Acu neovaskularizācija: veidi un ārstēšana

Acu neovaskularizācija ir nopietna slimība, kas var ietekmēt acu redzējumu un kvalitāti. Šajā stāvoklī jaunas asinsvadu veidošanās notiek acu audos, kas var novest pie redzes zuduma. Neovaskularizācijas veidi un ārstēšanas metodēs ir svarīgi saprast, lai nodrošinātu pacientu labāko iespējamo aprūpi un rezultātus. Šajā rakstā apspriedīsim neovaskularizācijas veidus un efektīvākās ārstēšanas metodes, lai nodrošinātu pacientu vislabāko izredzes atgūt redzi un novērst turpmāku kaitējumu acīm.

Pārskats

Kas ir acs neovaskularizācija?

Acs neovaskularizācija attiecas uz jaunu asinsvadu veidošanos, kur un kad tiem nevajadzētu veidoties. To var būt arī pārāk daudz, pat ja tie atrodas īstajā vietā. Pēc tam starp jaunajiem asinsvadiem bieži veidojas jauni šķiedru audi, kas var samazināt redzi.

Neovaskularizācija acī var izraisīt iekaisumu un rētas, kā arī var izraisīt redzes zudumu.

Neovaskularizācija parasti notiek traumas vai slimības rezultātā. Jūsu acī tas var ietekmēt jūsu:

• Koroīds: Koroīds ir audu slānis acī, kas atrodas starp tīkleni un sklēru, kas ir piepildīts ar asinsvadiem.
• Tīklene: Tīklene ir jūsu acs daļa, kas pārvērš gaismu elektriskos signālos, kas nonāk jūsu smadzenēs.
• Makula: Makula ir jūsu acs daļa, kas apstrādā to, ko redzat tieši jums priekšā. Tas atrodas netālu no jūsu tīklenes centra.
• Irisa: Varavīksnene ir jūsu acs krāsainā daļa, kurā atrodas jūsu acu zīlīte (tumšais aplis acī).
• Radzene: Radzene ir skaidrs “logs” acs priekšpusē.
• Konjunktīva: Konjunktīva ir plēve, kas aizsargā jūsu aci.

Kas ir koroidālā neovaskularizācija?

Koroidālā neovaskularizācija (CNV) attiecas uz jauniem asinsvadiem jūsu koroidā.

Šāda veida stāvoklis visbiežāk rodas cilvēkiem, kuriem ir ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD). Eksperti uzskata, ka augsts asinsvadu endotēlija augšanas faktora (VEGF) līmenis, ko rada tīklene cilvēkiem ar AMD, izraisa CNV.

Jaunie asinsvadi, kas aug, nav normāli. Tie ļauj šķidrumam un dažreiz pat asinīm noplūst tīklenē. Šķidrums un asinis var izraisīt pūslīšu veidošanos tīklenē.

Lietas, kas izraisa CNV, var izraisīt makulas neovaskularizāciju (MNV). Tomēr ir MNV gadījumi ar nezināmu iemeslu. Tos sauc par idiopātiskiem.

Kas ir radzenes neovaskularizācija?

Radzenes neovaskularizācija attiecas uz jauniem asinsvadiem, kas aug radzenē, acs zonā, kurā parasti nav asinsvadu. Jūsu radzene parasti ir skaidra, bet asinsvadi izraisa izmaiņas, kas var ietekmēt radzenes caurspīdīgumu.

Radzenes neovaskularizācija ir saistīta ar daudzu veidu acu slimībām.

Kas ir tīklenes neovaskularizācija?

Tīklenes neovaskularizācija attiecas uz jaunu patoloģisku asinsvadu augšanu jūsu tīklenē, acs daļā, kurā ir gaismas jutīgas šūnas. To var izraisīt slimības un traumas.

Kas ir varavīksnenes neovaskularizācija?

