Azotēmija: veidi, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Azotēmija ir stāvoklis, kurā organisms uzkrāj pārāk daudz toksisko vielu, piemēram, amonjaku un citus atlikumus, ko parasti noņem nieres. Šis stāvoklis var būt bīstams un prasa steidzamu ārstēšanu. Azotēmija var rasties dažādu cēloņu dēļ, piemēram, nieru slimības vai dehidratācija. Simptomi var ietvert slikto dūšu, nogurumu un ēstgribas zudumu. Ārstēšanas metodes var ietvert zāļu lietošanu, diētas izmaiņas vai nieru dialīzi. Ir svarīgi konsultēties ar medicīnas speciālistu, ja jums ir šīs problēmas.

Pārskats

Azotēmija var neuzrādīt nekādus simptomus, līdz tā nesasniedz vēlāku stadiju. Simptomi var ietvert vispārēju nelabuma sajūtu, pietūkumu un sāpes krūtīs.

Kas ir azotēmija?

Azotēmija ir stāvoklis, kas rodas, ja atkritumu produktu līmenis asinīs ir pārāk augsts. Konkrēti, azotēmija ir tad, kad asinīs ir pārāk daudz slāpekļa un atkritumu. Šie atkritumi veidojas, kad jūsu ķermenis sadala olbaltumvielas pārtikā un dzērienos, ko jūs uzņemat. Tie veidojas aknās un ar asinīm ceļo uz nierēm. Veselas nieres filtrē atkritumus no jūsu asinīm un izvada no ķermeņa caur urīnu (urinēt).

Kādi ir azotēmijas veidi?

Trīs azotēmijas veidi ietver:

• Prerenālā azotēmija. Prerenālā azotēmija ir visizplatītākais azotēmijas veids. Tas rodas, ja jums nav pietiekami daudz asiņu, kas plūst caur nierēm. Asins zudums, dehidratācija, sirds mazspēja, aknu mazspēja, dažas zāles (tostarp ibuprofēns un aspirīns) un citi stāvokļi var samazināt asins plūsmu uz nierēm.
• Iekšējā azotēmija. Iekšējā azotēmija parasti rodas nieru bojājumu rezultātā. Bieži sastopamie cēloņi ir infekcija, sepse, asins recekļi, noteiktas zāles (tostarp ķīmijterapijas zāles) un toksīni, piemēram, narkotikas un alkohols.
• Postnieru azotēmija. Postnieru azotēmija rodas urīnceļu bloķēšanas rezultātā. Bloķēšana bieži notiek urīnvados, kas ir muskuļu caurules starp nierēm un urīnpūsli. Bieži sastopamie cēloņi ir urīnceļu infekcijas (UTI), urīnceļu akmeņi un daži vēža veidi.

Vai azotēmija ir tāda pati kā nieru mazspēja?

Nē, azotēmija nav tas pats, kas nieru mazspēja (nieru mazspēja). Nieru mazspēja ir galvenais azotēmijas cēlonis.

Cik izplatīta ir azotēmija?

Azotēmija ir izplatīta. Tas veido aptuveni 16% no hospitalizācijas gadījumiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir azotēmijas simptomi?

Azotēmijai parasti nav simptomu, ko jūs varat pamanīt vai sajust, līdz tā sasniedz vēlāku posmu. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir azotēmija, nevienā stadijā var nebūt nekādu pazīmju — veselības aprūpes sniedzējs var atklāt, ka jums tā ir citu slimību pārbaužu laikā.

Azotēmijas simptomi var ietvert:

• Nav daudz urinēt.
• Ļoti noguruma sajūta (nogurums).
• Jūtos apmulsis.
• Slikta dūša un vemšana.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Sāpes krūtīs.
• Pietūkums, īpaši kājās, potītēs un pēdās (tūska).
• Patoloģiska sirdsdarbība (aritmija).
• Apetītes trūkums.

Smagi azotēmijas simptomi var būt krampji vai koma.

Kas izraisa azotēmiju?

