Metakarpālā lūzums: simptomi, ārstēšana un komplikācijas

Metakarpālā lūzums ir bieži sastopama traumas forma, kas ietekmē rokas kaulus. Šī traucējuma simptomi var ietvert sāpes, pietūkumu un ierobežotu kustību rokā. Ārstēšana ietver konservatīvas metodes, piemēram, sadziedējoši saišu un fizioterapijas vingrinājumi, kā arī iespējams, ka nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr, ja netiek pienācīgi ārstēts, metakarpālā lūzums var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram, locītavu nestabilitāti vai traucējumus kustībilā. Tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas aizdomas par šādu traucējumu.

Pārskats

Kas ir metakarpālā lūzums?

Metakarpālā lūzums ir kaulu lūzuma veids (kaula lūzums). Jūsu metakarpālie kauli ir jūsu rokas kauli, kas savieno jūsu īkšķa un pirkstu kaulus (falangas) ar plaukstas locītavu. Jūs varat sajust savus metakarpālus, nospiežot uz plaukstas aizmugures.

Metakarpālu lūzumi ir bieži sastopami ievainojumi. Tos parasti izraisa nokrišana uz rokas vai sporta traumas.

Jums var būt nepieciešams tikai valkāt šinu vai ģipsi, kamēr kauls sadzīst pēc metakarpālā lūzuma. Dažu lūzumu labošanai nepieciešama operācija.

Metakarpālie kauli

Katrai no jūsu rokām ir pieci metakarpālie kauli, kas savieno jūsu plaukstas locītavu ar īkšķi un pirkstiem. Tie ir apzīmēti kā jūsu pirmais metakarpālais kauls caur piekto metakarpālu, sākot no īkšķa un virzoties uz jūsu plaukstu.

• Pirmais metakarpāls: kauls, kas savieno jūsu plaukstas locītavu ar īkšķi.
• Otrais metakarpāls: kauls, kas savieno jūsu plaukstas locītavu ar rādītājpirkstu.
• Trešais metakarpāls: kauls, kas savieno jūsu plaukstas locītavu ar vidējo pirkstu.
• Ceturtais metakarpāls: kauls, kas savieno jūsu plaukstas locītavu ar zeltneša pirkstu.
• Piektais metakarpāls: kauls, kas savieno jūsu plaukstas locītavu ar rozā pirkstu.

Kā tiek klasificēts metakarpālā lūzums?

Veselības aprūpes sniedzējs piešķirs jūsu lūzumam veidu vai klasifikāciju atkarībā no tā, kurš kauls tika lauzts, no lūzuma formas vai tā, kā tas noticis, un no tā, vai tas ir atvērts vai aizvērts.

Lūzumu veidi

Dažus lūzumus klasificē pēc lūzuma līnijas formas vai raksta:

• Šķērsvirziena lūzums.
• Slīps lūzums.
• Spirāles lūzums.
• Segmentāls lūzums.
• Sasmalcināts lūzums.
• Sprādzes lūzums.
• Matu līnijas lūzums.

Daži lūzumu veidi tiek klasificēti pēc to rašanās veida:

• Salikts lūzums.
• Stresa lūzums.
• Avulsijas lūzums.

Atvērtie vs slēgtie lūzumi

Veselības aprūpes sniedzējs klasificēs jūsu lūzumu kā atvērtu vai slēgtu. Ja jums ir atklāts lūzums, jūsu kauls izlaužas caur ādu. Atklāti lūzumi parasti dziedē ilgāk, un tiem ir paaugstināts infekciju un citu komplikāciju risks. Slēgtie lūzumi joprojām ir nopietni, bet jūsu kauls nespiežas caur ādu.

Pārvietoti metakarpāla lūzumi

“Pārvietots” vai “nepārvietots” ir vairāk vārdu, ko pakalpojumu sniedzējs izmantos, lai aprakstītu jūsu lūzumu. Pārvietots lūzums nozīmē, ka jūsu kaula gabali ir pārvietoti tik daudz, ka, lūstot, ap lūzumu izveidojās plaisa. Nepārvietotie lūzumi joprojām ir lauzti kauli, taču lūzuma laikā gabali netika pārvietoti pietiekami tālu, lai tie nebūtu sakārtoti. Pārvietotu lūzumu gadījumā, visticamāk, būs nepieciešama operācija, lai to labotu.

