Limfedēma: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Limfedēma ir hroniska slimība, kas saistīta ar limfātisko sistēmu traucējumiem, kas izraisa pietūkumu un sāpes ķermenī. Tās simptomi var ietvert pietūkumu, ādas apsārtumu un sāpju sajūtu skartajā zonā. Galvenie limfedēmas cēloņi var būt gan gēni, gan iedzimtas anomālijas, gan arī iekaisuma procesi vai ievainojumi. Lai mazinātu simptomus, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kas var izstrādāt individuālu ārstēšanas plānu, ieskaitot masāžu, fizioterapiju vai ķirurģisko iejaukšanos.

Pārskats

Limfedēma ir pietūkums, kas rodas, kad kaut kas ietekmē jūsu limfātisko sistēmu (centrā). Apakšstilbs bez limfedēmas (pa labi). Apakšstilbs ar vieglu/mērenu limfedēmu (pa kreisi).

Kas ir limfedēma?

Limfedēma ir pietūkums dažādās ķermeņa zonās, kas rodas, kad kaut kas ietekmē limfātisko sistēmu. Jūsu limfātiskā sistēma savāc lieko šķidrumu, olbaltumvielas un toksīnus no jūsu šūnām un audiem un atgriež tos jūsu asinsritē.

Ja jūsu limfātiskā sistēma nedarbojas labi, jūsu ķermenis uzkrājas šķidrums un var sākt uzbriest. Pietūkums parasti ietekmē jūsu rokas un kājas, bet tas var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas. Limfedēma arī palielina risku saslimt ar infekciju, ja jums ir slimība.

Tas var notikt pēc noteiktām operācijām vai tāpēc, ka jums ir noteikti veselības vai ģenētiski stāvokļi. Jums var spontāni attīstīt limfedēmu, kas nozīmē, ka tas notiek bez zināma iemesla.

Limfedēmas simptomi var būt viegli, izraisot nelielu pietūkumu un diskomfortu. Tomēr dažreiz limfedēma var izraisīt ievērojamu pietūkumu, kas var būt sāpīgs un izraisīt ādas problēmas, piemēram, infekcijas un brūces. Veselības aprūpes sniedzēji nevar izārstēt limfedēmu, taču viņiem ir ārstēšana, lai mazinātu pietūkumu un diskomfortu. Ir arī daudzas lietas, ko varat darīt, lai ierobežotu limfedēmas ietekmi uz jūsu dzīves kvalitāti.

Kā limfedēma ietekmē manu ķermeni?

Ja Jums ir limfedēma, jūsu rokas, kājas, pēdas un citas ķermeņa daļas var izskatīties un justies pietūkušas. Limfedēma var būt sāpīga un var ietekmēt jūsu spēju vadīt ikdienas aktivitātes. Daudzi cilvēki ar limfedēmu apzinās, kā tas maina viņu izskatu.

Vai limfedēma ir nopietns veselības stāvoklis?

Tā var būt. Ja jums ir limfedēma, jums var būt risks saslimt ar infekcijām, kas sākas jūsu ādā. Šīs infekcijas var būt dzīvībai bīstamas. Reti limfedēma var izraisīt arī limfangiosarkomu, ļoti retu ādas vēzi.

Vai ir dažādi limfedēmas veidi?

Jā, ir divu veidu limfedēma – primārā un sekundārā.

Kas ir primārā limfedēma?

Primārā limfedēma rodas no retiem, iedzimtiem stāvokļiem, kas ietekmē limfātiskās sistēmas attīstību. Primārā limfedēma skar aptuveni 1 no 100 000 cilvēku ASV. Limfedēma no šiem stāvokļiem var parādīties šādos vecumos:

• zīdaiņa vecumā: Zīdaiņi var piedzimt ar Milroy slimību, iedzimtu limfedēmas formu.
• Pubertāte, grūtniecības laikā vai līdz 35 gadu vecumam: Meige slimība (praecox limfedēma var skart cilvēkus, kas pārdzīvo pubertāti vai grūtniecību un līdz 35 gadu vecumam.
• Pēc 35 gadu vecuma: Reta, novēlota limfedēma (lymphedema tarda) var izraisīt limfedēmu ar pietūkumu, kas attiecas tikai uz jūsu kājām.

