veids, atrašanās vieta un smagums, kā arī simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Ja to neārstē, smaga sirds blokāde var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos (jūsu sirds pēkšņi pārstāj pukstēt), bet visbiežāk tā var izraisīt vieglu reiboni vai ģīboni.

Kam draud sirds blokāde?

Jums var būt paaugstināts sirds blokādes risks, ja:

• Jūsu mātei ir autoimūna slimība, piemēram, sarkanā vilkēde.
• Jūs esat vecākā vecumā. Sirds blokādes risks palielinās līdz ar vecumu.
• Jums ir citas sirds slimības, tostarp koronāro artēriju slimība, sirds vārstuļu slimība.
• Jums ir iedzimti sirds defekti.
• Jums ir slimība, kas ietekmē sirdi, tostarp reimatiska sirds slimība vai sarkoidoze.
• Jums ir pārmērīgi aktīvs vagusa nervs (izraisa sirdsdarbības palēnināšanos).
• Jūs lietojat zāles, kas palēnina sirds elektrisko impulsu vadīšanu, tostarp dažus sirds zāles (beta blokatorus, kalcija kanālu blokatorus, digoksīnu), zāles pret augstu asinsspiedienu, antiaritmiskus līdzekļus; muskuļu relaksanti un sedatīvi līdzekļi; antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi; diurētiskie līdzekļi; litijs. Lūdziet savam pakalpojumu sniedzējam pārskatīt lietotās zāles.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa sirds blokādi?

Visbiežākais sirds blokādes cēlonis ir sirdslēkme. Citi cēloņi ir sirds muskuļu slimība, ko parasti sauc par kardiomiopātiju, sirds vārstuļu slimības un problēmas ar sirds struktūru. Sirds blokādi var izraisīt arī sirds bojājumi atklātas sirds operācijas laikā, kā dažu medikamentu blakusparādība vai toksīnu iedarbība. Ģenētika var būt vēl viens iemesls.

Kādi ir sirds blokādes simptomi?

Sirds blokādes simptomi atšķiras atkarībā no blokādes veida.

Pirmās pakāpes sirds blokāde:

• Var nebūt nekādu simptomu.
• Var konstatēt ikdienas elektrokardiogrammas (EKG) laikā, lai gan sirdsdarbības ātrums un ritms parasti ir normāli.

Pirmās pakāpes blokāde ir izplatīta sportistiem, pusaudžiem, jauniem pieaugušajiem un tiem, kam ir ļoti aktīvs klejotājnervs.

Otrās pakāpes sirds blokādes simptomi:

• Ģībonis, reiboņa sajūta.
• Sāpes krūtīs.
• Jūsties nogurušam.
• Elpas trūkums.
• Sirds sirdsklauves.
• Ātra elpošana.
• Slikta dūša.

Trešās pakāpes sirds blokādes simptomi:

• Reibonis, ģībonis.
• Sāpes krūtīs.
• Jūsties nogurušam.
• Elpas trūkums.

Trešās pakāpes sirds blokādes simptomi ir intensīvāki lēnas sirdsdarbības dēļ. Ja Jums ir smagi simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta sirds blokāde?

Jūsu kardiologs vispirms pārskatīs jūsu slimības vēsturi un ģimenes veselības vēsturi un uzdos jautājumus par jūsu vispārējo veselību, diētu un aktivitātes līmeni un simptomiem. Jums tiks jautāts arī par visām zālēm, ko lietojat (recepšu vai bezrecepšu), un par to, vai smēķējat vai lietojat nelegālās narkotikas.

Jūsu fiziskās pārbaudes laikā jūsu kardiologs klausīsies jūsu sirdi un pārbaudīs jūsu sirdsdarbības ātrumu. Jums tiks pārbaudītas arī sirds mazspējas pazīmes, piemēram, šķidruma uzkrāšanās pēdās, potītēs un kājās.

