Maksts fistula: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Maksts fistula ir nopietna veselības problēma sievietēm, kas var radīt daudz diskomforta un smagu diskomfortu. Šī stāvokļa cēloņi var būt dažādi, tostarp dzemdību komplikācijas vai infekcijas. Simptomi var ietvert urīna noplūdi no maksts vai pastāvīgu sāpīgumu. Ārstēšana var ietvert gan zāļu lietošanu, gan operāciju. Lai nodrošinātu savu labklājību, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja jūtat šos simptomus vai aizdomas par maksts fistulu.

Pārskats

Kas ir maksts fistula?

Maksts fistula ir tunelim līdzīga atvere, kas veidojas maksts sieniņā. Jūsu maksts ir muskuļu caurule starp jūsu vulvu (ārējiem sieviešu dzimumorgāniem) un jūsu dzemdes kaklu, jūsu dzemdes muti.

Maksts fistula atveras starp maksts un orgānu urīnceļu sistēmā vai gremošanas sistēmā. Jūsu maksts sienas audu bojājumi izraisa caurumu veidošanos tur, kur tas neietilpst.

Kas ir uroģenitālās maksts fistulas?

Uroģenitālās maksts fistulas veidojas starp maksts vai dzemdes (sieviešu reproduktīvās sistēmas daļas) un urīnceļu sistēmas orgāniem. Vārds uroģenitālā sistēma attiecas uz jūsu dzimumorgāniem un urīnceļu sistēmu.

Visizplatītākā ir vezikovagināla fistula, kurā starp maksts un urīnpūsli (orgānu, kas satur urīnu) veidojas atvere.

Uroģenitālās maksts fistulas ietver arī:

• Ureterovaginālas fistulas starp maksts un urīnvadiem, caurulēm, kas ved urīnu no nierēm uz urīnpūsli.
• Uretrovaginālās fistulas starp maksts un urīnizvadkanālu, cauruli, kas izvada urīnu no urīnpūšļa no ķermeņa.

Kādi ir citi maksts fistulu veidi?

Fistulas var veidoties arī starp maksts un gremošanas sistēmas orgāniem. Tie ietver:

• Taisnās zarnas fistulas starp maksts un taisnās zarnas, caurule, kas sūta kakas (izkārnījumus) caur anālo atveri un no ķermeņa.
• Kolovaginālās fistulas starp maksts un resnās zarnas (resnās zarnas).
• Enterovaginālās fistulas starp maksts un tievo zarnu.

Cik izplatītas ir maksts fistulas?

Pasaules Veselības organizācija (PVO) lēš, ka 50 000 līdz 100 000 sieviešu visā pasaulē katru gadu attīstās maksts fistulas.

Problēma biežāk sastopama sievietēm, kuras dzīvo valstīs ar ierobežotiem medicīnas resursiem. Šīs sievietes dzemdībās var pavadīt vairākas dienas. Spiediens no bērna, spiežot pret maksts sieniņu, var pārtraukt asins piegādi maksts audiem, izraisot fistulu. Apmēram 2 miljoni sieviešu Āzijā un Subsahāras Āfrikā dzīvo ar neapstrādātām maksts fistulām.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa maksts fistulas?

Asins piegādes trūkums maksts audiem izraisa audu bojāeju. Audos, kur tas notika, veidojas caurums vai fistula. Šīs atveres var veidoties dažu dienu vai vairāku gadu laikā. Reti cilvēks piedzimst ar iedzimtu maksts fistulu.

Maksts fistulu cēloņi ir:

• Ilgstošs darbs dzemdību laikā.
• Maksts asaras dzemdību vai epiziotomijas laikā.
• Vēdera vai iegurņa ķirurģija, ieskaitot C-sekcijas un histerektomijas.
• Vēzis iegurņa zonā, piemēram, dzemdes kakla vēzis vai kolorektālais (resnās zarnas) vēzis.
• Iekaisīgas zarnu slimības (IBD), piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts.
• Resnās zarnas infekcijas, piemēram, divertikulīts.
• Staru terapija iegurņa reģionā.