Kas ir sekundārā limfedēma?

Sekundāra limfedēma var rasties, ja jūsu limfātiskā sistēma ir bojāta operācijas, traumas vai staru terapijas rezultātā. Tas ir visizplatītākais cilvēkiem, kuriem ir bijusi krūts vēža ārstēšana. Tas nozīmē, ka ne visiem, kam ir krūts vēža ārstēšana, attīstās limfedēma.

Vai limfedēma ir vēža forma?

Nē, tas nav vēža veids.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir limfedēmas simptomi?

Visbiežāk sastopamais simptoms ir pietūkums. Pietūkums var attīstīties lēni. Jūs varat nepamanīt neparastu pietūkumu limfedēmas sākumposmā. Pietūkums no limfedēmas var rasties arī pēkšņi. Citi limfedēmas simptomi, kurus varat pamanīt, ir:

• Jūs nevarat redzēt vai sajust vēnas vai cīpslas jūsu rokās un kājās.
• Šķiet, ka jūsu rokas vai kājas ir nedaudz atšķirīga izmēra.
• Ir sajūta, ka jūsu locītavas ir neparasti saspringtas vai neelastīgas.
• Jūsu āda šķiet pietūkusi vai sarkana.
• Pietūkums rokās vai kājās vai citās ķermeņa vietās.
• Jūsu rokas, kājas vai citas ķermeņa daļas jūtas neērti smagas vai pilnas.
• Jūsu apģērbs vai rotaslietas pieguļ ciešāk nekā parasti.
• Jums ir dedzināšanas vai niezes sajūta.
• Jūsu āda kļūst ievērojami biezāka.

Kas izraisa limfedēmu?

Vairākas lietas var izraisīt limfedēmu, tostarp:

• Krūts vēža operācija: Dažreiz krūts vēža operācija ietver limfmezglu noņemšanu zem rokām un, iespējams, tuvumā esošo limfas asinsvadu bojājumu.
• Iegurņa ķirurģija: Operācija iegurņa limfmezglu noņemšanai var izraisīt limfedēmu.
• Radiācijas terapija: Staru terapija var izraisīt rētas un limfātiskās sistēmas bojājumus, iekaist ādu un izdarot spiedienu uz limfas cirkulācijas sistēmu.
• Trauma: Jūsu limfātiskā sistēma ir bagātīgs asinsvadu tīkls, kas atrodas tieši zem ādas, kā arī dziļi. Dažkārt traumas kādā ķermeņa zonā var bojāt limfātiskos asinsvadus zem ādas, izraisot limfedēmu.
• Infekcija: infekcija var palielināt limfātiskās sistēmas bojājumus.
• Kam ir aptaukošanās: Cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās, var būt tauku (tauku) pārpalikums, kas rada spiedienu uz limfmezgliem un asinsvadiem. Šis papildu spiediens var ietekmēt limfodrenāžu.
• Aktivitātes trūkums: Jūsu kāju muskuļi sūknē limfas cirkulāciju. Ja neesat aktīvs, jums var būt kāju pietūkums.
• Audzēji: Audzēji var bloķēt limfodrenāžu.
• Sirds apstākļi: Cilvēkiem, kuriem ir sirds problēmas, īpaši sastrēguma sirds mazspēja, var attīstīties limfedēma. Jūsu limfātiskie kanāli iztukšo limfu atpakaļ jūsu sirdī. Ja jūsu sirds nedarbojas tik labi, kā vajadzētu, jūs varat pamanīt, ka pieņematies svarā vai jūsu kājas ir pietūkušas.
• Asinsvadu problēmas: Jūsu asinsvadi pārvadā no 80% līdz 90% šķidruma visā ķermenī. Ja kaut kas ietekmē jūsu asinsvadus (asinsvadu sistēmu), jums var rasties hroniskas asinsvadu problēmas. Hroniskas asinsvadu problēmas var izraisīt limfedēmu.
• Nieru slimība: Jūsu nieres strādā, lai izvadītu no ķermeņa lieko šķidrumu un atkritumproduktus. Ja jūsu nieres nedarbojas, kā vajadzētu, jūsu ķermenim var būt problēmas ar šķidruma izvadīšanu. Šķidruma pārpalikums var izraisīt pietūkumu, kas izraisa limfedēmu.