Metakarpālā lūzuma vietas un anatomija

Jebkura metakarpālā daļa var tikt salauzta. Jūsu metakarpālo kaulu daļas ietver:

• Bāze: Jūsu metakarpālā gals, kas atrodas vistālāk no pirkstiem, kas saskaras ar jūsu plaukstas kauliem. Pamatnes gals veido locītavu, kur metakarpāls savienojas ar jūsu plaukstas locītavu.
• Vārpsta: Jūsu metakarpālā garais vidus.
• Kakls: Daļa, kas savieno vārpstu un galvu.
• Galva: Jūsu metakarpālā gals, kas savienojas ar pirkstu kauliem. Galvas gals veido locītavu ar pirkstu kauliem.

Boksera lūzumi

Metakarpālā kaula lūzums, kas savienojas ar jūsu sārtuma pirkstu (jūsu piektais metakarpāls), dažreiz tiek saukts par boksera lūzumu. Tas ir visizplatītākais metakarpālais lūzums, kas veido 1 no katriem 4 metakarpālā lūzuma gadījumiem.

Boksera lūzumus parasti izraisa dūri vai spēcīgi sitieni ar aizvērtu dūri (piemēram, neapmierināti ar dūri sienā).

Beneta un Rolando lūzumi

Beneta un Rolando lūzumi ir lūzumi, kas ietekmē locītavu pie īkšķa metakarpālā pamatnes (pirmā metakarpālā). Viņiem gandrīz vienmēr nepieciešama operācija.

Kurus ietekmē metakarpālās lūzumi?

Ikviens var salauzt metakarpālo kaulu. Dažām cilvēku grupām ir lielāka iespēja piedzīvot metakarpālā lūzumu nekā citām, tostarp:

• Cilvēki vecumā no 10 līdz 40 gadiem.
• Vīrieši vai cilvēki, kam dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis (AMAB).
• Sievietes vai personas, kurām ir piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB), kas vecākas par 50 gadiem.

Cik bieži ir metakarpālo kaulu lūzumi?

Metakarpālu lūzumi ir ļoti bieži. Tie ir trešie visbiežāk sastopamie lūzumi. Viens no 10 no visiem lauztiem kauliem ir metakarpālā lūzums.

Plaukstas kaulu lūzumi ir visizplatītākais roku ievainojums cilvēkiem vecumā no 18 līdz 34 gadiem.

Kā metakarpālā lūzums ietekmēs manu ķermeni?

Papildus sāpēm un citiem simptomiem, kas var rasties, metakarpālā lūzuma dēļ būs grūti vai neiespējami izmantot roku tā, kā parasti, līdz tā ir sadzijusi.

Jums būs jāizvairās no roku izmantošanas, cik vien iespējams, kamēr jūs atveseļojaties. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par to, no kurām kustībām vai darbībām jums būs jāizvairās (un cik ilgi). Pārmērīga slodze uz roku pirms metakarpālā lūzuma sadzišanas var atkārtoti ievainot kaulus un palielināt komplikāciju iespējamību.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir metakarpālā lūzuma simptomi?

Metakarpālā lūzuma simptomi ir:

• Sāpes.
• Pietūkums.
• Maigums.
• Grūtības pārvietoties vai izmantot roku.
• Zilumi vai krāsas maiņa.
• Deformācija vai pumpa, kas parasti nav uz ķermeņa.

Ja jums ir plaukstas lūzums, pastāv liela iespēja, ka tiks bojāti arī citi plaukstas audi ap kaulu. Tas ietver jūsu:

• Saites.
• Cīpslas.
• Muskuļi.

Kas izraisa metakarpālo lūzumu?

Biežākie metakarpālo lūzumu cēloņi ir:

• Kritieni.
• Sporta traumas.
• Citas traumas, piemēram, autoavārijas.
• Traumas darbā vai darba vietās.

