Endokardīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Endokardīts ir sirds iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē endokarda membrānu, kas pārklāj sirds iekšējo virsmu. Tas var būt bīstams stāvoklis, kas prasa nekavējoties medicīnisko iejaukšanos. Cēloņi var ietvert baktēriju infekcijas, iekaisuma slimības vai sirds defektus. Simptomi ietver drudzi, nogurumu, sāpes krūtīs un slikta dūša. Ārstēšana var ietvert antibiotiku terapiju, sirds operācijas vai citas procedūras atkarībā no slimības smaguma. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja domājat, ka jums var būt endokardīts.

Pārskats

Baktēriju iekaisums sirdī izraisa endokardītu.

Kas ir endokardīts?

Infekciozais endokardīts (IE) ir potenciāli letāls sirds vārstuļu un dažreiz arī sirds kambaru apvalka iekaisums. Tas notiek, kad baktērijas (parasti baktērijas) no citām ķermeņa daļām nonāk jūsu asinsritē un pievienojas un uzbrūk jūsu sirds vārstuļu un/vai kambaru oderējumam. Infekciozo endokardītu sauc arī par bakteriālu endokardītu (BE) vai akūtu, subakūtu (SBE) vai hronisku bakteriālu endokardītu.

Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?

Infekciozais endokardīts izraisa izaugumus (veģetācijas) uz vārstiem, ražo toksīnus un fermentus, kas nogalina un sadala audus, radot caurumus vārstā, un izplatās ārpus sirds un asinsvadiem. Rezultātā radušās komplikācijas:

• Veģetācijas materiāla embolija var traucēt asinsriti.
• Caurlaidīgs vārsts.
• Sirds blokāde.
• Nenormāls sirds ritms.
• Abscesi ap vārstu.
• Sirdskaite.
• Sepse.

Bez ārstēšanas endokardīts ir letāla slimība.

Kuru ietekmē endokardīts?

Endokardīts rodas divreiz vairāk cilvēku, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, nekā sievietēm, kurām dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete. Arī cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, veido vairāk nekā 25% gadījumu.

Cilvēki, kuriem ir vislielākais bakteriāla endokardīta attīstības risks, ir tie, kuriem ir:

• Iegūta vārstuļa slimība (piemēram, reimatiska sirds slimība), tostarp mitrālā vārstuļa prolapss ar vārstuļa regurgitāciju (noplūdi) un/vai sabiezētām vārstuļu lapiņām.
• Mākslīgais (protētiskais) sirds vārstulis, ieskaitot bioprotezēšanas un homotransplantāta vārstuļus.
• Iepriekšējais bakteriālais endokardīts.
• Dažas iedzimtas (dzimšanas brīdī) sirds problēmas.
• Ierīce, piemēram, elektrokardiostimulators.
• Nomākta imūnsistēma.
• Intravenozo narkotiku lietošanas ieradums.
• Hipertrofiska kardiomiopātija (HCM).

Cik bieži ir endokardīts?

Endokardīts reti rodas cilvēkiem, kuru sirds ir veselīga. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas datiem, aptuveni 47 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu saņem endokardīta diagnozi.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir endokardīta simptomi?

Endokardīta infekcijas pazīmes ir:

• Drudzis virs 100°F (38,4°C).
• Svīšana vai drebuļi, īpaši nakts svīšana.
• Ādas izsitumi.
• Sāpes, jutīgums, apsārtums vai pietūkums.
• Brūce vai griezums, kas nedziedēs.
• Sarkans, silts vai iztukšojošs iekaisis.
• Iekaisis kakls, skrāpējams kakls vai sāpes rīšanas laikā.
• Sinusa aizplūšana, aizlikts deguns, galvassāpes vai jutīgums gar augšējiem vaigu kauliem.
• Pastāvīgs sauss vai mitrs klepus, kas ilgst vairāk nekā divas dienas.
• Balti plankumi mutē vai uz mēles.
• Slikta dūša, vemšana vai caureja.
• Emboli (nelieli asins recekļi), asiņošana (iekšēja asiņošana) vai insults.
• Elpas trūkums.
• Slikta apetīte vai svara zudums.
• Muskuļu un locītavu sāpes.

Kas izraisa endokardītu?

Lielāko daļu laika bakteriāla infekcija izraisa endokardītu. Zobārstniecības procedūras (īpaši zobu ekstrakcija) un endoskopiskās izmeklēšanas var izraisīt baktēriju iekļūšanu asinīs. Dažreiz baktērijas no mutes, ādas, zarnām, elpošanas sistēmas vai urīnceļiem var nokļūt jūsu asinsritē, ja:

• Ēšana.
• Zobu tīrīšana.
• Zobu diegs.
• Kakāšana.

Tas var izraisīt endokardītu. Baktērijas ātri veido kolonijas, audzē veģetāciju un ražo fermentus, iznīcinot apkārtējos audus un paverot ceļu invāzijai.