Varavīksnenes neovaskularizācija ir termins jaunu un patoloģisku asinsvadu augšanai uz jūsu acs varavīksnenes. Vēl viens šī stāvokļa nosaukums ir rubeosis iridis. Tas ir saistīts ar glaukomas veidu, ko sauc par neovaskulāru glaukomu. Glaukoma, kas kaitē jūsu redzes nervam, arī apdraud redzi.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir acs neovaskularizācijas pazīmes un simptomi?

Acu neovaskularizācijas simptomi un pazīmes var atšķirties atkarībā no skartās zonas.

Koroidālās neovaskularizācijas un makulas neovaskularizācijas pazīmes un simptomi

• Jūs redzat izkropļotus vai viļņainus attēlus.
• Jūsu centrālajā redzē ir tukšs vai tumšs plankums.

Radzenes vaskularizācijas pazīmes un simptomi

Jums var nebūt simptomu, ja jums ir radzenes vaskularizācija, bet, ja jums ir, jums var būt:

• Acu sāpes.
• Apsārtums.
• Acu asarošana.
• Jutība pret gaismu (fotofobija).
• Nespēja valkāt kontaktlēcas ilgāk par dažām stundām.

Kas izraisa acs neovaskularizāciju?

Ir daudzas lietas, kas var izraisīt acu neovaskularizāciju.

Koroidālās neovaskularizācijas un makulas neovaskularizācijas cēloņi

• Makulas deģenerācija.
• Ārkārtēja tuvredzība.
• Acu histoplazmoze, sēnīšu infekcijas veids.
• Acs trauma.
• Angioīdas svītras, kas ir plaisas vienā no jūsu tīklenes slāņiem.
• Uveīts, acu slimību grupa, kas var izraisīt iekaisumu, acu apsārtumu un acu sāpes.

Radzenes neovaskularizācijas cēloņi

• Iedzimtas slimības (slimības, ar kurām esat piedzimis).
• Acu traumas, piemēram, ķīmiski apdegumi.
• Infekciozais keratīts.
• Alerģijas.
• Imūnās sistēmas un iekaisuma traucējumi.
• Hipoksija (skābekļa trūkums audos), ko izraisa kontaktlēcas.
• Radzenes transplantāta noraidīšana.

Tīklenes neovaskularizācijas cēloņi

• Retinīts.
• Retinopātija, tostarp ar diabētu saistīta retinopātija, sirpjveida šūnu retinopātija un priekšlaicīgas dzemdes retinopātija.
• Slikta asins plūsma miega artērijās.
• Tīklenes vēnas oklūzija (tīklenes vēnu aizsprostojums).

Varavīksnenes neovaskularizācijas cēloņi

• Ar diabētu saistīta retinopātija.
• Centrālās tīklenes vēnas oklūzija.
• Acs išēmiskais sindroms.
• Tīklenes atslāņošanās, kad tīklene atraujas no atbalsta audiem.
• Uveīts.

Diagnoze un testi

Kādi testi var diagnosticēt acs neovaskularizāciju?

Pakalpojumu sniedzējs var noteikt acs neovaskularizāciju, izmantojot dažādas metodes. Tie var ietvert:

• Acu pārbaude ar paplašinātu spraugas lampu.
• Optiskās koherences tomogrāfija.
• Fluoresceīna vai indocianīna zaļā angiogrāfija.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta acs neovaskularizācija?

Acu neovaskularizācijas ārstēšana ir atkarīga no acs neovaskularizācijas cēloņa. Parasti šīs ārstēšanas metodes ietver medikamentus un/vai asinsvadu ablāciju (iznīcināšanu). Šīs zāles ietver:

• Bevacizumabs (Avastin®), lietots ārpus marķējuma.
• Brolucizumabs (Beovu®).
• Aflibercepts (Eylea®).
• Ranibizumabs (Lucentis®).
• Gēnu terapija.
• MMP inhibitori, piemēram, doksiciklīns (radzenes neovaskularizācijai).