Diagnoze un testi

Kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē limfedēmu?

Ja jums ir pietūkums, ko var izraisīt limfedēma, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt vairākus testus, lai noteiktu, vai limfedēma izraisa pietūkumu. Šie testi var ietvert:

• Doplera ultraskaņa: Šajā pārbaudē tiek aplūkota asins plūsma, atsitot augstas frekvences skaņas viļņus (ultraskaņu) no sarkanajām asins šūnām. Tas var palīdzēt atrast šķēršļus un izslēgt citus iespējamos pietūkuma cēloņus, piemēram, asins recekļu veidošanos.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): šajā pārbaudē tiek izmantots magnēts, radioviļņi un dators, lai izveidotu detalizētu 3D (trīsdimensiju) attēlu sēriju jūsu ķermenī. Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot šo testu, lai noskaidrotu, vai kaut kas, piemēram, audzējs, neizdara spiedienu uz jūsu limfātisko sistēmu.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: Šajā pārbaudē tiek izmantoti rentgena stari, lai parādītu detalizētus ķermeņa struktūru šķērsgriezuma attēlus. Tāpat kā MRI, veselības aprūpes sniedzēji var izmantot šo testu, lai pārbaudītu pazīmes, ka kaut kas rada spiedienu uz jūsu limfātisko sistēmu.

Vai ir limfedēmas stadijas?

Jā, veselības aprūpes sniedzēji izmanto šādu stadiju sistēmu:

• 0. posms:Skartā zona var justies pietūkusi, savilkta un smaga, bet bez ārējām pietūkuma pazīmēm.
• I posms: Dažkārt var būt pietūkums, kas izzūd, paceļot skarto zonu.
• II posms: skartajā zonā gandrīz vienmēr ir pietūkums, un jūsu āda šajā zonā var justies tvirtāka nekā apkārtējā.
• III posms: skartajā zonā ir ievērojams pietūkums ar izmaiņām jūsu ādā, piemēram, tās krāsas un struktūras izmaiņām.

Vadība un ārstēšana

Kā atbrīvoties no limfedēmas?

Limfedēmu nevar izārstēt, kas nozīmē, ka jūs nevarat no tās atbrīvoties. Ir daudz dažādu veidu, kā ārstēt limfedēmu, lai tā neietekmētu jūsu dzīves kvalitāti.

Kādas ir limfedēmas ārstēšanas metodes?

Limfedēmas ārstēšana atšķiras atkarībā no jūsu stāvokļa cēloņa un stadijas. Ārstēšana var ietvert fizikālo terapiju vai citu ārstēšanu, lai saglabātu limfas šķidruma kustību un samazinātu pietūkumu un sāpes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī izrakstīt antibiotikas infekcijām vai pretsāpju līdzekļus.

Kādas ir limfedēmas fiziskās ārstēšanas metodes?

Limfedēmas ārstēšana parasti ietver fizikālās terapijas un apģērbu vai pārsēju kombināciju, kas pārvieto šķidrumu no limfedēmas skartajām vietām. Ja jums ir limfedēmas fizikālā terapija, ir ļoti svarīgi pēc terapijas izmantot apģērbu vai pārsējus, lai saglabātu ārstēšanas efektu. Limfedēmas fiziskās ārstēšanas metodes var ietvert:

