Akatīzija: kas tas ir, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Akatīzija ir nopietna veselības problēma, kas ietekmē tūkstošiem cilvēku visā pasaulē. Šo stāvokli bieži raksturo nepatīkama un sāpīga kustība, kas liek cilvēkam nekontrolējami šķist un klīst. Galvenie simptomi ietver nemierību, nervozitāti un pastiprinātu kustību vēlmi. Šī stāvokļa cēloņi var būt dažādi, tostarp zāļu lietošana vai hroniskas slimības. Lai cīnītos pret akatīziju, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu pareizu ārstēšanas plānu un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Pārskats

Kas ir akatīzija?

Akatīzija ir neiropsihisks sindroms un kustību traucējumi, kas iekšējā nemiera dēļ apgrūtina sēdēšanu vai nekustīgumu. Nosaukums cēlies no grieķu vārda “akathemi”, kas nozīmē “nespēja sēdēt”.

Akatīzija ir saistīta ar noteiktu zāļu veidu, īpaši antipsihotisko (neiroleptisko) medikamentu lietošanu. Daži veselības stāvokļi ir saistīti arī ar akatīziju, tostarp Parkinsona slimību.

Persona ar akatīziju piedzīvo intensīvu nemiera sajūtu vai iekšēju nemieru. Tā rezultātā rodas piespiešana kustēties — parasti apakšējās ekstremitātēs. Vairumā gadījumu kustība atkārtojas. Šī nekontrolējamā vajadzība pārvietoties var izraisīt ārkārtēju diskomfortu.

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē akatīziju vairākos veidos, pamatojoties uz tās sākuma laiku un ilgumu, tostarp:

• Akūta akatīzija: Ja akatīzija attīstās zāļu, parasti antipsihotisko līdzekļu, lietošanas sākšanas pirmajās dienās vai neilgi pēc devas palielināšanas, to uzskata par akūtu akatīziju. Parasti tas ilgst mazāk nekā sešus mēnešus.
• Hroniska akatīzija: Ja akatīzijas pazīmes un simptomi ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, to uzskata par hronisku akatīziju. Hroniska akatīzija var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus.
• Tardīvā akatīzija: Ja akatīzija sākas novēloti pēc noteiktu zāļu lietošanas sākšanas vai devas palielināšanas (parasti vairāk nekā trīs mēnešus), to uzskata par tardīvu akatīziju. Tas bieži ir saistīts ar tardīvo diskinēziju.
• Izstāšanās akatīzija: Akatīzija var rasties pēc devas samazināšanas vai noteiktu zāļu lietošanas pārtraukšanas. To uzskata par abstinences akatīziju.

Vai akatīzija ir tas pats, kas trauksme?

Akatīzija un trauksme ir dažādi apstākļi. Akatīzija ir kustību traucējumi, un trauksme ir garīgās veselības stāvokļa veids.

Lai gan šiem stāvokļiem var būt daži simptomi, kas pārklājas, piemēram, nemiera sajūta un sajūta, ka nevarat kontrolēt savas domas un uzvedību, akatīzija galvenokārt ir piespiešana pastāvīgi kustēties. Tam nav uz bailēm vai uztraukumiem balstītu simptomu. Tomēr šī nekontrolējamā vajadzība pārvietoties bieži izraisa trauksmi un diskomfortu cilvēkiem ar šo stāvokli.

Diemžēl akatīzija bieži tiek nepareizi diagnosticēta kā pastāvīga trauksme un/vai uzbudinājums.

Cik izplatīta ir akatīzija?

Akatīzija ir visizplatītākais kustību traucējums, kas saistīts ar psihotropām zālēm, īpaši antipsihotiskiem (neiroleptiskiem) medikamentiem. Apmēram 24% cilvēku, kuriem ir šizofrēnija un kuri lieto zāles pret šo slimību, ir hroniska akatīzija.

Vienā pētījumā akatīzijas rādītāji bija 39% cilvēkiem, kuri lietoja klozapīnu, un 45% cilvēkiem, kuri lietoja pirmās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus (FGA).

