Intraduktālā papilārā gļotādas neoplazma (IPMN): kas tas ir

Intraduktālā papilārā gļotādas neoplazma (IPMN) ir reti sastopama slimība, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera kanālus, izraisot gļotu uzkrāšanos un iespējamu audzēju veidošanos. Šī slimība bieži tiek atklāta nejauši, jo tā var nebūt saistīta ar konkrētām simptomām. IPMN var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs audzējs, tāpēc agrīna diagnosticēšana ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu. Šī rakstura neoplazma ir jautājums, kas jārisina nopietni, lai nodrošinātu pacienta labklājību un izdzīvošanu.

Pārskats

Kas ir intraduktāls papilāru mucinozs audzējs (IPMN)?

Intraduktāls papilāru mucinozs audzējs (IPMN) ir labdabīga aizkuņģa dziedzera cista jūsu aizkuņģa dziedzera kanālos. Veselības aprūpes sniedzēji to sauc par cistisko audzēju un uzskata to par pirmsvēža audzēju. Tas nozīmē, ka tie nav vēzis, bet tiem ir iespēja vēlāk dzīvē kļūt par vēzi.

Pētnieki uzskata, ka IPMN ir atbildīgi par 20% līdz 30% aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu, kas nozīmē, ka 2 vai 3 no 10 cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi var būt attīstījušies no IPMN. Šāda veida audzējs var būt vairākus gadus, pirms pamanāt simptomus. IPMN tiek ārstēti ar operāciju vai laika gaitā rūpīgi uzraudzīti.

Vai intraduktāls papilāru mucinozs audzējs ir vēzis?

Ne visi IPMN kļūst par vēzi. Tomēr daži galu galā var kļūt par aizkuņģa dziedzera ductal adenoma karcinomu (PDAC). PDAC ir visizplatītākais aizkuņģa dziedzera vēža veids. Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumi ir salīdzinoši reti. Tie veido 3% no visiem vēža gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs, bet arī veido 7% no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem. Pārāk bieži aizkuņģa dziedzera vēzis netiek atklāts pietiekami agri, kad ārstēšana var kaut ko mainīt.

Kurus ietekmē IPMN?

Veselības aprūpes sniedzēji nav pārliecināti, cik daudziem cilvēkiem var būt šie audzēji. Pētījumi liecina, ka IPMN visbiežāk sastopami vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir noteikts vīrietis (AMAB) vecumā no 50 līdz 70 gadiem.

Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?

IPMN ir cistas, kas piepildītas ar želejveida vielu, ko sauc par mucīnu. Kad labdabīgi cistiskie audzēji kļūst par vēzi, tie izdala vairāk mucīna. Mucīns var bloķēt jūsu aizkuņģa dziedzera kanālus. Caurules ir mazas caurules, kas palīdz sagremot pārtiku. Bloķēti kanāli var izraisīt pankreatītu — sāpīgu stāvokli, kas var būt intraduktālas papilāras mucinozes audzēja simptoms.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir IPMN simptomi?

Daudziem cilvēkiem šis stāvoklis ir bez slikta dūša vai specifiskiem simptomiem. Daudzas reizes cilvēki uzzina, ka viņiem ir šie audzēji, pārbaudot citus apstākļus. Tipiski simptomi ir:

• Sāpes vēderā, kas nāk un iet. Dažiem cilvēkiem pēc ēšanas ir sāpes vēderā, kas var ietekmēt apetīti.
• Neplānots svara zudums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Muguras sāpes.
• Taukainas kakas (izkārnījumi).

Citreiz šie audzēji var izraisīt pazīmes un simptomus, kas ir līdzīgi īpašiem apstākļiem, tostarp:

• Dzelte (ādas dzeltēšana) bloķētu žultsvadu dēļ.
• Jauns diabēts (augsts cukura līmenis asinīs), jo tas ietekmē pašu aizkuņģa dziedzeri.
• Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) aizkuņģa dziedzera kanālu bloķēšanas dēļ.

Kas izraisa IPMN?

Pētnieki uzskata, ka IPMN notiek, kad gēni, kas pārvalda šūnu augšanu vai novērš audzēju veidošanos, sāk mainīties vai mutēt. Cilvēkiem ar ģimenes locekļiem, kuriem ir vai ir bijusi aizkuņģa dziedzera ductal adenokarcinoma (PDAC), ir paaugstināts IPMN attīstības risks.

Diagnoze un testi

Kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē šo stāvokli?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē IPMN ar attēlveidošanas ierīcēm, tostarp magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju. Šis ir īpašs attēlveidošanas eksāmens, kurā tiek izmantota MRI iekārta. Tas rada detalizētus jūsu aknu, žults ceļu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un aizkuņģa dziedzera kanālu attēlus. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto šo testu, lai meklētu izmaiņas jūsu aizkuņģa dziedzera kanālos. Pakalpojumu sniedzēji nosaka konkrētus IPMN pēc kategorijas. Šeit ir informācija par šīm kategorijām:

• Galvenā kanāla veids (MD-IPMN): Tie ir audzēji, kas bloķē jūsu galveno aizkuņģa dziedzera kanālu, padarot to lielāku vai paplašināšanos. Galvenie cauruļvadi parasti mēra 3,5 milimetrus. Paplašināti galvenie kanāli, kuru izmērs pārsniedz 5 milimetrus, var būt vēža pazīme.
• Atzarojuma kanāla tips (BD-IPMN): Tie ir audzēji mazākos kanālos, kas atzarojas no jūsu galvenā kanāla. Šie audzēji parasti ir labdabīgi (nevēža).
• Jaukts tips (MT-IPMN): Tie ir audzēji gan jūsu aizkuņģa dziedzera galvenajos, gan atzarojumos.