Pakalpojumu sniedzējs var iznīcināt patoloģiskos audus, izmantojot:

• Lāzera ablācijas terapija: Metode izmanto lāzerus, lai ārstētu asinsvadus.
• Fotodinamiskā terapija: šī metode apvieno gaismu un zāles, kas reaģē uz gaismu, lai iznīcinātu audus.
• Cauterization: Šī metode izmanto siltumu patoloģisku asinsvadu ārstēšanai.

Šīs metodes var izraisīt komplikācijas. Piemēram, gan steroīdi, gan anti-VEGF zāles var izraisīt blakusparādības visā organismā. Ablācija dažkārt var ietekmēt veselus audus. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par katras ārstēšanas risku un ieguvumiem.

Profilakse

Kā es varu novērst acs neovaskularizāciju?

Ir lietas, ko varat darīt, lai aizsargātu savas acis, tostarp:

• Pārliecinieties, ka jūsu rokas ir tīras, kad jums ir jāpieskaras acīm.
• Izpildiet norādījumus par kontaktlēcu lietošanu un tīrīšanu. Nevalkājiet tos ilgāk, nekā jums vajadzētu.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par pārtikas produktiem vai uztura bagātinātājiem, kas var palīdzēt saglabāt jūsu acis veselas. Ir uztura bagātinātāji, ko sauc par AREDS 2, kas var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir agrāka AMD stadija, palēnināt vai apturēt slimības progresēšanu.
• Ievērojiet veselīga dzīvesveida ieradumus, piemēram, ēdiet labi un regulāri vingrojiet.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir acs neovaskularizācija?

Ja neovaskularizāciju neārstē, jūs varat zaudēt redzi. Tas var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.

Veiksmīga ārstēšana var būt atkarīga no neovaskularizācijas vietas, jūsu vecuma un no tā, vai jums ir vai nav citu veselības stāvokļu.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Vienmēr nekavējoties vērsieties pie veselības aprūpes sniedzēja, ja Jums ir pēkšņs redzes zudums vai acu sāpes. Sazinieties ar acu aprūpes speciālistu, ja pamanāt redzes izmaiņas vai citus simptomus, kas jūs uztrauc.

Jums jāredz acu aprūpes sniedzējs tik bieži, cik viņš iesaka. Ja jums ir noteiktas acu slimības, jums var būt nepieciešamas biežākas vizītes.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities uzdot pakalpojumu sniedzējam kādu no šiem jautājumiem:

• Kāda veida acs neovaskularizācija man ir?
• Vai man ir tiesības piedalīties klīniskajos pētījumos?
• Vai varat ieteikt palīglīdzekļus vai resursus, kas man palīdzētu tikt galā ar vājredzību?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp neovaskularizāciju un angiogenēzi?

Angioģenēze attiecas uz asinsvadiem, kas veidojas no iepriekš esošiem asinsvadiem. Vaskuloģenēze attiecas uz asinsvadiem, kas sākas no šūnām (tāpat kā sākot no nulles). Neovaskularizācija apvieno abus veidus, kā attīstīt jaunus asinsvadus.

Ir normāli būt nemierīgam, kad saskaraties ar redzes apdraudējumu. Papildus veselīga dzīvesveida ieradumu ievērošanai ir labi regulāri veikt acu pārbaudes. Ir svarīgi arī sazināties ar veselības aprūpes sniedzēju ikreiz, kad ir kādas izmaiņas jūsu redzējumā. Gandrīz visos gadījumos ārstēšana, kas tiek sākta agri, ir labāka par ārstēšanu, kas tiek veikta novēloti.

Kopumā, acu neovaskularizācija ir nopietna problēma, kas var ietekmēt redzi. Ir svarīgi izprast šīs slimības veidus un ārstēšanas metodes, lai nodrošinātu labāko iespējamo rezultātu. Ar agrīnu diagnosticēšanu un piemērotu ārstēšanu ir iespējams uzlabot pacienta redzi un novērst tālāku kaitējumu acij. Tādējādi regulāra oftalmologa pārbaude un savlaicīga medicīniskā iejaukšanās var būt būtiska, lai novērstu nopietnas sekas, ko var izraisīt acu neovaskularizācija.