Sirds vārstuļu slimības: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sirds vārstuļi ir ļoti svarīgi orgāni, kas nodrošina pareizu asins plūsmu organismā. Ja tie kļūst slimīgi, tas var radīt nopietnas veselības problēmas. Šajā rakstā mēs apspriedīsim sirds vārstuļu slimības cēloņus, simptomus un iespējamos ārstēšanas veidus. Ir svarīgi saprast šīs slimības pazīmes un konsultēties ar ārstu, lai iegūtu pienācīgu ārstēšanu un uzlabotu savu veselību. Šis raksts būs noderīgs ikvienam, kurš vēlas uzzināt vairāk par sirds vārstuļu slimībām un to ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir sirds vārstuļu slimība?

Sirds vārstuļu slimība attiecas uz jebkuru no vairākiem stāvokļiem, kas neļauj vienam vai vairākiem jūsu sirds vārstiem darboties pareizi. Neārstēta sirds vārstuļu slimība var izraisīt jūsu sirds darbu. Tas var samazināt jūsu dzīves kvalitāti un pat kļūt dzīvībai bīstami. Daudzos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt operāciju vai minimāli invazīvu procedūru, lai labotu vai nomainītu sirds vārstuļus, atjaunojot normālu darbību un ļaujot atgriezties normālā darbībā.

Četri sirds vārsti nodrošina, ka asinis caur sirdi plūst tikai vienā virzienā. Jūsu sirds vārstuļi ir:

• Mitrāls (starp jūsu kreiso ātriju un kreiso kambara).
• Tricuspid (starp jūsu labo ātriju un labo kambara).
• Aorta (starp jūsu kreiso kambari un aortu).
• Plaušu (starp jūsu labo kambara un plaušu artēriju).

Skābekļa nabadzīgās asinis atgriežas no ķermeņa uz sirds labo atriumu, pēc tam caur trīskāršā vārstuļa nonāk labajā kambarī. No turienes tas iet caur jūsu plaušu vārstu un plaušu artēriju, lai iegūtu skābekli no plaušām.

Asinis ar skābekli caur plaušu vēnām atgriežas sirds kreisajā ātrijā. Jūsu mitrālais vārsts ļauj asinīm pārvietoties no kreisā ātrija uz kreiso kambara. No turienes ar skābekli bagātinātas asinis iet caur jūsu aortas vārstuļu un caur aortu uz pārējo ķermeni.

Jūsu vārsti sastāv no maziem audu atlokiem (sauktiem par bukletiem), kas atveras, lai ļautu asinīm virzīties uz priekšu pa jūsu sirdi pusi no sirdsdarbības. Šīs brošūras aizveras, lai novērstu asiņu aizplūšanu atpakaļ sirdsdarbības otrajā pusē. Jūsu mitrālajam vārstam ir divas lapiņas, bet pārējām ir trīs lapiņas.

Divu jūsu vārstu (mitrālā un trikuspidālā) brošūrās ir arī izturīgi, šķiedraini audu pavedieni, ko sauc par chordae tendineae, kas savieno vārstu bukletus ar papilāriem muskuļiem jūsu sirds kambaru sienās. Chodae tendineae un papilāru muskuļi notur bukletus stabilus pret jebkādu atpakaļgaitu asiņu plūsmu.

Kādi ir sirds vārstuļu slimības veidi?

Ir dažādi sirds vārstuļu slimību veidi, un var tikt ietekmēts vairāk nekā viens vārsts.

Vārstuļa stenoze

Ar vārstuļu stenozi audi, kas veido vārstuļu bukletus, kļūst stingrāki, sašaurinot vārstuļa atvērumu un samazinot caur to plūstošo asiņu daudzumu. Neliela sašaurināšanās var nemazināt jūsu sirds vispārējo darbību. Tomēr vārsts var kļūt tik šaurs (stenotisks), ka tas samazina jūsu sirds darbību, apgrūtina sirds sūkni un noslogo to. Tā rezultātā pārējā ķermeņa daļa var nesaņemt pietiekamu asins plūsmu.

