Zems testosterona līmenis (zems T): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Zems testosterona līmenis ir biežs medicīniskais stāvoklis, kas var ietekmēt vīriešu veselību un dzīves kvalitāti. Šis hormons ir atbildīgs par vīrieša seksuālo un reproduktīvo funkciju regulēšanu. Zemais T līmenis var būt saistīts ar dažādiem iemesliem, tostarp vecumu, stress, sliktu dzīvesveidu vai citiem medicīniskiem apstākļiem. Simptomi var ietvert nogurumu, samazinātu libido un depresiju. Tomēr šo stāvokli var ārstēt ar medikamentiem vai citas terapijas formām, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un veselību.

Pārskats

Zema testosterona simptomi var ievērojami atšķirties, īpaši atkarībā no vecuma un tā smaguma pakāpes.

Kas ir zems testosterona līmenis (vīriešu hipogonādisms)?

Zems testosterona līmenis (vīriešu hipogonādisms) ir stāvoklis, kad jūsu sēklinieki neražo pietiekami daudz testosterona (vīriešu dzimumhormons). Sēklinieki ir dzimumdziedzeri (dzimuma orgāni) cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Precīzāk, Leidiga šūnas jūsu sēkliniekos veido testosteronu.

Zems testosterona līmenis dažādos vecumos izraisa dažādus simptomus. Testosterona līmenis pieaugušajiem AMAB dabiski samazinās līdz ar vecumu. Tas ietver cisgender vīriešus, nebināros cilvēkus AMAB un transpersonas, kuras netiek pakļautas feminizējošo hormonu terapijai.

Citi zema testosterona līmeņa un vīriešu hipogonādisma nosaukumi ir:

• Testosterona deficīta sindroms.
• Testosterona deficīts.
• Primārais hipogonādisms.
• Sekundārais hipogonādisms.
• Hipergonadotrops hipogonādisms.
• Hipogonadotrops hipogonādisms.

Ko dara testosterons?

Testosterons ir galvenais androgēns. Tas stimulē vīriešu īpašību attīstību un ir būtiska spermas ražošanai (spermatoģenēzei). Testosterona līmenis, protams, ir daudz augstāks cilvēkiem, kam piešķirta AMAB, nekā cilvēkiem, kam piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB).

Cilvēkiem, kam piešķirts AMAB, testosterons palīdz uzturēt un attīstīt:

• Dzimumorgāni un dzimumorgāni.
• Muskuļu masa.
• Pietiekams sarkano asins šūnu līmenis.
• Kaulu blīvums.
• Labsajūta.
• Seksuālā un reproduktīvā funkcija.

Jūsu ķermenis parasti stingri kontrolē testosterona līmeni asinīs. Līmenis parasti ir visaugstākais no rīta un samazinās dienas laikā.

Jūsu hipotalāms un hipofīze parasti kontrolē testosterona daudzumu, ko sēklinieki ražo un atbrīvo.

Jūsu hipotalāms atbrīvo gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu (GnRH), kas aktivizē hipofīzi, lai atbrīvotu luteinizējošo hormonu (LH). Pēc tam LH ceļo uz jūsu dzimumdziedzeriem (sēkliniekiem vai olnīcām) un stimulē testosterona ražošanu un izdalīšanos. Jūsu hipofīze arī atbrīvo folikulus stimulējošu hormonu (FSH), lai izraisītu spermas veidošanos.

Jebkura problēma ar sēkliniekiem, hipotalāmu vai hipofīzi var izraisīt zemu testosterona līmeni (vīriešu hipogonādismu).

Kas ir zems testosterona līmenis?

Amerikas Uroloģijas asociācija (AUA) uzskata, ka zems testosterona līmenis asinīs pieaugušajiem ir mazāks par 300 nanogramiem uz decilitru (ng / dL).

Tomēr daži pētnieki un veselības aprūpes sniedzēji tam nepiekrīt un uzskata, ka līmenis zem 250 ng/dl ir zems. Pakalpojumu sniedzēji arī ņem vērā simptomus, diagnosticējot zemu testosterona līmeni.

Kuru ietekmē zems testosterona līmenis (vīriešu hipogonādisms)?