Jūsu kardiologs var jūs nosūtīt pie elektrofiziologa. Elektrofiziologi ir ārsti, kas specializējas sirds elektriskās aktivitātēs. Pārbaudes, kuras jūs varētu veikt, ietver:

• EKG: Elektrokardiogramma (EKG) reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti – tās sirdsdarbības ātrumu un ritmu, kā arī elektrisko signālu laiku, kad tie pārvietojas pa jūsu sirdi. Šis tests var palīdzēt noteikt sirds blokādes smagumu (ja tāds ir). Jums var būt nepieciešams valkāt pārnēsājamu ambulatoro monitoru, piemēram, Holtera monitoru vai notikumu reģistrētāju, 24 līdz 48 stundas vai ilgāk, lai iegūtu vairāk informācijas par jūsu sirds elektrisko darbību. Ja jums ir nepieciešams izmantot monitoru, jūs saņemsiet detalizētu informāciju par tā lietošanu.
• Implantējams cilpas ierakstītājs: Šī ir ļoti slaida ierīce, ko injicē zem krūškurvja ādas, un tā var kontrolēt sirds ritmu līdz pat pieciem gadiem. Tas tiek implantēts ambulatorā veidā tikai dažu minūšu laikā un ir noderīgs pacientiem, kuriem ir ļoti retas, bet svarīgas epizodes bez skaidra to izcelsmes skaidrojuma.
• Elektrofizioloģijas pētījums: Elektrofizioloģijas pētījums ietver garas, plānas caurules, ko sauc par katetru, ievietošanu caur asinsvadu un virzīšanu uz sirdi, lai izmērītu un reģistrētu elektrisko aktivitāti no sirds iekšpuses. Ja jums ir nepieciešams šis tests, jūs iegūsit detalizētāku informāciju.

Kādas ir sirds blokādes komplikācijas?

Komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas un ietver:

• Sirdskaite.
• Aritmija (neregulāra sirdsdarbība).
• Sirdstrieka.
• Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta sirds blokāde?

Jūsu kardiologs noteiks, kā sirds blokāde (tās veids, atrašanās vieta un smagums) ietekmē jūsu sirds spēju darboties, un ņems vērā simptomus, lai noteiktu, kā pārvaldīt jūsu stāvokli. Simptomi un ārstēšana katram cilvēkam atšķiras.

Dažreiz zāļu maiņa vai sirds slimību ārstēšana aptur sirds blokādi.

• Pirmās pakāpes bloks: Ja jums ir pirmās pakāpes sirds blokāde, visticamāk, jums nebūs nepieciešama ārstēšana.
• Otrās pakāpes bloks: Ja jums ir otrās pakāpes sirds blokāde un jums ir simptomi, jums var būt nepieciešams elektrokardiostimulators, lai jūsu sirds pukstētu tā, kā vajadzētu. Elektrokardiostimulators ir maza ierīce, kas sūta elektrisko impulsu impulsus jūsu sirdij.
• Trešās pakāpes bloks: Trešās pakāpes sirds blokāde bieži pirmo reizi tiek atklāta ārkārtas situācijā. Ārstēšana gandrīz vienmēr ietver elektrokardiostimulatoru.

Ja jums ir nepieciešams elektrokardiostimulators, jūsu kardiologs/elektrofiziologs pastāstīs ar jums sīkāku informāciju, jums vispiemērotāko veidu un to, ko sagaidīt pirms elektrokardiostimulatora saņemšanas, tās laikā un pēc tam.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet aritmijas ārstēšanu pieaugušajiem. Atrodiet ārstu un speciālistusSaņemiet aritmijas ārstēšanu bērniemAtrodiet bērnu ārstu un speciālistus.

Profilakse

Vai sirds blokādi var novērst?

Daži sirds blokādes gadījumi var būt iedzimti (piedzimstot). Bet lielākā daļa sirds blokādes attīstās pēc dzimšanas. Dažus iemeslus nevar novērst. Mēs arī zinām, ka sirds blokādes risks palielinās līdz ar vecumu un līdz ar to arī sirds slimības. Daži sirds slimību cēloņi ir novēršami.

Lai saglabātu savu sirdi un ķermeni pēc iespējas veselīgāk, ir šādi pasākumi:

• Vadiet sirds veselīgu dzīvesveidukas ietver sirds veselīgu uzturu, regulāras fiziskās aktivitātes, pietiekamu miega daudzumu katru nakti, stresa mazināšanu, alkohola ierobežošanu un smēķēšanas un nelegālo narkotiku lietošanas pārtraukšanu.
• Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par zāļu un citu uztura bagātinātāju pārskatīšanu Jūs lietojat, lai noteiktu, vai nemainās normālais kālija, kalcija un magnija līmenis – vielas, kurām ir nozīme jūsu sirds elektriskajā sistēmā. Ja nepieciešams, pakalpojumu sniedzējs var mainīt zāles uz citu zāļu klasi.