Kādi citi testi tiek veikti, lai diagnosticētu IPMN?

Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot arī endoskopiskās ultraskaņas (EUS), lai izveidotu detalizētus aizkuņģa dziedzera un audzēja attēlus. Šīs pārbaudes laikā viņi var veikt biopsijas veidu, ko sauc par smalkas adatas aspirāciju (FNA), lai iegūtu paraugu no audzēja. Pēc tam viņi aplūko paraugu zem displāzijas mikroskopā un veic ģenētiskos testus, lai noteiktu risku, ka tas var kļūt par vēzi.

Kas ir displāzija un kāpēc tā ir nozīmīga?

Displāzija ir tad, kad jūsu šūnas izskatās neparasti, ja tās redzamas zem mikroskopa. Augstas pakāpes displāzija nozīmē, ka jūsu šūnas vairāk izskatās pēc vēža šūnām, nevis veselām šūnām. Zemas pakāpes displāzija nozīmē, ka dažas jūsu šūnas izskatās kā vēža šūnas, bet tiek uzskatīts, ka tām ir mazāks risks kļūt par vēzi. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto informāciju par displāziju un audzēja ģenētisko uzbūvi, lai klasificētu IPMN kā vienu no četrām kategorijām.

Šeit ir informācija par IPMN klasifikācijām:

• Kuņģa tipa IPMN: Šie audzēji parasti parādās aizkuņģa dziedzera kanāla zaros. Viņiem parasti ir zemas pakāpes displāzija. Vairāk nekā 90% cilvēku ar šo audzēja veidu ir dzīvi 10 gadus pēc diagnozes noteikšanas.
• Zarnu tipa IPMN: Šie audzēji parasti ietver jūsu aizkuņģa dziedzera galvenos un zaru kanālus. Viņiem parasti ir augstas pakāpes displāzija un galu galā tie kļūst par aizkuņģa dziedzera vēzi. Apmēram 70% cilvēku ar šāda veida audzēju ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. 10 gadus pēc diagnozes noteikšanas izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 50%.
• Pankreatobiliāra tipa IPMN: Šie audzēji parasti ietver jūsu aizkuņģa dziedzera galvenos un zaru kanālus, un tiem ir augstas pakāpes displāzija. Līdz 80% cilvēku ar šo audzēja veidu attīstās invazīvs aizkuņģa dziedzera vēzis.
• Onkocītiskā tipa IPMN: Tie ir salīdzinoši reti audzēji, kas parādās jūsu galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā un kuriem ir augstas pakāpes displāzija. Apmēram pusei cilvēku, kuriem ir šis audzējs, attīstās invazīvs aizkuņģa dziedzera vēzis.

Vadība un ārstēšana

Kā veselības aprūpes sniedzēji ārstē intraduktālās papilāru mucinozās neoplazmas?

Ja IPMN tiek uzskatīts par zemu risku, veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt rūpīgi uzraudzīt audzēju. Daudzi labdabīgi IPMN nekļūst par vēzi. Tomēr, ja jums ir audzējs galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt operāciju audzēja noņemšanai. Šeit ir piemēri:

• Distālā pankreatektomija: Veselības aprūpes sniedzēji noņem jūsu aizkuņģa dziedzera asti un/vai ķermeni, tādējādi novēršot audzējus, kas atrodami galvenajos kanālos, kas atrodas šajās aizkuņģa dziedzera daļās.
• Pilnīga pankreatektomija: Veselības aprūpes sniedzēji noņem visu jūsu aizkuņģa dziedzeri, žultspūsli, kopējo žultsvadu, kuņģa un tievās zarnas daļas, kā arī visbiežāk liesu.
• Whipple procedūra (pankreatikoduodenektomija): Veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt šo operāciju audzējiem, kas atrodami galvenajos aizkuņģa dziedzera kanālos, kas atrodas jūsu aizkuņģa dziedzera galvā. Šī ir jūsu aizkuņģa dziedzera platākā daļa, kur tā pievienojas jūsu tievai zarnai. Ar šo operāciju tiek noņemta aizkuņģa dziedzera galva, divpadsmitpirkstu zarnas (pirmā tievās zarnas daļa), žultspūšļa un daļa no žultsvada un blakus esošie limfmezgli.

Kādas ir šo operāciju iespējamās komplikācijas?

Ja jums ir kāda veida liela operācija, ir iespējamas komplikācijas. Katram situācija ir atšķirīga. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par iespējamām komplikācijām.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc šāda veida operācijām?