Citi veselības stāvokļi, kas ietekmē jūsu rokas un pirkstus, var palielināt metakarpālā lūzuma iespējamību. Enhondromas — nevēža audzēji, kas aug jūsu kaulos — var izraisīt lūzumus.

Osteoporoze

Jums ir lielāka iespēja piedzīvot lūzumu, ja osteoporozes dēļ jūsu kauli ir novājināti.

Osteoporoze vājina kaulus, padarot tos uzņēmīgākus pret pēkšņiem un negaidītiem lūzumiem. Daudzi cilvēki nezina, ka viņiem ir osteoporoze, līdz tas izraisa kaulu lūzumus. Parasti nav acīmredzamu simptomu.

Sievietēm vai cilvēkiem AFAB un pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir paaugstināts osteoporozes attīstības risks. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par kaulu blīvuma skrīningu, kas var saslimt ar osteoporozi, pirms tā izraisa lūzumu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti metakarpālo lūzumi?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs metakarpālā lūzumu, veicot fizisko pārbaudi un attēlveidošanas testus.

Viņi, iespējams, varēs sajust vai redzēt metakarpālā lūzumu jūsu rokā, taču jums joprojām būs jāveic attēlveidošanas testi, lai apstiprinātu, kuri kauli ir lauzti un kāda veida lūzums jums ir.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu metakarpālo lūzumu?

Lai uzņemtu lūzuma attēlus, jums būs nepieciešams vismaz viens no dažiem attēlveidošanas testiem, piemēram:

• Rentgenstari: Rentgena starojums apstiprinās visus lūzumus un parādīs, cik bojāti ir jūsu kauli.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: CT skenēšana sniegs jūsu pakalpojumu sniedzējam vai ķirurgam vairāk trīsdimensiju attēlu par jūsu kauliem un apkārtējiem audiem nekā rentgena starojums.
• Kaulu blīvuma tests: Kaulu blīvuma tests (dažreiz saukts par DEXA vai DXA skenēšanu) var palīdzēt diagnosticēt osteoporozi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēti metakarpālā lūzumi?

Jūsu lūzuma ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda veida tas ir, kas to izraisīja un cik bojāti ir jūsu kauli.

Imobilizācija

Ja jūsu lūzums ir viegls un kauli nav tālu no vietas (ja tas nav pārvietots), jums var būt nepieciešama tikai šina vai ģipsis. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir metakarpālā lūzums, nepieciešama imobilizācija trīs līdz sešas nedēļas. Lai pārliecinātos, ka kauli dziedē pareizi, jums būs jāveic papildu rentgenstari.

Slēgts samazinājums

Smagāku pārtraukumu gadījumā var būt nepieciešams slēgts samazinājums, lai nostiprinātu (pārkārtotu) kaulus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs fiziski nospiedīs jūsu rokas ārpusi, lai sakārtotu lauztos kaulus. Lai procedūras laikā nesajustu sāpes, jūs saņemsiet vienu no šīm iespējām:

• Vietējā anestēzija, lai sastindzinātu zonu ap jūsu lūzumu.
• Sedatīvi līdzekļi visa ķermeņa atslābināšanai.
• Vispārējā anestēzija, lai jūs procedūras laikā aizmigtu.

Pēc slēgtās samazināšanas jūsu pakalpojumu sniedzējs ieliks jums šinu vai ģipsi.

Metakarpālā lūzuma operācija

Dažiem metakarpālu lūzumiem nepieciešama operācija. Atkarībā no tā, kāda veida lūzums jums ir un cik smagi jūsu kauli ir bojāti, jūsu ķirurgs var izmantot dažas metodes.

Iekšējā fiksācija

Jūsu ķirurgs noregulēs (iestatīs) jūsu kaulus pareizajā stāvoklī un pēc tam nostiprinās tos vietā, lai tie varētu dziedēt un atkal augt kopā. Viņi parasti veic tā saukto iekšējo fiksāciju, kas nozīmē, ka jūsu ķirurgs ievieto metāla gabalus jūsu kaulā, lai noturētu to vietā, kamēr tas dziedē.