Perspektīva / Prognoze

Kā sirds blokāde ietekmē manu dzīvi?

Ja jums ir pirmās pakāpes sirds blokāde, jautājiet savam kardiologam vai elektrofiziologam, kādas izmaiņas (ja tādas ir) jums jāveic savā dzīvesveidā vai medikamentiem. Šāda veida sirds blokāde parasti netraucē jūsu parastajām aktivitātēm.

Ja jums ir elektrokardiostimulators otrās vai trešās pakāpes sirds blokādei, jūsu kardiologs var ieteikt dažus ierobežojumus attiecībā uz vingrinājumu veidiem, kuros varat piedalīties (piemēram, kontakta sporta veidi). Tomēr kopumā elektrokardiostimulators nopietni neierobežos jūsu iespējas piedalīties sporta un atpūtas aktivitātēs.

Jūsu kardiologs vēlēsies periodiski pārbaudīt elektrokardiostimulatoru, lai pārliecinātos, ka tas joprojām atbilst jūsu vajadzībām. Uzraudzība tiek veikta gan ar attālinātu, gan klātienes novērtējumu. Attālinātajā uzraudzībā tiek izmantots bezvadu mobilais sakars, bieži izmantojot arī zilo zobu vai Wi-Fi. Tas ļauj ārsta kabinetam jūs gandrīz nepārtraukti uzraudzīt. Jums būs arī jāapmeklē personīgi, lai pilnībā novērtētu un pielāgotu elektrokardiostimulatoru, parasti reizi gadā. Ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus par elektrokardiostimulatora uzraudzību, lai viņi varētu nodrošināt, ka elektrokardiostimulators pareizi regulē jūsu sirdsdarbību.

Dzīvo ar

Vai ir īpaši norādījumi vai informācija, kas man ir jādalās ar citiem, ja man ir elektrokardiostimulators?

Ja jums ir elektrokardiostimulators:

• Izvairieties no cieša saskares ar magnētiskām ierīcēm un citām ierīcēm, kas izstaro elektrisko lauku. Tas ietver atrašanos vismaz sešu collu attālumā no mobilajiem tālruņiem.
• Dodoties cauri drošības pārbaudes punktiem lidostās, tiesu ēkās vai jebkurā vietā, kur nepieciešama drošības pārbaude, izmantojiet atpakaļizkliedes skrīningu (kad paceļat rokas) vai pārbaudiet roku. Neļaujiet tehniķiem izmantot rokas nūjiņas. Ja jums jāiet cauri skenēšanas stacijām, tas, iespējams, norādīs, ka jums ir metāls, taču tas nekaitēs elektrokardiostimulatoram. Pastāstiet drošības pārbaudītājiem, ka jums ir elektrokardiostimulators. Vienmēr nēsājiet līdzi karti, kurā norādīts jūsu elektrokardiostimulatora veids.
• Pastāstiet visiem saviem ārstiem, zobārstam un citiem veselības aprūpes sniedzējiem, ka jums ir elektrokardiostimulators. Dažas medicīniskās procedūras, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), var traucēt elektrokardiostimulatoru darbību. Tomēr bieži vien var paredzēt MRI.

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes speciālistam?

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jūtat:

• Reibonis vai vājums.
• Sāpes krūtīs.
• Sacīkšu sirdsdarbība vai izlaista sirdsdarbība.
• Vājums.
• Elpas trūkums.
• Pietūkušas pēdas, potītes vai kājas.

Kopumā, sirds blokāde ir nopietna slimība, kas var radīt nopietnas komplikācijas, ja netiek pienācīgi ārstēta. Diagnostikas un ārstēšanas metodes ir ļoti svarīgas, lai novērstu šīs problēmas. Ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes un novērošanu, lai savlaicīgi atklātu sirds blokādes simptomus un risinātu tos. Izpratnes par sirds blokādes veidiem un ārstēšanu ir galvenais faktors, lai nodrošinātu labāku veselības stāvokli un novērstu iespējamas komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi raudzīties uz savu sirdi un veikt nepieciešamos pasākumus, lai saglabātu labu sirds veselību.