Vārstuļa nepietiekamība

Vārstuļa nepietiekamība (vai regurgitācija, nekompetence, “noplūdes vārsts”) rodas, ja bukleti pilnībā neaizveras, ļaujot asinīm izplūst atpakaļ pa vārstu. Šo atpakaļplūsmu sauc par “regurgitējošu plūsmu”. Jūsu sirdij ir jāpumpē stiprāk, lai kompensētu šo atpakaļgaitu, un pārējā ķermeņa daļā var būt mazāka asins plūsma.

Ja jums ir mitrālā vārstuļa prolapss, bieži sastopama problēma, kad vārstuļa atloki atgriežas kreisajā ātrijā, kad sirds pukst, varat iegūt atpakaļplūsmu.

Valvulārā atrēzija

Valvulārā atrēzija rodas, ja sirds vārstulis neveidojas pareizi pirms dzimšanas. Tas parasti tiek diagnosticēts ļoti agri zīdaiņa vecumā.

Cik izplatīta ir sirds vārstuļu slimība?

Apmēram 2,5% amerikāņu – daudziem no tiem gados vecākiem pieaugušajiem – ir sirds vārstuļu slimība. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs no sirds vārstuļu slimības mirst aptuveni 28 000 cilvēku. Mitrālā vārstuļa prolapss ir izplatīta sirds vārstuļa problēma.

Kā sirds vārstuļu slimība ietekmē manu ķermeni?

Ja sirds vārstulis nedarbojas pareizi, tas noslogo jūsu sirdi, jo tas apgrūtina tās darbu. Turklāt tas var samazināt asins plūsmu jūsu ķermenī.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Cilvēkiem ar sirds vārstuļu slimību parasti nav simptomu. Bet, kad sirds vārstuļu problēma pasliktinās, jūsu sirds pukst stiprāk, lai kompensētu samazināto asins plūsmu. Laika gaitā sirds vārstuļu slimība var kļūt tik nopietna, ka sāk parādīties šādi simptomi:

• Pastiprinošs elpas trūkums, īpaši fiziskās aktivitātes vai guļus stāvoklī.
• Sirdsklauves (izlaisti sitieni vai flip-flop sajūta krūtīs).
• Tūska (potīšu, pēdu vai vēdera pietūkums).
• Vājums vai reibonis.
• Ātrs svara pieaugums.
• Diskomforts krūtīs, īpaši, ja jūs piepūlējat sevi.
• Nogurums.
• Ja vārstuļa slimību izraisa infekcija, jūs varat pamanīt drudzi, drebuļus vai ķermeņa sāpes.

Kas izraisa sirds vārstuļu slimību?

Biežākie sirds vārstuļu slimību cēloņi ir:

• Reimatiskais drudzis no STREP rīkles, kas netika ārstēts.
• Sirdslēkme, kas bojā jūsu sirdi.
• Augsts asinsspiediens (progresīvs).
• Iedzimta problēma, kas pastāv kopš dzimšanas, piemēram, plaušu vai aortas vārsts, kas neattīstījās pareizi.
• Vārsta audu deģenerācija vai pārkaļķošanās ar funkciju zudumu laika gaitā.
• Torakālās aortas aneirisma (aortas paplašināšanās, kas izstiepj aortas vārstuļa bukletus un var izraisīt noplūdi).
• Sirdskaite.
• Infekcija jūsu sirdī (infekciozs endokardīts).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta sirds vārstuļu slimība?

Kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs veic fizisku pārbaudi un klausās jūsu sirdi, izmantojot stetoskopu, viņi var atklāt šādas sirds vārstuļu slimības pazīmes:

• Šķidrums plaušās.
• Paplašināta sirds.
• Sirds troksnis, kas var nozīmēt, ka asinis pārvietojas caur stenozējošu vai necaurlaidīgu vārstu.
• Pietūkums jūsu potītēs.

Vairāki medicīniskie testi var arī parādīt sirds vārstuļu slimību. Pārbaužu atkārtošana laika gaitā var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam redzēt jūsu vārstuļu slimības progresu un palīdzēt viņiem pieņemt lēmumus par jūsu ārstēšanu.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu sirds vārstuļu slimību?

