Žultspūšļa vēzis: simptomi, ārstēšana un prognozes

Žultspūšļa vēzis ir reti sastopama, bet bīstama slimība, kas var izraisīt daudz nopietnu komplikāciju, ja nav agrīnā posmā diagnosticēta. Simptomi var būt neskaidri un viegli pārbaudāmi, tāpēc ir svarīgi regulāri veikt medicīniskās pārbaudes. Ārstēšanas iespējas ietver ķirurģisku iejaukšanos, ķīmijterapiju un staru terapiju. Šī slimība prasa rūpīgu uzraudzību un ārstēšanu, bet prognozes var būt labvēlīgas, ja slimība tiek diagnosticēta un ārstēta agrīnā stadijā.

Pārskats

Žultspūšļa atrašanās dziļi jūsu ķermenī un zem aknām apgrūtina tajā augošo vēža šūnu noteikšanu.

Kas ir žultspūšļa vēzis?

Žultspūšļa vēzis rodas, ja jūsu žultspūslī aug ļaundabīgas (vēža) šūnas. Jūsu žultspūslis ir bumbierveida orgāns vēdera augšējā labajā stūrī, tieši zem aknām. Tas uzglabā un piegādā žulti, šķidrumu, ko izdala jūsu aknas, lai palīdzētu jums sagremot taukus no pārtikas, ko ēdat.

Žultspūšļa vēzis sākas jūsu žultspūšļa visdziļākajā slānī, ko sauc par gļotādas slāni, un izplatās uz āru. Agrīnā stadijā tas bieži neizraisa pazīmes vai simptomus. Tā vietā veselības aprūpes sniedzēji bieži atklāj vēzi nejauši pēc žultspūšļa operācijas.

Žultspūšļa vēža izārstēšanas ātrums ir lielisks, ja tas ir agrīnā stadijā un veselības aprūpes sniedzēji to var noņemt ar operāciju. Diemžēl lielākā daļa cilvēku nesaņem diagnozi, kamēr vēzis nav izplatījies ārpus žultspūšļa. Žultspūšļa vēzi šajā brīdī ir grūti ārstēt.

Cik bieži ir žultspūšļa vēzis?

Žultspūšļa vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs ir reti sastopams, un tas skar apmēram 2 cilvēkus no 100 000. Tas ir biežāk sastopams Indijā, Japānā, Korejā, Polijā un dažās Dienvidamerikas valstīs. Šajās valstīs ir augstāks žultsakmeņu un citu slimību līmenis, kas ir žultspūšļa vēža riska faktori.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir žultspūšļa vēža simptomi?

Žultspūšļa vēzi ir grūti noteikt, jo simptomi neparādās agrīnā stadijā. Kad parādās simptomi, tie ir līdzīgi biežāk sastopamiem stāvokļiem, piemēram, žultsakmeņiem vai žultsvada aizsprostojumiem.

Simptomi ietver:

• Sāpes vēdera augšdaļā.
• Dzeltena āda un dzeltenīgi acu baltumi (dzelte).
• Izciļņi vēderā.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Uzpūšanās.
• Drudzis.

Kas izraisa žultspūšļa vēzi?

Žultspūšļa vēzis rodas, kad veselas šūnas kļūst par ļaundabīgām šūnām, kas aug un vairojas nekontrolējami. Tas var notikt, ja ir izmaiņas vai mutācijas ģenētiskajā materiālā, kas stāsta veselām šūnām, kā uzvesties. Ar žultspūšļa vēzi šīs ģenētiskās mutācijas rodas laika gaitā (iegūtas). Jūs tos neesat mantojis no saviem bioloģiskajiem vecākiem.

Zinātnieki nezina, kas liek šūnām kļūt par vēža šūnām. Bet viņi ir identificējuši vairākus faktorus, kas var palielināt jūsu risku.

Kādi ir žultspūšļa vēža attīstības riska faktori?

ASV žultspūšļa vēzis ir biežāk sastopams noteiktās grupās, tostarp cilvēkiem, kuri ir:

• Sievietes vai iecelta sieviete dzimšanas brīdī.
• Amerikas indiānis, Aļaskas pamatiedzīvotājs vai meksikāņu izcelsmes amerikānis.
• Vecums virs 65 gadiem. (Vidējais vecums diagnozes noteikšanas brīdī ir 72 gadi.)