Kādi ir maksts fistulas simptomi?

Uroģenitālās maksts fistulas, kas veidojas starp maksts un urīnceļu sistēmas orgāniem, var izraisīt:

• Pastāvīga urīna noplūde vai urīna nesaturēšana.
• Hroniska urīna smaka.
• Ādas kairinājums makstī, vulvā (maksts ieeja) vai starpenē (zonā starp maksts un anālo atveri).
• Sāpīgs dzimumakts (dispareūnija).
• Atkārtotas urīnceļu infekcijas (UTI), nieru infekcijas (pielonefrīts) vai maksts infekcijas (vaginīts).

Fistulas, kas veidojas starp maksts un gremošanas sistēmas orgāniem, var izraisīt:

• Sāpes vēderā.
• Izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku.
• No maksts izplūst gāze, strutas vai izkārnījumi (fekāliju nesaturēšana).
• Slikta dūša un vemšana vai caureja.
• Sāpīgs dzimumakts.
• Atkārtotas UTI vai nieru infekcijas.
• Taisnās zarnas asiņošana vai asiņošana no maksts.
• Neizskaidrojams svara zudums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta maksts fistula?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi, tostarp iegurņa pārbaudi, un novērtēs jūsu simptomus.

Maksts fistulu diagnostikas testi ietver:

• Pilnīga asins aina un urīna analīze, lai meklētu infekcijas.
• Krāsu tests, krāsas ievadīšana taisnajā zarnā un pārbaude, vai nav noplūdes no maksts.
• Fistulogrammas rentgena starojums, lai noteiktu fistulu skaitu un izmēru.
• Urogramma, izmantojot CT skenēšanu, lai apskatītu maksts un urīnceļus.
• Iegurņa MRI, lai apskatītu maksts un taisnās zarnas.
• Cistoskopija, lai apskatītu urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekšpusi.
• Elastīga sigmoidoskopija, lai apskatītu taisnās zarnas un resnās zarnas apakšējo daļu (resnās zarnas).
• Kolonoskopija, lai pārbaudītu taisnās zarnas iekšpusi un visu resno zarnu.
• Retrogrādā pielogramma, izmantojot injicējamu krāsu un rentgena starus, lai atrastu noplūdi starp maksts un urīnvadiem.

Vadība un ārstēšana

Kas ir maksts fistulu ārstēšana?

Ārstēšana ir atkarīga no fistulas veida. Dažas nelielas fistulas dziedē pašas ar tādām procedūrām kā:

• Antibiotikas infekcijām vai medikamentiem iekaisīgu zarnu traucējumu ārstēšanai.
• Pagaidu paškateterizācija (tīra intermitējoša kateterizācija), lai iztukšotu urīnpūsli, kamēr vezikovaginālā fistula dziedē.
• Uretera stenti (nieru stenti), lai urīnvadi būtu atvērti, kamēr ureterovagināla fistula dziedē.

Lielākajai daļai cilvēku ar maksts fistulu nepieciešama operācija. Lai salabotu maksts fistulu, ķirurgs atveres aizvēršanai var izmantot savus audus, laboratorijā izgatavotus audus vai ķirurģisko sietu. Apmēram 9 no 10 sievietēm pēc maksts fistulas labošanas operācijas pilnībā atveseļojas.

Kas notiek pēc maksts fistulas remonta?

Pēc uroģenitālās maksts fistulas operācijas jums var būt nepieciešama palīdzība urīna izvadīšanai, kamēr fistula dziedē. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var iemācīt jums lietot katetru (plānu dobu cauruli, kas ievietota urīnpūslī).

