Ventrikulāra aritmija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ventrikulāra aritmija ir nopietna sirds slimība, kas var izraisīt bīstamus sirds ritma traucējumus. Šīs slimības cēloņi var būt dažādi, sākot no sirds muskuļa bojājumiem līdz genētiskām predispozīcijām. Galvenie simptomi ietver sirdsklauves, reiboni un elpas trūkumu. Ātra un savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīga, lai novērstu nopietnas sirds komplikācijas. Šajā rakstā jums būs iespēja uzzināt vairāk par ventrikulārās aritmijas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Pārskats

EKG, kas parāda ventrikulāru aritmiju.

Kas ir ventrikulāra aritmija?

Ventrikulāra aritmija ir patoloģisks sirds ritms, kas ietekmē tikai jūsu sirds apakšējos kambarus. Šīs apakšējās kameras veicina sirds spēju sūknēt asinis visā ķermenī. Lai gan dažas no tām ir nekaitīgas un parasti neizraisa simptomus, dažām no šīm ritma problēmām var būt nopietna vai pat nāvējoša ietekme uz jūsu ķermeni.

Kā šāda veida aritmijas ietekmē manas sirds darbību?

Jūsu sirds ir sūknis, kam ir četras kameras. Augšējās kameras ir kreisais ātrijs un labais ātrijs (var teikt “atria”, lai atsauktos uz abiem). Apakšējās kameras ir kreisais kambara un labais kambara.

Labais ventriklis izsūknē asinis no sirds un plaušās, kas pievieno skābekli un izvada oglekļa dioksīdu, pirms asinis atkal nonāk jūsu sirdī. Kreisais kambaris ir pēdējā kamera, caur kuru asinis plūst, pirms tās tiek izsūknētas uz visu ķermeni.

Tā kā sirds kambari ir ļoti svarīgi sirds spējai sūknēt asinis, jebkuri to normālā ritma traucējumi var radīt nopietnas sekas. Tie ietver:

• Kardiogēns šoks. Šeit sirds nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu, lai piegādātu ķermenim skābekli.
• Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās. Tas ir tad, kad jūsu sirds pēkšņi un negaidīti pārstāj pukstēt.

Bez CPR vai automātiska ārējā defibrilatora izmantošanas abi šie apstākļi ir nāvējoši dažu minūšu laikā.

Kādi ir dažādi ventrikulārās aritmijas veidi?

Ir trīs galvenie ventrikulārās aritmijas veidi: preventrikulāras kontrakcijas, ventrikulāra tahikardija un kambaru fibrilācija.

Preventrikulāras kontrakcijas

Pazīstami arī kā PVC, tie ir kā papildu sirdspuksti un parasti ir nekaitīgi. Galvenais izņēmums ir gadījumi, kad jums ir stāvoklis, kas ir mainījis jūsu sirds formu vai kad PVC notiek bieži vai ilgāku laiku.

Ventrikulāra tahikardija

Ventrikulāra tahikardija (VT) rodas, ja sirds apakšējās kameras pukst neparasti ātri. Tas var notikt sirds elektriskās sistēmas darbības traucējumu dēļ. Dažos gadījumos VT var pārvērsties par ventrikulāru fibrilāciju, kas ir bīstamāks stāvoklis.

Tālāk norādītās pazīmes var atšķirt dažādus VT veidus:

• Ilgstoša un nepastāvīga: Ilgstoša VT rodas, ja VT ilgst vairāk nekā 30 sekundes vai mazāk nekā 30 sekundes, bet arī izraisa kardiogēnu šoku.
• Struktūra: Viens veids, kā atšķirt dažādus VT veidus, ir tas, kā elektrība pārvietojas caur sirdi. To var redzēt, izmantojot diagnostikas rīku, ko sauc par elektrokardiogrāfiju (vairāk par to lasiet tālāk sadaļā Diagnostika un testi). Izmantojot sensorus, kas piestiprināti pie krūškurvja ādas, jūsu sirds elektriskā aktivitāte tiek parādīta kā viļņiem līdzīgs raksts.

Normālos apstākļos viļņi, kas parāda jūsu sirds darbību, ir sakārtoti un seko paraugam, ko sauc par “sinusa ritmu”. Ja jūsu sirds neseko šim modelim, veselības aprūpes sniedzēji aplūkos modeļa formu, lai palīdzētu viņiem noskaidrot problēmu.

Izmaiņas, ko meklē ārsti, ir šādas:

• Galvenās atšķirības: Neregulāri sirds ritmi rodas tāpēc, ka elektrība neplūst caur jūsu sirdi, kā vajadzētu. Aplūkojot, kā modelis atšķiras no parastā modeļa, klīnicisti var labāk saprast, kas izraisa problēmu.
• Modeļu maiņas: Modelis, kas mainās no sitiena uz sitienu, liecina par nopietnu sirds slimību vai citām problēmām.
• Vairāki modeļi: Parasti visi elektrodi redzēs to pašu kopējo viļņu modeli. Tomēr, ja daži elektrodi parāda dažādus modeļus, tas norāda uz nopietnu sirds elektriskās sistēmas darbības traucējumu.