Simptomi un cēloņi

Kādas ir akatīzijas pazīmes?

Akatīzijas simptomi, visticamāk, parādīsies drīz pēc antipsihotisko (neiroleptisko) zāļu lietošanas sākšanas vai pēc tam, kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir palielinājis devu.

Galvenais akatīzijas simptoms ir iekšēja nemiera vai nervozitātes sajūta. Cilvēki ar akatīziju izjūt spēcīgu piespiešanos vai vajadzību pārvietoties — galvenokārt apakšējās ekstremitātes no gurniem līdz potītēm.

Ja jums ir akatīzija, jūs varat:

• Atkārtoti sakrustojiet un atskrūvējiet kājas.
• Sēžot pastāvīgi šūpojiet kājas.
• Atkārtoti pārejiet no vienas kājas uz otru, stāvot.
• Roku, kamēr sēdi.
• Bieži staigā uz priekšu un atpakaļ vai marš uz vietas.

Citiem cilvēkiem šīs pazīmes un kustības var šķist pastāvīga nemierīga kustība.

Ja novērojat šīs pazīmes un simptomus, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kāda ir akatīzijas sajūta?

Cilvēki ar akatīziju parasti raksturo nemiera sajūtu ar spēcīgu, nekontrolējamu vajadzību kustēties. Tie raksturo nervozitāti un nespēju atpūsties.

Viņiem var būt arī pieaugoša spriedzes sajūta, kad viņiem ir jāstāv nekustīgi, piemēram, gaidot rindā.

Iekšējais nemiers bieži izraisa ārkārtēju trauksmi un diskomfortu cilvēkiem ar akatīziju. Hroniski akatīzijas gadījumi ir saistīti ar augstu paškaitējuma vai pašnāvnieciskas uzvedības risku.

Ja jums ir domas par pašnāvību vai domas par kaitējumu sev, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Kas izraisa akatīziju?

Zinātnieki nezina precīzu akatīzijas cēloni, bet viņi domā, ka tas ir saistīts ar dažām zālēm, kas bloķē dopamīna receptorus jūsu smadzenēs. Dopamīns ir neirotransmiters, kam ir nozīme daudzās svarīgās ķermeņa funkcijās, tostarp kustībā. Bloķēšana galu galā izraisa nevēlamas piespiedu kustības.

Ar akatīziju ir saistītas vairākas zāles, tostarp:

• Antipsihotiskie (neiroleptiskie) līdzekļi.
• Antidepresanti.
• Citas zāles.

Daži veselības stāvokļi ir saistīti arī ar akatīziju, tostarp:

• Parkinsona slimība.
• Encefalīts (smadzeņu iekaisums).
• Traumatisks smadzeņu bojājums (TBI).

Antipsihotiskie līdzekļi, kas saistīti ar akatīziju

Akatīzija ir visizplatītākais kustību traucējums, kas saistīts ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz to sauc par antipsihotisko līdzekļu izraisītu akatīziju.

Antipsihotiskie līdzekļi, kas pazīstami arī kā neiroleptiķi, iedalās divās klasēs:

• Pirmās paaudzes jeb “tipiski” antipsihotiskie līdzekļi (FGA).
• Otrās paaudzes jeb “netipiski” antipsihotiskie līdzekļi (SGA).

Akatizija biežāk ir saistīta ar FGA medikamentu, īpaši augstas iedarbības zāļu un lielu devu zāļu lietošanu, nekā ar SGA medikamentiem.

Veselības aprūpes sniedzēji izraksta pirmās un otrās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus dažādiem neiropsihiskiem stāvokļiem, tostarp:

• Uzvedības traucējumi demences gadījumā.
• Bipolāriem traucējumiem.
• Depresija.
• Ēšanas traucējumi.
• Ģeneralizēta trauksme.
• Bezmiegs.
• Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).
• Personības traucējumi.
• Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD).
• Šizoafektīvi traucējumi.
• Šizofrēnija un ar to saistītie traucējumi.