• Kompresijas apģērbi: Kompresijas apģērbi var būt zeķes, piedurknes vai aptinumi, kuriem ir spiediens, lai šķidrums no audiem nonāk apritē. Tas samazina pietūkumu un limfedēmas komplikāciju risku.
• Fizioterapija: Fizioterapeiti, kas specializējas limfedēmā, veic maigu masāžu, lai stimulētu asinsriti. Šī ir manuālā limfodrenāža (MLD). Terapeiti var iemācīt jums pašam veikt šo masāžu.
• Daudzslāņu kompresijas pārsējs: Pēc manuālas limfodrenāžas ārstēšanas jūsu fizioterapeits var uzlikt daudzslāņu kompresijas pārsējus uz pietūkušajām ķermeņa zonām. (Ja kādreiz esat sastiepusi potīti, iespējams, uz potītes esat uzlicis īsu, elastīgu pārsēju, lai tā nepietūktu. ​​Daudzslāņu kompresijas pārsējs iedarbojas uz jūsu limfedēmu.) Fizioterapeiti uzliek pārsējus, lai radītu dažāda līmeņa spiedienu. pietūkušajām ķermeņa zonām. Pārsēji rada spiedienu uz jūsu audiem, virzot šķidrumu atpakaļ apritē.
• Kompresijas ierīces: Šie pneimatiskie kompresijas sūkņi nodrošina ieslēgšanas un izslēgšanas spiedienu, lai šķidrums kustētos pa limfas asinsvadiem un vēnām, lai tas neuzkrātos rokās, kājās un citās ķermeņa daļās. Ierīces darbojas, savienojot sūkni ar uzmavu, kas aptin ap jūsu skartajām vietām. Sūknis darbina regulāru spiediena ciklu, kas piepūš un iztukšo uzmavu. Kompresijas sūkņi var arī samazināt limfedēmas komplikācijas.
• Pacēlums: Gravitācijai ir nozīme limfedēmas simptomos. Jums jācenšas pēc iespējas vairāk saglabāt skarto ķermeņa zonu.
• Vingrinājums: Fiziskie vingrinājumi ir svarīgi, lai stimulētu limfas atteci.

Vai ir limfedēmas ķirurģiskas ārstēšanas metodes?

Veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt operāciju, ja neķirurģiska ārstēšana nav palīdzējusi jūsu simptomiem. To veic centros, kas specializējas šajā ārstēšanā. Limfedēmas operācija parasti tiek veikta tikai tad, ja limfedēma ir smaga. Tā arī nav pilnīga izārstēšana. Ne visi var veikt operāciju. Ja Jums ir limfedēma, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam, vai operācija jums ir jēga. Ķirurģiskā ārstēšana var ietvert:

• Limfas apvedceļa procedūra: Šī operācija ietver limfātisko asinsvadu un vēnu savienošanu un novirzīšanu, lai tie izvairītos no šķēršļiem un ļautu limfai aizplūst jūsu ķermeņa venozajā sistēmā.
• Limfmezglu pārnešana: Ķirurgi aizvieto bojātos limfmezglus ar veseliem limfmezgliem, kas ņemti no citām ķermeņa daļām, būtībā radot jaunu limfātisko sistēmu jūsu ķermeņa apgabalam, ko skārusi limfedēma.
• Masu noņemšana: Šī operācija ārstē ļoti smagas limfedēmas formas. Tas ietver visas ādas, tauku un audu ķirurģisku noņemšanu skartajā ķermeņa zonā un pēc tam ādas transplantāta uzlikšanu šai zonai.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt limfedēmas attīstības risku?

Jūs nevarat samazināt visus limfedēmas riskus, taču ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu un, iespējams, novērstu pietūkumu. Ja jums tiek veikta krūts vēža operācija vai cita ārstēšana, jautājiet savam ķirurgam un citiem veselības aprūpes sniedzējiem par vingrinājumiem, kas var samazināt pietūkumu. Citas darbības ietver:

• Jūsu ķermeņa uzraudzība: Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par ķermeņa skartās zonas mērījumiem, lai izsekotu nelielām izmaiņām, kas var būt limfedēmas pazīmes, kas rodas, pirms pamanāt jebkādu pietūkumu. Agrīna izmaiņu pamanīšana var palīdzēt jums nekavējoties sākt ārstēšanu.
• Skarto zonu paaugstināšana: Kad vien iespējams, turiet skarto roku vai kāju paceltu virs sirds.
• Turpini kustēties: Kamēr atveseļojaties, atrodiet veidus, kā lēnām pārvietoties, lai šķidrums kustētos.
• Izvairīšanās no ekstremālām temperatūrām: ārkārtējs karstums var palielināt limfedēmas risku.

