Plīsusi liesa: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Plīsusi liesa ir bieži sastopama veselības problēma, kas var ietekmēt ikvienu no mums. Tas var izraisīt dažādas nepatīkamas simptomus, piemēram, sāpes vēdera lejasdaļā vai vēdera uzpūšanos. Cēloņi var būt dažādi, piemēram, nepareiza uzturs, stresa līmenis vai fiziskā neaktivitāte. Lai atbrīvotos no šīs problēmas, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt plīsu liesu, izmantojot medicīniskas vai alternatīvas ārstēšanas metodes. Tāpēc ir svarīgi uzmanīgi sekot savam veselībai un konsultēties ar ārstu, ja rodas jebkādi simptomi.

Pārskats

Plīsusi liesa var izraisīt dzīvībai bīstamu iekšēju asiņošanu.

Kas ir liesas plīsums?

Jūsu liesa ir maigs, dūres lieluma orgāns augšējā kreisajā vēdera (vēderā). Tas galvenokārt ir atbildīgs par asiņu uzglabāšanu un filtrēšanu. Tas jebkurā laikā uzglabā un filtrē 25% sarkano asins šūnu un trombocītu, vienlaikus palīdzot veidot baltās asins šūnas, lai cīnītos ar infekcijām. Liesas iekšējā “pulpa”, kas veic šīs funkcijas, ir ietverta plānā muskuļu audu kapsulā, caur kuru iet asinsvadi.

Liesas anatomija ļauj to salīdzinoši viegli ievainot, jo īpaši ārējās kapsulas neasas traumas dēļ. Ja šī kapsula saplīst vai sadalās, to sauc par liesas plīsumu. Ja jūsu liesa plīst, tas, visticamāk, no visiem vēdera dobuma orgāniem var izraisīt dzīvībai bīstamu iekšēju asiņošanu. Liesas plīsums ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas prasa ātru diagnozi un iejaukšanos, kā arī dažreiz operāciju.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa liesas plīsumu?

Traumatiskas traumas ir visizplatītākais liesas plīsuma cēlonis, īpaši autoavārijas, kas izraisa 50% līdz 75%. Bieži sastopamas ir arī sporta traumas, īpaši kontakta sporta veidos, piemēram, amerikāņu futbolā un hokejā. Vardarbīgi iemesli var būt dūres sitieni, duršanas un šautas brūces. Jūsu liesa var plīst uzreiz pēc trieciena vai arī tai var būt aizkavēts plīsums traumas pietūkuma rezultātā.

Vai liesa var plīst pati no sevis?

Netraumatisks vai spontāns liesas plīsums ir reti, bet iespējams. Tas var notikt, ja pamatslimība izraisa liesas pietūkumu, pakāpeniski vājinot ārējo kapsulu, līdz tā saplīst. Apstākļi, kuriem var būt šāda ietekme, ir šādi:

• Vēzis, piemēram, limfoma.
• Infekcijas, piemēram, mononukleoze vai malārija.
• Hroniskas iekaisuma slimības, piemēram, hepatīts (aknu slimība) vai pankreatīts.

Kā jūtas plīsusi liesa?

Jūsu liesa atrodas vēdera augšējā kreisajā kvadrantā, zem kreisās ribas un diafragmas. Plīsuma brīdī jūs, iespējams, sajutīsit izteiktas sāpes. Tomēr traumu veidi, kas var izraisīt liesas plīsumu, var izraisīt arī citas traumas, piemēram, ribu lūzumu. Jūs, iespējams, nespēsit atšķirt liesas plīsuma sajūtu no citiem ievainojumiem.

Pēc plīsuma brīža sāpes no plīsušās liesas var šķist pāriet uz krūškurvja kreiso pusi vai kreiso plecu. To sauc par Kehra zīmi. Tas notiek tāpēc, ka asiņošana no plīsušās liesas var kairināt nervu, kas iet no kakla uz leju caur krūškurvja kreiso pusi (kreiso frenisko nervu). Jūs varat pamanīt, ka sāpes ir stiprākas, kad ieelpojat.

Vai ir citas liesas plīsuma pazīmes vai simptomi?

Jums var būt simptomi, kas saistīti ar asins zudumu un strauju asinsspiediena pazemināšanos. Tie var ietvert:

• Reibonis vai vieglprātība.
• Garīgā apjukums vai dezorientācija.
• Neskaidra redze.
• Bālums un vājums.
• Nemiers vai trauksme.
• Slikta dūša.

Diagnoze un testi

Kas notiek, ja plīsīsi liesa?

Ja Jums ir stipras sāpes vēdera augšējā kreisajā stūrī vai Kehra pazīme, pat ja tās rodas pēc sākotnējās traumas, jums jādodas tieši uz neatliekamās palīdzības numuru. Ja nepieciešams, izsauciet ātro palīdzību. Pastāstiet ER ārstiem par saviem simptomiem un jebkādiem neseniem ievainojumiem, infekcijām vai hroniskām slimībām, kas jums ir bijušas. Jūsu veselības aprūpes komanda novērtēs jūsu stāvokli un strādās, lai to stabilizētu ar asins pārliešanu, ja nepieciešams.

Kā tiek diagnosticēta plīsusi liesa?

Ja jūsu stāvoklis ir stabils (jūsu asinsspiediens un sirdsdarbība ir tuvu normālam), jūsu veselības aprūpes komanda jūs veiks pakāpeniski, sākot ar fizisko pārbaudi un pēc tam pārejot uz attēlveidošanas testiem. Ja atrodaties neatliekamās palīdzības nodaļā ar traumatisku traumu, jūsu veselības aprūpes komanda sāks ar īpašu gultas ultraskaņu (ĀTRĀ ultraskaņa), kas meklē iekšēju asiņošanu jūsu vēderā.