Sirds vārstuļu slimības diagnostikas testi ietver:

• Ehokardiogramma (sirds ultraskaņa) — kustīgs jūsu sirds vārstuļu un kameru attēls, izmantojot skaņas viļņus no rokas zizlīša, kas novietota uz krūtīm.
• Transesophageal ehokardiogramma (TEE) — Jūsu sirds ultraskaņa, ko veic, barības vadā ievietojot zondi ar ultraskaņas devēju. Tas var nodrošināt skaidrākus attēlus nekā parastā ehokardiogramma, jo barības vads atrodas ļoti tuvu sirdij.
• Slodzes ehokardiogramma — pēc iešanas uz skrejceliņa vai braukšanas ar velosipēdu tiek veikta ehokardiogramma, lai noskaidrotu, kā vārstuļi un sirds darbība reaģē uz slodzi.
• Krūškurvja rentgenogrāfija — ātra krūškurvja rentgena skenēšana.
• Sirds kateterizācija (angiogramma) — jūsu koronāro artēriju, sirds kambaru un sirds vārstuļu rentgena filmas. Kontrasta krāsas injekcija katetrā jūsu rokā vai kājā palīdz radīt attēlus.
• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG) — izmantojot mazus elektrodu plāksterus, kas piestiprināti pie ādas, lai iegūtu informāciju, tā reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti uz milimetru papīra.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) — radioviļņi un magnēts darbojas kopā, lai radītu augstas kvalitātes sirds attēlus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta sirds vārstuļu slimība?

Sirds vārstuļa problēma var būt nopietna, ja tā netiek ārstēta. Lai gan jūs nevarat atsaukt sirds vārstuļa bojājumus, jūs varat atrisināt problēmu.

Sirds vārstuļu slimības ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa un var ietvert:

• Aizsargājiet vārstu no turpmākiem bojājumiem.
• Zāļu lietošana.
• Ja nepieciešams, tiek veikta operācija vai invazīvas procedūras.
• Regulāri apmeklējiet savu sirds ārstu.

Lēmums noteikt medicīnisko aprūpi, ķirurģisku remontu vai ķirurģisku nomaiņu ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Vārstu slimības veids.
• Bojājuma smagums.
• Tavs vecums.
• Jūsu slimības vēsture.

Ja esat grūtniece un jums ir sirds vārstuļu slimība, varat papildus atpūsties un/vai lietot noteiktas zāles, kas ir drošas jūsu mazulim.

Ja zināt par savu vārstuļu slimību pirms grūtniecības, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam, vai pirms grūtniecības iestāšanās ir ieteicamas kādas pārbaudes vai kardiologa apmeklējumi. Tas var palīdzēt nodrošināt atbilstošu ārstēšanu pirms grūtniecības un grūtniecības laikā. Ja jums ir nopietna vārstuļa problēma, ārsts var ieteikt vārstuļa remontu vai nomaiņu pirms grūtniecības.

Ķirurģiska remonts vai nomaiņa

Sirds vārstuļu slimība ir mehāniska problēma bukletu atvēršanā vai aizvēršanā, un jums var būt nepieciešama operācija, lai labotu vai nomainītu vārstu. Dažiem zīdaiņiem un bērniem, kas dzimuši ar vārstuļu problēmām, bērnībā nepieciešama operācija.

Parasti ķirurgs un kardiologs zinās, kura ārstēšana būs vislabākā pirms operācijas dienas. Citreiz ķirurgs lēmumu pieņem operācijas laikā, kad var redzēt jūsu vārstu.

Bieži vien vārstuļu ķirurģiju var apvienot ar citām procedūrām (piemēram, vairāk nekā vienu vārstuļa procedūru, šuntēšanas operāciju vai priekškambaru fibrilācijas ārstēšanas operāciju), lai pilnībā ārstētu jūsu sirds slimību.

Sirds vārstuļu remonts ļauj ķirurgam salabot bojāto vārstu, bieži vien neizmantojot mākslīgās detaļas. Dažos gadījumos, piemēram, šaura mitrālā vārsta gadījumā, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot balonu uz katetra, lai paplašinātu vārstu.

