Avaskulārā nekroze (osteonekroze): kas tā ir, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Avaskulārā nekroze, pazīstama arī kā osteonekroze, ir slimība, kas ietekmē kaulu audu un izraisa to sabrukumu. Šī slimība parasti ietekmē augšstilbus un gūžas locītavas, un var būt saistīta ar dažādiem faktoriem, piemēram, iedzimtu ģenētisku noslieci, traumām vai ilgstošu zāļu lietošanu. Simptomi ietver sāpes un ierobežotu kustību locītavā, kas var ievērojami ietekmēt ikdienas dzīvi. Ārstēšana parasti ietver zāļu terapiju un fizikālo terapiju, bet dažos gadījumos var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās.

Pārskats

Kas ir avaskulārā nekroze?

Avaskulāra nekroze notiek, ja kaut kas bloķē asins plūsmu uz jūsu kaulu audiem. Jūsu kauli nepārtraukti mainās, jo jūsu skeleta sistēma veido jaunus kaulu audus, lai aizstātu novecojošos kaulu audus, kas galu galā sadalās un mirst.

Uztveriet to kā ciklu — jūsu ķermenis ražo jaunus audus, lai aizstātu audus, kas sadalās un mirst. Šim modelim ir jānotiek pareizi, lai jūsu kauli būtu veseli un spēcīgi. Asinis nes barības vielas un skābekli, kas nepieciešami, lai kauli būtu veseli un atjaunotos. Bez asins plūsmas jūsu skeleta sistēma nevar pietiekami ātri izveidot jaunus kaulu audus. Mirstošais kauls sāk drūpēt un galu galā sabrūk.

Cik izplatīta ir avaskulārā nekroze?

Katru gadu no 10 000 līdz 20 000 amerikāņu attīstās avaskulāra nekroze. Tas var skart visu vecumu un dzimumu, taču visbiežāk šis stāvoklis rodas cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Kur attīstās avaskulārā nekroze?

Avaskulārā nekroze var ietekmēt kaulu audus jebkurā locītavā, bet parasti tā ir vērsta uz jūsu gūžu. Citas locītavas, kurās var attīstīties avaskulāra nekroze, ir:

• Potītes.
• Žoklis.
• Ceļi.
• Augšdelms (humerus) un pleci.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa avaskulāro nekrozi?

Kaulu lūzumi vai slimības, kas novērš asins plūsmu kaulaudos, izraisa avaskulāru nekrozi. Apmēram 20% avaskulārās nekrozes gadījumu notiek bez acīmredzama iemesla.

Zināmi avaskulārās nekrozes cēloņi ir:

• Traumatiska avaskulāra nekroze: Tas var notikt pēc kaula lūzuma vai locītavas izmežģījuma.
• Netraumatiska avaskulāra nekroze: Tas notiek, ja jums ir slimība vai veselības stāvoklis, kas neļauj asinīm plūst jūsu kaulaudos. Netraumatiskā avaskulārā nekroze bieži ietekmē vienus un tos pašus kaulus abās ķermeņa pusēs. Piemēram, ja jums ir avaskulāra nekroze labajā plecā, visticamāk, tā būs kreisajā plecā.

Kādi kaulu lūzumi izraisa traumatisku avaskulāru nekrozi?

Dažu kaulu lūzumu gadījumā avaskulāra nekroze ir biežāka nekā citos. Bieži sastopami kaulu lūzumi, kas izraisa traumatisku avaskulāru nekrozi, ir:

• Gūžas kaula lūzumi un mežģījumi: Aptuveni 20% cilvēku, kuriem ir izmežģīti gurni (gūžas vairs nav novietots locītavā, kā tas būtu parasti), attīstās avaskulāra nekroze.

Kādi veselības stāvokļi vai problēmas izraisa netraumatisku avaskulāru nekrozi?

Ir vairāki veselības stāvokļi vai ārstēšana, kas var izraisīt avaskulāru nekrozi:

• Osteoporoze. Gados vecākām sievietēm (un dažiem vīriešiem) dažreiz ir spontāna ceļa locītavas avaskulāra nekroze (SPONK).
• Asins slimības, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija.
• Diabēts.
• Vēža ārstēšana, piemēram, staru terapija.
• Dekompresijas slimība nirējiem.
• HIV.
• Lupus.
• Orgānu transplantācijas.

Kādas dzīvesveida aktivitātes palielina avaskulārās nekrozes attīstības risku?

Dažas dzīvesveida aktivitātes, kas palielina šo risku, ir:

• Pārmērīga alkohola lietošana.
• Smēķēšana.
• Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana (prednizons).

Kādi ir avaskulārās nekrozes simptomi?