Daži FGA medikamentu (un to zīmolu nosaukumi), kas ir saistīti ar akatīziju, piemēri:

• Hlorpromazīns (Thorazine®).
• Flufenazīns (Prolixin®).
• Haloperidols (Haldol®).
• Loksapīns (Loxitane®).
• Molindons (Moban®).
• Pimozīds (Orap®).
• Prohlorperazīns (Compro®, Compazine®).
• Tioridazīns (Mellaril®).
• Tiotiksēns (Navane®).
• Trifluoperazīns (Stelazine®).

Dažas SGA zāles, kas ir saistītas ar lielāku akatīzijas risku, ir:

• Paliperidons (Invega®).
• Ziprazidons (Geodon®).

Antidepresanti, kas saistīti ar akatīziju

Retāk nekā antipsihotiskie medikamenti daži antidepresantu veidi ir saistīti ar akatīziju, tostarp:

• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI): Šie ir visbiežāk izrakstītie antidepresanti. Piemēri ir fluoksetīns (Prozac®) un paroksetīns (Brisdelle®, Paxil® un Pexeva®).
• Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI): MAOI bija pirmais izstrādātais antidepresantu veids. Tie ir efektīvi, taču parasti tie ir aizstāti ar antidepresantiem, kas ir drošāki un rada mazāk blakusparādību. Piemēri ir izokarboksazīds (Marplan®) un fenelzīns (Nardil®).
• Tricikliskie (TCA) antidepresanti: Veselības aprūpes sniedzēji parasti izraksta šāda veida antidepresantus tikai tad, ja citi antidepresanti nedarbojas. Piemēri ir klomipramīns (Anafranil®) un amitriptilīns (Elavil® un Vanatrip®).

Veselības aprūpes sniedzēji izraksta antidepresantus, lai palīdzētu pārvaldīt vairākus nosacījumus, tostarp:

• Depresija.
• Bipolāriem traucējumiem.
• Trauksmes traucējumi.
• Hroniskas sāpes.
• Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).
• Panikas lēkmes.
• Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD).
• Premenstruālie disforiski traucējumi (PMDD).

Tiek lēsts, ka aptuveni 10% līdz 18% cilvēku, kuriem ir I bipolāri traucējumi un kuri lieto antidepresantus, attīstās akatīzija.

Citas zāles, kas saistītas ar akatīziju

Citas zāles, kas ir saistītas ar akatīziju, ir:

• Zāles, kas ārstē sliktu dūšu vai vemšanu (pretvemšanas līdzekļi), piemēram, metoklopramīds.
• Zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai, piemēram, rezerpīns un metildopa.
• Kalcija kanālu blokatori, piemēram, cinnarizīns un diltiazems.
• Sedatīvi līdzekļi.
• Zāles, kas ārstē vertigo.
• Azitromicīns (bieži lietota antibiotika).
• Buspirons (prettrauksmes zāles).

Nelegālās narkotikas, tostarp amfetamīns, metamfetamīns un kokaīns, var izraisīt arī akatīziju.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta akatīzija?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti paļaujas uz klīnisko novērojumu, lai diagnosticētu akatīziju. Akatīzijas diagnostikā nav iesaistīti nekādi laboratorijas vai attēlveidošanas testi. Visbiežāk izmantotais rīks akatīzijas novērtēšanai ir Barnes Akathisia-Rating Scale (BARS).

Ja domājat, ka jums ir akatīzija, jūsu pakalpojumu sniedzējs uzdos jums jautājumus par simptomiem, slimības vēsturi un pašreizējām zālēm, lai noteiktu diagnozi. Viņi arī novēros jūsu uzvedību un kustības.

Diemžēl akatīzija bieži tiek nepietiekami diagnosticēta, jo tās simptomi bieži atdarina vai pārklājas ar citiem psihiskiem stāvokļiem, tostarp:

• Psihoze.
• Mānija.
• Uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi (ADHD).
• Satraukta depresija.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta akatīzija?