Azotēmijas cēloņi ir atkarīgi no jūsu veida:

• Prerenālā azotēmija. Prerenālā azotēmija parasti attīstās no ķermeņa daļas ievainojuma, kas ietekmē asins plūsmu uz nierēm. Cēloņi var būt dehidratācija, asins zudums no bojāta asinsvada (asiņošana), apdegumi, sirds mazspēja un aknu mazspēja.
• Iekšējā azotēmija. Iekšējā azotēmija attīstās pēc nieru struktūru bojājumiem, tostarp sīkajiem filtriem (glomeruliem), kas palīdz izvadīt atkritumus, mazās caurulītes, kas absorbē un atgriež ūdeni, barības vielas un minerālvielas (nieru kanāliņus), kā arī nieru artērijas un vēnas (nieru asinsvadi). ). Apstākļi, kas izraisa iekaisumu, bieži izraisa iekšēju azotēmiju, tostarp vaskulītu un infekcijas. To var izraisīt arī toksīni. To var izraisīt arī zemas asins plūsmas (hipoperfūzijas) bojājumi.
• Postnieru azotēmija. Urīnvadu un/vai urīnpūšļa aizsprostojumi parasti izraisa postrenālu azotēmiju. Riska faktori ir UTI, urīnizvadkanāla akmeņi, pietūkušas nieres (hidronefroze) un palielināts prostatas izmērs (labdabīga prostatas hiperplāzija).

Vai azotēmija ir tas pats, kas dehidratācija?

Nē, azotēmija nav tas pats, kas dehidratācija. Dehidratācija ir bieži sastopams prerenālās azotēmijas cēlonis. Dehidratācija var rasties no:

• Nedzerot pietiekami daudz ūdens.
• Svīšana.
• Vemšana.
• Caureja.
• Dažas zāles, tostarp diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes), kas liek jums daudz urinēt.

Vai azotēmija ir lipīga?

Nē, azotēmija nav lipīga. Jūs nevarat izplatīt azotēmiju citai personai.

Kuru ietekmē azotēmija?

Ikviens var saslimt ar azotēmiju. Tomēr jūs, visticamāk, to saņemsit, ja esat 65 gadus vecs vai vecāks.

Kādas ir azotēmijas komplikācijas?

Azotēmija var izraisīt bīstamu atkritumproduktu uzkrāšanos asinīs (urēmija). Urēmija bieži rodas hroniskas nieru slimības (CKD) rezultātā. Bez ārstēšanas urēmija var būt letāla.

Kāda ir atšķirība starp azotēmiju un urēmiju?

Azotēmija un urēmija ir apstākļi, kas ietekmē jūsu nieres.

Azotēmija ir tad, kad jūsu asinīs ir pārāk daudz slāpekļa un citu atkritumu.

Urēmija ir tad, ja jūsu asinīs ir pārāk daudz urīnvielas un citu atkritumu. Urīnviela ir slāpekļa atkritumu produkts, kas veidojas aknās pēc olbaltumvielu sadalīšanās.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta azotēmija?

Veselības aprūpes sniedzējs, kas specializējas nieru slimību diagnostikā un ārstēšanā (nefrologs), pārskatīs jūsu slimības vēsturi, jautās par simptomiem un veiks fizisku pārbaudi. Ja viņiem ir aizdomas par azotēmiju, viņi pasūtīs urīnvielas slāpekļa (BUN) testu asinīs un pārbaudīs jūsu kreatinīna līmeni. Kreatinīns ir muskuļu audu metabolisma atkritumu produkts.

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir asiņošanas traucējumi vai lietojat kādas zāles pirms BUN testa. Viņi dezinficēs jūsu roku, izmantos tievu adatu, lai izņemtu asinis no vēnas, un pēc tam nosūtīs jūsu asins paraugu uz laboratoriju testēšanai.

Kāds BUN līmenis norāda uz azotēmiju?

Paredzamais urīnvielas slāpekļa diapazons asinīs atšķiras atkarībā no jūsu vecuma un dzimuma. Līmenis, kas pārsniedz šo diapazonu, var liecināt par azotēmiju.

Vecums un dzimums Normāls BUN līmenis (mg/dl)Vecums un dzimums

Bērni no 1 līdz 17 gadiem	No 7. līdz 20
Pieaugušie, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis (AMAB)	No 8 līdz 24
Pieaugušie, kuriem dzimšanas brīdī piešķirta sieviete (AFAB)	No 6. līdz 21
Bērni no 1 līdz 17 gadiem
Normāls BUN līmenis (mg/dl)
No 7. līdz 20
Pieaugušie, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis (AMAB)
Normāls BUN līmenis (mg/dl)
No 8 līdz 24
Pieaugušie, kuriem dzimšanas brīdī piešķirta sieviete (AFAB)
Normāls BUN līmenis (mg/dl)
No 6. līdz 21

Veselības aprūpes sniedzējs arī pārbaudīs jūsu seruma kreatinīna līmeni, lai diagnosticētu azotēmiju. Seruma kreatinīna diapazons arī atšķiras atkarībā no vecuma un dzimuma. Līmenis, kas pārsniedz šo diapazonu, var norādīt uz nieru darbības traucējumiem.

