Akustiskā neiroma (vestibulārā švannoma): simptomi

Akustiskā neiroma, arī pazīstama kā vestibulārā švannoma, ir reta neoplasma, kas ietekmē ausu nervu un var izraisīt dažādus simptomus. Šīs slimības pazīmes var ietvert klausīšanās zudumu, reiboni, līdzsvara traucējumus un citus neuroloģiskus simptomus. Ļoti svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt akustisko neiromu, lai novērstu daudzus no tā negatīvajiem ietekmēm uz pacienta dzīvi. Šajā rakstā mēs apskatīsim galvenos simptomus, kas saistīti ar šo slimību, kā arī to, kā to diagnosticēt un ārstēt.

Pārskats

Akustiskās neiromas ir labdabīgi (nevēža) ausu audzēji uz jūsu vestibulārā nerva, kas ietekmē jūsu dzirdi un līdzsvara sajūtu.

Kas ir akustiskā neiroma?

Akustiskā neiroma, ko sauc arī par vestibulāro švannomu, ir labdabīgs (nevēža) auss audzējs, kas ietekmē jūsu dzirdi un līdzsvara sajūtu.

Audzējs attīstās uz jūsu 8. galvaskausa nerva (vestibulocochlear), kas ir nervs, kas sūta signālus no jūsu iekšējās auss uz jūsu smadzenēm, lai jūs varētu dzirdēt un saglabāt līdzsvaru.

Akustiskās neiromas neizplatās kā vēža audzēji. Pieaugot tie var ietekmēt dzirdi, izraisīt troksni ausīs, ietekmēt līdzsvaru un izraisīt sejas vājumu vai nejutīgumu. Ārstēšana var ietvert operāciju, staru terapiju un retos gadījumos ķīmijterapiju audzēja ārstēšanai.

Vai akustiskās neiromas ir izplatītas?

Nē, tie nav izplatīti. Katru gadu aptuveni 1 no 100 000 cilvēku attīstās akustiskā neiroma. Cilvēkiem vecumā no 65 līdz 74 gadiem ir lielāka iespēja saslimt ar akustisko neiromu nekā jaunākiem pieaugušajiem un bērniem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir akustiskās neiromas simptomi?

Visbiežāk sastopamais agrīnais simptoms ir dzirdes zudums vienā ausī. Citi simptomi var ietvert:

• Troksnis ausīs (zvana ausīs).
• Līdzsvara problēmas.
• Vertigo.

Akustiskās neiromas aug ļoti lēni. Pieaugot, tie var izraisīt šādus simptomus:

• Sejas paralīze vai nejutīgums.
• Galvassāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Izmaiņas jūsu garšas izjūtā.
• Apgrūtināta rīšana (disfāgija).
• Neskaidra redze vai dubultā redze.

Kas izraisa akustiskās neiromas?

Šie audzēji attīstās, kad Schwann šūnas vairojas. Šīs šūnas atbalsta un aizsargā jūsu perifērās nervu sistēmas līdzsvaru un dzirdes nervus. Pētnieki nezina, kāpēc tas notiek. Viņi zina, ka cilvēkiem ar 2. tipa neirofibromatozi var attīstīties divpusējas akustiskās neiromas. Divpusējās akustiskās neiromas ir audzēji, kas attīstās uz dzirdes nerviem gan smadzeņu labajā, gan kreisajā pusē.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta akustiskā neiroma?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās jums par simptomiem un veiks fizisko pārbaudi. Viņi var rīkoties šādi:

• Attēlveidošanas testi, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Dzirdes testi, tostarp dzirdes smadzeņu stumbra reakcija.
• Līdzsvara testi.
• Elektronistagmogrāfija.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir akustiskās neiromas ārstēšanas metodes?

Ārstēšana atšķiras atkarībā no tādiem faktoriem kā:

• Audzēja lielums un atrašanās vieta.
• Kā audzējs ietekmē jūsu dzirdi un līdzsvaru.
• Jūsu vecums un vispārējā veselība.

Ārstēšanas iespējas ietver:

• Novērojums: Ja testi liecina, ka audzējs neaug un jums nav simptomu, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt novērošanu. Viņi regulāri veiks MRI, lai meklētu izmaiņas.
• Stereotaktiskā radioķirurģija: Šī terapija ir vērsta uz audzējiem ar starojuma stariem, kas vērsti uz audzēju, vienlaikus ierobežojot ietekmi uz blakus esošajiem veseliem audiem.
• Mikroķirurģija: Neiroķirurgi izmanto īpašus instrumentus, kas ļauj viņiem veikt operācijas ļoti mazās ķermeņa vietās. Šī ir vienīgā ārstēšana, kas var novērst akustisko neiromu.
• Ķīmijterapija: Retos gadījumos pakalpojumu sniedzēji var izmantot ķīmijterapijas zāles bevacizumabu (Alymsys®, Avastin®, MVASI®, Zirabeva®). Šīs zāles var samazināt audzēju skaitu, kas palielina laiku, ko bērni ar akustisko neiromu varēs dzirdēt. Zāles ir arī staru nekrozes ārstēšana, kas ir staru terapijas komplikācija.
• Vestibulārā rehabilitācijas terapija: Dažreiz operācija ietver nervu daļu noņemšanu, kas kontrolē līdzsvaru. Vestibulārā rehabilitācija ir terapija, kas palīdz kompensēt šo nervu un to pārvaldīto funkciju zaudēšanu.

