Vai Krona slimības operācija atver “Pandoras lādi” un noved pie tā, ka nākotnē būs nepieciešama papildu operācija?

Krona slimības operācija var būt kā Pandora lāde, kas atver ceļu jaunām izaicinājumiem un nepieciešamībai pēc papildu ārstēšanas nākotnē. Šī operācija var atklāt neparedzētas komplikācijas vai nepieciešamību pēc turpmākas medicīniskās iejaukšanās, tādējādi pacientam sagādājot jaunu ceļu uzveseļošanai un veselības atjaunošanai. Gan pacientam, gan ārstiem ir jāpieliek pūles, lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu un labvēlīgu nākotni.

Iedomājieties garu cauruli, piemēram, 20 pēdu garu, un daļa no šīs caurules tiek bojāta. Jūs noņemat sarūsējušo daļu un savienojiet kopā divus atlikušos nebojātās caurules gabalus.

Tas būtībā notiek Krona slimības ķirurģijā, skaidro Migels Regueiro, MD, gastroenteroloģijas, hepatoloģijas un uztura vadītājs.

“Daļa zarnu kļūst iekaisuši un čūlas vai iezīmēti ar čūlām un rētaudi, un tā ir jānoņem,” saka Dr Regueiro. Parasti tā ir tievās zarnas pēdējā daļa, ko sauc par terminālo ileumu (lai gan Krona slimība var ietekmēt jebkuru gremošanas trakta daļu).

Vēsturiski aptuveni divām trešdaļām līdz trīs ceturtdaļām cilvēku, kuriem diagnosticēta Krona slimība, kādā dzīves posmā bija nepieciešama operācija. Bet tā vairs nav.

Pandoras lādes mīta dzimšana

Mīti dzimst viegli, bet smagi mirst. Realitāte ir tāda, ka līdz labāku Krona zāļu, tostarp bioloģiskās terapijas, parādīšanās Krona slimība bija lielāka iespējamība, ka tas atkārtosies — tas nozīmē, ka dažiem cilvēkiem būtu nepieciešama otrā vai trešā operācija.

“Tāpēc radās mīts, ka faktiska ķirurģiska rezekcijas darbība, kā to sauc, noved pie citas operācijas,” skaidro Dr Regueiro. “Tā nav taisnība.”

Kas ir patiesība? Jā, Krona slimība, ļoti iespējams, atgriezīsies (atkārtosies) vietā, kur abi veselie zarnu gali ir atkal sašūti kopā (šo savienojumu sauc par anastomozi),” viņš saka: „Bet tā nav operācija (ķirurģija). uz atkārtošanos.”

“Ļoti iespējams” nozīmē, ka tas notiek līdz pat 90% gadījumu. Taču viņš brīdina, ka būtu pārsteidzīgi izdarīt secinājumus, ja domātu, ka atkārtošanās ir vienāda ar operāciju. “Tas ne vienmēr ir tik smags, ka tas rada problēmas,” viņš skaidro. “Tas nozīmē, ka, veicot kolonoskopiju un aplūkojot šo savienojumu, jūs redzēsit pierādījumus, ka Krona slimība ir atgriezusies, taču tā var būt viegla, it īpaši, ja mēs to uztveram agri.”

Kā izvairīties no operācijas, kad vien iespējams

Šodien Dr Regueiro saka, ka ir divi galvenie veidi, kā samazināt iespēju, ka Krona slimībai būs nepieciešama atkārtota operācija.

“Tagad mēs zinām, ka cigarešu smēķēšana izraisa slimības atgriešanos lielā ātrumā, kas noved pie operācijas lielā ātrumā,” viņš saka. “Tātad, lai gan tas izklausās vienkārši, tiem, kas smēķē cigaretes, atmešana pēc operācijas rada milzīgas atšķirības.”

Otrais ceļš? Izmantojot spēcīgākus medikamentus, piemēram, bioloģiskos preparātus, piemēram, infliksimabu (Remicade®), pēc operācijas, lai mēģinātu novērst Krona slimības atgriešanos, saka Dr Regueiro, kurš vadīja lielu starptautisku zāļu pētījumu.

“Mēs noskaidrojām, ka tas efektīvi samazina – mēs nevaram teikt, ka tas izārstē -, bet tas patiešām samazina Krona atgriešanās iespējamību. Tas samazina iespēju, ka atkal būs nepieciešama operācija, ”viņš saka.

Tāpēc neizvairieties no sākotnējās operācijas, ja tā ir nepieciešama

Apakšējā līnija? Pusei no tiem, kuriem ir Krona slimība, kādā brīdī joprojām būs nepieciešama operācija. Bet nevienam nav jāturas, baidoties no Pandoras lādes.

“Necietieties ar to,” saka Dr Regueiro. “Daudzas reizes mīts neļauj cilvēkiem saņemt nepieciešamo operāciju. Viņi zaudē svaru. Bērni neaug. Viņiem ir sarežģījumi. Viņiem trūkst darba vai skolas. Viņu dzīve tiek izsista no sliedēm. ”

Viņš saka, ka pareizi rīkoties ir atcelt šo mītu.

“Dodieties uz operāciju, kad tas ir ieteicams. Nekavējieties un saņemiet atbilstošu medicīnisko aprūpi pēc operācijas. Ar atbilstošu aprūpi gan no kolorektālā ķirurga, gan gastroenterologa cilvēki būtībā var atgriezties pie normālas dzīves kvalitātes, kur viņi var darīt visu, ko vēlas,” secina Dr. Regueiro.

Krona slimības operācija varētu patiesi atvērt “Pandoras lādi”, izraisot neparedzamas komplikācijas un nepieciešamību veikt papildu operāciju nākotnē. Līdz ar to ir svarīgi rūpīgi izvērtēt visus riskus un iespējamos scenārijus, lai izvairītos no iespējamiem negatīviem rezultātiem. Pastāv arī iespēja, ka visu nepieciešamo var paveikt vienā operācijā, tomēr tas prasa rūpīgu plānošanu un ārstu pieredzi. Galvenais ir uzmanīgi sekot ārstu ieteikumiem un droši lemt par turpmāko ārstēšanu.