Papildu ieteikumi

Ja jūsu roka vai kāja ir pietūkušas, var būt grūti justies ērti. Šie ieteikumi var būt noderīgi:

• Palieciet brīvs: Valkājiet brīvu apģērbu, kas nešķiet cieši uz kājām un rokām. Izvairieties no cieši pieguļošām zeķēm, zeķbiksēm un zeķēm un valkājiet ērtus, slēgtus apavus. Jūs, iespējams, nevarēsit nēsāt rotaslietas vai pulksteņus uz skartās rokas, taču, ja varat, pārliecinieties, vai pulkstenis vai rotaslietas nesaspiež jūsu roku.
• Sēdi pareizi: Sēžot, turiet kājas plakaniski uz grīdas un izvairieties no kāju sakrustošanas, lai šķidrums jūsu kājās varētu turpināt kustēties. Mēģiniet veikt pārtraukumus ik pēc 30 minūtēm, lai piecelties un pārvietotos.
• Ceļojiet droši: Ja jums tuvākajā nākotnē ir lidojums, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam, vai uz skartās rokas vai kājas vajadzētu valkāt kompresijas apģērbu.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt, ka skartā roka vai kāja ir vairāk pietūkušas vai ja domājat, ka jums ir infekcija.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir limfedēma?

Limfedēma ir hroniska slimība. Ārstēšana un dzīvesveida izmaiņas neārstē limfedēmu, taču tās ir efektīvs veids, kā pārvaldīt limfedēmas simptomus.

Dzīvo ar

Kā pārvaldīt limfedēmu?

Lai gan limfedēmu nevar izārstēt, nelielas izmaiņas ikdienas gaitās var palīdzēt samazināt pietūkumu un citus simptomus. Nelielas izmaiņas, kas jāņem vērā, ietver aizsardzību pret infekciju, vingrošanu un nelielu izmaiņu veikšanu uzturā.

Kā es varu pasargāt sevi no infekcijām?

Limfodēma rada stresu jūsu ādai, padarot to neaizsargātāku pret infekcijām, ko izraisa ievainojumi, piemēram, griezumi, skrāpējumi un skrāpējumi. Infekcijas var radīt nopietnas medicīniskas problēmas cilvēkiem ar limfedēmu. Jūs varat palīdzēt sevi aizsargāt, ievērojot labu higiēnu un aizsargājot ādu. Ieteikumos ietilpst:

• Mazgājiet rokas: Izmantojiet ziepes un siltu ūdeni, lai mazgātu rokas visas dienas garumā un pirms ēdiena gatavošanas un pēc tualetes apmeklējuma vai pieskaršanās netīrām drēbēm vai veļai.
• Aizsargājiet savu ādu: Valkājiet cimdus, lai izvairītos no skrāpējumiem. Skūšanās laikā izmantojiet elektrisko skuvekli. Valkājiet kukaiņu atbaidīšanas līdzekli, lai izvairītos no kukaiņu kodumiem, kas varētu radīt vēlmi saskrāpēt. Ejot ārā, valkājiet saules aizsarglīdzekļus (SPF 30 vai augstāku).
• Nekavējoties ārstējiet visas traumas: Pat nelielas traumas var izraisīt infekcijas. Ja jums ir griezumi vai skrāpējumi, nomazgājiet traumu ar ziepēm un ūdeni, uzklājiet antibiotiku ziedi un uzlieciet savai traumai pārsēju. Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja redzat jebkādas infekcijas pazīmes, tostarp apsārtumu, sāpes, palielinātu pietūkumu vai drudzi.