Ja jūsu FAST ultraskaņa ir pozitīva un jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes joprojām ir nestabilas, jūsu veselības aprūpes komanda zinās, ka jums ir plīsusi liesa un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ja jūsu stāvoklis ir stabils, bet jūsu veselības aprūpes komandai ir aizdomas par liesas traumu, viņi bieži veic CT skenēšanu, lai labāk apskatītu jūsu liesu un traumas apmēru. Viņi novērtēs savainojumu skalā no I līdz V.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta plīsusi liesa?

Ārstēšana ir atkarīga no jūsu traumas pakāpes. Daži nelieli plīsumi var apturēt asiņošanu paši, savukārt citiem var būt nepieciešami dažāda veida ārkārtas remonti. Tikai vissmagākajiem (V pakāpes) plīsumiem nepieciešama liesas noņemšana (splenektomija). Tomēr smags liesas ievainojums var nebūt uzreiz pamanāms. Dažreiz stabils pacients kļūst nestabils vairākas stundas vēlāk, kad asiņošana progresē.

Liesas plīsuma ārstēšanas metodes var ietvert:

• Embolizācija: III un IV pakāpes liesas traumu gadījumā liesas embolizācija var palīdzēt pārvaldīt asiņošanu pirms operācijas vai tās vietā. Embolizācija ir neķirurģiska procedūra, ko veic intervences radiologs. Tajā tiek izmantotas radioloģiskās attēlveidošanas metodes, lai ievadītu katetru jūsu asinsvadā un injicētu tajā sīkas, sūklim līdzīgas lodītes, lai apturētu asins plūsmu.
• Splenorafija: Lai ārstētu III vai IV pakāpes ievainojumus, papildus artēriju embolizācijai var būt nepieciešama splenorāzija. Splenorāfija nozīmē liesas ķirurģisku labošanu. Tas var nozīmēt šuves vai elektrokauteru, lai aizvērtu brūci, vai lokālu līdzekļu uzklāšanu uz brūces, lai apturētu asiņošanu. Kad tas darbojas, tas var novērst nepieciešamību noņemt daļu vai visu liesu.
• Splenektomija: Ja smagu asiņošanu nevar kontrolēt un liesu nevar saglabāt ar citiem līdzekļiem, var būt nepieciešams noņemt daļu vai visu to. Šādā veidā beidzas tikai aptuveni 20% liesas plīsumu. Tā kā šī ir ārkārtas operācija, tā, visticamāk, būs atvērta vēdera operācija. Tas jūsu ķirurgam nodrošina vislabāko piekļuvi, lai pārvaldītu jūsu steidzamo stāvokli.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Ieplānojiet vispārējo ķirurģiju. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir izredzes izdzīvot liesas plīsuma gadījumā?

Rezultāts ir atkarīgs no tā, cik smags ir jūsu ievainojums un cik ātri tas tiek diagnosticēts un ārstēts. Neliels plīsums var izraisīt tikai nelielu, lēnu asiņošanu. Tas dod jums vairāk laika, bet arī atvieglo to neievērošanu. Smagāka asiņošana parasti ir acīmredzama jūsu simptomu ziņā, taču tā ir daudz bīstamāka. Smaga iekšēja asiņošana var izraisīt nāvi dažu stundu laikā, ja tā netiek nekavējoties ārstēta.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos pēc liesas plīsuma?

Atkarībā no jūsu traumas un ārstēšanas apjoma, atveseļošanās var ilgt no trim līdz 12 nedēļām. Ja jums ir operācija, jūs, iespējams, paliksit slimnīcā dažas dienas pēc tam. Atvērta vēdera operācija atstāj jums ilgu griezuma brūci, no kuras dziedēt. Jums var būt recepte pretsāpju medikamentiem, ko ņemt līdzi mājās. Savukārt nelielas liesas traumas dziedē salīdzinoši ātri.

Dzīvo ar

Kā man rūpēties par sevi, kad man vairs nav liesas?

Jūs varat dzīvot bez liesas, bet tas ietekmēs jūsu imunitāti. Tā kā jūsu liesai ir svarīga loma aizsardzībā pret infekcijām, jums var būt lielāka iespēja saslimt pēc splenektomijas. Jūsu ķirurgs ieteiks dažas īpašas vakcīnas, lai pasargātu jūs no infekcijām slimnīcā un pēc tam. Viņi arī ieteiks jums nekavējoties ārstēt infekcijas ar antibiotikām, ja jūs saslimsities.

Liesas plīsums ir ārkārtas situācija neatkarīgi no tā, vai tā ir neliela vai smaga. Jebkura iekšēja asiņošana var būt dzīvībai bīstama, ja tā netiek pārvaldīta. Par laimi, lielāko daļu liesas plīsumu var novērst ar konservatīvām metodēm, kas saudzē jūsu liesu. Bet tas ir atkarīgs no jūsu traumas ātras atpazīšanas un ārstēšanas. Ja jums ir aizdomas par liesas traumu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, lai pārbaudītu, vai tai nav asiņošanas.

Kopumā, plīsusi liesa ir nopietna veselības problēma, kas prasa ātro medicīnisko iejaukšanos. Simptomi, kas var parādīties, ir akūtas sāpes kreisajā pusē, slikta dūša, vemšana un locītavu sāpes. Ārstēšana visbiežāk ietver operāciju, lai novērstu liesas plīsumu un novērstu tās negatīvo ietekmi uz veselību. Svarīgi ir meklēt medicīnisko palīdzību nekavējoties, lai novērstu iespējamās komplikācijas un nodrošinātu ātru atveseļošanos.