Pie citiem riska faktoriem pieder:

• Žultsakmeņi vai žultsakmeņu vēsture.
• Žultspūšļa polipi.
• Hronisks (ilgstošs) žultspūšļa iekaisums (holecistīts).
• Hronisks Salmonella typhi infekcija (baktērija, kas izraisa vēdertīfu).
• Kalcija nogulšņu uzkrāšanās jūsu žultspūslī (porcelāna žultspūslī).
• Hronisks iekaisums jūsu žultsvados (primārais sklerozējošais holangīts).
• Cistas jūsu kopējā žults ceļā (holedokālas cistas).
• Aptaukošanās.

Ir arī iespējams, ka smēķēšana un saskare ar noteiktām ķīmiskām vielām, ko izmanto tekstilizstrādājumu un gumijas ražošanā, var palielināt jūsu risku.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts žultspūšļa vēzis?

Tā kā agrīnā stadijā reti ir pazīmes vai simptomi un šie simptomi atgādina citus apstākļus, pakalpojumu sniedzēji bieži diagnosticē žultspūšļa vēzi vēlu. Viņi to bieži atklāj, jo jums ir žultsakmeņi vai jums ir jāizņem žultspūslis.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka jums varētu būt žultspūšļa vēzis, viņi jūs pārbaudīs un jautās par jūsu slimības vēsturi. Pēc tam viņi veiks pārbaudes.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu žultspūšļa vēzi?

Pārbaudes var ietvert laboratorijas testus, attēlveidošanas procedūras un nelielas operācijas.

Laboratorijas testi

Laboratorijas testi atklāj vielas jūsu asinīs, kas var būt vēža pazīmes.

• Aknu darbības pārbaude: mēra noteiktu vielu līmeni, ko izdala jūsu aknas, kas var norādīt, ka žultspūšļa vēzis ietekmē jūsu aknas.
• Karcinoembrionālā antigēna (CEA) tests: mēra CEA līmeni, audzēja marķieri, ko izdala gan veselas, gan vēža šūnas. Augsts līmenis var liecināt par žultspūšļa vēzi.
• CA 19-9 tests: mēra audzēja marķiera CA 19-9 līmeni asinīs. Augsts līmenis var liecināt par žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzera vēzi.

Attēlveidošanas testi

Attēlveidošanas testi ļauj veselības aprūpes sniedzējiem meklēt vēzi un vēža izplatīšanās pazīmes.

• Vēdera dobuma ultraskaņa: attēlveidošanas tests, kas izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu vēdera orgānu attēlus. Jums var būt nepieciešamas papildu attēlveidošanas procedūras, piemēram, CT skenēšana vai MRI, ja ultraskaņa atklāj masu, kas varētu būt žultspūšļa vēzis.
• CT (datortomogrāfija) skenēšana: Rentgena veids, kas nodrošina detalizētus iekšējo orgānu attēlus.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): attēlveidošanas tests, kas izmanto magnētu, radioviļņus un datoru, lai izveidotu attēlus no jūsu ķermeņa iekšpuses.
• Endoskopiskā ultraskaņa: Ultraskaņa, kas izmanto caurulei līdzīgu instrumentu, ko sauc par endoskopu, lai izveidotu jūsu gremošanas trakta attēlus.
• Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP): rentgena procedūra, kas uzņem jūsu žults ceļu attēlus. Žultspūšļa vēzis var izraisīt šo kanālu sašaurināšanos.

Operācijas

Ķirurģiskās procedūras ļauj veselības aprūpes sniedzējiem tieši piekļūt audiem, kas satur vēža šūnas.

• Biopsija: veselības aprūpes sniedzējs noņem audu paraugu un pārbauda to mikroskopā, lai noteiktu vēža šūnas. Biopsija ir vienīgais veids, kā apstiprināt žultspūšļa vēža diagnozi.
• Laparoskopija: pakalpojumu sniedzējs ievieto laparoskopu (plānu, apgaismotu cauruli) jūsu vēderā caur nelielu iegriezumu (griezumu), lai apskatītu jūsu žultspūsli un blakus esošos audus. Laparoskopija var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt, cik daudz vēzis ir izplatījies.

Kādi ir žultspūšļa vēža posmi?

Vēža stadija ļauj jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt, vai vēzis ir izplatījies (metastāzes) ārpus sākotnējās (primārās) atrašanās vietas. Lai noteiktu vēža izplatības pakāpi, jūsu pakalpojumu sniedzējs jūsu vēzim piešķirs numuru (no nulles līdz četriem). Jo lielāks skaitlis, jo vairāk vēzis ir izplatījies visā organismā.