Ventrikulāra fibrilācija

Ventrikulāra fibrilācija — bieži saīsināta līdz “v-fib” — rodas, ja sirds apakšējās kameras drebē vai raustās, nevis izplešas un saraujas. Tā kā sirds kambari pilnībā neizplešas un nesaraujas, asinis caur tiem netiek sūknētas. Tas liek jūsu sirdij apstāties, izraisot pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, un asins plūsmas trūkums smadzenēs izraisa ģīboni dažu sekunžu laikā. Ja asins plūsma netiek atsākta dažu minūšu laikā, šis stāvoklis ir nāvējošs.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Ventrikulārās aritmijas simptomi ir atkarīgi no aritmijas veida. Dažiem nav simptomu (īpaši neuzturīgas un labdabīgas aritmijas).

Ventrikulārajai tahikardijai parasti ir šādi simptomi:

• Sāpes krūtīs (stenokardija).
• Reibonis, reibonis vai ģībonis.
• Elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana.
• Sirds sirdsklauves.

Ventrikulāra fibrilācija parasti izraisa cilvēka sabrukumu vai ģīboni. Dažreiz, pirms tas notiek, nav brīdinājuma zīmju. Ja rodas simptomi, tie mēdz parādīties tikai dažas minūtes pirms cilvēka ģībonis. Simptomi bieži ietver:

• Sāpes krūtīs (stenokardija).
• Reibonis, reibonis un ģībonis.
• Slikta dūša.
• Sirdsklauves vai neregulārs vai sacīkšu pulss.
• Elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana.

Kas var izraisīt ventrikulāru aritmiju?

Ventrikulārās tahikardijas cēloņi ir:

• Kardiomiopātija.
• Sirds un asinsvadu slimības (īpaši, ja tās maina sirds formu).
• Iedzimtas sirds slimības (sirds problēmas, ar kurām esat dzimis).
• Elektrolītu līdzsvara traucējumi.
• Sirdstrieka.
• Sirdskaite.
• Sirds iekaisums.
• Sirds operācija.
• Sirds vārstuļu slimības.
• Skābekļa trūkums.
• Medikamenti.

Ventrikulārās fibrilācijas cēloņi ir:

• Neasi triecieni uz krūtīm (īpaši no maziem, ātri kustīgiem objektiem, piemēram, beisbola bumbas).
• Kardiomiopātija.
• Iedzimtas sirds slimības.
• Elektrības trieciens.
• Sirdstrieka.
• Sirds operācija.
• Medikamenti.
• Ventrikulāra tahikardija.

Kuram, visticamāk, ir šis stāvoklis?

Ventrikulārās aritmijas visbiežāk rodas cilvēkiem, kuriem ir ar sirdi saistīti stāvokļi un slimības. Rezultātā šo aritmiju rašanās iespējamība, novecojot, dabiski palielinās. Turklāt slimībām, kas maina sirds struktūru, ir daudz lielāks risks izraisīt ventrikulāras aritmijas.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Ventrikulāras aritmijas katru gadu rodas miljoniem cilvēku. Daži no tiem notiek visu vecumu cilvēkiem un ir nekaitīgi.

Ilgstošas ​​ventrikulāras aritmijas, kas, visticamāk, ir kaitīgas, ir ļoti izplatītas. Tās, visticamāk, rodas cilvēkiem ar sirdsdarbības traucējumiem. Tomēr tie var rasties arī cilvēkiem bez simptomiem vai kuriem nav ne jausmas, ka viņiem ir sirds slimība. Aptuveni 180 000 līdz 450 000 pēkšņu sirds nāves gadījumu katru gadu notiek Amerikas Savienotajās Valstīs. No tiem ievērojama daļa var rasties ilgstošas ​​ventrikulāras aritmijas dēļ.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas šāda veida aritmijas?

Veselības aprūpes sniedzējs bieži sāk diagnosticēt aritmiju, pamatojoties uz jūsu simptomiem un uzdodot jums jautājumus. Tie palīdz pakalpojumu sniedzējam izveidot tā saukto “pacienta vēsturi”. Padomājiet par vēsturi kā failu, ko detektīvs izveido, atrisinot noslēpumu. Jo vairāk norādes tiek savāktas, jo vieglāk ir uzlauzt lietu.

Kādus testus mans pakalpojumu sniedzējs varētu izmantot, lai to diagnosticētu?

