Sklerozējošais mezenterīts: definīcija, veidi un ārstēšana

Sklerozējošais mezenterīts ir iekšķīgs iekaisums un sašaurināšanās mezenterijā, kas dzen visus zarnu trakta tvertnes iekšējos orgānus. Tas var izraisīt sāpīgus simptomus, kā arī sarežģītu gremošanas procesu. Šī slimība var ietekmēt cilvēkus jebkurā vecumā, bet biežāk sastopama pieaugušajiem. Ārstēšana parasti ietver medikamentus, kas mazina iekaisumu un simptomus, kā arī diētas un dzīvesveida izmaiņas. Tas ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt sklerozējošo mezenterītu, lai novērstu nopietnus komplikācijas un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Pārskats

Kas ir sklerozējošais mezenterīts?

Sklerozējošais mezenterīts ir reta slimība, kas ietekmē apzarnu, audus, kas piestiprina zarnu daļas pie vēdera aizmugurējās sienas. “Mezenterīts” nozīmē apzarņa iekaisumu, un “sklerozējošs” nozīmē rētas. Sklerozējošais mezenterīts izraisa hronisku apzarņa iekaisumu. Laika gaitā hronisks iekaisums izraisa rētas vai audu “fibrozi”, padarot tos sacietējus.

Jūsu apzarnis ir daļa no jūsu viscerālā vēderplēves, audu, kas apņem vēdera dobuma orgānus un palīdz noturēt tos vietā. Tas sastāv no divkārša salocītas vēderplēves slāņa, starp kurām ir taukaudu slānis. Iekaisums sklerozējošā mezenterīta gadījumā ietekmē tauku slāni (taukaudus). Tas izraisa tā sabiezēšanu un sacietēšanu, parasti vienā vai vairākās vietās, kas radioloģiskos attēlos var izskatīties kā masa.

Vai sklerozējošais mezenterīts ir hronisks stāvoklis?

Lai izraisītu sklerozi, nepieciešams pastāvīgs iekaisums ilgākā laika periodā. Tas notiek pa posmiem: pirmkārt, tauki sāk sadalīties, tad audos sāk iefiltrēties dažāda veida šūnas, un visbeidzot veidojas rētaudi. Tātad, pēc definīcijas, sklerozējošais mezenterīts ir hronisks un progresējošs stāvoklis. Tomēr tas ne vienmēr turpina progresēt un bieži vien izzūd pats no sevis.

Vai sklerozējošais mezenterīts ir tas pats, kas mezenteriskais pannikulīts?

Lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju tos uzskata par vienu un to pašu stāvokli. Tie abi ir aprakstīti kā “idiopātisks” apzarņa iekaisums, kas nozīmē, ka iekaisums rodas spontāni. Tomēr daži ir ierosinājuši, ka “sklerozējošs mezenterīts” jāizmanto, lai aprakstītu slimības progresīvāku stadiju vai smagāku formu, kad tā ilgst ilgāk vai simptomi ir sliktāki.

“Mezenteriskais pannikulīts” burtiski nozīmē apzarņa taukaudu iekaisumu. Tā kā nosaukumā nav atsauces uz sklerozi, daži apgalvo, ka mezenteriskais pannikulīts jāizmanto, lai aprakstītu agrāku iekaisuma stadiju pirms rētu veidošanās. Viņi apgalvo, ka tad, kad sākas skleroze, tas nozīmē, ka slimība ir progresējusi tālu un var būt sarežģītāka vai grūtāk ārstējama.

Kuru ietekmē sklerozējošais mezenterīts?

Sklerozējošais mezenterīts ir reti sastopams, un tas skar tikai aptuveni 0,6% iedzīvotāju. Ir ziņots tikai par aptuveni 200 gadījumiem, tāpēc mēs joprojām esam tikai sākumposmā, lai uzzinātu par to. Visbiežāk tas skar cilvēkus pēc 50 gadu vecuma. Daudzu cilvēku ģimenē ir bijušas autoimūnas slimības. Pētījumi arī liecina, ka pat 60% gadījumu var būt saistīti ar iepriekšēju vai pašreizējo vēzi, īpaši limfomu.