Vīriešu hipogonādisms ir medicīnisks stāvoklis, kas var ietekmēt cilvēkus ar sēkliniekiem jebkurā vecumā no dzimšanas līdz pilngadībai.

Zems testosterona līmenis biežāk ietekmē cilvēkus, kuri:

• Ir vecāki.
• Ir aptaukošanās.
• Ir slikti pārvaldīts 2. tipa cukura diabēts.
• Ir obstruktīva miega apnoja.
• Jums ir hroniskas slimības, piemēram, nieru darbības traucējumi vai aknu ciroze.
• Ir HIV/AIDS.

Cik bieži ir zems testosterona līmenis?

Pētniekiem ir grūti novērtēt, cik izplatīts ir zems testosterona līmenis, jo dažādos pētījumos zema testosterona līmeņa definīcija ir atšķirīga.

Dati liecina, ka aptuveni 2% cilvēku ar AMAB var būt zems testosterona līmenis. Un citos pētījumos ir aprēķināts, ka vairāk nekā 8% cilvēku AMAB vecumā no 50 līdz 79 gadiem ir zems testosterona līmenis.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir zema testosterona simptomi?

Zema testosterona simptomi var ievērojami atšķirties, īpaši atkarībā no vecuma.

Simptomi, kas liecina par zemu testosterona līmeni pieaugušajiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis, ir:

• Samazināta dzimumtieksme.
• Erekcijas disfunkcija.
• Padusu un kaunuma matu izkrišana.
• Sēklinieku saraušanās.
• Karstuma viļņi.
• Zems vai nulle spermatozoīdu skaits (azoospermija), kas izraisa vīriešu neauglību.

Citi zema testosterona simptomi pieaugušajiem AMAB ir:

• Nomākts garastāvoklis.
• Grūtības ar koncentrēšanos un atmiņu.
• Palielināts ķermeņa tauku daudzums.
• Palielināti vīriešu krūšu audi (ginekomastija).
• Muskuļu spēka un masas samazināšanās.
• Izturības samazināšanās.

Zema testosterona simptomi bērniem

Zems testosterona līmenis pirms pubertātes vai tās laikā bērniem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis, var izraisīt:

• Palēnināta auguma augšana, bet viņu rokas un kājas var turpināt augt nesamērīgi ar pārējo ķermeni.
• Samazināta kaunuma apmatojuma attīstība.
• Samazināta viņu dzimumlocekļa un sēklinieku augšana.
• Mazāk balss padziļināšanas.
• Zemāks nekā parasti spēks un izturība.

Kas izraisa zemu testosterona līmeni?

Ir vairāki iespējamie zemā testosterona cēloņi. Divi vīriešu hipogonādisma veidi ir:

• Primārais hipogonādisms (sēklinieku darbības traucējumi).
• Sekundārais hipogonādisms (hipofīzes/hipotalāma disfunkcija).

Primārā un sekundārā hipogonādisma cēloņi ir arī iedalīti iedzimtos (piedzimstot) vai iegūtajos (attīstījās vēlāk bērnībā vai pieaugušā vecumā).

Primārā vīriešu hipogonadisma cēloņi

Primārais hipogonādisms rodas, ja kaut kas nav kārtībā ar sēkliniekiem, kas neļauj tiem izveidot normālu testosterona līmeni.

Vēl viens primārā hipogonādisma nosaukums ir hipergonadotrops hipogonādisms. Šādā veidā jūsu hipofīze ražo vairāk luteinizējošā hormona (LH) un folikulus stimulējošā hormona (FSH) (pazīstami kā gonadotropīni), reaģējot uz zemu testosterona līmeni. Augsts šo hormonu līmenis parasti liek jūsu sēkliniekiem ražot vairāk testosterona un spermas. Tomēr, ja jums ir bojāti (visbiežāk saistībā ar iepriekšējo ķīmijterapiju) vai trūkst sēklinieku, tie nevar reaģēt uz paaugstinātu gonadotropīnu līmeni. Rezultātā jūsu sēklinieki ražo pārāk maz testosterona un spermas, vai arī to nav.

Dažreiz primārā hipogonādisma gadījumā testosterona līmenis ir normas robežās un gonadotropīnu līmenis ir augsts. Jūsu speciālists palīdzēs jums saprast, vai jums ir nepieciešama ārstēšana, pat ja testosterona līmenis ir normāls.