Mikroķirurģijas veidi

• Vidējās bedres pieeja: Jūsu neiroķirurgs var ieteikt šo operāciju, ja akustiskā neiroma atrodas jūsu auss kanālā un ir salīdzinoši maza. Tas ietver griezumu (iegriezumu) galvas sānos, lai neiroķirurgs varētu piekļūt jūsu iekšējai ausij, atdalīt nervus no audzēja un noņemt to.
• Retrosigmoīda pieeja: Šajā operācijā jūsu neiroķirurgs izdara iegriezumu aiz auss, lai varētu piekļūt daļai jūsu galvaskausa un iekšējā auss kanālā un noņemt audzēju.
• Translabirinta pieeja: Ja jums ir pilnīgs dzirdes zudums vienā ausī, jūsu neiroķirurgs var ieteikt šo pieeju. Translabirinta operācijā viņi izdara iegriezumu aiz auss un noņem kaulus no iekšējās auss, lai noņemtu audzēju.

Mikroķirurģijas komplikācijas

Jūsu aprūpes komanda apspriedīs iespējamās pēcoperācijas komplikācijas un to, kā tās ārstēt un pārvaldīt. Problēmas, kas var rasties pēc operācijas, ir:

• Dzirdes zudums vienā ausī.
• Sejas paralīze, kas var būt īslaicīga vai pastāvīga.
• Troksnis ausīs.
• Cerebrospinālā šķidruma (CSF) noplūde.
• Līdzsvara problēmas.
• Rīšanas grūtības.
• Reibonis.
• Divkārša redze vai sausas acis.
• Galvassāpes.
• Infekcija.
• Meningīts.
• Audzējs aug atpakaļ.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāŠvannomas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstieties Sludinājums

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir akustiskā neiroma?

Tas ir atkarīgs no jūsu situācijas, tostarp operācijas veida un iespējamām komplikācijām. Jūsu neiroķirurgs izskaidros ārstēšanas iespējas un komplikācijas, lai jūs zinātu, ko sagaidīt, tostarp:

• Ārstēšanas iespējas, ja audzējs atgriežas.
• Ierīces, kas var uzlabot dzirdes zudumu operācijas rezultātā, tostarp kaulu vadītspējas dzirdes implanti vai CROS (signālu kontralaterala maršrutēšana) dzirdes aparāti.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir akustiskā neiroma, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var nolemt uzraudzīt jūsu situāciju pirms ārstēšanas uzsākšanas. Jūs varat justies nemierīgi vai uztraukties, ka jebkuras izmaiņas jūsu dzirdē vai līdzsvarā nozīmē, ka audzējs aug. Tādā gadījumā jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par konkrētām izmaiņām, kas norāda, ka audzējs ietekmē jūsu nervus.

Ja stāvoklis izraisa simptomus, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju audzēja noņemšanai. Dažos gadījumos operācija ietekmē nervus, kas kontrolē jūsu spēju saglabāt līdzsvaru. Tādā gadījumā jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks jums veikt vestibulāro rehabilitācijas terapiju.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja jums ir akustiskā neiroma, apsveriet iespēju jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Vai man ir nepieciešama ārstēšana, vai arī jūs vienkārši uzraudzīsit audzēju?
• Kāda ir iespēja, ka man būs noderīga dzirde savā ausī?
• Cik liela ir iespējamība, ka akustiskā neiroma atgriezīsies pēc operācijas vai staru terapijas?
• Vai man ir lielāks risks saslimt ar citiem audzēju veidiem?
• Kādi ir akustiskās neiromas operācijas riski un ieguvumi?
• Vai man būs nepieciešama rehabilitācija pēc operācijas?

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Akustiskās neiromas ir lēni augoši, labdabīgi (nevēža) audzēji, kas var ietekmēt jūsu dzirdi un līdzsvaru. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt operāciju audzēja noņemšanai. Ja tā, iespējams, jums būs daudz jautājumu par to, ko sagaidīt. Piemēram, jūs varētu vēlēties zināt, vai operācija ietekmēs jūsu dzirdi vai radīs citas blakusparādības un komplikācijas. Jūsu veselības aprūpes komanda sapratīs jūsu bažas. Viņiem būs vajadzīgs laiks, lai izskaidrotu ārstēšanas iespējas un iespējamās komplikācijas.

Kopumā Akustiskā neiroma ir reta un sarežģīta slimība, kas ietekmē vestibulāro šķērssvītru nervu. Simptomi var ietvert pakāpenisku dzirdes zudumu, izkliedētu reiboni un līdzsvara traucējumus. Ārstēšanas iespējas ietver gan medikamentu terapiju, gan ķirurģiskas procedūras vai staru terapiju. Ir svarīgi agrīnā stadijā diagnosticēt šo slimību, lai nodrošinātu labāku iznākumu un izvairītos no nopietnām sekām. Jāuzsver arī regulāra medicīniska uzraudzība, lai kontrolētu slimības progresu un pielāgotu ārstēšanas plānu.