Vai sklerozējošais mezenterīts ir vēzis?

Tas pats par sevi nav vēzis, lai gan tas bieži ir saistīts ar vēzi. Vēzis ir viens no iespējamiem hroniska iekaisuma cēloņiem. Vēl viens iespējamais cēlonis ir infekcijas slimības. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuriem ir bijis kāds no šiem cēloņiem iekaisums, ir lielāka iespēja saslimt ar sklerozējošu mezenterītu. It kā viņu apzarnis “noķer” iekaisumu un turpina to uzturēt.

Rētaudi nevairojas tā, kā to dara vēzis, bet var šķist, ka tie “izplatās”, un radioloģiskos pētījumos tas var izskatīties kā vēzis. Sklerozējošu mezenterītu bieži raksturo cieta, fokusa rētaudu “masa” apzarnā, kas atgādina audzēju. Abi nosacījumi var izpausties arī ar līdzīgiem simptomiem. Var paiet zināms laiks un pārbaudes, lai veselības aprūpes sniedzēji tos galīgi atšķirtu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir sklerozējošā mezenterīta simptomi?

Daudziem cilvēkiem vispār nav simptomu un viņi nezina, ka viņiem ir šis stāvoklis. Visbiežāk sastopamie simptomi, par kuriem cilvēki ziņo, ir sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās. Smags iekaisums var izraisīt caureju vai drudzi. Pieskaroties vēderam, iespējams, varēsiet sajust taustāmu masu. Retos gadījumos masa var aizsprostot tievo zarnu, izraisot papildu simptomus, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un svara zudumu.

Kas izraisa sklerozējošu mezenterītu?

Precīzs cēlonis nav zināms, bet veselības aprūpes sniedzējiem ir aizdomas, ka tas ir autoimūnas slimības veids. Tas nozīmē, ka iekaisums ir neatbilstoša vai pārmērīgi reaģējoša imūnreakcija. Jūsu imūnsistēma izmanto iekaisumu, lai cīnītos pret iebrucējiem un dziedinātu ievainotos audus. Ja jūsu imūnsistēma aktivizējas šādā veidā bez redzamiem draudiem, to sauc par autoimūnu reakciju.

Ir daudz dažādu autoimūnu slimību veidu, kas izraisa hronisku iekaisumu dažādās ķermeņa daļās. Mēs nezinām, kāpēc tie rodas, bet šķiet, ka tie ir daļēji ģenētiski un, iespējams, izraisīja fizisks stress, piemēram, slimība vai traumas. Cilvēkiem, kuri saslimst ar sklerozējošu mezenterītu, ģimenes anamnēzē bieži ir bijusi autoimūna slimība, un dažreiz viņiem pašiem ir citas autoimūnas slimības.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts sklerozējošais mezenterīts?

Attēlveidošana

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks jūsu apzarņa radioloģiskos attēlus, lai meklētu raksturīgās sklerozējošā mezenterīta pazīmes. Viņi var redzēt pirmās pazīmes vēdera dobuma ultraskaņā, kas ir ātri un viegli izdarāma. Ja viņiem ir aizdomas par SM, viņi pāriet uz jutīgāku attēlveidošanas testu, piemēram, CT skenēšanu (datortomogrāfijas skenēšanu) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu). Viņi meklēs fokusa masu ar audu sabrukšanas un fibrozes pazīmēm ap to.

Ja šie testi nevar atšķirt sklerozējošu mezenterītu no vēža, PET skenēšana var palīdzēt apstiprināt diagnozi. PET apzīmē pozitronu emisijas tomogrāfiju. Tas ir kodolmedicīnas attēlveidošanas veids, kas darbojas, injicējot jūsu ķermenī drošu radioaktīvu marķieri. CT skenēšana vai MRI var noteikt starojumu, veidojot attēlus. Vēža šūnas absorbē vairāk radioaktīvā marķiera nekā citas šūnas.