Iekšējās fiksācijas metodes ietver:

• Plāksnes un skrūves: Kaulā ieskrūvētas metāla plāksnes, lai noturētu gabalus kopā.
• Tapas (K-vadi): Nerūsējošā tērauda tapas notur kaulu gabalus, kas ir pārāk mazi citiem stiprinājumiem.

Lielākā daļa cilvēku dzīvo ar šiem gabaliņiem, kas tajās ievietoti mūžīgi. Jums var būt nepieciešamas papildu procedūras, lai noņemtu tapas pēc kaulu sadzīšanas.

Artroplastika

Ja jums ir plaukstas locītavas lūzums, jums var būt nepieciešama artroplastika (locītavas nomaiņa). Jūsu ķirurgs noņems bojāto locītavu un aizstās to ar mākslīgo locītavu. Reti ir nepieciešama artroplastika metakarpāla lūzuma gadījumā.

Kaulu potēšana

Jums var būt nepieciešama kaula potēšana, ja jūsu metakarpālais lūzums ir stipri pārvietots vai sasmalcināts vai ja jūsu kauls nesadzīst kopā tik labi, kā vajadzētu. Jūsu ķirurgs ievietos papildu kaulaudu, lai veicinātu jūsu lūzuma dziedināšanu. Pēc tam viņi parasti veic iekšēju fiksāciju, lai noturētu gabalus kopā, kamēr jūsu kauls ataug. Kaulu transplantāti var būt no dažiem avotiem:

• Iekšēji, no kaut kur citur jūsu ķermenī — parasti no gūžas kaula augšdaļas.
• Ārējais donors.
• Mākslīgā rezerves daļa.

Pēc operācijas jūsu roka tiks imobilizēta. Jums būs nepieciešama šinas vai ģipsi kombinācija, lai to varētu lietot tāpat kā pirms lūzuma. Jums var būt nepieciešama ergoterapija, lai palīdzētu jums atgūt ierasto kustību diapazonu (cik tālu jūs varat pārvietot roku).

Kādas zāles lieto metakarpālo lūzumu ārstēšanai?

Bezrecepšu (OTC) NPL (piemēram, aspirīns vai ibuprofēns) un acetaminofēns var izraisīt asiņošanu un citas komplikācijas pēc operācijas. Jūsu ķirurgs runās ar jums par zālēm, kuras varat lietot sāpju mazināšanai.

Metakarpālo lūzumu komplikācijas un ārstēšana

Lūzumu operācijas komplikācijas ir:

• Malūnija: Tas notiek, ja jūsu lauztie kauli nesakrīt pareizi, kamēr tie dziedē.
• Nesavienošanās: Jūsu kauli var nesaaugt pilnībā vai vispār.
• Kaulu infekcija (osteomielīts): ja Jums ir atklāts lūzums (kauls izlaužas caur ādu), Jums ir paaugstināts bakteriālas infekcijas risks.
• Stingrība: Cilvēki, kuriem ir metakarpālā lūzums, parasti sajūt stīvumu ap lūzumu. Mājas vingrinājumi un ergoterapija var palīdzēt samazināt jūsu stīvumu.
• Akūts nodalījuma sindroms(ACS): Spiediena palielināšanās jūsu muskuļos var apturēt asiņu nokļūšanu audos, kas var izraisīt neatgriezeniskus muskuļu un nervu bojājumus.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Var paiet dažas nedēļas, līdz simptomi uzlabosies. Sāpēm jāsāk mazināties pēc dažām dienām, taču paies aptuveni sešas nedēļas, līdz kauls pilnībā atgūs spēku.

Atkarībā no tā, kāda veida imobilizācija vai operācija jums bija nepieciešama, lai labotu lūzumu, pēc dažām nedēļām jums vajadzētu atkal sākt kustināt roku.

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jūtat intensīvas sāpes, kas nepāriet.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet ortopēdisko aprūpi Vienojieties tikšanās laikā

Profilakse

Kā es varu samazināt metakarpālo lūzumu risku?