Vecums un dzimums Normāls kreatinīna līmenis serumā (mg/dl)Vecums un dzimums

Bērni no 1 līdz 16 gadiem	0,2 līdz 0,9
Pieaugušie cilvēki AMAB	0,6 līdz 1,2
Pieaugušie cilvēki AFAB	0,5 līdz 1,1
Bērni no 1 līdz 16 gadiem
Normāls seruma kreatinīna līmenis (mg/dl)
0,2 līdz 0,9
Pieaugušie cilvēki AMAB
Normāls seruma kreatinīna līmenis (mg/dl)
0,6 līdz 1,2
Pieaugušie cilvēki AFAB
Normāls seruma kreatinīna līmenis (mg/dl)
0,5 līdz 1,1

Kāds BUN līmenis norāda uz nieru mazspēju?

Veselības aprūpes sniedzēji neizmanto BUN, lai noteiktu nieru mazspēju. Tomēr jums, iespējams, ir nieru mazspēja, ja jūsu BUN un kreatinīna rādītāji ir augstāki par sākotnējo līmeni.

Kādi citi testi tiks veikti, lai diagnosticētu azotēmiju?

Veselības aprūpes sniedzējs var arī pasūtīt:

• Urīna analīze. Jūs iesniegsiet urinēšanas paraugu savam pakalpojumu sniedzējam, un viņš to nosūtīs uz laboratoriju, lai pārbaudītu jūsu urinēšanas ķīmiskos un citus mikroskopiskos elementus.
• Urīna izdalīšanās. Šis tests nosaka, cik daudz jūs urinējat 24 stundu laikā.
• Attēlveidošanas testi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, ultraskaņu vai citus attēlveidošanas testus, lai tuvāk apskatītu jūsu nieres.
• Nieru biopsija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sastindzis jūsu ādu un ievietos adatu, lai paņemtu nelielu nieru audu paraugu. Pēc tam viņi nosūtīs paraugu uz laboratoriju pārbaudei.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta azotēmija?

Azotēmijas ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda veida jums ir, kas to izraisa un no tā smaguma pakāpes. Veselības aprūpes sniedzējs veiks pārbaudes, lai noteiktu tā cēloni. Ārstēšanas iespējas var ietvert:

• IV šķidrumi (šķidrumus ievada intravenozi vai caur vēnu), lai ārstētu dehidratāciju.
• Medikamentitostarp diurētiskos līdzekļus (zāles, kas liek jums urinēt), adrenerģiskos līdzekļus (zāles, kurām ir līdzīga iedarbība kā epinefrīnam), kortikosteroīdus un plazmas tilpuma palielinātājus (zāles, kas palīdz aizstāt asins plazmu, ja zaudējat daudz asiņu).
• Uretera stenti ļautu urinēt no nierēm uz urīnpūsli.
• Dialīzelai noņemtu atkritumus no asinīm.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet nieru aprūpi pieaugušamSaņemiet nieru aprūpi bērnam Vienojieties tikšanās laikā

Profilakse

Vai azotēmiju var novērst?

Šie padomi var palīdzēt jums rūpēties par nierēm un novērst azotēmiju:

• Lietojiet noteiktas zāles taupīgi. Dažas zāles var bojāt nieres, ja tās lietojat pārāk bieži, tostarp nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), dažas antibiotikas (penicilīns, sulfonamīdi) un augu izcelsmes piedevas. Konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju par to, kāda ir jums droša deva.
• Ārstēt asins zudumu. Asins plūsmas samazināšanās nierēs var izraisīt prerenālu azotēmiju. Noteikti izdariet spiedienu uz brūcēm un pārsieniet tās. Nopietnas traumas gadījumā meklējiet medicīnisko palīdzību.
• Veiciet nieru slimību skrīningu. Ja jūsu ģimenes bioloģiskā anamnēzē ir bijušas nieru slimības, ir laba ideja, lai veselības aprūpes sniedzējs novērtētu jūsu risku.
• Novērst dehidratāciju. Lielākajai daļai pieaugušo ir jāizdzer apmēram astoņas glāzes ūdens dienā. Jūsu urinēšanai jābūt skaidrai vai gaiši dzeltenai. Ja tas ir tumšāks par to, jums vajadzētu dzert vairāk ūdens.
• Lietojiet alkoholu ar mēru. Alkohols var bojāt nieres un ietekmēt to, cik labi tās filtrē asinis. Tas var izraisīt arī dehidratāciju. Sievietēm un cilvēkiem AFAB jāierobežo uzņemšana līdz vienam dzērienam vai mazāk. Vīriešiem un cilvēkiem, kuri lieto AMAB, jāierobežo jūsu patēriņš līdz diviem vai mazāk dzērieniem.
• Ievērojiet diētu, kas jums ir veselīgs. Ēdiet daudz augļu, dārzeņu un pilngraudu. Ierobežojiet ēdamās sāls daudzumu. Ja ēdat daudz sāls (nātrija), jums ir lielāks akmeņu veidošanās risks.
• Regulāri vingro. Jums vajadzētu vingrot vismaz 30 minūtes piecas līdz septiņas dienas nedēļā.
• Atmest smēķēšanu. Smēķēšana bojā asinsvadus, kas var ietekmēt asins plūsmu jūsu nierēs.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir azotēmija?

Ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu daudziem cilvēkiem, kuriem ir azotēmija, izredzes ir labas.

Tomēr bez ārstēšanas azotēmija palielina jūsu izredzes attīstīt citus smagus veselības traucējumus, tostarp hronisku nieru slimību. Tas var izraisīt arī nāvi. Ievērojiet sava veselības aprūpes sniedzēja ārstēšanas plānu, lai samazinātu iespēju attīstīt šos vai citus apstākļus.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Veselības aprūpes sniedzējs sadarbosies ar jums, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, kas var ietvert medikamentus, izmaiņas jūsu dzīvesveidā vai procedūru. Tas var ietvert arī saudzīgu medikamentu lietošanu, dehidratācijas novēršanu un regulāras fiziskās aktivitātes.

Kad man vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Ja veselības aprūpes sniedzējs jums diagnosticē azotēmiju, ieplānojiet regulāras novērošanas tikšanās. Jums arī jāieplāno vizīte, ja pamanāt simptomu izmaiņas vai jaunas sāpes.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Ja novērojat akūtas nieru mazspējas simptomus, dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru. Simptomi var ietvert:

• Nav daudz urinēt.
• Pietūkums, īpaši jūsu potītēs un pēdās.
• Metāla garša mutē.
• Nogurums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Caureja.
• Sāpes vēderā.
• Krampji.
• Koma.

Kādi jautājumi man jāuzdod veselības aprūpes sniedzējam?

• Kā jūs zināt, ka man ir azotēmija?
• Ja man nav azotēmijas, kāds cits stāvoklis man ir?
• Kādus testus pasūtīsit, lai diagnosticētu azotēmiju?
• Kāda veida azotēmija man ir?
• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Kādi ir jūsu ieteiktās ārstēšanas iespējas riski vai blakusparādības?
• Kāda turpmākā aprūpe man nepieciešama pēc ārstēšanas?
• Vai manām nierēm ir neatgriezeniski bojājumi?
• Vai varat mani nosūtīt pie nefrologa?

Azotēmija ir izplatīts stāvoklis, kas rodas, ja jūsu asinīs ir pārāk daudz atkritumu. Tas attīstās pēc traumas vai slimības, kas bojā jūsu nieres, un tās nespēj strādāt, kā vajadzētu.

Jūs varat neapzināties, ka jums ir azotēmija, jo tā bieži neizraisa nekādus simptomus. Var būt šokējoši uzzināt, ka jums tas ir. Bet veselības aprūpes darbinieki pasūtīs pārbaudes, lai noteiktu tā cēloni un nodrošinātu vislabāko iespējamo ārstēšanu. Runājiet ar pakalpojumu sniedzējiem par visiem jautājumiem vai bažām, kas jums varētu rasties. Viņi var atbildēt uz jūsu jautājumiem un sniegt atbalstu un padomus par to, kā vislabāk ārstēt azotēmiju un rūpēties par nierēm.

Kopumā azotēmija ir nopietna slimība, kas izraisa dažādus simptomus un var būt dzīvībai bīstama. Tās cēloņi var būt dažādi, bet ārsts var veikt testus, lai noteiktu precīzu diagnozi un paredzētu piemērotu ārstēšanu. Ārstēšana parasti ietver zemu olbaltumvielu diētu, zāļu lietošanu un citus medicīniskus pasākumus. Svarīgi ir regulāri uzraudzīt savu veselību un konsultēties ar ārstu, ja rodas jebkādi simptomi, kas var liecināt par azotēmiju.