Normāli sirds vārstuļi ir ļoti izturīgi pret infekcijām. Tomēr baktērijas var pievienoties defektiem uz slimu vārstu virsmas. Nomaiņas sirds vārstuļi ir vairāk pakļauti infekcijām nekā parastie vārsti.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts bakteriālais endokardīts?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs bakteriālu endokardītu pēc:

• Apliecinot, ka Jums ir endokardīta simptomi.
• Fiziskās pārbaudes rezultātu iegūšana.
• Diagnostikas testu rezultātu iegūšana.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu endokardītu?

Endokardīta diagnostikas testi ietver:

• Asins kultūras kas parāda baktērijas vai mikroorganismus, ko veselības aprūpes sniedzēji bieži redz endokardīta gadījumā. Asins kultūras — asins analīzes, kas veiktas laika gaitā — ļauj laboratorijai izolēt specifiskās baktērijas, kas izraisa jūsu infekciju. Lai nodrošinātu diagnozi, pirms antibiotiku lietošanas laboratorijā ir jāņem asins kultūras.
• Pilnīga asins aina, kas var informēt pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir neparasti liels balto asins šūnu skaits. Tas var nozīmēt, ka jums var būt infekcija.
• Asins analīzes tādām vielām kā C-reaktīvais proteīns var parādīt, ka jums ir iekaisums.
• Ehokardiogramma (sirds ultraskaņa), kurā var parādīties izaugumi (veģetācijas uz vārstuļa), abscesi (caurumi), jauna regurgitācija (noplūde) vai stenoze (sašaurināšanās), vai mākslīgais sirds vārstulis, kas sācis atrauties no sirds audiem. Dažreiz pakalpojumu sniedzēji ievieto ultraskaņas zondi jūsu barības vadā vai “barības caurulē” (transezofageālā atbalss), lai iegūtu tuvāku un detalizētāku priekšstatu par jūsu sirdi.
• Sirds vārstuļu audu pārbaude lai uzzinātu, kāda veida mikrobi jums ir.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) vai kodolmedicīnas skenēšana izveidot attēlus, izmantojot radioaktīvu materiālu, kas var parādīt infekcijas atrašanās vietu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts bakteriālais endokardīts?

Endokardīts var ierobežot dzīvību. Kad to saņemsit, jums būs nepieciešama ātra ārstēšana, lai novērstu sirds vārstuļu bojājumus un nopietnākas komplikācijas.

Pēc asins kultūru ņemšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs sāks jums intravenozu (IV) antibiotiku terapiju. Viņi izmantos plaša spektra antibiotikas, lai aptvertu pēc iespējas vairāk iespējamo baktēriju sugu. Tiklīdz viņi uzzinās, kāds konkrētais organisma veids jums ir, viņi pielāgos jūsu antibiotikas, lai tās būtu mērķētas. Parasti jūs saņemsiet IV antibiotikas sešas nedēļas, lai izārstētu infekciju.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs jūsu simptomus visā terapijas laikā, lai noskaidrotu, vai jūsu ārstēšana ir efektīva. Viņi arī atkārtos jūsu asins kultūras.

Ja endokardīts bojā sirds vārstuļu un jebkuru citu sirds daļu, jums var būt nepieciešama operācija, lai salabotu sirds vārstuļu un uzlabotu sirds darbību.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas jūsu pakalpojumu sniedzējs noteiks baktēriju avotus jūsu asinīs (piemēram, zobu infekcijas) un ārstēs tos. Nākotnē Jums vajadzētu lietot profilaktiskas (profilaktiskas) antibiotikas saskaņā ar valsts vadlīnijām.

Kādas zāles/ārstniecības līdzekļi tiek lietoti?

Antibiotikas ārstē bakteriālu endokardītu. Citu veidu endokardīta gadījumā jums var būt nepieciešami asins šķidrinātāji vai pretsēnīšu zāles. Zāles var izraisīt blakusparādības, taču šī ārstēšana ir nepieciešama, lai aizsargātu jūsu dzīvību. Daži cilvēki jūtas labāk dažu dienu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Citiem tas var aizņemt ilgāku laiku.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāHeart Valve CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Katru dienu praktizējot labus mutes dobuma higiēnas ieradumus, jūs varat samazināt bakteriāla endokardīta risku. Laba mutes dobuma veselība parasti ir efektīvāka, lai samazinātu bakteriāla endokardīta risku nekā profilaktiska antibiotiku lietošana pirms noteiktām procedūrām. Rūpējieties par saviem zobiem un smaganām:

• Ik pēc sešiem mēnešiem meklējiet profesionālu zobu aprūpi.
• Regulāri tīriet un tīriet zobus ar diegu.
• Pārliecinieties, vai jūsu protēzes ir pareizi pieguļošas.

Kā es varu novērst bakteriālo endokardītu?

Amerikas Sirds asociācija pārskatīja savas vadlīnijas par antibiotiku profilaksi (profilaktiskām antibiotikām) pirms noteiktām procedūrām, lai samazinātu bakteriāla endokardīta risku augsta riska cilvēkiem. AHA vairs neiesaka antibiotiku profilaksi nezobu procedūrām.