Ievērojiet šos vispārīgos drošības padomus, lai samazinātu savainojumu risku:

• Vienmēr piesprādzējieties ar drošības jostu.
• Valkājiet pareizos aizsardzības līdzekļus visām aktivitātēm un sporta veidiem.
• Pārliecinieties, vai jūsu mājās un darba vietā nav nekārtības, kas varētu paklupt jūs vai citus.
• Vienmēr izmantojiet atbilstošus instrumentus vai aprīkojumu mājās, lai sasniegtu lietas. Nekad nestāviet uz krēsliem, galdiem vai darba virsmām.
• Ievērojiet diētu un vingrojumu plānu, kas palīdzēs uzturēt labu kaulu veselību.
• Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par kaulu blīvuma testu, ja esat vecāks par 50 gadiem vai ja ģimenes anamnēzē ir osteoporoze.
• Izmantojiet spieķi vai staigulīti, ja jums ir grūtības staigāt vai ir paaugstināts kritiena risks.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir metakarpālā lūzums?

Ja lauzāt metakarpālu, jums vajadzētu pilnībā atveseļoties.

Jums būs nepieciešama ergoterapija, lai atgūtu roku spēku un kustību apjomu.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai izārstētu metakarpālo lūzumu?

Tas, cik ilgs laiks nepieciešams, lai jūs dziedinātu, ir atkarīgs no lūzuma smaguma pakāpes un nepieciešamajām ārstēšanas metodēm. Lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešams mēnesis vai divi, lai atgūtu no metakarpālā lūzuma.

Ir daudz faktoru, kas var ietekmēt ķermeņa atveseļošanās laiku. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju vai ķirurgu par laika grafiku, kas atbilst jūsu konkrētajai situācijai.

Vai man vajadzēs nokavēt darbu vai skolu?

Jums var nākties palaist garām darbu vai mācības, kamēr jūsu roka dziedē, it īpaši, ja lauztais metakarpāls atrodas jūsu dominējošā rokā (roka, kuru visbiežāk izmantojat, lai rakstītu vai veiktu citus uzdevumus).

Lielākā daļa cilvēku var atsākt fiziskās aktivitātes, piemēram, sportot, pēc astoņām nedēļām. Pirms jebkādu fizisko aktivitāšu atsākšanas konsultējieties ar savu ķirurgu vai veselības aprūpes sniedzēju.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Ja domājat, ka jums ir metakarpālā lūzums vai kāds cits kaula lūzums, jums pēc iespējas ātrāk jāredz veselības aprūpes sniedzējs. Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja novērojat kādu no šiem gadījumiem:

• Intensīvas sāpes.
• Jūs nevarat kustināt roku vai pirkstus, kā parasti.
• Jūsu roka izskatās ievērojami savādāka.
• Jūs varat redzēt savu kaulu caur ādu.
• Jauni zilumi, kas parādās vienlaikus ar jebkuru no šiem simptomiem.

Nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja esat piedzīvojis traumu.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kāda veida lūzums man ir?
• Vai man būs nepieciešama operācija?
• Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai atgūtu?
• Kad es varu atsākt fiziskās aktivitātes vai sportot?

Kaula lūzums rokā var būt nomākts, īpaši, ja tas ietekmē spēju rakstīt, turēt tālruni vai veikt jebkuru citu uzdevumu, ko esat pieradis darīt, par to nedomājot. Tomēr jums vajadzētu sagaidīt pilnīgu atveseļošanos pēc metakarpālā lūzuma, pat ja jums nepieciešama operācija.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par savu osteoporozes risku, īpaši, ja zināt, ka jums ir tā bijusi ģimenes anamnēzē. Kaulu blīvuma pārbaude var palīdzēt jums to noķert, pirms tas izraisa kaula lūzumu.

Kopumā metakarpālā lūzums ir nopietna trauma, kas var izraisīt dažādas komplikācijas, ieskaitot locītavu nestabilitāti un kustību ierobežojumus. Lai novērstu šādas sekas, ir svarīgi meklēt profesionālu medicīnisko palīdzību un ievērot ārsta norādījumus attiecībā uz ārstēšanu un rehabilitāciju. Ar pienācīgu terapiju un atbilstošu rehabilitāciju pacients var atgriezties pie pilnas veselības un funkcionalitātes. Tādējādi ir svarīgi rūpēties par savu veselību un nekavējoties meklēt palīdzību, ja rodas aizdomas par metakarpālā lūzumu.