Atkal, katra situācija ir atšķirīga, taču lielākā daļa cilvēku paliek slimnīcā vairākas dienas pēc aizkuņģa dziedzera operācijas.

Vai pēc operācijas man būs nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija?

Daži pētījumi liecina, ka pēcoperācijas ķīmijterapija un/vai starojums var būt noderīga. Tomēr ir svarīgi ņemt vērā, ka ārstēšanas blakusparādības var atsvērt visus iespējamos ieguvumus. Papildinformāciju jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam.

Mans pakalpojumu sniedzējs iesaka uzraudzīt manu IPMN. Ko tas nozīmē?

Tas nozīmē, ka jūsu veiktie testi liecina, ka IPMN ir labdabīgs un, visticamāk, nevar kļūt par vēzi. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto attēlveidošanas testus, lai turpinātu uzraudzīt šos labdabīgos audzējus jūsu aizkuņģa dziedzera kanālos.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt risku saslimt ar intraduktālu papilāru mucinozu audzēju?

Pētnieki uzskata, ka šis audzējs attīstās, kad mainās vai mutē noteikti gēni. Tātad jūs nevarat īpaši darīt neko, lai novērstu IPMN attīstību. Tomēr var būt noderīgi veikt šīs darbības, lai noteiktu IPMN risku un iespējamos veidus, kā to samazināt:

• Uzziniet par savas ģimenes slimības vēsturi. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar ģimenes locekļiem, kuriem bija aizkuņģa dziedzera kanāla adenokarcinoma, ir paaugstināts IPMN attīstības risks.
• Aizkuņģa dziedzera vēzis ir saistīts ar smēķēšanu. Ja smēķējat, iegremdējat, lietojat šušu vai citu tabakas veidu, mēģiniet atmest.
• Lietojiet alkoholu mērenībā vai pilnībā pārtrauciet alkohola lietošanu.
• Centieties sasniegt un uzturēt veselīgu svaru.
• Centieties nesaslimt ar 2. tipa cukura diabētu, ievērojot pareizu uzturu un fizisko aktivitāti. Ja Jums ir cukura diabēts, strādājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai vislabāk pārvaldītu cukura līmeni asinīs.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar IPMN?

Līdzīgi kā gandrīz visiem vēža veidiem, agrīna diagnostika un ārstēšana rada vislielākās atšķirības prognozēšanā. Kopumā aptuveni 95% cilvēku, kuriem diagnosticēts un ārstēts IPMN, pirms tas kļūst par aizkuņģa dziedzera vēzi, ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Ja jums ir jautājumi par to, ko sagaidīt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir jūsu labākais informācijas avots par jūsu konkrēto situāciju.

Dzīvo ar

Man ir labdabīgs IPMN? Kā es par sevi parūpējos?

Lielākā daļa no šiem audzējiem nekļūst par vēzi, taču tas var radīt stresu, zinot, ka tie varētu būt. Ja jūtaties noraizējies, lūdziet savam veselības aprūpes sniedzējam palīdzēt atrisināt jūsu bažas. Viņi paskaidros, kāpēc jums, iespējams, neattīstīsies aizkuņģa dziedzera vēzis. Viņiem var būt arī ieteikumi par lietām, ko varat darīt, lai samazinātu kopējo aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku.

Intraduktāls papilāru gļotādas audzējs (IPMN) ir garš un, iespējams, mulsinošs nosaukums audzējam jūsu aizkuņģa dziedzera kanālos, kas rada risku pārvērsties par aizkuņģa dziedzera vēzi. Šis audzējs parasti neizraisa simptomus un bieži tiek atklāts nejauši citu iemeslu dēļ veikto pārbaužu laikā.

Tas var būt šoks, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs saka, ka jums ir IPMN. Tomēr paturiet prātā, ka šis stāvoklis īpaši nenozīmē, ka jums attīstīsies vēzis. Daudzas reizes turpmākās pārbaudes parādīs, ka audzēji ir labdabīgi. Ja jūsu audzējs ir labdabīgs, jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzmanīgi sekos līdzi pazīmēm, kas liecina, ka tas kļūst lielāks risks un/vai pārvēršas par vēzi. Tāpat ir svarīgi atcerēties, ka, ja tiek konstatēts, ka jūsu audzējs ir paaugstināts risks, aptuveni 95% cilvēku, kuriem diagnosticēts un ārstēts IPMN, pirms tas kļūst par vēža veidu, joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Neatkarīgi no jūsu situācijas ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu iespēju saslimt ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Apspriediet to tālāk ar savu veselības aprūpes sniedzēju, kurš labprāt jums palīdzēs.

Intraduktālā papilārā gļotādas neoplazma (IPMN) ir aizdomīgs audzējs, kas iespējams veidojas aizkuņģa dziedzerī. Tas var būt gan labsajūtīgs, gan ļaundabīgs, tāpēc ārstiem ir svarīgi veikt turpmākus pētījumus, lai noteiktu tā raksturu un ārstēšanas metodes. Izmantojot modernās diagnostikas un ārstēšanas metodes, IPMN var tikt veiksmīgi kontrolēts un ārstēts. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un veikt nepieciešamos testus, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu šādas slimības.