Iedzimti apstākļi, kas ietekmē jūsu sēkliniekus un var izraisīt primāru hipogonādismu, ir:

• Sēklinieku trūkums dzimšanas brīdī (anorhija).
• Nenolaisti sēklinieki (kriptorhidisms).
• Leidiga šūnu hipoplāzija (Leida šūnu nepietiekama attīstība jūsu sēkliniekos).
• Klinefeltera sindroms (ģenētisks stāvoklis, kad cilvēki ar AMAB piedzimst ar papildu X hromosomu: XXY, nevis XY).
• Noonan sindroms (rets ģenētisks stāvoklis, kas var izraisīt aizkavētu pubertāti, nenolaistus sēkliniekus vai neauglību).
• Miotoniskā distrofija (daļa no iedzimtu traucējumu grupas, ko sauc par muskuļu distrofijām).

Iegūtie apstākļi, kas ietekmē jūsu sēkliniekus un var izraisīt primāru hipogonādismu, ir:

• Sēklinieku ievainojums vai noņemšana.
• Orhīts, kas ir vienas vai abu sēklinieku iekaisums. Visbiežāk tas ir bakteriālas infekcijas, piemēram, seksuāli transmisīvās infekcijas, rezultāts, bet tas var būt vīrusu infekciju, piemēram, parotīta, rezultāts.
• Ķīmijterapija vai staru terapija jūsu sēkliniekos.
• Daži audzēju veidi.
• Anabolisko steroīdu lietošana.

Sekundārā vīriešu hipogonādisma cēloņi

Apstākļi, kas ietekmē to, kā hipotalāms un/vai hipofīze izraisa sekundāru hipogonādismu. To sauc par hipogonadotropu hipogonādismu, jo ir zems luteinizējošā hormona (LH) un folikulus stimulējošā hormona (FSH) līmenis. Šie zemie līmeņi izraisa samazinātu testosterona un spermas ražošanu.

Iedzimti apstākļi, kas var izraisīt sekundāru hipogonādismu, ir:

• Izolēts hipogonadotrops hipogonādisms (stāvoklis, kas izraisa zemu gonadotropīnu atbrīvojošā hormona līmeni kopš dzimšanas).
• Kallmana sindroms (reta ģenētiska slimība, kas izraisa to nervu šūnu attīstības zudumu hipotalāmā, kas ražo gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu. Tas var izraisīt arī smakas trūkumu).
• Pradera-Villi sindroms (reta ģenētiska daudzsistēmu slimība, kas var izraisīt hipotalāma disfunkciju).

Iegūtie apstākļi, kas var izraisīt sekundāru hipogonādismu, ir:

• Hipopituitārisms (šo stāvokli var izraisīt adenoma, infiltratīva slimība, infekcija, traumas, staru terapija vai operācija, kas ietekmē jūsu hipofīzi).
• Hiperprolaktinēmija.
• Dzelzs pārslodze (hemohromatoze).
• Smadzeņu vai galvas traumas.
• Kušinga sindroms.
• Aknu ciroze.
• Nieru mazspēja.
• HIV/AIDS.
• Alkohola lietošanas traucējumi.
• Slikti pārvaldīts diabēts.
• Aptaukošanās.
• Obstruktīva miega apnoja.
• Dažas zāles, tostarp estrogēni, psihoaktīvās zāles, metoklopramīds, opioīdi, leuprolīds, goserelīns, triptorelīns un jaunāki androgēnu biosintēzes inhibitori prostatas vēža ārstēšanai.

Vēlīna hipogonadisms (LOH) ir sekundāra vīriešu hipogonadisma veids, kas rodas normālas novecošanas rezultātā. Vīriešiem novecojot, viņiem pasliktinās hipotalāma-hipofīzes funkcija un Leidiga šūnu funkcija, kas samazina testosterona un/vai spermas ražošanu.

LOH un zems testosterons ir biežāk sastopams cilvēkiem ar AMAB, kuriem ir 2. tipa diabēts, liekais svars un/vai aptaukošanās.