Var paiet nedēļas vai mēneši, pirms pamanīsit simptomus, kas varētu liecināt par avaskulāru nekrozi. Šeit ir daži simptomi, kas parādās laika gaitā un var būt avaskulāras nekrozes pazīmes:

• Intermitējošas sāpes, kas parādās un mazinās, kad jūs izdarat spiedienu uz kaulu un pēc tam noņemat spiedienu.
• Pastiprinās sāpes un stīvums locītavās.
• Ierobežots kustību diapazons.
• Klibošana, ja Jums ir avaskulāra nekroze gurnos vai ceļos.
• Grūtības uzkāpt pa kāpnēm, stāvēt vai staigāt.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta avaskulārā nekroze?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs novērtēs jūsu simptomus un veiks fizisko pārbaudi. Jūs varat saņemt vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Rentgenstari, lai noteiktu lūzumus un artrīta pazīmes.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Vadība un ārstēšana

Kā veselības aprūpes sniedzēji ārstē avaskulāro nekrozi?

Jūsu ārstēšana būs atkarīga no jūsu kaulu bojājuma apjoma. Iespējamās ārstēšanas metodes, kas varētu būt, ja kaulu bojājums ir ierobežots ar mazākiem kauliem, kas neiztur, ir:

• Aukstās pakas.
• Termiskā apstrāde.
• Atpūta.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
• Fizikālā terapija, lai atvieglotu locītavu jutīgumu un palielinātu kustību diapazonu.
• Pastaigas palīglīdzekļi, piemēram, spieķi un kruķi.

Kāda ir progresīvāku avaskulārās nekrozes formu ārstēšana?

Vairumā gadījumu jums būs nepieciešama operācija, lai ārstētu avaskulāro nekrozi. Ķirurģiskās iespējas var ietvert:

• Kodola dekompresija: Jūsu ķirurgs urbj mazus caurumus (serdes) jūsu skartajā kaulā, lai uzlabotu asins plūsmu uz skarto kaulu. Šo procedūru var apvienot ar injekcijām vai kaulu transplantācijām, lai veicinātu dzīšanu.
• Locītavu nomaiņa: Tie aizstāj jūsu bojāto locītavu ar mākslīgu. Gūžas locītavas un ceļa locītavas protezēšana ir 95% efektīva, lai mazinātu sāpes un atjaunotu mobilitāti cilvēkiem ar avaskulāru nekrozi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet ortopēdisko aprūpi Vienojieties tikšanās laikā

Profilakse

Kā es varu novērst avaskulāro nekrozi?

Jūs, iespējams, nevarēsit novērst avaskulāro nekrozi, taču ir daži pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu risku:

• Atmest smēķēšanu.
• Samaziniet alkohola patēriņu.
• Vērojiet savu holesterīna līmeni.
• Ja lietojat kortikosteroīdus hronisku slimību ārstēšanai, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par devas samazināšanu.

Perspektīva / Prognoze

Vai ir iespējams izārstēt avaskulāro nekrozi?

Ārstēšana var palēnināt avaskulārās nekrozes progresu, bet to nevar izārstēt. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir avaskulāra nekroze, galu galā tiek veikta operācija, tostarp locītavu nomaiņa. Cilvēkiem, kuriem ir avaskulāra nekroze, var attīstīties arī smags osteoartrīts.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Avaskulārā nekroze ir progresējošs stāvoklis, kas laika gaitā pasliktinās. Ja jums ir avaskulāra nekroze, jums jāuzrauga simptomi, piemēram, sāpes un mobilitāte.

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir:

• Sāpes, kas neuzlabojas ar atpūtu vai pretsāpju līdzekļiem.
• Sāpes, kas apgrūtina staigāšanu vai kustību.
• Neizskaidrojama klibošana.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam šādus jautājumus:

• Kāpēc man radās avaskulāra nekroze?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Kādas ir ārstēšanas komplikācijas?
• Kāda veida papildu aprūpe man nepieciešama pēc ārstēšanas?

Avaskulārā nekroze ir sāpīgs stāvoklis, kas var būtiski ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir slimības vai lietojat zāles, kas palielina avaskulāras nekrozes attīstības risku. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izskaidros simptomus, kas varētu būt avaskulāras nekrozes pazīmes. Agrīna diagnostika un ārstēšana var aizkavēt stāvokļa progresu.

Avaskulārā nekroze ir slimība, kas ietekmē kaulu audus, izraisot to sabrukumu un bojājumus. Simptomi ietver sāpes locītavā un ierobežotu kustību. Cēloņi var būt dažādi, piemēram, iedzimtas anomālijas vai asinsrites traucējumi. Ārstēšana ietver gan konservatīvas metodes, piemēram, fizioterapiju un pretsāpju medikamentus, gan operāciju, lai novērstu bojājumus un atjaunotu kaulu audus. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt avaskulāro nekrozi, lai novērstu tā progresēšanu un saglabātu pacienta locītavu veselību.