Biopsija

Ja nekas cits neizdodas, jūsu pakalpojumu sniedzējam, iespējams, būs jāņem jūsu apzarņa audu paraugs biopsijai. Patologs analizēs audu paraugu, lai noteiktu galīgo diagnozi. Parasti viņi var ņemt audu paraugu (biopsiju) caur adatu, kas ievietota jūsu vēderā. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama minimāli invazīva operācija, lai pārbaudītu apzarnu un paņemtu paraugu (laparoskopija).

Vadība un ārstēšana

Kāda ir sklerozējošā mezenterīta ārstēšana?

Daudziem cilvēkiem nekad nebūs nepieciešama ārstēšana. Sklerozējošais mezenterīts parasti izzūd un bieži izzūd pats no sevis. Tas nedrīkst izraisīt simptomus vai var izraisīt tikai vieglu diskomfortu, ko varat pārvaldīt ar bezrecepšu (OTC) medikamentiem. Tomēr, ja jums ir pastāvīgi simptomi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs piedāvās dažādus recepšu medikamentus to ārstēšanai. Tie var ietvert:

• Kortikosteroīdi iekaisuma kontrolei, piemēram, prednizons.
• Imūnsupresanti, lai samazinātu autoimūno reakciju, piemēram, azatioprīns.
• Hormonālā terapija, piemēram, tamoksifēns.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive Care Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir sklerozējošā mezenterīta prognoze?

Lielākajai daļai cilvēku prognoze (perspektīva) ir laba, taču tā var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Lielākajai daļai cilvēku ir viegli vai vidēji smagi simptomi, ja tādi ir, bet reizēm tas izpaužas kā agresīvāks stāvoklis. Tas var ilgt pāris dienas vai pat 10 gadus. Bieži vien tas pāriet pats par sevi vai ar medikamentiem, bet dažreiz tas nenotiek. Var būt nepieciešami izmēģinājumi un kļūdas, lai atrastu jums vispiemērotāko ārstēšanu.

Dzīvo ar

Vai diēta var uzlabot simptomus vai izzust sklerozējošais mezenterīts?

Pretiekaisuma diēta var palīdzēt samazināt hronisku iekaisumu organismā, īpaši gremošanas sistēmā. Ar to nepietiek, lai sklerozējošais mezenterīts izzustu, bet tas var mainīt simptomus. Pretiekaisuma diēta akcentē veselus pārtikas produktus, kas atrodami dabā, nevis pārstrādātus pārtikas produktus, kas atrodami iepakojumā. Tas arī uzsver veselīgus, nepiesātinātos taukus, piemēram, omega-3.

Sklerozējošais mezenterīts ir noslēpumains stāvoklis, kas var jūs pārsteigt. Dažiem cilvēkiem tas attīstās pēc infekcijas, vēdera operācijas vai vēža. Citi to izstrādā nezināmu iemeslu dēļ. Jums var būt simptomi, vai arī jūsu veselības aprūpes sniedzējs tos var atklāt nejauši. Tas var būt satraucoši, ja ir stāvoklis, kas joprojām nav labi saprotams. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sadarbosies ar jums viens pret vienu, lai to atrisinātu.

Kopumā sklerozējošais mezenterīts ir reta, bet smaga slimība, kas ietekmē plēsīšanas asinsvadus cilvēka vēdera dobumā. Šai slimībai nav vienkāršas definīcijas vai ārstēšanas metodes, bet ārsti bieži veic zāļu terapiju, lai mazinātu iekaisumu un sāpes. Pacientiem ar sklerozējošo mezenterītu nepieciešama ilgtermiņa uzraudzība un atbilstoša aprūpe, lai uzlabotu viņu dzīves kvalitāti. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar speciālistu un ievērot viņu ieteikumus, lai efektīvi pārvaldītu šo sarežģīto slimību.