Kā vingrošana palīdz ar limfedēmu?

Limfedēma rodas, kad šķidrums uzkrājas vienā ķermeņa vietā. Vingrojumi ir viens no labākajiem veidiem, kā uzturēt šķidrumu kustībā. Pirms vingrošanas uzsākšanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņiem būs ieteikumi un viņi var ieteikt īpašus vingrinājumus, ko varat veikt. Citi ieteikumi ir:

• Iesildīties un atdzist: Neatkarīgi no jūsu rutīnas, sāciet ar piecu minūšu iesildīšanos un beidziet ar piecu līdz 10 minūšu atdzišanu.
• Ņem to lēni: Dodiet savam ķermenim laiku pielāgoties treniņu rutīnai. Sāciet ar 10 minūšu vingrošanu ar mērķi katru dienu veikt 20 līdz 30 minūtes.
• Atslābinies: Izvairieties no smagas slodzes, kas rada spiedienu uz skarto roku vai kāju.
• Pagaidiet uz svariem: Ja jūs parasti ceļojat svarus vai veicat spēka treniņu, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam, kad varat atsākt treniņu. Viņiem var būt ieteikumi par vingrinājumiem, no kuriem jums vajadzētu izvairīties, vai ierobežot svara daudzumu, kas jums jāpaceļ.
• Nespiediet sevi: pievērsiet uzmanību savai skartajai rokai vai kājai un paņemiet pārtraukumu, ja pamanāt, ka roka vai kāja sāk vājināties. Veiciet atvēsināšanās rutīnu un pēc tam atpūtiniet roku vai kāju, paceļot to virs sirds.
• Nevajag izspiest sāpes: pārtrauciet jebkuru vingrinājumu, kas sāp, un sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju. Viņi var vēlēties pārbaudīt jūsu skarto roku vai kāju.

Kā manas diētas maiņa palīdz?

Veselīgi ēšanas paradumi var palīdzēt kontrolēt pietūkumu. Jūsu limfātiskā sistēma ir efektīvāka, ja to nodrošina uzturvielas no augļiem, dārzeņiem, veseliem graudiem un liesām olbaltumvielām. Veselīgs uzturs arī palīdz uzturēt sev piemērotu svaru. Daži ieteikumi ietver:

• Nodod (virs) sāli: Sāls var likt jums aizturēt šķidrumu. Izmēģiniet svaigus garšaugus un citas garšvielas, lai papildinātu savu ēdienu.
• Dzeriet savu ūdeni: Katru dienu izdzerot astoņas 8 unces ūdens glāzes, tas palīdz izskalot šķidrumus.

Limfedēma ir pietūkums dažādās ķermeņa zonās, kas rodas, kad kaut kas ietekmē limfātisko sistēmu. Tas ir hronisks stāvoklis, kas var ietekmēt jūsu veselību, garastāvokli un pašcieņu. Limfedēma ir grūts stāvoklis. Bet jūs varat veikt pasākumus, lai kontrolētu simptomus un atvieglotu sadzīvošanu ar limfedēmu. Nelielas izmaiņas, piemēram, veselīgs uzturs un fiziskās aktivitātes pievienošana, var būtiski mainīt. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt ārstēšanu, lai atvieglotu limfedēmas simptomus. Paziņojiet viņiem, ja jums ir grūtības dzīvot ar limfedēmu. Viņi sniegs jums nepieciešamo palīdzību vai norādīs pareizajā virzienā, lai atrastu šo palīdzību.

Kopumā, limfedēma ir nopietna un hroniska slimība, kura var ietekmēt dzīves kvalitāti. Simptomi var ietvert pietūkumu, sāpes un ierobežotu kustīgumu, bet ārstēšana var palīdzēt mazināt šos simptomus un uzlabot pacienta labklājību. Tomēr ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai saņemtu piemērotu ārstēšanu un ieteikumus, kā vadīt limfedēmu. Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, ir iespējams kontrolēt slimības progresēšanu un uzlabot dzīves kvalitāti.