Jūsu primārās aprūpes sniedzējs vai speciālists, iespējams, sāks ar fizisko eksāmenu. Tas ietver sirdsdarbības klausīšanos, asinsspiediena mērīšanu un jautāšanu par simptomiem vai izmaiņām, kuras esat pamanījis.

Galvenais ventrikulāro aritmiju diagnostikas tests ir elektrokardiogrāfija (bieži saīsināta kā EKG vai EKG). Šajā testā tiek izmantoti vairāki sensori, ko sauc par elektrodiem, kas tiek novietoti uz krūtīm. Elektrodi nosaka jūsu sirds elektrisko aktivitāti — atpūšoties vai vingrojot — un parāda to kā viļņu rakstu. Pēc tam klīnicisti pārskata un analizē viļņu modeļus. EKG parasti aizņem tikai dažas minūtes, un to veic slimnīcā vai klīnikā vai ārsta kabinetā.

Gadījumos, kad aritmija nav ilgstoša un to nevar redzēt ar EKG, ir arī ierīces, kuras varat valkāt mājās, lai reģistrētu aritmijas, kas notiek neparedzami. Klīnicists var pārskatīt reģistrētos datus pēc šo ierīču atgriešanas.

Šo ierīču veidi ietver:

• Holtera monitori: tie ir aptuveni mobilā tālruņa lielumā un ir savienoti ar elektrodiem, kas ir pielipuši pie krūškurvja ādas. Šie ieraksti ilgst vienu līdz divas dienas.
• Ambulatorie monitori: Tie ir līdzīgi Holtera monitoriem, taču tos var valkāt ilgāku laiku (dažreiz līdz 30 dienām). Šīm ierīcēm ir vairāki dažādi veidi. Daži ieraksta tikai tad, kad nospiežat pogu, jo jūtat iespējamos aritmijas simptomus. Citi “klausās” jūsu sirds ritmā un automātiski ieraksta, kad konstatē aritmiju.

Vadība un ārstēšana

Vai ventrikulārās aritmijas var izārstēt?

Atkarībā no tā, kas izraisa ventrikulāro aritmiju, to var izārstēt. Tomēr, ja cēlonis ir hronisks stāvoklis vai slimība, īpaši stāvoklis, ar kuru esat dzimis, to parasti nav iespējams izārstēt. Ja aritmija nav ārstējama, mērķis ir to ārstēt un pārvaldīt, lai tā pēc iespējas mazāk ietekmētu jūsu dzīvi.

Ventrikulārās aritmijas ārstēšana ir atkarīga no veida. Labdabīgām aritmijām, piemēram, PVC, nav nepieciešama ārstēšana (ja vien tās nenotiek bieži un ilgāku laiku). Citas aritmijas tiek ārstētas ilgstoši. Daži no tiem ir bīstamāki un tiem nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Kādas ārkārtas ārstēšanas metodes tiek izmantotas kambaru aritmijām?

Ventrikulāro aritmiju ārkārtas ārstēšana ietver:

• CPR: Saīsinājums no sirds un plaušu reanimācijas, šī metode izmanto krūškurvja saspiešanu, lai piespiestu asinis visā ķermenī. CPR nekavējoties jāuzsāk ikvienam, kam nav pulsa, un to nedrīkst pārtraukt, līdz viņi paši sāk normāli elpot, var izmantot automatizētu ārējo defibrilatoru vai ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības personāls.
• Automātiskais ārējais defibrilators (AED): Automatizēts ārējais defibrilators ir ierīce, kas var analizēt cilvēka sirds ritmu. Ja nepieciešams, tas var veikt elektriskās strāvas triecienu, lai atjaunotu normālu sirds ritmu. Gan kambaru tahikardija, gan kambaru fibrilācija ir “šokējoši” ritmi.
• Medikamenti: Gan kambaru tahikardijas, gan fibrilācijas gadījumā daži medikamenti var palīdzēt uzturēt normālu sirds ritmu.

Kādas ārkārtas ārstēšanas metodes tiek izmantotas?

Ar šādām metodēm var ārstēt ventrikulāro aritmiju ārkārtas situācijās:

• Ablācija: Šis paņēmiens izmanto intensīvu karstumu vai aukstumu, lai apzināti bojātu nelielas sirds vietas, novēršot aritmijas rašanos. To visbiežāk veic, izmantojot uz katetru balstītas ierīces, kas ievietotas galvenajā asinsvadā (parasti cirkšņa tuvumā) un pēc tam izvadītas uz augšu un jūsu sirdī.
• Implantējams kardiovertera defibrilators (ICD): Tie var noteikt patoloģisku sirds ritmu un radīt elektriskās strāvas triecienu, kas var atgriezt jūsu sirdi normālā ritmā.
• Medikamenti: Atkarībā no aritmijas veida var palīdzēt daži antiaritmijas medikamentu veidi. Tomēr zāles var nebūt tik efektīvas vai izraisīt nevēlamas blakusparādības. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izskaidrot riskus un ieguvumus, ko var piedāvāt dažādas zāles.