Vārstu remonta priekšrocības ir:

• Zemāks infekcijas risks.
• Samazināta vajadzība pēc asins šķidrinātājiem visa mūža garumā.
• Saglabāts sirds muskuļa spēks un funkcija.

Ķirurgiem ir jānomaina vārsti, kurus viņi nevar salabot. Sirds vārstuļa nomaiņa ietver vecā vārstuļa noņemšanu un jauna vārsta piešūšanu vecā vārstuļa gredzenveida daļai. Jaunais vārsts varētu būt mehānisks vai bioloģisks (izgatavots no cilvēka, govs vai cūkas audiem) vārsts. Šie rezerves vārsti var nodrošināt adekvātu darbību, ja remonts nav iespējams. Tomēr atkarībā no jūsu pakalpojumu sniedzēja izmantotā vārsta veida jums, iespējams, būs jālieto noteiktas zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos vai atkal jāiegūst jauns vārsts pēc 10 vai 15 gadiem.

Atkarībā no vārstuļa problēmas veida un citiem jūsu veselības stāvokļiem jūs varat būt kandidāts minimāli invazīvam vārstuļa remontam vai nomaiņai. Jautājiet savam kardiologam, vai minimāli invazīva procedūra varētu būt jums piemērota.

Kādas zāles lieto?

Lai gan zāles nevar izārstēt sirds vārstuļu slimību, tās un veselīgāks dzīvesveids var palīdzēt novērst simptomus un samazināt insulta vai pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās iespējamību. Iespējams, ka pēc vārstuļa operācijas jūs varēsiet pārtraukt dažu medikamentu lietošanu, taču jums var būt nepieciešams lietot citas zāles visu atlikušo mūžu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles, kas jums palīdzēs:

• Aritmiju vai asins recekļu novēršana.
• Asinsspiediena vai holesterīna līmeņa pazemināšana.
• Sirds mazspējas vai koronāro artēriju slimības ārstēšana.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs kopā ar jums pārskatīs informāciju par jūsu zālēm, pirms pametat slimnīcu. Ir svarīgi zināt:

• Jūsu medikamentu nosaukumi.
• Viņu mērķis.
• Cik bieži un kādos laikos tos lietot.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuru veselība sākotnēji nav laba, ir lielāks komplikāciju risks vārstuļu nomaiņas operācijas dēļ.

Komplikācijas, kas reti ir letālas, var ietvert:

• Infekcija.
• Priekškambaru fibrilācija vai cita veida patoloģisks sirds ritms.
• Asiņošana.
• Asins recekļi.
• Nieru mazspēja.
• Insults vai pārejoša išēmiska lēkme (TIA).

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc sirds vārstuļa operācijas?

Jūs varat atrasties slimnīcā apmēram piecas līdz septiņas dienas pēc sirds operācijas. Pēc tam atveseļošanās var ilgt aptuveni četras līdz astoņas nedēļas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt sirds rehabilitāciju, rūpīgi uzraudzītu vingrojumu programmu, lai palīdzētu atgūties.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāHeart Valve CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt sirds vārstuļu slimības risku?

Lai gan jūs nevarat mainīt dažus riska faktorus, piemēram, novecot, ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu sirds vārstuļu slimības risku. Tie ietver:

• Ātra infekciju ārstēšana.
• Būt fiziski aktīvam.
• Ēdot veselīgu pārtiku.
• Veselīga svara saglabāšana.
• Turpiniet lietot zāles pret augstu asinsspiedienu un/vai augstu holesterīna līmeni, ja Jums ir šādi stāvokļi.
• Nelietot tabakas izstrādājumus.
• Nelietojiet izklaides zāles, īpaši IV zāles, kas palielina sirds vārstuļu infekcijas risku.