Vienā pētījumā 30% cilvēku, kuriem bija liekais svars, bija zems testosterona līmenis, salīdzinot ar tikai 6% cilvēku, kuru svars bija normālā diapazonā. Citā pētījumā 25% cilvēku ar AMAB ar 2. tipa cukura diabētu bija zems testosterona līmenis, salīdzinot ar 13% cilvēku bez diabēta.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts zems testosterona līmenis?

Ja jums ir zema testosterona pazīmes un simptomi, veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi. Viņi arī uzdos jautājumus par jūsu slimības vēsturi, medikamentiem, ko lietojat vai esat lietojuši, smēķēšanas vēsturi un jebkādiem simptomiem, kas jums pašlaik ir. Var pasūtīt asins analīzes.

Lai noteiktu diagnozi, pakalpojumu sniedzējs ņems vērā jūsu specifiskās pazīmes, simptomus un visus asins analīžu rezultātus.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu zemu testosterona līmeni?

Sekojošie testi var palīdzēt apstiprināt zemu testosterona līmeni un noteikt cēloni:

• Kopējā testosterona līmeņa asins analīze: Šim testam parasti ir nepieciešamas divas paraugu ņemšanas no pulksten 8:00 līdz 10:00, kad testosterona līmenim jābūt visaugstākajam. Ja esat slims vai nesen esat slims, ir svarīgi pastāstīt savam pakalpojumu sniedzējam. Akūta slimība var izraisīt kļūdaini zemu rezultātu.
• Luteinizējošā hormona (LH) asins analīze: Šis tests var palīdzēt noteikt, vai zemā testosterona līmeņa cēlonis ir problēmas ar hipofīzi.
• Prolaktīna asins analīze: Augsts prolaktīna līmenis var liecināt par hipofīzes problēmām vai audzējiem.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts zems testosterona līmenis?

Veselības aprūpes sniedzēji ārstē zemu testosterona līmeni (vīriešu hipogonādismu) ar testosterona aizstājterapiju. Testosterona aizstājterapijai ir vairākas dažādas formas, tostarp:

• Testosterona ādas želejas: Jūs katru dienu uzklājat želeju uz tīras, sausas ādas, kā norādīts. Ir svarīgi, lai želeja nenonāktu citai personai, nonākot saskarē ar ādu. Testosterona ādas gēli ir viens no visizplatītākajiem ārstēšanas veidiem ASV
• Intramuskulāras testosterona injekcijas: Jūs vai pakalpojumu sniedzējs varat ievadīt injekcijas muskulī ik pēc 1 līdz 2 nedēļām. Pakalpojumu sniedzēji var ievadīt ilgstošas ​​darbības testosteronu injekcijas veidā ik pēc 10 nedēļām. Ir arī subkutānas injekcijas iespējas.
• Testosterona plāksteri: Jūs katru dienu uzklājat šos plāksterus uz ādas, kā norādīts. Parasti jums ir jāmaina to atrašanās vieta, lai izvairītos no ādas reakcijām.
• Testosterona granulas: speciālists implantē šīs granulas zem ādas ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem. Granulas nodrošina konsekventas un ilgstošas ​​testosterona devas.
• Vaigu testosterona tabletes: Tās ir lipīgas tabletes, kuras divas reizes dienā uzklājat uz smaganām. Testosterons ātri uzsūcas jūsu asinīs caur smaganām.
• Testosterona deguna želeja: Jūs uzklājat testosterona želeju, uzklājot to katrā nāsī trīs reizes dienā.
• Perorālais testosterons: Testosterona tablešu forma, ko sauc par undekanoātu, ir pieejama cilvēkiem ar zemu testosterona līmeni īpašu medicīnisku stāvokļu, piemēram, Klinefeltera sindroma vai audzēju, kas ir bojājuši viņu hipofīzi, dēļ.

Jūs, iespējams, nevarēsit saņemt testosterona aizstājterapiju, ja Jums ir bijuši šādi gadījumi:

• Prostatas vēzis.
• Nenovērtēts kamols uz jūsu prostatas. Ikvienam, kurš apsver iespēju lietot testosterona aizstājterapiju, pirms šīs terapijas uzsākšanas jāveic prostatas skrīnings.
• Krūts vēzis.
• Nekontrolēta sirds mazspēja.
• Neārstēta obstruktīva miega apnoja.

Kādas ir testosterona aizstājterapijas blakusparādības?