Vai es varu parūpēties par sevi un pārvaldīt simptomus?

Tas, ko varat darīt, lai pārvaldītu ventrikulāro aritmiju, lielā mērā ir atkarīgs no jūsu konkrētā aritmijas veida. Daudzos gadījumos lielākais, ko varat darīt, ir lietot zāles atbilstoši norādījumiem un regulāri apmeklēt ārstu, kā viņš iesaka. Jums arī jāpievērš uzmanība saviem simptomiem un jāziņo ārstam par visām izmaiņām, īpaši, ja simptomi pēkšņi mainās vai pasliktinās.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Atveseļošanās laiks no ventrikulārās aritmijas ir atkarīgs no aritmijas veida un ārstēšanas veida. Ja aritmija tiek ārstēta ar ablāciju vai ICD, jums pēc procedūras vajadzētu atveseļoties dažu dienu laikā un ātri justies labāk. Ja aritmija tiek ārstēta ar medikamentiem, izmaiņas jāsāk pamanīt dažu dienu vai nedēļu laikā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet aritmijas ārstēšanu pieaugušajiem. Atrodiet ārstu un speciālistusSaņemiet aritmijas ārstēšanu bērniemAtrodiet bērnu ārstu un speciālistus.

Profilakse

Vai es varu novērst ventrikulārās aritmijas?

Šāda veida aritmijas parasti nav iespējams novērst, jo tās ir neparedzamas. Tas jo īpaši attiecas uz apstākļiem, kas ir iedzimti vai pastāv dzimšanas brīdī.

Tomēr var būt iespējams aizkavēt vai izvairīties no tādu apstākļu rašanās, kas var izraisīt šīs aritmijas. Tas parasti ietver šādas darbības:

• Izvairieties no tabakas lietošanas vai atmest to (tostarp tvaicēšanas produktus un bezdūmu tabaku).
• Ēdiet sabalansētu uzturu, kā ieteicis jūsu primārās veselības aprūpes sniedzējs.
• Esiet fiziski aktīvs.
• Saglabājiet veselīgu svaru.
• Lietojiet alkoholu mērenībā. Tas nozīmē ierobežot alkohola patēriņu līdz vienam dzērienam dienā (septiņiem nedēļā) sievietēm un ne vairāk kā diviem dzērieniem dienā (ne vairāk kā 14 dzērieniem nedēļā) vīriešiem.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir ventrikulāro aritmiju perspektīva?

Šo aritmiju izredzes lielā mērā ir atkarīgas no jūsu veida un pamatcēloņa. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vislabāk var izskaidrot jūsu konkrētās situācijas perspektīvas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums vairāk informācijas par lietām, kurām jāpievērš uzmanība, jo īpaši par turpmāko problēmu rādītājiem. Parasti jums vajadzētu redzēt savu pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt, ka jūsu simptomi mainās vai ja tie sāk ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi. Jums vajadzētu arī apmeklēt veselības aprūpes sniedzēju vismaz reizi gadā, lai veiktu ikgadēju fizisku pārbaudi, kas var būt galvenais veids, kā savlaicīgi novērst veselības problēmas.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Jums jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru, ja rodas nopietnāki simptomi, kas saistīti ar kambaru aritmiju. Tie ietver:

• Sāpes krūtīs (stenokardija).
• Elpas trūkums.
• Ģībonis vai atkārtots gandrīz ģībonis (reiboņa vai reiboņa sajūta) nezināma iemesla dēļ.

Ventrikulārās aritmijas var būt ļoti atšķirīgas no vienas personas uz otru. Labākais veids, kā izprast un pārvaldīt savu veselību, ir vērsties pie veselības aprūpes sniedzēja, ja domājat, ka jums varētu būt ventrikulāra aritmija. Jums arī noteikti jāveic ikgadēja pārbaude vai labsajūtas eksāmens. Šīs ikgadējās vizītes var būt svarīgas, lai agrīni atklātu veselības problēmas, kas var būtiski palīdzēt novērst problēmas turpmākajos gados.

Kopumā Ventrikulāra aritmija ir nopietna sirds slimība, ko var izraisīt dažādi faktori. Svarīgi ir saprast tās simptomus un laikus meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu nopietnas komplikācijas. Ārstēšana var ietvert medikamentus, elektrokardiogrāfiju un pat elektrokardiostimulatoru implantēšanu. Ir būtiski veikt regulāras pārbaudes un ievērot ārsta norādījumus, lai kontrolētu sirdsdarbības ritmu un uzlabotu dzīves kvalitāti. Šī slimība prasa uzmanību un rūpīgu ārstēšanu, lai novērstu iespējamas negatīvas sekas.