Smadzeņu vēnu sinusa tromboze (CVST): cēloņi un ārstēšana

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze (CVST) ir reti sastopama, bet bīstama slimība, kurā asins recekļi veidojas smadzeņu vēnu sinusos, bremzējot asins plūsmu un rada potenciālu smadzeņu bojājumu vai insultu. Šīs slimības cēloņi var būt dažādi, tostarp asins recēšanas traucējumi, infekcijas vai traumas. Ārstēšanas metodes ietver antikoagulantu terapiju, lai atbrīvotu asins recekļus un atjaunotu normālu asins plūsmu. Ir svarīgi ātri noteikt un ārstēt CVST, lai novērstu nopietnas sekas un uzlabotu pacienta izdzīvošanas iespējas.

Pārskats

Kas ir smadzeņu vēnu sinusa tromboze (CVST)?

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze (CVST) ir asins receklis vienā no jūsu smadzeņu lielākajām vēnām. Šī retā problēma veido 1% insultu veidu.

Kad asins receklis bloķē galveno vēnu jūsu smadzenēs, jūsu asinis plūst nepareizā virzienā. Tas palielina spiedienu jūsu smadzenēs un izraisa to pietūkumu.

Tipiskas CVST asins recekļu atrašanās vietas ir šādas:

• Šķērsvirziena sinusa.
• Augstākā sagitālā sinusa.
• Apakšējais sagitālais sinuss.
• Sigmoīdi deguna blakusdobumi.
• Kavernozs sinuss.
• Jūsu garozas dziļie deguna blakusdobumi.

Kuru ietekmē smadzeņu vēnu sinusa tromboze?

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze biežāk rodas cilvēkiem, kam piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB). Lai gan lielākā daļa cilvēku to saslimst vecumā no 40 līdz 50 gadiem, jūs varat to iegūt jaunākā vecumā — pat zīdaiņa vecumā.

Jums ir lielāka iespēja iegūt smadzeņu vēnu sinusa trombozi, ja jums jau ir:

• Nefrotiskais sindroms.
• Vēzis.
• Vaskulīts.
• Sarkoidoze.
• Aptaukošanās.
• COVID 19.
• Trombofilija.
• Aknu slimība.

Cik bieži ir smadzeņu vēnu sinusa tromboze?

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze ir reti sastopama. Pētnieki lēš no 2 līdz 15 gadījumiem uz 1 miljonu cilvēku gadā. Aptuveni 7 bērni un zīdaiņi uz 1 miljonu katru gadu saslimst ar smadzeņu vēnu sinusa trombozi.

Kā smadzeņu vēnu sinusa tromboze ietekmē manu ķermeni?

CVST komplikācijas var ietvert:

• Redzes zudums.
• Asiņošana (asins zudums no plīsuma asinsvada).
• Galvassāpes.
• Krampji.
• Insults.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Smadzeņu vēnu sinusa trombozes simptomi ir atkarīgi no tā, cik slikts ir trombs un tā atrašanās vieta.

Simptomi ietver:

• Galvassāpes, kas pastiprinās (visbiežākais simptoms).
• Krampji.
• Izmainīts garīgais stāvoklis un/vai jauni neiroloģiski traucējumi lielas smadzeņu asiņošanas gadījumā.

Kas izraisa smadzeņu vēnu sinusa trombozi?

Smadzeņu vēnu sinusa trombozes cēloņi ir:

• Būt stāvoklī.
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu (kontracepcijas tablešu) lietošana.
• Piedzīvo traumu.
• Jums ir iedzimts stāvoklis (trombofilija), kas izraisa asins recekļu veidošanos.
• Ja jums ir infekcija (piemēram, Covid-19 infekcija).

Ļoti nelielam skaitam cilvēku CVST bija pēc Covid-19 vakcīnas saņemšanas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta smadzeņu vēnu sinusa tromboze?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmantos smadzeņu attēlveidošanu, lai diagnosticētu smadzeņu vēnu sinusa trombozi. Savlaicīga diagnostika sniedz vislabāko iespēju izvairīties no komplikācijām.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu smadzeņu vēnu sinusa trombozi?

Lai diagnosticētu smadzeņu vēnu sinusa trombozi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot attēlveidošanu, piemēram:

• Smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar kontrastu (krāsu).
• Smadzeņu CT (datortomogrāfija) ar kontrastu.
• Magnētiskās rezonanses venogrāfija (MRV), CT venogrāfija vai smadzeņu angiogrāfija.

Viņi var arī veikt asins analīzes, piemēram, hiperkoagulācijas paneli, lai meklētu asinsreces traucējumus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta smadzeņu vēnu sinusa tromboze?

Smadzeņu vēnu sinusa trombozes ārstēšana ietver:

• Antikoagulanti, piemēram, heparīns, pat grūtniecības laikā.
• Trombolītiskie līdzekļi (“reces saraujošās zāles”).
• Antibiotikas, ja infekcija izraisīja trombozi.
• Trombektomija (trombektomija) ar operāciju smagos gadījumos.
• Acetazolamīds vai medicīniskās procedūras, lai pazeminātu intrakraniālo spiedienu (spiedienu smadzenēs).
• Pretepilepsijas zāles krampju lēkmēm.