Testosterona aizstājterapijas blakusparādības ir šādas:

• Pūtītes vai taukainai ādai.
• Jūsu potīšu pietūkums, ko izraisa viegla šķidruma aizture.
• Prostatas stimulācija, kas var izraisīt urinācijas simptomus, piemēram, apgrūtinātu urinēšanu.
• Krūšu palielināšanās vai jutīgums.
• Miega apnojas pasliktināšanās.
• Mazāki sēklinieki.
• Ādas kairinājums (ja lietojat lokālu testosterona aizstājēju).

Laboratorijas novirzes, kas var rasties, lietojot testosterona aizstājterapiju, ir šādas:

• Prostatas specifiskā antigēna (PSA) palielināšanās.
• Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās.
• Spermatozoīdu skaita samazināšanās, kas izraisa neauglību (nespēju radīt bērnus), kas ir īpaši svarīgi jaunākiem cilvēkiem, kuri vēlas iegūt bioloģiskus bērnus.

Dzīvošana ar hroniskiem stāvokļiem Hipogonādisms (zems testosterona līmenis)

Izpētiet mītus un patiesības par zemu T un to, kā pārvaldīt.

Profilakse

Vai var novērst zemu testosterona līmeni?

Veselības aprūpes sniedzēji un medicīnas pētnieki nezina, kā novērst zemu testosterona līmeni ģenētisko stāvokļu vai sēklinieku, hipotalāmu vai hipofīzes bojājumu dēļ.

Dzīvesveida paradumi, kas var palīdzēt uzturēt normālu testosterona līmeni, ir šādi:

• Ēdot veselīgu uzturu.
• Vingrinājums.
• Svara vadība.
• Izvairieties no pārmērīgas alkohola un narkotiku lietošanas.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir zems testosterona līmenis (vīriešu hipogonādisms)?

Zemam testosterona līmenim nav vienreizēja labojuma. Tomēr konsekventa hormonu aizstājterapija palīdz uzlabot dzimumtieksmi, atvieglot depresijas simptomus un palielināt enerģijas līmeni daudziem cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), kuriem ir zems testosterona līmenis. Ārstēšana var arī palielināt muskuļu masu un kaulu blīvumu.

AMAB cilvēku mirstība ar testosterona deficītu ir ievērojami augstāka nekā cilvēkiem ar AMAB ar normālu testosterona līmeni. Taču nav skaidrs, vai testosterona aizstāšana līdz normālam līmenim samazina šo paaugstināto mirstību. Ārstēšana lielā mērā ir vērsta uz simptomu ārstēšanu, nevis uz specifisko testosterona līmeni.

Iedzimta hipogonādisma gadījumā bērniem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis, testosterona aizstājterapija bieži palīdz novērst problēmas, kas saistītas ar aizkavētu pubertāti.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par zemu testosterona līmeni?

Ja lietojat hormonu aizstājterapiju, svarīgas ir regulāras novērošanas tikšanās ar veselības aprūpes sniedzēju.

Ja novērojat zema testosterona līmeņa simptomus, piemēram, dzimumtieksmes samazināšanos un karstuma viļņus, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi jūs novērtēs un var pasūtīt asins analīzes.

Ja jūsu bērnam, kuram dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, līdz 14 gadu vecumam nav pubertātes pazīmes, konsultējieties ar savu pediatru.

Daudzi cilvēki parausta plecus no simptomiem, kas saistīti ar zemu testosterona līmeni, kas ir nepatīkama novecošanās sastāvdaļa. Bet jums vajadzētu pievērsties simptomiem, kas traucē jūsu dzīves kvalitāti. Ja pamanāt apgrūtinošas zema testosterona pazīmes, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju un apspriediet savas ārstēšanas iespējas.

Zems testosterona līmenis ir bieži sastopama problēma vīriešiem, un tā cēloņi var būt gan fizioloģiski, gan psiholoģiski. Simptomi ietver nespēju uzturēt erekciju, samazinātu libido un nogurumu. Ārstēšana ietver gan dzīvesveida un uztura izmaiņas, gan arī zāļu terapiju, piemēram, testosterona substitūcijas terapiju. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu šo problēmu, jo zems testosterona līmenis var negatīvi ietekmēt gan fizisko, gan emocionālo labklājību.