Pašlaik nav noteiktas akatīzijas ārstēšanas.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārvaldīt medikamentu izraisītu akatīziju, pārejot uz citām zālēm vai samazinot zāļu devu, ja iespējams.

Daži pētījumi liecina, ka šādas zāles var palīdzēt ārstēt akatīziju:

• Beta blokatori, piemēram, propranolols.
• Benzodiazepīni (zāļu klase, ko parasti lieto tādu stāvokļu ārstēšanai kā trauksme, bezmiegs un krampji).
• Mirtazapīns mazās devās (antidepresants).
• Antiholīnerģiskie līdzekļi (zāles, ko parasti lieto astmas un citu stāvokļu ārstēšanai).
• B6 vitamīns.

Profilakse

Vai akatīziju var novērst?

Zinātnieki joprojām strādā, lai pilnībā izprastu akatīziju un tās cēloni un ārstēšanu. Viņi zina, ka akatīzija ir lielāka iespējamība, ja:

• Jūs lietojat spēcīgas pirmās paaudzes antipsihotiskas zāles.
• Jūs lietojat lielu zāļu devu.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs ļoti ātri vai ievērojami palielina devu.
• Jūs esat pusmūža vai vecāks pieaugušais.

Ņemot vērā šīs zināšanas, labākais veids, kā mēģināt novērst akatīziju, ir pakalpojumu sniedzējiem sākt lietot šo medikamentu ar mazāko iespējamo devu un, ja nepieciešams, palielināt devu.

Pirms zāļu lietošanas ir svarīgi vienmēr runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju par zāļu riskiem, ieguvumiem un iespējamām blakusparādībām.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir akatīzijas prognoze (perspektīva)?

Akatīzijas prognoze (perspektīva) parasti ir laba, ja tā tiek diagnosticēta agri un zāles, kas to izraisa, tiek pārtrauktas (ja iespējams).

Ja akatīzija netiek ārstēta, tā parasti izraisa sliktu dzīves kvalitāti. Daudziem cilvēkiem ar akatīziju attīstās smaga trauksme un disforija, un tas var pat izraisīt pašnāvības domas (domas).

Ja rodas domas par pašnāvību, ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību. Zvaniet pa tālruni 911 vai Nacionālo pašnāvību novēršanas palīdzības līniju pa tālruni 800 273 8255. Kāds būs pieejams, lai runātu ar jums 24 stundas diennaktī, septiņas dienas nedēļā.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par akatīziju?

Ja Jums rodas akatīzijas pazīmes, ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Jo ātrāk viņi var noteikt iespējamo cēloni, jo ātrāk viņi varēs pielāgot zāles un pārvaldīt stāvokli.

Akatīzija var būt ļoti satraucoša dažu zāļu blakusparādība. Ja esat noraizējies par savu risku saslimt ar akatīziju pēc tam, kad esat sākuši lietot zāles garīgās veselības vai neiroloģiska stāvokļa ārstēšanai, nebaidieties uzdot jautājumus savam veselības aprūpes sniedzējam. Ja Jums rodas akatīzijas pazīmes un simptomi, pēc iespējas ātrāk informējiet pakalpojumu sniedzēju.

Kopumā, akatīzija ir stāvoklis, kas izpaužas kā nepanesama kustīguma un nemiera sajūta, kas var ietekmēt cilvēku psiholoģisko labsajūtu. Šīs sajūtas var būt traucējošas un pat sarežģīt ikdienas dzīvi. Lai gan cēloņi nav pilnībā saprotami, daži faktori, piemēram, noteiktu medikamentu lietošana, var veicināt akatīzijas attīstību. Ārstēšana var ietvert medikamentus vai terapiju, kas var palīdzēt mazināt simptomus. Svarīgi ir meklēt profesionālu palīdzību, ja jūtaties cieš no šīm sajūtām, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu un atvieglojumu.