Jums var būt nepieciešams lietot varfarīnu (Coumadin® vai Jantoven®) vai tiešu perorālu antikoagulantu (piemēram, rivaroksabānu, apiksabānu vai dabigatrānu) trīs līdz 12 mēnešus atkarībā no tā, kas izraisīja jūsu smadzeņu vēnu sinusa trombozi. Cilvēkiem ar trombofīliju varfarīns var būt jālieto visu atlikušo mūžu.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Ja lietojat varfarīnu, ir svarīgi pārliecināties, ka lietojat pareizo devu. Tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzējs bieži pārbaudīs jūsu asins recēšanas spēju. Jūsu devai ir jābūt pietiekami lielai, lai novērstu trombu veidošanos, kas varētu jums kaitēt, bet ne tik lielai devai, lai jūs nevarētu apturēt asiņošanu, ja jums ir iegriezums.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Kad jūs saņemat antikoagulantu heparīnu caur IV vai injekciju, tas darbojas ļoti ātri. Tā kā varfarīna iedarbība var ilgt apmēram nedēļu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs turpinās lietot heparīnu, līdz varfarīns sāks darboties. Pēc tam jūs varat pārtraukt heparīna lietošanu un lietot varfarīnu vienu pašu.

Alternatīvi, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs izvēlas tiešu perorālo antikoagulantu, tas dažu stundu laikā var atšķaidīt asinis vēlamajā līmenī. Atkarībā no tā, cik ātri trombs sāk izzust un uzlabojas intrakraniālā spiediena palielināšanās, jūs varat sākt justies labāk.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsreces traucējumu ārstēšanaĀrsti un speciālisti Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Ja grūtniecības laikā Jums bija CVST, antikoagulants var samazināt trombozes risku turpmākām grūtniecībām.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi ir viens no smadzeņu vēnu sinusa trombozes cēloņiem. Perorālo kontracepcijas līdzekļu nelietošana var palīdzēt samazināt šī stāvokļa risku. Tā vietā varat lietot kontracepcijas līdzekļus, kas satur tikai progestīnu.

Smēķēšana kopā ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu palielina arī CVST risku. Izvairīšanās no šiem abiem var palīdzēt novērst CVST.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir smadzeņu vēnu sinusa tromboze?

Agrāk 50% cilvēku ar smadzeņu vēnu sinusa trombozi izdzīvoja. Tagad šī stāvokļa nāves gadījumu skaits ir mazāks par 5% līdz 10% cilvēku, kuriem tas ir. Tas ir labākas attēlveidošanas un ārstēšanas dēļ.

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze var atkārtoties, tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzējs izrakstīs antikoagulantus.

Cik ilgi ilgst smadzeņu vēnu sinusa tromboze

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze var ilgt stundas vai nedēļas. Jūsu lieta būs vienā no šīm kategorijām:

• Akūts: Līdz 48 stundām.
• Subakūts: Vairāk nekā 48 stundas, bet līdz 30 dienām. (Šis ir visizplatītākais veids.)
• Hronisks: Mēnesi vai ilgāk.

Smadzeņu vēnu sinusa trombozes perspektīva

Perspektīva ir labvēlīga cilvēkiem, kuri saņem pareizu diagnozi un ārstēšanu smadzeņu vēnu sinusa trombozei. Tomēr CVST var būt letāls, ja neesat diagnosticēts un ārstēts savlaicīgi.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Pēc smadzeņu venozās sinusa trombozes jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies, lai jūs neveidotos vēl viens asins receklis. Tas nozīmē, ka jums būs jālieto antikoagulants vai “asins šķidrinātājs”, piemēram, varfarīns.

Tas var pasargāt jūs no bīstama tromba, bet var radīt arī asiņošanas risku ikdienas griezumu dēļ. Izmantojot nažus, jums vajadzētu būt uzmanīgiem un apsvērt iespēju pāriet uz elektrisko skuvekli, kas var būt drošāks par skuvekli ar asmeni.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Antikoagulantu lietošanas laikā jums regulāri (iespējams, ik pēc dažiem mēnešiem) jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja esat izlaidis varfarīna devu.

Jums var būt nepieciešama cita CT vai MRI ar kontrastvielu trīs līdz sešus mēnešus pēc smadzeņu venozās sinusa trombozes, lai sekotu līdzi jūsu smadzeņu venozo asins recekļa stāvoklim.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet 911, ja lietojat varfarīnu un jums ir asiņošanas pazīmes, piemēram:

• Asiņošana, ko nevar apturēt.
• Smagas galvassāpes.
• Spilgti sarkanas asinis, kad klepojat, vemjat (vemjat) vai kakājat.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kas izraisīja manu smadzeņu vēnu sinusa trombozi?
• Cik ilgi man nepieciešama ārstēšana?
• Cik liels ir mans risks, ka atkal atkārtosies smadzeņu vēnu sinusa tromboze?

Smadzeņu vēnu sinusa tromboze jeb CVST var atkārtoties, tāpēc ir svarīgi apmeklēt visas turpmākās tikšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi vēlēsies pārliecināties, vai lietojat pareizo zāļu devu, lai novērstu citu CVST. Ja lietojat asins šķidrinātāju, ir svarīgi arī izvairīties no darbībām, kas rada traumu risku. Pat ikdienas darbi, kas saistīti ar nažiem vai šķērēm, var radīt griezumu, kas liek jums asiņot. Drošāku iespēju, piemēram, elektriskā skuvekļa, pieņemšana kļūs par drošāku ieradumu.

Kopumā, smadzeņu vēnu sinusa tromboze var būt nopietna veselības problēma, kas rada dažādus simptomus un var būt dzīvībai bīstama. Cēloņi dažādi, bet ārstēšana ir iespējama, izmantojot zāles, terapiju vai pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību un regulāri pārbaudīties, lai novērstu un ārstētu šo slimību. Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu pacienti var veiksmīgi atgūties un izvairīties no nopietnām komplikācijām.