Aizsargājiet vārstu no turpmākiem bojājumiem

Cilvēkiem ar sirds vārstuļu slimību jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par paaugstinātu risku saslimt ar infekciozu endokardītu. Šī infekcija var ievērojami sabojāt vai iznīcināt jūsu sirds vārstuļus un var būt letāla. Jūs esat pakļauts riskam pat tad, ja jums ir veikta vārsta remonta vai nomaiņas operācija. Lai novērstu infekciozu endokardītu:

• Pastāstiet savam medicīnas un zobārstniecības pakalpojumu sniedzējam, ka jums ir vārstuļu slimība.
• Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir infekcijas simptomi.
• Rūpējieties par saviem zobiem un smaganām.
• Jautājiet savam sirds ārstam, vai jums vajadzētu lietot antibiotikas pirms jebkādām zobārstniecības procedūrām, lielām vai mazākām operācijām vai invazīvām pārbaudēm.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir sirds vārstuļu slimība?

Ja jums ir sirds vārstuļu slimība, jums tā būs visu mūžu. Tomēr jūsu pieredze ar sirds vārstuļu slimību ir atkarīga no skartā vārstuļa un problēmas smaguma. Dažiem cilvēkiem var būt vārstuļu slimība un viņi nekad nejūt nekādus simptomus. Citiem var būt daudz simptomu, un tiem ir nepieciešams vārstu remonts/nomaiņa. Ir svarīgi regulāri sazināties ar veselības aprūpes sniedzēju, lai uzraudzītu vārstuļu slimības progresēšanu laika gaitā. Neārstēta vārstuļa slimība galu galā var izraisīt:

• Sirdskaite.
• Asins recekļi.
• Insults.
• Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās.

Pat ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs salabo vai nomaina vārstu, jums joprojām būs jālieto zāles un, iespējams, pēc 10 vai 15 gadiem būs jāveic cita nomaiņa.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Turpiniet lietot visas zāles, ko jums izrakstījis veselības aprūpes sniedzējs, un dodieties uz visām turpmākajām tikšanās reizēm.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums būs jāieplāno regulāras novērošanas tikšanās ar savu kardiologu, lai pārliecinātos, ka jūsu sirds vārstuļi darbojas tā, kā vajadzētu. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, cik bieži šīm tikšanās reizēm vajadzētu būt. Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju ātrāk, ja jūsu simptomi kļūst smagāki vai biežāki. Jums arī jāpaziņo savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir infekciozs endokardīts.

Jums var būt nepieciešams arī atkārtot testus, piemēram, ehokardiogrammu.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Jums jāzvana 911, ja pēc sirds vārstuļa operācijas rodas šādi simptomi:

• Ģībonis.
• Drudzis vai drebuļi.
• Slikta dūša vēderā, vemšana vai caureja.
• Sāpes krūtīs.
• Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 150 sitienus minūtē.
• Smagas galvassāpes vai roku/kāju vājums/nejutīgums bez brīdinājuma.
• Elpas trūkums, kas nepāriet ar atpūtu.
• Spilgti sarkanas asinis klepošanā.
• Tumši melni izkārnījumi vai spilgti sarkanas asinis jūsu izkārnījumos.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai dzīvesveida izmaiņas man palīdzētu?
• Kādi vingrinājumi man ir droši?
• Cik drīz pēc operācijas es varu vingrot?

Lai gan sirds vārstuļu slimība ir mūža stāvoklis, jūs varat to pārvaldīt ar medikamentiem un/vai operāciju. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var runāt ar jums par labāko risinājumu jūsu situācijai. Neatkarīgi no tā, ko dara jūsu pakalpojumu sniedzējs, arī jūs varat darīt savu daļu. Jūs varat vairāk vingrot, ēst sirdij veselīgu pārtiku un izvairīties no tabakas izstrādājumu lietošanas. Noteikti turpiniet lietot visas parakstītās zāles un dodieties uz visām turpmākajām tikšanās reizēm.

Kopumā sirds vārstuļu slimības ir nopietna veselības problēma, kurai nepieciešama agrīna diagnosticēšana un pienācīga ārstēšana. Ir svarīgi identificēt slimību agrīnā stadijā, tādējādi novēršot nopietnāku komplikāciju attīstību. Ārstēšanas metodes var atšķirties atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes, bet tām visām ir svarīgi mērķis – uzlabot sirds darbību un pacienta dzīves kvalitāti. Lai samazinātu sirds vārstuļu slimību risku, nepieciešams veselīgs dzīvesveids, regulāra fiziskā aktivitāte un periodiska medicīniskā uzraudzība.