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs salabo lielu fistulu starp maksts un gremošanas sistēmas orgānu, jums var būt nepieciešama pagaidu stoma:

1. Ķirurgs izveido atveri (stomu) jūsu vēderā (vēderā).
2. Kolostoma jūsu resnajai zarnai vai ileostomija jūsu tievai zarnai nosūta izkārnījumus uz stomu.
3. Soma ārpus ķermeņa savāc izkārnījumus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs iemācīs jums nomainīt maisiņu un uzturēt stomu tīru.
4. Kad fistula sadzīst, jums būs jāveic vēl viena operācija, lai atjaunotu zarnu savienojumu ar taisno zarnu un aizvērtu stomu.

Kāda ir atveseļošanās pēc maksts fistulas remonta operācijas?

Šīs darbības var palīdzēt atveseļoties pēc maksts fistulas remonta operācijas:

• Lietojiet antibiotikas, ja tās ir parakstītas, lai novērstu infekciju.
• Nenodarbojieties ar dzimumaktu, nelietojiet tamponus vai dušu, līdz jūsu pakalpojumu sniedzējs to nedod.
• Novērsiet aizcietējumus un caureju (kas palielina infekcijas risku), ēdot diētu ar augstu šķiedrvielu saturu un uzturot hidratāciju. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai ir pareizi lietot caurejas līdzekļus vai izkārnījumu mīkstinātājus.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir cilvēku ar maksts fistulas perspektīvas?

Maksts fistulu ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti veiksmīga. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas, un viņiem vairs nav simptomu.

Dažas fistulas nedzīst pareizi vai atgriežas pēc ārstēšanas. Problēmas ar dziedināšanu, visticamāk, rodas, ja Jums ir vēzis vai Krona slimība. Dzīvošana ar neārstētas maksts fistulas simptomiem var izraisīt depresiju vai trauksmi.

Dzīvo ar

Kas man jājautā savam pakalpojumu sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja maksts fistulu?
• Kāda veida maksts fistula man ir?
• Kā man rūpēties par sevi, kamēr man ir šis stāvoklis?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kādas komplikācijas var rasties pēc operācijas?
• Vai ir kādi pasākumi, ko varu veikt, lai novērstu vēl vienu maksts fistulu?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai jūs varat sajust maksts fistulu?

Nē, jūs nevarat sajust maksts fistulu, ievietojot pirkstus makstī. Un maksts fistulas reti izraisa sāpes vai diskomfortu. Bet jūs, iespējams, pamanīsit citas pazīmes, piemēram, urīna noplūdi, sāpīgu dzimumaktu vai palielinātu infekciju skaitu.

Kādi ārsti ārstē maksts fistulas?

Atkarībā no fistulas veida jūs varat saņemt aprūpi no viena vai vairākiem no šiem ārstiem:

• Ginekologs un ginekologs (sieviešu reproduktīvās veselības speciālisti).
• Urologs (urīnceļu sistēmas speciālists).
• Uroginekologs (uroloģijas un ginekoloģijas speciālists).
• Kolorektālais ķirurgs (gremošanas sistēmas speciālists).

Maksts fistulas var izraisīt tādus neērtus simptomus kā urīna vai fekāliju nesaturēšana. Sievietēm, kurām ir ilgstošas ​​dzemdības vai kurām tiek veikta iegurņa operācija, ir lielāks fistulu attīstības risks. Šīs atveres var veidoties starp maksts un orgāniem urīnceļu vai gremošanas sistēmā. Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir simptomi. Jūs varat izārstēties ar neķirurģisku ārstēšanu. Ja nepieciešams, operācija ir ļoti veiksmīga maksts fistulu ārstēšanā.

Kopumā ir svarīgi saprast, ka maksts fistula ir nopietna medicīniska problēma, kuras cēloņi var būt dažādi, taču simptomi bieži vien ir līdzīgi. Šī stāvokļa ārstēšana prasa pieredzējušu medicīnas speciālistu iejaukšanos un individuālu pieeju. Ir svarīgi izmeklēt un diagnosticēt šo slimību laikus, lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu un novērstu iespējamas komplikācijas. Gan medicīnas personāls, gan pacienti paši ir jābūt informētiem par šo saslimšanu, lai veiktu nepieciešamos pasākumus un pēc iespējas labāk atveseļotos.