Organizācija uzskata, ka endokardīts, visticamāk, ir ikdienas baktēriju iedarbības rezultāts, nevis iedarbības procedūras laikā. Profilaktiskā antibiotiku terapija var radīt lielāku risku nekā potenciālais ieguvums, ja tāds ir.

Tikai cilvēki, kuriem ir vislielākais bakteriāla endokardīta risks, gūs pamatotu labumu no profilaktisku antibiotiku lietošanas pirms noteiktām procedūrām.

Augstākā bakteriālā endokardīta riska grupā ietilpst tie, kuriem ir:

• Mākslīgais (protētiskais) sirds vārstulis.
• Mākslīgais materiāls no sirds vārstuļu remonta.
• Iepriekšējais bakteriālais endokardīts.
• Nelabota cianotiska iedzimta sirds slimība.
• Izlabota iedzimta sirds slimība ar šuntiem vai regurgitāciju mākslīgā plākstera vai ierīces vietā vai blakus vietai.
• Sirds vārstuļu slimība (regurgitācija), kas attīstās pēc sirds transplantācijas.

Papildu norādījumi iepriekš minētajā augsta riska grupā iekļautajiem cilvēkiem

Pastāstiet saviem medicīnas un zobārstniecības pakalpojumu sniedzējiem, ka jums ir sirds slimība, kas rada lielāku endokardīta attīstības risku.

Lietojiet antibiotikas pirms visām zobārstniecības procedūrām, kas ietver manipulācijas ar smaganām vai zobu periapikālo (sakņu) zonu vai mutes gļotādas (audi, kas izklāj mutes iekšpusi) perforāciju.

Sazinieties ar savu ārstu par antibiotiku veidu un daudzumu, kas jums jālieto. Plānojiet iepriekš, lai uzzinātu, kādas darbības jums jāveic pirms procedūras dienas.

Nēsājiet līdzi maka identifikācijas karti, ko varat saņemt no Amerikas Sirds asociācijas ar īpašām antibiotiku vadlīnijām.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Jūs varat sagaidīt antibiotiku lietošanu divas līdz astoņas nedēļas, lai atbrīvotos no infekcijas. Lielākā daļa cilvēku izdzīvo endokardītu, saņemot agresīvu ārstēšanu, taču jūsu endokardīta nāves risks ir atkarīgs no:

• Tavs vecums.
• Neatkarīgi no tā, vai jūsu sirdī ir mākslīgais vārsts.
• Cik ilgi jums ir bijusi infekcija.
• Kāda veida organisms tevi saslimis.
• Cik smagi ir bojāts sirds vārstulis.

Endokardīts bez ārstēšanas ir letāls.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Endokardīts var rasties vairāk nekā vienu reizi. Jums būs jādara jūsu daļa, lai pārliecinātos, ka atveseļojaties no endokardīta un paliekat labi.

• Jums var būt nepieciešama asins analīze katru dienu vai divas, lai pārbaudītu baktērijas, līdz tās ir pazudušas.
• Jums var būt nepieciešama cita ehokardiogramma šad tad, lai redzētu, cik labi darbojas jūsu sirds.
• Turpiniet lietot visas zāles, ko izrakstījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.
• Noteikti apmeklējiet visas turpmākās tikšanās ar pakalpojumu sniedzēju.
• Regulāri dodieties uz zobārsta pārbaudēm.
• Nomazgājiet griezumus uz ādas, lai tie netiktu inficēti.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir infekcijas simptomi. Negaidiet dažas dienas, līdz jums ir nopietna infekcija, lai meklētu ārstēšanu. Saaukstēšanās un gripa neizraisa endokardītu. Bet infekcijas to dara, un tām var būt tādi paši simptomi (iekaisis kakls, vispārējas ķermeņa sāpes un drudzis). Lai būtu drošībā, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet 911, ja domājat, ka jums ir insults, ko var izraisīt endokardīts.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai pēc iziešanas no slimnīcas es varu saņemt IV zāles mājās vai pāriet uz tablešu formu?
• Kāds ir mans risks atkal saslimt ar endokardītu?
• Vai man ir jālieto profilaktiskas antibiotikas pirms zobārsta apmeklējuma?

Ar agresīvu ārstēšanu lielākā daļa cilvēku atveseļojas no endokardīta. Uzziniet endokardīta simptomus un nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja domājat, ka jums tas ir. Pareiza zobu un mutes kopšana var samazināt endokardīta risku. Tas ietver ikdienas aprūpi, kā arī regulāru zobārstniecības pakalpojumu sniedzēja apmeklējumu.

Kopumā endokardīts ir nopietna sirds slimība, kuras cēloņi var būt dažādi, kā arī simptomi var izpausties dažādos veidos. Ārstēšana parasti ietver antibiotiku terapiju, lai iznīcinātu infekciju, kā arī citas zāles, lai mazinātu simptomus un novērstu komplikācijas. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šo slimību, lai izvairītos no nopietnām sekām un nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu. Tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un ievērot veselīgu dzīvesveidu, lai saglabātu sirds veselību.