Žultspūšļa vēža stadijas ir:

• 0 stadija (pazīstama arī kā karcinoma in situ): Patoloģiskas, pirmsvēža šūnas atrodas jūsu žultspūšļa iekšējā (gļotādas) slānī.
• 1. posms: Vēža šūnas atrodas gļotādas slānī un var izplatīties uz jūsu žultspūšļa muskuļu sieniņu.
• 2. posms: vēzis ir izplatījies tālāk par muskuļu slāni uz jūsu žultspūšļa saistaudu slāņiem.
• 3. posms: Vēzis ir izplatījies uz jūsu aknām vai blakus esošajiem orgāniem vai uz jūsu žultspūšļa ārējo (serozālo) slāni un, iespējams, uz jūsu limfmezgliem.
• 4. posms: vēzis ir izplatījies vairāk nekā trīs tuvējos limfmezglos, asinsvados un/vai orgānos, kas atrodas tālu no žultspūšļa.

Veselības aprūpes sniedzēji apraksta 1. stadijas žultspūšļa vēzi kā lokālu, kas nozīmē, ka vēzis nav izplatījies ārpus jūsu žultspūšļa. 1. stadijas vēzis ir potenciāli izārstējams. Vēža 2. līdz 4. stadija ir daudz grūtāk ārstējama.

Kur vispirms izplatās žultspūšļa vēzis?

Žultspūšļa vēzis izplatās no jūsu žultspūšļa iekšējā slāņa uz ārējiem slāņiem. Galu galā tas var izplatīties tuvējos limfmezglos vai orgānos, piemēram, aknās un žultsvados. Metastātisks žultspūšļa vēzis var nokļūt citos orgānos caur jūsu limfātisko sistēmu vai asinsriti.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts žultspūšļa vēzis?

Vēža stadija ietekmē ārstēšanu un ārstēšanas mērķus. Agrīnās stadijas vēža gadījumā mērķis bieži ir noņemt vēzi, tāpēc tas neatgriežas. Ja tas ir progresīvāks, ārstēšanas mērķi var ietvert dzīves pagarināšanu un simptomu pārvaldību.

Žultspūšļa vēža ārstēšana agrīnā stadijā

Agrīnas stadijas žultspūšļa vēzim, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs var noņemt ar operāciju, ir vislabākie ārstēšanas rezultāti.

• Ķirurģija: Veselības aprūpes sniedzējs, ko sauc par ķirurģisko onkologu, var noņemt jūsu žultspūsli un blakus esošos audus (holecistektomija). Ja jums ir vienkārša holecistektomija, ķirurgs noņems tikai jūsu žultspūsli. Ar paplašinātu holecistektomiju ķirurgs noņems citus audus ar vēža šūnām, piemēram, ietekmētos limfmezglus vai daļu no jūsu aknām.
• Radiācijas terapija: Šajā ārstēšanā tiek izmantota iekārta ārpus ķermeņa (EBRT), lai novirzītu starojumu uz jūsu vēzi. Radiācija nogalina vēža šūnas vai palēnina audzēja augšanu, vienlaikus samazinot veselīgu šūnu bojājumus. Jums var būt nepieciešama šī ārstēšana pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Radiācija var arī atvieglot simptomus.
• Ķīmijterapija: Ķīmijterapija izmanto zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas vai apturētu to vairošanos. Tāpat kā starojums, ķīmijterapija var palīdzēt iznīcināt visas atlikušās vēža šūnas pēc operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ķīmijterapijas ārstēšanu kopā ar staru terapiju.

Nerezecējama, recidivējoša vai metastātiska žultspūšļa vēža ārstēšana

Vēži, kurus nevar noņemt ar operāciju (neoperējami), ir atgriezušies (atkārtoti) vai izplatījušies (metastātiski), nav ārstējami. Ārstēšana, piemēram, staru terapija un ķīmijterapija, nevar novērst vēzi, taču tās var uzlabot simptomus un pagarināt jūsu dzīvi. Tāpat, lai gan operācijas nevar noņemt vēzi, jums var būt nepieciešamas procedūras simptomu mazināšanai, ja audzēji rada aizsprostojumus jūsu gremošanas traktā.

Jums var būt tiesības piedalīties klīniskajā izpētē. Klīniskais pētījums ir pētījums, kurā tiek pārbaudītas jaunas ārstēšanas metodes un jaunas pieejas pašreizējām ārstēšanas metodēm. Pašreizējās žultspūšļa vēža ārstēšanas metodes, kas tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos, ietver:

• Mērķtiecīga terapija: ārstēšana, kuras mērķis ir vēža šūnas, kurās ir noteiktas gēnu mutācijas.
• Imūnterapija: Ārstēšana, kas stiprina imūnsistēmu, lai tā varētu labāk identificēt un iznīcināt vēža šūnas.
• Radiosensibilizatori: Ārstēšana, kas padara vēža šūnas jutīgākas pret staru terapijas ietekmi.

Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, vai esat kandidāts uz klīnisko izpēti.

Vai ir kādas žultspūšļa ārstēšanas blakusparādības?

Operācija vienmēr ir saistīta ar risku, tostarp infekciju, anestēzijas komplikācijām un asins recekļu veidošanos, kas pirms ārstēšanas uzsākšanas jāapspriež ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Ir svarīgi arī plānot iespējamās ķīmijterapijas un radiācijas blakusparādības. Blakusparādību prognozēšana nav iespējama, jo katra cilvēka reakcija uz ārstēšanu ir atšķirīga. Tomēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izskaidrot iespējamās blakusparādības, kurām jāpievērš uzmanība, pamatojoties uz jūsu konkrēto ārstēšanas plānu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet vēža aprūpi pieaugušajiem. Saņemiet vēža aprūpi bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst žultspūšļa vēzi?

Žultspūšļa vēzi nevar novērst. Jūs varat darīt visu iespējamo, lai izvairītos no žultspūšļa vēža riska faktoriem. Piemēram, varat sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzturētu veselīgu svaru. Tomēr nav garantijas, ka jūsu rīcība novērsīs žultspūšļa vēzi.

Perspektīva / Prognoze

Kāds ir žultspūšļa vēža izdzīvošanas rādītājs?

Žultspūšļa vēža prognoze mēdz būt slikta, jo tas parasti netiek diagnosticēts, kamēr tas nav progresējis. Tikai aptuveni 20% žultspūšļa vēža tiek diagnosticēti agrīnā stadijā. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem ar metastazētu žultspūšļa vēzi ir 2%. Lokalizēta žultspūšļa vēža izdzīvošanas rādītājs ir daudz augstāks – 66%.

Vai var izārstēt žultspūšļa vēzi?

Jā. Bet žultspūšļa vēzi var izārstēt tikai tad, ja to noķer un ārstē agri. Lai izārstētu žultspūšļa vēzi, jūsu veselības aprūpes sniedzējam tas ir jānoņem, pirms tas izplatās citos orgānos.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi ar žultspūšļa vēža diagnozi?

Noteikti izprotiet savu diagnozi, tostarp visus ieguvumus un riskus, kas saistīti ar ārstēšanu. Uzdodiet jautājumus arī par savu prognozi. Jūsu vēža aprūpes komanda ir jūsu labākais resurss, lai izskaidrotu iespējamos ārstēšanas rezultātus.

Sazināšanās ar paliatīvās aprūpes speciālistiem var palīdzēt jums pārvaldīt simptomus. Paliatīvā aprūpe var palīdzēt jums orientēties diagnozē. Viņi rūpējas par jūsu komfortu un vajadzībām neatkarīgi no jūsu prognozes. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, vai viņš iesaka paliatīvo aprūpi.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par žultspūšļa vēzi?

Iespējams, vēlēsities vērsties pie sava veselības aprūpes sniedzēja ar jautājumu sarakstu, kas jums ir par žultspūšļa vēzi. Iespējamie jautājumi ietver:

• Kādi testi man būs jāveic, lai diagnosticētu vēzi?
• Kādā stadijā ir mans žultspūšļa vēzis?
• Kāda ir labākā mana žultspūšļa vēža ārstēšana?
• Kādi ir ieguvumi un riski, kas saistīti ar ārstēšanu?
• Kādus resursus jūs ieteiktu sniegt atbalstu šajā laikā?

Žultspūšļa vēzis ir reta un ļoti nopietna slimība. Noteikti apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju pēc iespējas ātrāk, ja Jums rodas žultspūšļa vēža simptomi. Lai gan citiem vēža veidiem ir agrīnas pazīmes, atcerieties, ka žultspūšļa vēzis var būt acīmredzams tikai vēlākos posmos. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk saņemt ārstēšanu.

Kopumā žultspūšļa vēzis ir nopietna slimība, kura var izpausties dažādos simptomos un prasīt sarežģītu ārstēšanu. Ārsti veic dažādus pētījumus un testus, lai diagnosticētu šo slimību un izvēlētos piemērotu ārstēšanas metodi. Lai gan prognozes parasti ir atkarīgas no slimības stadijas un pacienta veselības stāvokļa, ar savlaicīgu diagnozi un ārstēšanu var iegūt pozitīvus rezultātus. Svarīgi ir regulāri apmeklēt ārstu un ievērot veselīgu dzīvesveidu, lai novērstu šādu slimību attīstību.